A magas vérnyomás, mint krónikus patológia, saját áramlási fázisa. Melyek a legveszélyesebb hipertónia fő szakaszai?
Az oxigénnel ellátott vért, minden szívveréssel, az artériákon átnyomják, és a szervekhez küldjük. Ebben az időszakban a vérnyomás emelkedik, és minden második stroke után az edényekben a nyomás csökken. A véredények és a szív megfelelő működésének elmulasztása a magas vérnyomás kialakulásának kockázatához vezet.
Mint minden betegség esetében, az artériás hipertónia saját fejlődési szakaszai is vannak, amelyeket a modern orvostudományban három különböztet meg. Ha a kezdeti stádiumot sikeresen kezelik, akkor 2 és 3 fokos betegség válhat az élet krónikus problémájává.
Minden orvos számára a vérnyomásmutatók jeleként szolgálnak a hypertoniás betegség kialakulásának diagnosztizálásához és kialakításához.
Fontos, hogy a betegség kialakulását a korai stádiumban azonosítsuk annak érdekében, hogy elkerüljük a szívroham vagy a stroke kialakulását.
Táblázat: Felnőtt vérnyomás osztályozás
Színpadi magas vérnyomás, mértéke és kockázatai
A magas vérnyomás a szív és a vérerek leggyakoribb betegségeire utal, amelyek a felnőtt lakosság mintegy 25% -át érintik. Nem csoda, hogy néha nem fertőző járványnak is nevezik. A magas vérnyomás és annak szövődményei jelentősen befolyásolják a népesség halálozását. A becslések szerint a 40 év feletti emberek halálának legfeljebb 25% -a közvetlenül vagy közvetve magas vérnyomás okozta. A szövődmények valószínűségét a magas vérnyomás szakaszai határozzák meg. Hányfokú hipertónia, hogyan osztályozhatók? Lásd alább.
Fontos! Az Egészségügyi Világszervezet 1993-as legfrissebb becslése szerint a felnőtteknél a magas vérnyomás a vérnyomás állandó növekedését jelenti 140/90 mm Hg-ra. Art.
Az artériás hipertónia besorolása, a betegség kockázatának meghatározása
A WHO szerint az etiológia szerint a hipertóniás betegség elsődleges és másodlagos.
Az elsődleges (esszenciális) magas vérnyomás (GB) esetében a vérnyomás (BP) növekedésének fő szerves oka nem ismert. Figyelembe veszik a belső szabályozási mechanizmusok genetikai tényezőinek, külső hatásainak és rendellenességeinek kombinációját.
- a környezet;
- a kalória túlzott fogyasztása, az elhízás kialakulása;
- megnövekedett sófelvétel;
- kálium, kalcium, magnézium hiánya;
- túlzott ivás;
- ismétlődő stresszes helyzetek.
A primer hipertónia a leggyakoribb hipertónia, az esetek mintegy 95% -ában.
A hipertónia 3 szakasza oszlik meg:
- I. szakasz - magas vérnyomás szervek cseréje nélkül;
- II. Stádium - a vérnyomás emelkedése szervszerváltozásokkal, de funkciójuk károsodása nélkül (bal kamrai hipertrófia, proteinuria, angiopátia);
- III. Stádium - a szervek megváltozása, funkciójuk megsértése (bal szívelégtelenség, magas vérnyomású encephalopathia, stroke, hipertóniás retinopátia, veseelégtelenség).
A másodlagos (tüneti) magas vérnyomás a vérnyomás növekedése, mint a mögöttes betegség tünetei azonosítható okkal. A másodlagos hipertónia besorolása a következő:
- renoparenchimális hypertonia - a vesebetegség okozza; okok: vese parenchymás betegség (glomerulonefritisz, pyelonephritis), tumorok, vesekárosodás;
- renovascularis hypertonia - a vese artériák szűkülése fibromuscularis diszpláziával vagy ateroszklerózissal, a vénás vénák trombózisa;
- endokrin magas vérnyomás - primer hiper-aldoszteronizmus (Conn-szindróma), hyperthyreosis, pheochromocytoma, Cushing-szindróma;
- gyógyszerek által okozott magas vérnyomásos betegség;
- gesztációs hipertónia - magas terhesség a terhesség alatt, a szülés utáni állapot gyakran visszatér a normális értékhez;
- az aorta coarktációja.
A terhességi hipertónia a gyermek veleszületett betegségeihez vezethet, különösen a retinopátia. A retinopátia két különálló fázisa (korai és teljes időtartamú csecsemők):
- aktív - öt fejlődési szakaszból áll, látásvesztéshez vezethet;
- cicatricial - a szaruhártya zavarosodásához vezet.
Fontos! A koraszülött és a teljes időtartamú csecsemők retinopátia mindkét szakasza anatómiai zavarokat okoz!
A nemzetközi rendszer szerinti hipertóniás betegség (ICD-10):
- elsődleges forma - I10;
- másodlagos forma - I15.
A magas vérnyomás mértéke is meghatározza a dehidratáció mértékét - dehidratációt. Ebben az esetben az osztályozó vízhiány a testben.
3 dehidratációs fok megosztása:
- 1. osztály - könnyű - 3,5% hiánya; Tünetek - szájszárazság, nagy szomjúság;
- 2. fokozat - közepes - hiány - 3–6%; tünetek - a nyomás vagy a nyomás csökkenése, tachycardia, oliguria;
- 3. fokozat - a harmadik fok a legnehezebb, 7–14% -os vízhiány jellemzi; hallucinációk, téveszmék; klinika - kóma, hipovolémiás sokk.
A dehidratáció mértékétől és fokától függően a dekompenzációt megoldások bevezetésével végzik:
- 5% glükóz + izotóniás NaCl (enyhe);
- 5% -os nátrium-klorid (közepes fokú);
- 4,2% NaHCO3 (Súlyos).
GB szakasz
A szubjektív tünetek, különösen a magas vérnyomás enyhe és közepesen súlyos fázisaiban gyakran hiányoznak, így a vérnyomás növekedését gyakran már a veszélyes mutatók szintjén találják meg. A klinikai kép három szakaszra oszlik. Az artériás hipertónia minden egyes stádiumának jellemző tünetei vannak, amelyekből a GB osztályozás származik.
I. szakasz
A magas vérnyomás 1. stádiumában a beteg fejfájást, fáradtságot, szívdobogást, dezorientációt, alvászavarokat panaszkodik. Az 1. szakaszban a GB, a laboratóriumi vizsgálatok során a szív, az EKG, az okuláris háttér objektív megállapításai a normál tartományon belül vannak.
II. Szakasz
A magas vérnyomás 2. stádiumában a szubjektív panaszok hasonlóak, ugyanakkor a bal kamrai hipertrófia jelei vannak, a retinán hipertóniás angiopátia jelei vannak, a vizeletben pedig a mikroalbuminuria vagy proteinuria. Néha a vörösvértestek szaporodnak a vizelet üledékben. A hipertónia 2. stádiumában a veseelégtelenség tünetei hiányoznak.
III. Szakasz
A magas vérnyomás III. Stádiumában diagnosztizálják a szervek rendellenességeit a magas vérnyomás fokozott fokú kockázatával kapcsolatban:
- a szív károsodása - először a légszomj, majd - a szív asztma vagy tüdőödéma tünetei;
- vaszkuláris szövődmények - a perifériás és a koszorúérek károsodása, az agy ateroszklerózisának kockázata;
- a fundusban bekövetkezett változások - magas vérnyomású retinopátia, neuroretinopátia;
- az agyi erek változásai - átmeneti ischaemiás rohamok, tipikus thromboticus vagy hemorrhagiás vaszkuláris stroke-ok;
- a III. stádiumban az agyvérzés szinte minden betegben diagnosztizálódik az agyi elváltozások;
- a veseüregek jóindulatú nefroszklerózisa - a glomeruláris szűrés korlátozásához, a proteinuria, az eritrocita, a hiperurikémia és később a krónikus veseelégtelenség növekedéséhez vezet.
Mi a legveszélyesebb fokozat vagy hipertónia? A különböző tünetek ellenére az artériás hipertónia minden fázisa és foka veszélyes, megfelelő szisztémás vagy tüneti kezelést igényelnek.
fok
A diagnózis idején meghatározott vérnyomás (vérnyomás) szerint 3 fokú hipertónia van:
Van még a 4. koncepció - a rezisztens (tartós) magas vérnyomás meghatározása, amelyben a vérnyomás-indikátorok a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kombinációjának megfelelő megválasztásával még nem esnek 140/90 mm Hg alá. Art.
Az artériás hipertónia mértékének világosabb áttekintése a táblázatban található.
A magas vérnyomás és a normális vérnyomás rétegzése a 2007-es ESH / ESC iránymutatások szerint.
hipertóniás betegség
Hipertónia (GB) - (alapvető, primer artériás hipertónia) egy krónikusan előforduló betegség, amelynek fő megnyilvánulása a vérnyomás emelkedése (artériás hipertónia). Az esszenciális artériás hipertónia nem olyan betegségek megnyilvánulása, amelyekben a vérnyomás növekedése a sok tünet (tüneti hipertónia) egyike.
Besorolás GB (WHO)
1. szakasz - a vérnyomás növekedése a belső szervek megváltoztatása nélkül.
2. szakasz - a vérnyomás emelkedése, a belső szervek változásai diszfunkció nélkül (LVH, IHD, változások a fundusban). Az alábbi károsodások legalább egyikének jelenléte
- Bal kamrai hipertrófia (az EKG és az EchoCG szerint);
- A retina artériák általános vagy helyi szűkítése;
- Proteinuria (20-200 mg / perc vagy 30-300 mg / l), kreatinin több
130 mmol / l (1,5-2 mg /% vagy 1,2-2,0 mg / dl);
- Ultrahang- vagy angiográfiai jelek
ateroszklerotikus aorta, koszorúér, carotis, ilealis, vagy
3. szakasz - fokozott vérnyomás a belső szervek változásaival és funkcióik megsértésével.
-Szív: angina, szívinfarktus, szívelégtelenség;
-Agy: az agyi keringés, a stroke, a hipertóniás encefalopátia átmeneti megsértése;
-A szem alapja: vérzés és váladék a mellbimbó duzzadásával
látóideg vagy anélkül;
-Vese: CRF tünetei (kreatinin> 2,0 mg / dl);
-Hajók: aorta aneurysma, az okklúziós perifériás artériás betegség tünetei.
A GB besorolása a vérnyomás szempontjából:
Optimális vérnyomás: cukorbetegség 180 (= 180), DD> 110 (= 110)
Izolált szisztolés hipertónia cukorbetegség> 140 (= 140), DD
Általános perifériás érrendszeri ellenállás
Általános központi véráramlás
Mivel a vér körülbelül 80% -át a vénás ágyban helyezik el, még a kis tónusnövekedés is a vérnyomás jelentős növekedéséhez vezet, azaz a vérnyomás jelentős növekedéséhez vezet. a legjelentősebb mechanizmus a teljes perifériás érrendszeri ellenállás növekedése.
A GB fejlesztéséhez vezető szabályozási szabályzat
Neurohormonális szabályozás a szív-érrendszeri betegségekben:
A. Pressor, antidiuretikus, proliferatív kapcsolat:
RAAS (AII, aldoszteron),
Plasminogén aktivátor inhibitorok
B. Depresszáns, diuretikus, anti-proliferatív kapcsolat:
Natriuretikus peptidrendszer
Plasminogén szövetaktivátor
A GB fejlesztésében a legfontosabb szerepe a szimpatikus idegrendszer (szimpatomikónia) hangjának növekedése.
Általában exogén tényezők okozzák. A szimpaticotonia fejlődésének mechanizmusai:
az idegimpulzusok ganglionos átvitelének megkönnyítése
a norepinefrin kinetikájának megsértése a szinapszisok szintjén (az n / a újrafelvételének megsértése)
az adrenoreceptorok érzékenységének és / vagy mennyiségének változása
a baroreceptorok csökkent érzékenysége
A szimpaticotonia hatása a testre:
-Megnövekedett szívfrekvencia és a szívizom összehúzódása.
-Megnövekedett vaszkuláris tónus és ennek következtében a teljes perifériás érrendszeri ellenállás növekedése.
-Megnövekedett vaszkuláris tónus - megnövekedett vénás visszatérés - megnövekedett vérnyomás
-Serkenti a renin és az ADH szintézisét és felszabadulását
-Inzulinrezisztencia alakul ki
-az endoteliális állapot zavar
-Javítja a Na-reabszorpciót - Vízvisszatartás - Megnövekedett vérnyomás
-Stimulálja az érfalfal hipertrófiáját (mert ez sima izomsejtek proliferációjának ösztönzője)
A vesék szerepe a vérnyomás szabályozásában
-Na-homeosztázis szabályozása
-a víz homeosztázisának szabályozása
a depresszor és a nyomóanyagok szintézise a GB elején mind a nyomó-, mind a nyomástartó rendszerek működnek, de a depresszor rendszerek kimerültek.
Az angiotenzin II hatása a szív-érrendszerre:
-a szívizomra hat, és hozzájárul a hipertrófiához
-stimulálja a cardiosclerosis kialakulását
-serkenti az aldoszteron szintézist - a Na reabszorpció növekedését - a vérnyomás növekedése
A GB patogenezisének helyi tényezői
A vaszkuláris fal vasokonstrikciója és hipertrófia a helyi biológiailag aktív anyagok (endotelin, tromboxán stb.) Hatására
A GB során a különböző tényezők hatása megváltozik, az első neurohumorális tényezők megállnak, majd amikor a nyomás nagy számban stabilizálódik, a helyi tényezők túlnyomórészt hatnak.
A magas vérnyomás komplikációi:
Hipertenzív válságok - a vérnyomás hirtelen növekedése szubjektív tünetekkel. különböztetünk meg:
A neurovegetatív válságok neurogén diszreguláció (szimpatikotónia). Ennek eredményeképpen a vérnyomás jelentős növekedése, hyperemia, tachycardia, izzadás. A rohamok általában rövid élettartamúak, és a kezelésre gyorsan reagálnak.
Edematikus - késleltetett Na és H 2 A szervezetben lassan fejlődik (több nap alatt). Az arc puffadtsága, a láb lelkesedése, az agy ödéma (hányinger, hányás) elemei.
Konvulzív (hypertoniás encephalopathia) - Az agyi véráramlás szabályozásának megszakadása.
A szem alapja - vérzés, a látóideg mellbimbójának duzzadása.
Stroke - élesen megnövekedett vérnyomás hatására a GM tartályok kis aneurizmái jelennek meg, és a vérnyomás emelkedésével tovább szakadhatnak.
1. A vérnyomás mérése nyugodt állapotban, legalább két alkalommal ülő helyzetben
2-3 perces időközönként, mindkét kezét. Mérés előtt nem
kevesebb, mint egy óra, hogy elkerülje a nehéz fizikai terhelést, ne dohányozzon, ne igyon
kávé és szeszes italok, valamint nem vesz vérnyomáscsökkentő gyógyszereket.
Ha a beteget először vizsgálják, annak érdekében, hogy
a "véletlen növekedés" elkerülése érdekében célszerű újra mérni
a nap folyamán. 20 évesnél fiatalabb és 50 évnél idősebb betegeknél az első kiderült
A vérnyomás mérése mindkét lábon ajánlott.
Normál vérnyomás 140/90 mm Hg alatt. Art.
2. Teljes vérszám: reggel egy üres gyomorban.
Hosszú távú magas vérnyomás esetén a növekedés lehetséges.
vörösvértestszám, hemoglobin és indikátorok
| Mutatók | férfiak | nők |
| Hemoglobin | 130-160 g / l | 115-145 g / l |
Vörösvérsejtek | 4,0-5,5 x 1012 / l | 3,7-4,7 x 1012 / l |
| Hematokrit | 40-48% | 36-42% |
3. vizeletvizsgálat (reggeli adag): a nefroangioszklerózis kialakulásával és
CKD - proteinuria, mikrohematuria és cylindruria. Mikroalbuminuria (40-
300 mg / nap) és glomeruláris hiperfiltráció (általában 80-130 ml / perc x 1,73
m2) jelzi a betegség második szakaszát.
4. Zimnitsky minta (a napi vizeletet 8 edényben gyűjtjük 3 intervallummal
óra): hipertóniás nefropátia kialakulásával - hypo- és izostenuria.
5. A vér biokémiai vizsgálata: reggel egy üres gyomorban.
Az ateroszklerózis tapadása leggyakrabban a II. És II
IIA: növeli a teljes koleszterint, az alacsony sűrűségű lipoproteint;
IIB: a teljes koleszterin, az alacsony sűrűségű lipoprotein növekedése, t
IV: normál vagy megnövekedett koleszterinszint
A krónikus veseelégtelenség kialakulásával - növelje a kreatinin, a karbamid szintjét.
Norm-kreatinin: 44-100 µmol / L (M); 44-97 µmol / l (W)
-Karbamid: 2,50-8,32 μmol / l.
6. A bal kamra (hipertóniás szív) károsodásának EKG jelei
I. - Sokolov-Lyona jele: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;
-Cornell attribútum: R (aVL) + S (V3)> 28 mm férfiaknál és> 20 mm
-Gubner-Ungerleider jel: R1 + SIII> 25 mm;
-Az R hullám amplitúdója (V5-V6)> 27 mm.
II. A bal pitvar hipertrófia és / vagy túlterhelése:
-PII fogszélesség> 0,11 s;
-A P hullám negatív fázisának (V1)> 1 mm mélységgel való túlsúlya
időtartam> 0,04 s.
III. A Romhilta-Estes pontozási rendszer (5 pont összege)
meghatározott bal kamrai hipertrófia, 4 pont - lehetséges
-az amplitúdó a s. R vagy S a végtagoknál> 20 mm vagy
az amplitúdó a s. S (V1-V2)> 30 mm vagy amplitúdó h. R (V5-V6) -3 pont;
-bal pitvari hipertrófia: negatív fázis P (V1)> 0,04 s - 3
-az ST szegmens diszkrét elmozdulása és h. T a V6 vezetékben nélkül
szívglikozidok használata - 3 pont
a szívglikozidokkal való kezelés hátterében - 1 pont; - az EOS eltérése
0,09 másodperc balra - 1 pont; -time
belső eltérés> 0,05 s V5-V6 ólomban - 1 pont.
7. A hipertóniás szív EchoCG jelei.
I. A bal kamra falainak hipertrófia:
-vastagsága> 1,2 cm;
-MWP vastagsága> 1,2 cm.
II. A bal kamrai myocardium tömegének növekedése:
150-200 g - mérsékelt hipertrófia;
> 200 g - magas hipertrófia.
8. Változások az alapban
- Mivel a bal kamrai hipertrófia növekedése csökken
az első tónus amplitúdója a szív csúcsán, a meghibásodás kialakulásával
A harmadik és a negyedik hangot rögzíthetjük.
- Az aorta második hangjának akcentusa csendesnek tűnhet
szisztolés zaj a csúcson.
- Magas vaszkuláris tónus. tünetek:
- simogasson anacrotot;
- az incisura és a dekrotikus prong a csúcsra tolódott;
- a dekrotikus próba amplitúdója csökken.
- Jóindulatú áramlással a véráramlás nem csökken, és válsággal jár
áramlás - csökkent amplitúdó és földrajzi index (csökkenés jelei)
1. Krónikus pyelonefritisz.
A magas vérnyomással járó esetek 50% -ában, néha rosszindulatú folyamatban.
- kórtörténetben vesebetegség, cystitis, pyelitis, anomáliák
- a hipertóniára jellemző tünetek: dysuricus
- fájdalom vagy kellemetlen érzés a hát alsó részén;
- állandó subfebrilis vagy szakaszos láz;
- piruria, proteinuria, hypostenuria, bakteriuria (diagnosztikai titer 105)
baktériumok 1 ml vizeletben), poliuria, a Sternheimer-Malbin sejtek jelenléte;
- Ultrahang: a vesék méretének és funkcionális állapotának aszimmetriája;
- izotóp radiográfia: lapítás, görbék aszimmetria;
- kiválasztási urográfia: a csészék és a medence kiterjesztése;
- a vesék számítógépes tomográfiája;
- vesebiopszia: a sérülés fókuszos jellege;
- angiográfia: „égett fa” nézete;
- a gyakori tünetek: a diasztolés nyomás túlnyomórészt t
a hipertóniás válságok ritkasága, a koszorúér hiánya, agyi
komplikációk és viszonylag fiatal korban.
2. Krónikus glomerulonefritisz.
- az artériás hipertónia megkezdése előtt a vizelet szindróma jelenik meg;
- a nephritis vagy nefropátia bizonyítéka;
- a korai előforduló hipo- és izostenuria, a proteinuria több mint 1 g / nap,
hematuria, cylindruria, azotémia, veseelégtelenség;
- a bal kamrai hipertrófia kevésbé kifejezett;
- A neuroretinopátia viszonylag későn alakul ki, csak az artériákban
kissé szűkült, normál vénák, ritkán vérzés;
- az anaemia gyakran alakul ki;
- Ultrahang vizsgálat, dinamikus szintigrafia (a méretek szimmetriája és
funkcionális állapota);
- vesebiopszia: fibroplasztikus, proliferatív, membrános és
szklerotikus változások a vesék glomerulusában, tubulusában és edényében, valamint
immunglobulinok lerakódása a glomerulusokban.
Ez egy másodlagos hipertóniás szindróma, amelynek az oka
a fő vese artériák stenózisa. azzal jellemezve, hogy:
- a magas vérnyomás állandóan magas számokig tart
a külső hatásoktól való függőség;
- relatív rezisztencia az antihipertenzív terápiával szemben;
- az auscultation hallható a köldökben a szisztolés zűrzavarról
jobb helyek, ha a lélegzetet mély lejárat után tartjuk, erős erősség nélkül
- atherosclerosisban és aortoarteritisben szenvedő betegeknél kettő kombinációja van
klinikai tünetek - szisztolés zörgés a vese artériák felett és
a vérnyomás aszimmetriája a kezeken (a különbség több mint 20 mm Hg);
- éles közös arteriolospasmusban és neuroretinopathiában
3-szor gyakrabban fordulnak elő, mint a magas vérnyomás esetén;
- kiválasztási urográfia: a vesefunkció csökkenése és mérete csökkenése
- ágazati és dinamikus szcintigráfia: a méret és a funkció aszimmetria
a vese az intraorganikus funkcionális állapot homogenitása mellett;
- 60% - kal megnövekedett a plazma renin aktivitása (pozitív teszt. T
a captopril - a 25-50 mg renin aktivitás bevezetésével több mint
Az eredeti érték 150% -a);
- 2 napi plazma renin aktivitás csúcsa (10 és 22 óra), és a
hipertónia 1 csúcs (10 óra);
- a vese artériák angiográfiája a combcsonton keresztül aortás katéterezéssel
arteria a Seldinger szerint: az artéria szűkítése.
Egy veleszületett rendellenesség, amelyet az aorta-szorongás szűkítése jellemez
különböző testmozgási feltételeket teremt a test felső és alsó részére
. A magas vérnyomással ellentétben jellemző:
- gyengeség és fájdalom a lábakban, a lábak hidegsége, görcsök a lábak izmaiban;
- sokféle arc és nyak, néha a vállöv hipertrófia, és alacsonyabb
a végtagok hipotrofikusak, sápadtak és hidegek lehetnek;
- a mellkasi oldalsó részekben a szubkután vaszkuláris vér látható
fedezetek, osbenno, amikor a beteg ül, nyúlik előre
- a radiális artériákon az impulzus magas és intenzív, és az alsó végtagokon
kis kitöltés és feszültség, vagy nem tapintható;
- A HELL a kezét erősen megnő, a lábakon - leeresztve (általában a lábakon, a HELL 15-
20 mmHg magasabb, mint a kézen);
- auscultatory bruttó szisztolés dörzsölés, maximálisan a II-III
a szegycsont bal oldalán, jól megtartva az interskauláris térben; ékezet II
- a röntgenképpen meghatározott, erős csípés kissé meghosszabbodott
az aorta a coarktáció helyén és a különféle posztototikus dilatáció felett
az aorta, megjegyezte a IV-VIII bordák alsó széleinek kizárását.
Az aorta és a nagy ágai rugalmasságának csökkenésével társult.
az atheromatosis, a szklerózis és a falfaltás miatt.
- öregkor érvényesül;
- a szisztolés vérnyomás emelkedése normál vagy csökkent diasztolés t
az impulzusnyomás mindig növekszik (60-100 mm Hg);
- ha a beteget vízszintes helyzetből egy függőleges helyzetbe mozgatja
a szisztolés vérnyomás 10-25 mm Hg-kal csökken, és magas vérnyomás esetén
a betegséget a diasztolés nyomás növekedése jellemzi;
- a poszturális keringési reakciók jellemzőek;
- az ateroszklerózis más megnyilvánulása: gyors, magas pulzus, retroszternális
ripple, egyenlőtlen pulzus a carotis artériákban, expanzió és
intenzív pulzálódás a jobb szubklónikus artériában, balra váltva
a vaszkuláris köteg ütései;
- Auscultáció az aortán, II
szisztolés zörgés, amelyet a felemelt kezek súlyosbítanak (Syrotinin tünete
- az indukció radiológiai és echokardiográfiás jelei; t
Hormon-aktív tumor chromaffin medulla
mellékvese, paraganglia, szimpatikus csomópont és termelő
jelentős mennyiségű katecholamin.
- adrenoszimpatikus formában a normál vagy emelkedett vérnyomás hátterében
hipertóniás válságok alakulnak ki a vérnyomás csökkenése után, és a tünetek jelentősek
izzadás és poliuria; a jellemző jellemzője a növekedés
a vanília-mandula savas vizelet kiválasztása;
- állandó klinikai tünetekkel rendelkező formában a klinika hasonlít egy rosszindulatú betegségre
változata a magas vérnyomás, de lehet jelentős súlycsökkenés és
nyílt vagy rejtett cukorbetegség kialakulása;
- pozitív minták: a) hisztamin (intravénás hisztamin)
0,05 mg 60-40 Hgmm-es vérnyomás-emelkedést okoz. az első 4 perc alatt), b)
a vese területének tapintása hipertóniás válságot vált ki;
7. Elsődleges aldoszteronizmus (Conn-szindróma).
A glomeruláris kéregrétegben az aldoszteron szintézis növekedésével társult
mellékvese, elsősorban a kéreg magányos adenoma miatt
mellékvese. A magas vérnyomás kombinációjával jellemezhető:
-neuromuszkuláris rendellenességek (paresztézia, megnövekedett görcsök
készenlét, átmeneti para- és tetrapligia);
Laboratóriumi vizsgálatok során:
- csökkent glükóz tolerancia;
- lúgos vizeletreakció, poliuria (legfeljebb 3 l / nap), izostenuria (1005-
- aldoszteron antagonistákkal nem kezelhető.
Pozitív minták a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerhez:
- két órás séta és diuretikum (40 mg) stimuláló hatása
- a DOCK (10 mg naponta 3 napig) bevezetésével az aldoszteron szintje
továbbra is magas marad, míg a hiper-aldoszteronizmus minden más esetben
Helyi tumor diagnózis esetén:
- retropneumoperitoneum tomográfiával;
- Az AH, a súlyos elhízás és a hiperglikémia egyidejűleg alakul ki;
- a zsírlerakódás jellemzői: holdfelület, erős törzs, nyak, has;
a karok és a lábak vékonyak;
- szexuális zavar;
-lila-lila striae a has, a combok, a mellek bőrén, a területen
- a bőr száraz, akne, hypertrichosis;
- csökkent glükóz tolerancia vagy nyílt cukorbetegség;
- a gyomor-bélrendszer akut fekélyei;
-policitémia (eritrociták több mint 6 (1012 / l), trombocitózis, neutrofil
leukocitózis limfoid és eozinopeniával;
- a 17-oxikortikoszteroidok, a ketoszteroidok fokozott t
-a magas vérnyomás elleni genetikai hajlam hiánya;
- krónikus összefüggés a koponya trauma vagy fejbetegség között
agy és a magas vérnyomás előfordulása;
- az intrakraniális hipertónia jelei (erősek, nem felelnek meg a. t
AD fejfájás, bradycardia, az optikai idegek stagnáló mellbimbói).
A betegség neve - Hipertónia
A vérnyomás emelkedésének mértéke - 1,2 vagy 3 fokú vérnyomás-emelkedés
Kockázati szint - alacsony, közepes, magas vagy nagyon magas
Példa: II. Hipertónia, 3 fokos vérnyomás, nagyon magas kockázat.
Célok az artériás hipertónia kezelésére.
A kardiovaszkuláris szövődmények és a halálozás kockázatának maximális csökkentése az alábbiak révén:
- a vérnyomás normalizálása,
- a reverzibilis kockázati tényezők (dohányzás, diszlipidémia, cukorbetegség) t
- a háló szerveinek védelme (szervvédelem), t
- a társbetegségek kezelése (kapcsolódó állapotok és társbetegségek).
A krónikus hipertónia besorolása, fokozatai, fokozatai, kockázatai, diagnózisa
A megnövekedett nyomást kellemetlen tünetek kísérik és bizonyos veszélyt jelent az életre.
Annak érdekében, hogy a szükséges kezelést időben el lehessen kezdeni, fontos tudni a magas vérnyomás-besorolást, mely szakaszokban és fokokban oszlik meg.
Levél az olvasóinktól
Nagymamám magas vérnyomása örökletes - valószínűleg ugyanazok a problémák várnak rám az életkorral.
Véletlenül talált egy cikket az interneten, amely szó szerint mentett nagyi. A fejfájást kínozta, és ismételt válság volt. Vettem a tanfolyamot, és figyelemmel kísérhettem a helyes kezelést.
6 hét múlva még másként is kezdett beszélni. Azt mondta, hogy a feje már nem fáj, de még mindig tablettát fogyaszt nyomásra. Eldobom a linket a cikkhez
Hogyan osztályozható a magas vérnyomás és a magas vérnyomás
A GB meghatározása - a vérnyomás tartós növekedése 140/90 és annál magasabb. Ennek a betegségnek a folyamatos fejlődése, az orvosok mindig korrelálnak a specifikus stádiumával és mértékével, és figyelmeztetnek a lehetséges kockázati küszöbekre.
GB besorolás szakaszonként
Ezek különböznek egymástól az egyes célszervek károsodásának mértékétől és életveszélyétől függően.
A GB szakaszai három betegségre oszlanak:
- Hipertónia 1 (i) fázis. Szinte nincs nyilvánvaló jele, ezért egy ilyen diagnózis rendkívül ritka. A létfontosságú szervek sérülése nem figyelhető meg. Ebben a szakaszban a beteg nem siet, hogy segítséget kérjen egy szakembertől, mivel a nyomás csak időszakosan emelkedik, de nem éri el a kritikus szintet. Ha az 1 GB-os stádiumban nem hajtják végre az időben történő kezelést, akkor a betegség kialakulásának felgyorsulásának valószínűsége nagy.
- (Ii) a magas vérnyomás stádiumát. Ezt a nyomás állandó növekedése jellemzi. A szív- és érrendszer működésének megfigyelt hibái befolyásolják a szem retináját. A jelenlegi állapotban történő kezelés akkor lehetséges, ha az orvos minden ajánlását szakszerűen végzi.
- Hipertónia 3 (iii) szakasz. Minden célszervet érint. A megnövekedett vérnyomás nem csökken, nagy a stroke, a szívroham vagy a koszorúér-betegség valószínűsége. A diagnózist teljes vizsgálat alapján végzik, és a kezelést egyénileg írják elő.
Az artériás hipertónia formái
Az orvostudományban 2 típus létezik - jóindulatú (vagy lassan áramló) és rosszindulatú.
Az első 20-30 év alatt alakul ki. A tünetek fokozatosan növekednek, időszakos exacerbációk vannak. Ezt a formát terápiával kezelik.
A második típust az alsó és felső nyomásszintek éles ugrása jellemzi. Ez a betegség gyakran megtalálható a fiatalokban. A vesebetegséggel párhuzamosan halad.
A kellemetlen következmények - a látás csökkenése, azotémia. Ebben a helyzetben a kábítószer-kezelés nem segít.
A hipertónia fő típusai
Jellemzője a szisztolés és a diasztolés nyomásszint emelkedése. Ez tüneti (másodlagos) és lényeges (elsődleges).
A magas vérnyomás fokozódása a fokozott vérnyomás következtében a hipertónia fokozatos és fokú besorolásán túl:
- Labilis hipertónia. Jellemzője a periodikus csökkenés és a nyomásnövekedés. Ez a jelenség a legtöbb emberre jellemző, és orvosnak kell lennie.
- Vese hypertonia. Ez a betegség ritka formája. Ezt a nephrons meghibásodása okozza. A szervezeten belüli változások vizeletelemzést mutatnak.
Pulmonalis artéria. A vérnyomás növekedése a pulmonáris keringésben jelentkezik. A test oxigéntelítettségének jelentős csökkenése miatt légszomj fordul elő. - Renovasculáris. Az erek ateroszklerózisának eredményeként a vesék ischaemia hátterében keletkezik.
- Essential hipertónia. A vérnyomás folyamatos növekedése egy ilyen betegség kialakulásához vezet. Mint ilyen, a tünetei nem figyelhetők meg, és az orvos csak hosszú általános vizsgálat után diagnosztizál.
A hipertóniás patológia foka
Mielőtt megadná, hogy hány fokot tartalmaz a magas vérnyomásban, fontos megjegyezni, hogy mindannyian a vérnyomás szintjére koncentrálnak.
Most a magas vérnyomás gyógyítható az erek helyreállításával.
- normális, teljesítménye - 120/80;
- megnövekedett - 130/85 - 139/90;
- határvonal - 140/90.
Az artériás hipertónia mértékének jól ismert táblázata szerint a következők:
- HELL 1 fok. Könnyűnek tartják, a nyomásesések 140/90 és 159/99 között mozognak. A szervek és az idegrendszer működésében nincsenek megsértések. Nyilvánvaló tünetek - fejfájás és szédülés, mellkasi bizsergés a bal oldalon, fülzúgás, elülső látvány. A kezelés a teljes alvás kombinációja.
- Mérsékelt. Az 1 és 2 fokú vérnyomás közötti különbség az, hogy ebben a helyzetben a vérnyomás már 169/100 - 179/109 között változik. Goosebumps a bőrön, hideg verejték, bőrpír. A 2. fokozat tünetei a következők: a fehérje jelenléte a vizeletben, állandó fáradtságérzés, átmeneti agyi ischaemia, hányinger, arcduzzanat, végtagok zsibbadása és mások. A kábítószer-kezelés ebben az esetben gyakorlatilag tehetetlen, szakember által folyamatos egészségügyi felügyeletet igényel.
- Nehéz, 3. fok. Vérnyomásszint - 180/110 és annál több. Fokozottan romlik az egészség. Ez a magas vérnyomás kritikus mértéke. Komplikációi a trombózis, a testen kialakuló zúzódások kialakulása, aneurysma, a látóideg duzzadása. Azok a jelek, amelyeken az orvos ezt a magas vérnyomásszintet adja, a következők: bizonytalan járás, látásvesztés, fájdalom a szívben, beszédbetegség, véres expektoráció.
Ebben az esetben nemcsak az orvos állandó rendszeres figyelmet igényel, hanem az asszisztenst is az egészség állandó romlása miatt.
A magas vérnyomás-besorolást a nyomástól, fokozattól, színpadtól és kockázattól függően egyetlen nyilvános táblázat foglalja össze.
A kockázat meghatározása és mit mond
A magas vérnyomás veszélyét a betegség szintje, a szervezetben előidézett negatív kudarcok határozzák meg.
A WHO jóváhagyott egy táblázatot, amely felsorolja a magas vérnyomás és a kockázati tényezők mértékét.
Honlapunk olvasói kedvezményt kínálnak!
Ennek megfelelően megkülönböztetik a következő csoportokat:
- Enyhén. Az 55 év alatti személyek, akik az 1a. Ebben a kockázati csoportban nincsenek szövődmények, de szükség van a terapeuta és szükség esetén kardiológus látogatására.
- Átlagos. Ez a kategória magában foglalja az 1. vagy 2. fokú hypertoniás betegeket. Az első kockázati csoport betegei is ide juthatnak, ha nem szűnnek meg a rossz szokásoktól, vagy az öröklődéshez kapcsolódnak.
- Nagy. Ezek közé tartoznak a 2. és 3. fokú hypertoniás betegek. Az ugyanazon tényezők jelenléte mellett, mint az előző esetben, az agy, a vesék, az endokrin rendszer megsértése következik be.
Nagyon magas. A vérnyomás szintje meghaladja a 180 mm-t. Hg. Art. Ezek a betegek 3. fokozatú betegei, akiknek olyan tünetei vannak, mint az izzadás, csökkent látás és veseelégtelenség. Kezelésük kizárólag a kórházban történik.
Krónikus magas vérnyomás
Önmagában az artériás hipertónia betegsége a külső és belső tényezők hatásának hátterében jelentkezik. Ez lehet egészségtelen táplálkozás és szisztematikus rossz szokások, időjárási változások, gyógyszerek, sérülések jelenléte, kudarc a "munkaszüneti" módban.
Krónikus formája a szervezetben a víz-só egyensúlyért felelős szervek működésének megzavarása és a test egyes összetevőinek az öröklés részeként bekövetkező esetleges meghibásodása miatt alakul ki, nevezetesen: a vér felesleges kalciumszintje, a túlsúly, a krónikus fertőzések, a cukorbetegség, horkolás.
Az utolsó szerepét nem a személy életkora és neme jelenti.
A GB csúcsa 50-55 évre esik. A nők esetében a menopauza időszakában változás következik be, ez a 48-52 éves időszak. Az idősebb emberek hajlamosak a betegségre, mivel az edényfalak rugalmassága csökken.
A krónikus magas vérnyomás tünetei a szokásos módon, a vérnyomás növekedéséből, valamint az időszakos memóriavesztésből és a tachycardiából erednek.
A kezelés hiányában a GB következményei a vakság és a flebothrombózis.
Megelőzés és ajánlások
A legfontosabb tanács az, hogy rendszeresen mérjük a nyomást annak érdekében, hogy megakadályozzuk a fenti magas vérnyomásszintek egyikét, speciális fizikai vizsgálatot végezzünk.
Szélsőséges esetekben elektrokardiográfot használnak.
Évente 2-szer ajánlatos egy rutin fizikai vizsgálatot végezni, amelyet a vér biokémiai elemzésére, a szív ultrahangára, pajzsmirigyre, vesére, röntgensugárra, Dopplerre vittek fel.
A nyomás csökkentésének eszközeként vegye be a Verapamilt, a Vifedipint és a véredények - Nitroglicerin és Appresin - terjeszkedését.
Szélsőséges esetekben abláció kerül alkalmazásra - a probléma sebészeti korrekciója.
A GB előfordulásának megelőzése érdekében ajánlott a helyes életmód fenntartása, nem pedig a nehéz étkezések visszaélése és a nyomás ellenőrzése.
A hipertónia mértékének és stádiumának meghatározása a besorolásnak megfelelően, a kritériumok figyelembevétele a hipertónia diagnosztizálásakor és a szükséges kezelés kijelölése kötelező megoldás a probléma megoldásához.
Nem szükséges, hogy a páciens megismerje, hogy a hipertónia milyen szakaszai vannak, hány stádiumban van, és hogyan állapítható meg a betegség mértéke, de sokkal fontosabb, hogy az első tüneteket érezve időben kérjen segítséget és tanácsot szakembertől.
A magas vérnyomás sajnos mindig szívrohamhoz vagy stroke-hoz és halálhoz vezet. Sok éven át csak a betegség tüneteit állítottuk le, nevezetesen a magas vérnyomást.
Csak a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek állandó használata lehetővé teheti, hogy egy személy éljen.
Most, a magas vérnyomás pontosan gyógyítható, az Orosz Föderáció minden lakója számára elérhető.
A magas vérnyomás fokozatai és fokozatai
Az artériás hipertónia vagy a magas vérnyomás leírásakor nagyon gyakori, hogy ezt a betegséget a kardiovaszkuláris kockázat fokozatába, fokozatába és fokába osztják. Néha az orvosok összezavarodnak ezekben a kifejezésekben, nem olyanok, mint akik nem rendelkeznek orvosi oktatással. Próbáljuk meg tisztázni ezeket a definíciókat.
Mi a magas vérnyomás?
Az artériás hipertónia (AH) vagy a hipertóniás betegség (GB) a vérnyomás (BP) szintjének a normál szint fölötti tartós emelkedése. Ezt a betegséget "csendes gyilkosnak" nevezik, mert:
- A legtöbb esetben nincsenek nyilvánvaló tünetek.
- Ha az AH-val kezeletlen, a szív- és érrendszeri megnövekedett vérnyomás okozta károsodás hozzájárul a miokardiális infarktus, a stroke és más egészségügyi veszélyek kialakulásához.
Az artériás hipertónia mértéke
A magas vérnyomás mértéke közvetlenül függ a vérnyomás szintjétől. Nincs más kritérium a magas vérnyomás mértékének meghatározására.
Az artériás hipertónia két leggyakoribb besorolása a vérnyomás szintje szerint az Európai Kardiológiai Társaság besorolása és a vegyes nemzeti bizottság (POC) besorolása a magas vérnyomás megelőzésére, felismerésére, értékelésére és kezelésére (USA).
1. táblázat: Az Európai Kardiológiai Társaság osztályozása (2013)
Színpadi hipertónia
A hipertónia fokozatos besorolása nem minden országban használható. Nem szerepel az európai és az amerikai ajánlásokban. A GB stádiumának meghatározása a betegség előrehaladásának értékelése alapján történik, azaz más szervek sérüléseivel.
4. táblázat: A magas vérnyomás szakaszai
Amint az ebből az osztályozásból látható, az artériás hypertonia kifejezett tüneteit csak a betegség III.
Ha közelebbről megvizsgálja ezt a magas vérnyomás-fokozatot, láthatjuk, hogy ez egy egyszerűsített modell a kardiovaszkuláris kockázat meghatározására. Az SSR-hez képest azonban a magas vérnyomás stádiumának meghatározása csak az egyéb szervek sérüléseinek tényét állapítja meg, és nem ad semmilyen prognosztikai információt. Ez azt jelenti, hogy nem mondja el az orvosnak, hogy a szövődmények kialakulásának kockázata egy adott betegben van.
A vérnyomás célértékei a magas vérnyomás kezelésében
A magas vérnyomás mértékétől függetlenül szükséges a következő vérnyomás-értékek elérése:
- Betegeknél 2. Ez az egészséges táplálkozással és a fizikai aktivitással érhető el. Még az elhízott emberek enyhe fogyása is jelentősen csökkentheti a vérnyomást.
Ezek az intézkedések általában elegendőek az 1. fokozatú magas vérnyomású, viszonylag egészséges emberek vérnyomásának csökkentéséhez.
A 80 évesnél fiatalabb betegeknél szükség lehet a kábítószer-kezelésre, akiknek szív- vagy vesekárosodás jelei vannak, cukorbetegség, mérsékelten magas, magas vagy nagyon magas kardiovaszkuláris kockázat.
Általános szabályként az 1. fokozatú magas vérnyomás esetén az 55 évesnél fiatalabb betegek először egy gyógyszert írnak elő a következő csoportokból:
- Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE inhibitorok - ramipril, perindopril) vagy angiotenzin receptor blokkolók (ARA - losartán, telmizartán).
- Béta-blokkolók (az ACE-gátlók vagy a terhes nők számára intoleranciájú fiatalok számára is előírhatók).
Ha a beteg 55 évnél idősebb, akkor leggyakrabban kalciumcsatorna-blokkolók (biszoprolol, karvedilol).
Ezeknek a gyógyszereknek a célja az 1. fokozatú hypertoniás esetek 40-60% -ában hatékony. Ha 6 hét után a vérnyomás szintje nem éri el a célt, akkor:
- Növelje a gyógyszer adagját.
- Cserélje ki a gyógyszert egy másik csoport képviselőjével.
- Adjon hozzá egy másik eszközt egy másik csoporttól.
Hipertónia 2 fok
A 2. fokozatú magas vérnyomás a vérnyomás állandó emelkedése 160/100 és 179/109 mm Hg között van. Art. Az artériás hipertónia ilyen formája mérsékelten súlyos, ezért elengedhetetlen, hogy a gyógyszeres kezeléssel kezdjék el, hogy elkerüljék a 3. fokozatú magas vérnyomás kialakulását.
A 2. fokozatú hipertónia tünetei gyakrabban fordulnak elő, mint az 1. fokozatnál, ezek kifejezettebbek lehetnek. Ugyanakkor nincs közvetlen arányos kapcsolat a klinikai kép intenzitása és a vérnyomás szintje között.
A 2. fokozatú magas vérnyomásban szenvedő betegeknek életmódbeli módosításra van szükségük, és azonnal meg kell kezdeniük a vérnyomáscsökkentő kezelést. Kezelési módok:
- ACE-gátlók (ramipril, perindopril) vagy ARB-k (lozartán, telmizartán) kalciumcsatorna-blokkolókkal (amlodipin, felodipin) kombinálva.
- A kalciumcsatorna-blokkolók intoleranciája vagy a szívelégtelenség jeleinek jelenléte esetén ACE-gátlók vagy ARB-k kombinációját alkalmazzák a tiazid-diuretikumokkal (hidroklorotiazid, indapamid).
- Ha a beteg már béta-blokkolókat (biszoprololt, karvedilolt) szed, adjon hozzá egy kalciumcsatorna-blokkolót, és ne a tiazid-diuretikumokat (hogy ne növelje a cukorbetegség kialakulásának kockázatát).
Ha egy személy legalább 1 évig hatékonyan tartotta a célértékeket, az orvosok megpróbálhatják csökkenteni a bevitt gyógyszerek adagját vagy mennyiségét. Ezt fokozatosan és lassan kell végezni, folyamatosan figyelemmel kísérve a vérnyomás szintjét. Az artériás hipertónia ilyen hatékony kontrollja csak a gyógykezelés és az életmód módosítása kombinációjával érhető el.
Hipertónia 3 fok
A 3. fokozatú magas vérnyomás a vérnyomás állandó emelkedése ≥180 / 110 mmHg. Art. Ez az artériás hipertónia súlyos formája, amely azonnali orvosi kezelést igényel bármilyen szövődmény kialakulásának elkerülése érdekében.
Még a 3. fokozatú hypertoniás betegeknél sem lehetnek betegség tünetei. A legtöbb esetben azonban még mindig nem specifikus tünetek jelentkeznek, mint például fejfájás, szédülés, hányinger. Néhány ilyen AD-s betegnek akut károsodása van más szervekben, beleértve a szívelégtelenséget, az akut koronária szindrómát, a veseelégtelenséget, az aneurizma szétválasztását, a magas vérnyomásos encephalopathiát.
A 3. fokozatú magas vérnyomás esetén a gyógyszerterápiás kezelések a következők:
- ACE-gátló (ramipril, perindopril) vagy BRA (lozartán, telmizartán) és kalciumcsatorna-blokkolók (amlodipin, felodipin) és tiazid-diuretikumok (hidroklorotiazid, indapamid) kombinációja.
- Ha a diuretikumok nagy dózisa rosszul tolerálható, írja be az alfa- vagy béta-blokkolót.
A hipertónia besorolása fok, fokozat és komplikációk kockázata alapján
A hipertónia olyan betegség, amely a normál normálszámokhoz viszonyítva (120/80 mm Hg) állandó vérnyomást jelent. A diagnosztikai adatok alapján az orvos meghatározza a magas vérnyomás típusát és meghatározza a kezelés taktikáját. A cikk részletesen leírja a betegség osztályozását.
Színpadi hipertónia
A betegség fokozatosan fejlődik, több szakaszon áthaladva. Általában a beteg a későbbi szakaszokban fordul az orvoshoz, amikor a tünetek már befolyásolják az életminőséget. Ezért figyelni kell a betegség első jeleire, amikor a kezelési előrejelzések a legkedvezőbbek.
1. szakasz
Az első fokozatban magas vérnyomással diagnosztizált beteg nyomása 159/99 mm Hg értéken belül. Art. Ha nem hajtja végre a szükséges intézkedéseket annak csökkentésére, a nyomás pár napig vagy akár néhány hétig is megemelkedhet.
Az első fokozat magas vérnyomása tünetmentes lehet, ami annak veszélye, hiszen anélkül, hogy a szokásos állapotában nagy változást érezne, a beteg nem siet, hogy orvoshoz jusson. A pihenés segíthet csökkenteni a nyomást a betegség kezdeti szakaszában, ebben az időszakban jobb elkerülni a stresszes helyzeteket.
A magas vérnyomás első szakasza általában nem befolyásolja a belső szerveket. A betegség gyakori tünetei:
- álmatlanság,
- fejfájás
- szívfájdalom.
A magas vérnyomás első szakaszában a véredények tónusának változása észlelhető. Ritka hipertóniás válság lehetséges. A menopauza korában lévő nők veszélyesek. A hipertóniás válság kockázata ebben a betegcsoportban akkor lehetséges, ha a szervezet reagál az időjárás változásaira.
2. szakasz
Ebben a szakaszban a nyomás 179/109 mm Hg-ra emelkedhet. Art. A második fokozatú betegeknél a nyomás stabilizálása a gyógyszeres beavatkozás nélkül nem fog működni. Az artériás hipertónia 2. fázisát az alábbi tünetek jellemzik:
A tesztek sorozata után az orvos felismeri a vizeletben lévő fehérjét, a vérplazmában a kreatin mennyiségének növekedését, a retinában lévő vérerek jelentős szűkülését. A második szakasz hipertónia kialakulásának jellegzetes tünete a szív bal kamra hipertrófia.
Ha legalább néhány olyan tünetet észlel, amely a 2. fokozatú hypertoniát jellemzi, akkor a lehető leghamarabb vegye fel a kapcsolatot egy szakemberrel: csak a pihenésre és a stressz elkerülésére ebben a betegség szakaszában nem lehet megszabadulni.
A probléma hosszú távú elhanyagolása komplikációkhoz vezethet a vesék, a látásszervek és az agy munkájában. Ezen túlmenően, a magas vérnyomás hosszú időn keresztül kiválthatja a szívkoszorúér-betegség tüneteit és akár a stroke-ot is.
3. szakasz
A betegség harmadik szakasza rendkívül súlyosnak tekinthető. Ebben a szakaszban a magas vérnyomás a szervek működésének zavarát idézi elő, amelyekben a második szakaszban már észrevehetőek voltak - ez a szív, az agy és a látásszervek. A magas vérnyomás három fázisának vérnyomásmérője ritkán esik 180/110 mm Hg alá. Art.
A betegség következményei lehetnek stroke, veseelégtelenség, miokardiális infarktus. A szívinfarktusban szenvedő beteg hirtelen nyomásnövekedést tapasztalhat: magasról normálra. Ezt a jelenséget "fejetlen magas vérnyomásnak" nevezik. A magas vérnyomás harmadik szakaszában szenvedő betegek gyakran panaszkodnak a gyakori migrénes rohamokra, a bőr elszíneződésére (kék vagy cianózis).
A magas vérnyomás foka
A betegség terjedelmét a tünetek súlyossága határozza meg, és gyakran összefügg a betegség stádiumával.
1 fok
Az első fokú hipertóniát a betegség viszonylag enyhe lefolyása jellemzi. A beteg nyomása ritkán emelkedik 140/90 mm fölé. Hg. Art. A hipertónia nyomásának maximális mutatója 1 fok - 159/99 mm. Hg. Art. A betegség első fokát általában ezek a tünetek jellemzik:
- gyakori fejfájás, amelyet a fokozott fizikai aktivitás súlyosbít;
- szédülés;
- ájulás;
- szívritmus zavar;
- álmatlanság;
- a "fekete pontok" megjelenése a szemem előtt.
Ugyanakkor ne becsüljük alá az 1 fokos betegség súlyosságát. A magas vérnyomásban szenvedő betegek mintegy 15% -a panaszkodik a magas vérnyomás komplikációira, amely pontosan a betegség kezdeti szakaszában merült fel. Ezek a következők:
- ischaemiás stroke;
- szívizom hipertrófia;
- metabolikus rendellenesség.
2 fok
A magas vérnyomás második fokán a nyomásjelzők 179/109 mm-re emelkednek. Hg. Art. Általában a nyomás természetesen nem tér vissza normálisra, anélkül, hogy a kezelőorvos felügyelete alatt gyógyszeres kezelést alkalmazna. A 2. fokozatú magas vérnyomást a következők jellemzik:
- fokozott fáradtság
- bőrpír,
- az arc duzzanata
- a látásminőség éles csökkenése
- hányinger
- lüktető fejben
- izzadás.
Az elsőtől a második fokig terjedő betegséghez való éles átmenet veszélyes jele lehet a rosszindulatú hipertónia kialakulásának.
3 fok
A magas vérnyomás harmadik fokát súlyosnak tekintik. A hipertóniás betegeknél a nyomás 180/110 mm-re emelkedhet. Hg. Art. A beteg cigarettától és alkoholtól való függősége, súlyos fizikai terhelés, elhízás, cukorbetegség, egészségtelen étrend súlyosbíthatja a betegséget. A betegség 3 fokának jelei: köhögés vérzéssel, bizonytalan járás, aritmia, a látásfunkció jelentős romlása, bénulás. Emellett a 3 fokos magas vérnyomás komplikációi számos problémát okozhatnak a belső szervek működésével kapcsolatban.
kockázatok
A kockázatokat a betegség veszélye határozza meg, amelyet a test egyéb szerveinek normális működéséhez és a személy egészének életéhez viszonyít.
Alacsony, jelentéktelen
Az 55 évesnél fiatalabb betegek, akiknél az 1. fokozatú betegség diagnosztizáltak, a kisebb kockázatú, magas vérnyomású betegek csoportjában vannak. Általában ebben a betegcsoportban egyáltalán nincsenek komoly szövődmények a betegségben. Azonban még mindig rendszeresen meg kell látogatnia a terapeutát. Nem szükséges, hogy egy kardiológushoz forduljon kisebb kockázattal.
átlagos
Az átlagos kockázati csoport magában foglalja az első és második fokú magas vérnyomású betegeket. Az e csoportban szenvedő betegek nyomása a 179/110 mm-es jelig tapad. Hg. Art. Az alacsony kockázatú csoportból érkező betegek is ide juthatnak, ha visszaélnek a dohányzással, zsíros és fűszeres ételekkel, nem kapnak elég edzést, túlsúlyosak. Az öröklési tényező nem az utolsó szerepet játszik az artériás hipertónia kialakulásában az átlagos kockázati fok mellett.
nagy
A magas kockázatú betegek közé tartoznak a 2 és 3 fokos magas vérnyomású betegek, a betegség kialakulásának súlyosbító tényezői, például rossz szokások, öröklődés stb.
Általában a kockázati csoportba tartozó betegek 30% -os esélye van a magas vérnyomás komplikációinak kialakulására. Ezen túlmenően a magas kockázatú betegeknél a belső szervekben (vesében, agyban, endokrin rendszerben) tapasztalható kóros változások figyelhetők meg.
Nagyon magas
A legmagasabb kockázatú csoportba 3 fokos artériás magas vérnyomású betegek tartoznak. Az ilyen betegek kezelése általában kórházban történik. A szövődményeket a betegek több mint 30% -ánál diagnosztizálják. Nagyon magas kockázatú betegeknél a vérnyomás meghaladja a 180 mm Hg-ot. Art.
A kockázatok 4 fokát tünetek jellemzik:
- izzadás;
- a bőr hiperémia;
- csökkent bőrérzékenység;
- csökkent vizuális funkció;
- veseelégtelenség;
- szívelégtelenség, szívelégtelenség;
- csökkent intelligencia (vaszkuláris demencia).
A magas vérnyomás megelőzésére vagy dinamikájának szabályozására minden korosztály képviselőinek nagyobb figyelmet kell fordítaniuk egészségükre, hogy ne hagyják figyelmen kívül a sportot, elutasítsák vagy jelentősen korlátozzák a rossz szokásokat.