Miokardiális infarktus - okok, jelek, elsősegély és kezelés, rehabilitáció

Gyors átmenet az oldalon

A myocardialis infarktus és az agyi stroke - a halandóságban határozottan elfoglalja az első helyet a világban. Régebben halljuk, hogy a szomszédok, kollégák, rokonok szívrohamot szenvednek. Számunkra ez a betegség a közelben van.

Mi az? A szívizom-infarktus a szívkoszorúér-betegség (CHD) egyik formája, amely komplikációnak tekinthető, mivel olyan állapot, amelyben a szívizom éles oxigén- és tápanyaghiányt szenved.

Így 2011-ben világszerte 13 millió ember halt meg szívrohamban. Ez több, mint Dánia és Izrael népessége. Ha hazánkat vesszük, Oroszországban az akut miokardiális infarktusból eredő halálozási arány megszakította az összes lehetséges és lehetetlen rekordot, és a 2012-es adatok szerint 100 ezer lakosra, köztük az idősek és a csecsemők 587 esetére. Ez azt jelenti, hogy egy éven belül mind a 165 ember, akit ismersz, vagy aki elhaladt, meghal egy szívrohamtól.

Oroszországban az e betegségben meghalt férfiak 43% -a elhagyja az életük elsődleges részét, vagy ahogy a száraz statisztikák szerint „gazdaságilag aktív korban”. Ha a fejlett országokat vesszük, akkor ez a mutató négyszer alacsonyabb.

A szívrohamos betegek egyharmada az első 24 órában meghal. Ez részben a késedelmes kórházi vészhelyzetnek köszönhető, amíg „meg nem veszi”, mivel a számuk 50% -a hal meg az orvosokkal való találkozás előtt.

De még akkor is, ha sikerült átadniuk a beteg a kórházba, és kezelniük kellett, a mentesítés után, ami a szabályok szerint történt, és a tesztek normalizálásával, a mentesítettek 5-15% -a hal meg egy éven belül, és minden következő évben megöl minden 20-at (5 % évente). Ezért az ischaemiás szívbetegség és a legszörnyűbb megnyilvánulása - miokardiális infarktus - nagyon súlyos betegség.

Több beteg és haldokló férfi, mint a nők. Tehát a miokardiális infarktus nőknél és férfiaknál (előfordulási gyakoriság) különböző források szerint az életkor függvényében 1: 2 és 1: 6 közötti összefüggést mutat. Mi ez a betegség, hogyan nyilvánul meg, és hogyan kell kezelni?

Akut miokardiális infarktus - mi ez?

Az akut miokardiális infarktus a szívizom egy részének gyors nekrózisa vagy nekrózisa, mivel a vérellátottsága ezen a területen súlyos.

Az összetévesztés elkerülése érdekében meg kell mondani, hogy a szívroham egy olyan patológiai folyamat, amelyet az edény elzáródása okoz, amely az artériás vért hozza a szervbe. Szóval, van egy szívroham a vese, a lép. Az agyi infarktusnak megvan a saját neve - stroke.

A miokardiális infarktus annyira jelentős az áldozatok számában, hogy egyszerűen csak szívrohamnak nevezik. Miért alakul ki ez a patológia?

A szívinfarktus okai, kockázati tényezők

Ebben az esetben, ha a szívbe szívó koszorúér-hajók egészségesek, akkor a szívroham nem fog kialakulni. Végül is három egymást követő esemény okozza, és az előfeltétel az atherosclerosis és a plakk jelenléte a hajó belsejében:

• Külső adrenalin roham és a koszorúér-véráramlás gyorsulása. Ez egy szokásos helyzet, például a munkahelyi szorongás, a stressz, a vérnyomás emelkedése vagy a fizikai terhelés, ami meglehetősen kicsi lehet;
• A vérsebesség növelése a koszorúér lumenében károsítja és megszakítja az atheroscleroticus plakkot;
• Ezután a szakadás helyén a vér erős thrombust képez, amely kiesik, amikor a vér kölcsönhatásba lép a plakk anyaggal. Ennek eredményeképpen a véráramlás az ütközési hely alatt leáll vagy meredeken csökken.

Leggyakrabban az újonnan alakult, „fiatal” és instabil plakkok felbomlanak. A probléma az, hogy a régi plakkok „szilárdan” ülnek, még akkor is, ha a hajó lumenének 70% -át átfedik, és a fiatalok, amelyek átfedik a 40% -ot, az oka lehet. Mi okozza a plakk kialakulását?

Kockázati tényezők

Nem valószínű, hogy az új kutatások újabb kockázati tényezőt tudnak adni a meglévőknek. Mindegyiket jól tanulmányozták:

• a 40 év feletti férfiak életkora, 50 év feletti nők;
• a szívrohamok jelenléte, vagy a rokonok hirtelen szívhalál;
• dohányzás;
• túlsúly vagy elhízás. A legegyszerűbb módja annak meghatározása, hogy a derék kerülete: a férfiak esetében a norma nem több, mint 102, a nők esetében pedig legfeljebb 88 cm;
• hipodinamia és csökkent fizikai aktivitás;
• hypercholesterolemia - magas koleszterinszint, atherogén frakciója;
• az artériás hipertónia vagy a magas vérnyomás diagnózisa;
• diabétesz;
• állandó stressz.

Mint látható, csak az első két tényező nem változtatható meg egyáltalán - ezek nem módosíthatók. De a többi meglehetősen megbirkózik!

Ugyanebben az esetben, amikor egy szívroham alakul ki, hogyan jár el? Mik a tünetei?

A szívinfarktus első jelei és tünetei

A szívizominfarktus jelei nagyon különbözőek lehetnek. Ha azonban diagnózist készítünk, azt mondjuk, hogy a betegség külső képe mellett az EKG-adatokat is figyelembe veszik, valamint a szívinfarktus során a vérbe belépő izmok néhány enzimének laboratóriumi vizsgálatának eredményeit.

Jellemző első prizaki infarktus

A fő tünet az akut mellkasi fájdalom (az összes eset 70-90% -a). Ez több mint 20 percig tart, "gördülő" támadások. Minden további támadás erősebb, mint az előző.

• A fájdalom jellege agonizáló, elnyomó, rágó, szűkítő. Egyértelmű, hogy a fájdalom „komoly, mert mielőtt ez nem volt így”;
• A fájdalom lokalizációja - általában a szegycsont mögött vagy a szív kivetítésében (50%). Az esetek 25% -ában a periférián fájdalom fordul elő: a bal állkapocs, a bal oldalon lévő lapát, a bal kar és a kéz, a bal váll, a gerinc, és még a garat;
• A fájdalom vagy intenzitás erőssége más. Súlyos esetekben a beteg nem tudja elviselni, nyögni, de néha a fájdalom enyhe vagy teljesen hiányzik. Ez leggyakrabban a cukorbetegségben fordul elő, a polyneuropathia okozta érzékenységi zavarok hátterében. "Transzcendentális" fájdalom van, amelyet még a morfin és a promedol sem enyhít, vagy nem teljesen enyhül;
• A fájdalom legalább 20 percig tart (minimum), de néhány napig tarthat, nem nitroglicerinnel áll meg, vagy rövid időre eltűnik a megújulás;
• A fizikai stressz támadáshoz, a székletürítéshez és az ágy kemény munkához és közösüléshez vezet, a stressz, a fagy, a jég lyukban úszás, álmos apnoe időszakok, bőséges étkezés és a test elhagyása a fekvésig.

A tetejére azt mondhatjuk, hogy egy szívroham egyáltalán, provokáció nélkül is előfordulhat a teljes béke közepén.

Milyen tünetek kísérik a szívrohamot?

A leggyakrabban az akut koronária szindróma jellegzetes szatellitjei a következők:

• szorongás, gyengeség vagy izgatottság;
• a halál félelme, izzadás, földes arcszín, súlyos sápaság;
• gyomor-bélrendszeri tünetek: hányinger, hasmenés, hányás és puffadás a gyomorban;
• szívproblémák: pulzus-labilitás, fonalas pulzus, nyomáscsökkenés;
• hideg izzadás jelenhet meg.

Atípusos áramlási lehetőségek

A klasszikus, "mellkasi" szívinfarktus mellett súlyos mellkasi fájdalom mellett meg kell tudnia diagnosztizálni a fő "maszkot" vagy az atipikus lehetőségeket. Ezek a következők:

1. Hasi opció. Teljesen biztos abban, hogy a probléma a „hasban” van. A fájdalom a hasban, a gyomor kivetítésében, a jobb hypochondriumban jelentkezik, hányinger és hányás, puffadás;
2. Asztmás, ami az akut szív asztmájának megnyilvánulása: fulladás, légszomj, valamint köhögés habos köpetvel rózsaszín színű. Gyakran jelzi az akut stagnációt a vérkeringés kis körében. Ez gyakran ismétlődő folyamatokkal történik;
3. Arritmiás opció. Szinte minden tünet a szívritmus rendellenessége felé fordul, a fájdalom enyhe;
4. Agyi, „stroke-szerű” opció. Amikor ez bekövetkezik, "szökik" a szem előtt, intenzív szédülés, stupor, ájulás, hányinger és hányás.

Ezek a lehetőségek a cukorbetegségben, a szívinfarktusban szenvedő betegeknél, valamint az idős korban várhatók.

A szívinfarktus szakaszai

Annak érdekében, hogy megismerjük az "ellenséget az arcon", ismerkedjünk meg a betegség lefolyásának időszaki kiadványaival. Mi történik a szívizomban? A betegség több szakasza van:

• Fejlődés, vagy a leg akutabb időszak, legfeljebb 6 órával az indítás után. Jellemzője a legélénkebb tünetek, köztük az EKG. A 6. óráig a miokardiális nekrózis zóna kialakulása véget ér. Ez egy kritikus idő. Később visszaállíthatja a halott sejteket.
• Az akut periódus legfeljebb 7 nap. Ebben az időben a legtöbb szövődmény fordul elő, és a szívizomban előfordulnak remodelációs folyamatok, vagy a halott szövet makrofágok pusztulása és rózsaszín, fiatal kötőszövet képződése a nekrózis helyén. Mindannyian jó, de sajnos nem tud kötni, mint egy izom;
• A gyógyulás vagy a hegesedés ideje. A heg tömörül és "érlelődik", ez az időszak a támadás után egy hónappal véget ér;
• Az infarktus utáni hónaptól hónapig a PICS-t vagy az infarktus utáni cardiosclerosisot határozzuk meg. Valószínűleg mindazok a problémák maradnak fenn, amelyek ebben az időszakban fennálltak (aritmia, szívelégtelenség).

Elsősegély a szívinfarktushoz

A szívizominfarktus első tüneteinek ismerete mindenki számára egyszerűen szükséges. Íme csodálatos számok:

• Ha nem megy az orvoshoz, akkor a szívroham első órájában a betegek 28% -a hal meg. Az első 4 órában a betegek 40% -a hal meg, egy nap alatt - a betegek fele halott lesz;
• Ha még Moszkvát is tartunk, akkor az első 6 órában a betegek 8% -a találja magát a magosztályban, az USA-ban pedig 80%.

Miért nem hívnak azonnal mentőt, vagy legalább fél órával a súlyos, szokatlan fájdalom kezdete után? Mivel az orosz nép nem szokott magára a nyüzsgésre, és az orosz nép türelme korlátlan. Ha azonban szívinfarktust gyanít, azonnal tegye a következőket:

• Húzza össze magát;
• Helyezze a pácienst egy ágyra vagy egy kanapéra, tilos felkelni;
• Tegye a nitroglicerint a nyelv alá, majd 3 perc múlva ismételten (ha a fájdalom nem enged el), majd egy másikra;
• Míg a nitroglicerin aktív, a mentőt hívják;
• Ha lehetséges, nyissa ki az ablakot, szellőztesse a helyiséget;
• Ha a berendezés jelen van, mérni kell a nyomást, számolni kell az impulzust, ellenőrizni kell az aritmia jelenlétét;
• Tegyük világossá egy személynek, hogy nem fogják egyedül hagyni, hogy megnyugtassák. Ez nagyon fontos, mert szívrohammal lehet a halál félelme;
• A betegnek 325 mg dózisú aszpirin port adhatunk;
• Alacsony nyomás esetén megemelheted a lábadat, amivel valamit aláhelyezhetsz.

Ezzel véget ért az akut myocardialis infarktusban az elsősegélynyújtásban való részvétel, és továbbra is várni kell a kardio csapatot. Az orvosok azonnal adnak oxigént, rögzítik az EKG-t, súlyos fájdalom esetén a kábítószer-fájdalomcsillapítókat injektálják, és a diagnózisba vetett száz százalékos bizalommal a trombolízist otthon végezzük a trombus feloldására és a vérnek a szívizom érintett részébe történő „áttörésének” lehetőségét.

Ne feledje: a nekrózis (nekrózis) 6 óra múlva fejeződik be, így csak ezen idő alatt szükséges a vérrög véráramának (rekanalizációja) visszaállítása. Ezért az ideális megoldás az orvosok megérkezése legkésőbb a betegség kezdetét követő első órában.

De hogyan kell diagnosztizálni a szívrohamot? Mi segít az orvosoknak a helyes diagnózis felállításában?

A szívroham diagnózisa - EKG, tesztek és ultrahang

Először is a szívinfarktus diagnózisát javasolják, panaszok, vizsgálat és betegtörténet alapján (kockázati tényezők, angina). A klasszikus akut koszorúér-trombózis instrumentális diagnózisa meglehetősen egyszerű.

Végezzen EKG felvételt. A nekrózis jelentős területének egyik jellemzője az abnormális Q-hullám, az EKG-t minden 15 percben fel kell jegyezni, és az EKG-t folyamatosan figyelemmel kell kísérni az osztályon. Ez a módszer meghatározza a nekrózis zóna lokalizációját. Megmérheti annak mélységét (felületi vagy átmérőjű, vagy transzmurális), valamint a folyamat fejlődési szakaszát (lásd az EKG dekódolását).

Az akut myocardialis infarktus diagnózisában az enzimek szintjének meghatározása nagy segítséget jelent: a nekrózis kialakulását követő 3 órával emelkedő kreatin-foszfokináz-szint az első nap végére eléri a maximumot, és egy nap után visszatér a normális értékre. A troponinokat vizsgáljuk, troponintesztet végzünk. Általában a vérszám növeli az ESR-t és a leukocitózist.

Szintén a szív ultrahangának és más kutatási módszerek diagnosztizálására is használják.

A szívroham komplikációi, különösen

Ismeretes, hogy egy személy elvileg nem hal meg egy komplikált szívrohamban. A halál komplikációkból származik. Melyek a koszorúér-trombózis szövődményei? Nem elég a szív halott területe? Kicsit kiderül. A szívroham lehet bonyolult:

• Pulmonális ödéma (légszomj, cianózis, hideg verejték, habos köpetes köhögés, zihálás, szájüreg);
• A szívinfarktus hátterében kialakuló és a szívfunkció csökkenésével összefüggő kardiogén sokk magában foglalja a fájdalmat és az aritmiás sokkot;
• Ventrikuláris fibrilláció, amely a legveszélyesebb ritmuszavar. Defibrilláció nélkül a halál elkerülhetetlen. A szívroham kezdetét követő első órákban alakul ki;
• Ventrikuláris extrasystoles, idioventrikuláris ritmus és egyéb aritmiák;
• Impulzusvezetési zavarok és súlyos blokádok;
• Asystole (a szív teljes elektromos "csendje");
• Szív szakadás (bal kamrai fal). Kiterjedt transzmuralis nekrózissal fordul elő;
• Intrakavitális trombózis;
• Az interventricularis septum és a papilláris izmok, a szívszelepek szakadása.

Ezen nagyon súlyos szövődmények mellett, amelyek közül néhány bizonyosan halálos kimenetelű, a jobb kamrában előfordulhat myocardialis nekrózis, mint a bal necrosis szövődménye.

Ezen túlmenően, miután nagyszámú izomszerkezet lépett be a vérbe, kialakul a Dressler-szindróma, amely autoimmun gyulladáshoz kapcsolódik, és láz, poliartritisz és perikarditis alakul ki. A szívroham után 2 héttel fordul elő.

A szövődmények, köztük halálos kimenetelek elkerülése érdekében a lehető leghamarabb szükség van a szívizominfarktusra történő kórházi ápolásra.

Miokardiális infarktus, gyógyszerek kezelése

Az akut miokardiális infarktus megfelelő kezelésének saját célja van. Nem fogunk itt beszélni a fájdalom enyhítéséről, az oxigénellátásról vagy a hirtelen szívmegállás fellépéseiről. A hétköznapi és a nem komplikált miokardiális infarktus kezelésének elveiről a legáltalánosabb és hozzáférhetőbb formában fogunk beszélni.

thrombolysis

Ha megpróbál egy friss thrombust feloldani, akkor a nekrózis zóna 55% -ának helyreállításának esélye a szívroham kezdetétől számított első 1,5 órában áll rendelkezésre, a 6. óra végén ez a százalék 15% -ra csökken. Az orvos későbbi látogatásával a trombolízis értelmetlen.

Gondolj bele: fél órára a trombolízis késleltetése egy évvel lerövidíti a beteg életét, és egy órás késéssel 20% -kal nő a halálozás kockázata 5 évvel a szívroham után.

Heparin és antikoagulánsok

Ismert, hogy egy heparin egy hete 60% -kal csökkenti a halandóságot. Ugyanakkor a vér folyékonysága nő, és a trombózisos szövődmények megakadályozhatók, például a szívkamrákban. Jelenleg használt alacsony molekulatömegű heparinok.

Trombocita-ellenes kezelés

Figyelmeztet az új vérrögök kialakulására. Ehhez 75 és 325 mg közötti dózisú "szív" aszpirint kell alkalmazni. Nagyon hatékony a klopidogrél, amelyet egy év után betegség után írnak fel.

nitrátok

Ezek a gyógyszerek megkönnyítik a szív munkáját, csökkentik az érrendszeri görcsöket és csökkentik a szív terhelését, javítva a kiáramlást, mivel a vér a bőr és az izmok edényeibe kerül. A gyógyszereket inhalációs permet formájában, tabletták és infúziók formájában alkalmazzuk.

BAB (béta-blokkolók)

Védje a szívét a megnövekedett munkától az adrenalin felszabadulásakor a vérbe. Ennek eredményeként a nyers oxigén iránti kereslet nem nő, nincs ischaemia, nincs szívverés. Ezt a szívmódot „energiatakarékosságnak” nevezhetjük.

ACE-gátlók

Amellett, hogy az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok megakadályozzák a nyomás növekedését, csökkentik a szívizom oxigénigényét, valamint megakadályozzák az atheroscleroticus plakkok megjelenését, és lelassítják növekedésüket. Ennek eredményeként csökkentik az ismétlődő szívroham és a halálozás kockázatát.

Ezen gyógyszerek mellett, amelyeket szinte minden betegnek különféle kombinációkban írnak fel, statinokat írnak fel, amelyek korrigálják a zsír anyagcserét (kisülés után), a kalcium-blokkolókat, az aldoszteron receptor blokkolókat a szisztolés kilökődés szignifikáns csökkenése esetén.

A szívinfarktus sebészeti kezelése

Akut myocardialis infarktusban végezhető:

• ChBA vagy perkután ballon koronária angioplasztika. Ez lehetővé teszi, hogy helyreállítsa a véráramlást és a stent implantátumát, a trombolízis alternatívája. Hátránya, hogy a szívroham kezdetétől számított 12 vagy több óra elteltével a ChBKA nem képes, valamint a magas költség. A művelet jelentése az edény mechanikus kiterjesztése a trombózis területén, a véredény „bemélyedése” az edény falában és egy merev tubulusstent telepítése.
• CABG vagy koszorúér-bypass műtét. A korai szövődmények magas kockázata miatt általában a trombózis kialakulását követő egy héttel kerül sor. A művelet jelentősége az új vascularis hidak építése és a szívizom vascularisációjának javítása.
• Intézkedés aortai léggömb ellen. Ez a módszer a szív eltávolítására mind a szisztolában, mind a diasztolában, egy ballon beszerelésével az aortába. Kardiogén sokk, szeptum szakadás, és a művelet előtti átmeneti akciónak tekinthető.

Rehabilitáció miokardiális infarktus után

Elég beszélgettünk arról, hogy mi az - miokardiális infarktus, és mi lehet a következményei és prognózisa, ha a beteg nem kap időben orvosi segítséget. A miokardiális infarktus utáni rehabilitáció célja a betegség társadalmi, fizikai és akár pszichológiai következményeinek csökkentése, valamint az ismétlődés és egyéb halálos szövődmények elkerülése.

Ismert, hogy a szívinfarktus után a stroke-tól eltérően, körülbelül 80% hat hónap elteltével visszatér a normális élethez (mindennapi életben), és enyhe kurzus esetén 2-3 hónap után. Ami a szakmai rehabilitációt illeti, a szívrohamot szenvedő betegek már nem működhetnek pilóták, gépészek, diszpécserek és más felelős munkaként.

A rehabilitáció egyik fontos eleme az infarktus utáni depresszió kezelése, amely minden 20. betegben jelentkezik.

A fizikai rehabilitáció a motoros aktivitás növekedését biztosítja, amely a helyes megközelítéssel (edzésterápia) egy negyedével csökkentheti a halandóságot.

• A rehabilitáció legfőbb dolog négy funkcionális osztály elosztása és a programok képességeiknek való megfelelése.

A betegeknek a betegség súlyosságától, az infarktus utáni angina jelenlététől, az aritmiáktól függően eltérő a fizikai aktivitásuk szintje. Így az 1. osztálynak nincs belföldi korlátozása, és a 4. osztályba tartozó betegeknél bármilyen fizikai aktivitás angina pectoris támadásokat vált ki.

Fontos továbbá a táplálkozás, a súlygyarapodás megelőzése, a diszaggregánsok, a biokémiai vérvizsgálatok ellenőrzése alatt álló sztatinok, a normális vérnyomás fenntartása és az egyidejű betegségek, például a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás kezelése.

Ez az egyetlen módja annak, hogy csökkentsük a szívizominfarktus és annak távoli szövődményeinek megismétlődésének kockázatát.

Hogyan lehet gyógyítani a szívinfarktust

Hogyan kell kezelni a szívinfarktust

A myocardialis infarktus fő oka az, hogy a véralvadási rendszer egyik, vérrögképződésű tartályának elzáródását okozza. Ebben az esetben a szívizomsejtek oxigénellátása csak 10 másodpercre elegendő. Az elkövetkező 30 percben az izom életképes marad, utána pedig visszafordíthatatlan következmények kezdődnek. Nagyon fontos, hogy elkezdjük a szívroham kezelését, és az első percben meg kell adni a megfelelő gyógyszereket, mivel a szívsejtek három-hat óra alatt fordulhatnak elő.

A szívroham utáni diagnózist és azt követő kezelést, beleértve a szükséges gyógyszereket is, a vizsgálat eredményei és a rendelkezésre álló tünetek alapján határozzák meg. Miokardiális infarktus esetén a következő természetűek:

A szív specifikus fájdalma fájdalomcsillapítók használatát igényli.

Az elektrokardiogramon történt változások jelenléte.

A vér biokémiai elemzésének eredménye, ami megerősíti a szívizom sejtjeinek károsodását.

A troponin szérumának vizsgálata (specifikus izom izom a szívben). A troponinek analízisét naponta 8-10 napig veszik.

Bizonyos esetekben a miokardiális infarktus diagnózisának megerősítésére radioizotóp kutatási módszereket alkalmaznak. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy pontosabban meghatározza a szívizom nekrózisának fókuszát, meghatározza a szükséges kezelést, és előírja a legmegfelelőbb eszközöket.

A betegség főbb jelei

A miokardiális infarktus kezelését azonnal el kell kezdeni, ha a következő tünetek jelentkeznek: t

Az égő súlyos fájdalom a szív területén több mint 30 percig figyelhető meg.

A fájdalom szindróma nem csökken, még akkor sem, ha olyan szereket alkalmaznak, mint a nitroglicerin.

A fájdalom tüneteit hányinger, hányás, súlyos gyengeség, fejfájás vagy szédülés kísérik.

Előfordulhat, hogy a miokardiális infarktus tünetei nem eléggé világosak, ami megnehezíti a diagnózis felállítását, és lehetetlenné teszi a kezelés és a szükséges pénzeszközök felírását. Ilyen esetekben a myocardialis infarktus atípusos formái és jellegzetes tünetei lehetnek:

Gyomor típus. Asztmás típus. Arritmiás típus. Agyi típus. Fájdalommentes

Elsősegély

Hogyan kezeljük a szívrohamot a válság kezdetét követő első percben? A myocardialis infarktus első jelei után egy mentőcsapatot hívnak, és a kezelés megkezdődik. Használhatja a jelenleg rendelkezésre álló segédeszközöket. A kezelés ebben az esetben magában foglalja a szívterület terhelésének csökkentését. Ebből a célból a páciens felemelt fejtetőre helyezhető és friss levegőhöz juthat.

Javasoljuk, hogy nyugtató hatású legyen. Szintén alkalmas gyógyszerek, például nitroglicerin és mások, mint ő. Ha lehetséges a béta-blokkolók sorozata: metaprolol, atenolol. Ha a beteg ezeket a gyógyszereket szedte, akkor egy további adagot kell felírni. A szívizominfarktus fájdalmának csökkentése érdekében ajánlott fájdalomcsillapítók: baralgin, analgin, aszpirin. Az ilyen kezelés az orvosok megérkezéséig folytatódik.

A szívizominfarktusban szenvedő betegek kezelését a szív áramlási sebességének gyors helyreállítására és fenntartására kell irányítani. Amint azt a gyakorlat mutatja, a leghatékonyabb kezelés a szívizominfarktus utáni első órákban a steniráció. Bizonyos esetekben a szív izmainak megmentésére az egyetlen lehetséges mód a koszorúér-bypass műtét kijelölése.

A myocardialis infarktus segédkezeléseként gyógyszert írnak elő, amelynek célja, hogy egyszerre több feladatot végezzen:

A vér vérezésére és a vérrögök megelőzésére tervezett alapok. Ezt a hatást a vérlemezke-ellenes szerek, antikoagulánsok stb.

A szívizominfarktus kezelésére ajánlott a szívizom-sérülés területének szűkítése. Ebben az esetben a betegnek ACE-gátló csoportot és béta-blokkolókat kell szednie.

Miokardiális infarktus esetén a kórházi kezelés fájdalomcsillapító beadását foglalja magában. Használhat kábítószert - fájdalomcsillapítót, kábító és nem-kábító jellegű. Az is lehetséges, hogy csökkentsük a szívizominfarktus fájdalmát az oxigén szívizomának szükségessége miatt. A kezelés magában foglalja a kábítószerek használatát antianginális hatással és nitroprartával.

A vérnyomás normalizálására vérnyomáscsökkentő gyógyszert írnak elő.

Szívritmuszavar esetén antiarrhythmiás szereket írnak elő.

A miokardiális infarktus kezelésére nemcsak ezeket a gyógyszereket használhatja. A kezelés elsősorban a beteg általános állapotától és a kapcsolódó betegségektől függ. Az előírt gyógyszereknek nem lehetnek mellékhatásai és más szervek munkájának megszakítása.

Miokardiális infarktus - miokardiális infarktus kezelése

1. A betegség leírása. Miokardiális infarktus - akut betegség, melyet a szívizom egy vagy több nekrózispontjának kialakulása okoz, és a szív aktivitásának megsértése. Gyakran megfigyelhető a 40-60 éves férfiaknál.

Általában a szívizominfarktus az ateroszklerózis szívében lévő szívkoszorúérek vereségén alapul, ami lumenük szűküléséhez vezet. Gyakran a trombózis (érrendszeri elzáródás) az edény sérülési zónájában csatlakozik az atherosclerotikus folyamathoz, amelynek eredményeképpen a szívizom megfelelő részébe történő véráramlás teljesen vagy részben megáll. Az ilyen betegeknél gyakran megfigyelt véralvadási zavarok hozzájárulnak a vérrög kialakulásához. Egy szerepet játszik a koszorúerek ágainak görcsei. A hypertoniás szívbetegség, a cukorbetegség, az elhízás, az idegrendszeri terhelés és a mentális trauma, a dohányzás hozzájárul a szívinfarktus kialakulásához. A legtöbb esetben a szívizominfarktus az angina hátterében alakul ki, amelyben az éles fizikai vagy szellemi túlterhelés miokardiális infarktust okozhat.

A szívizominfarktus fő megnyilvánulása a szívizom szegmens akut anaemiája által okozott intenzív mellkasi fájdalom hosszantartó támadása, amely nem rendelkezik elegendő tápanyaggal és oxigénnel. Általában a fájdalom nyomó, szakadás, égés, a mellkas közepén található (a szegycsont mögött) vagy balra, gyakran felfelé és jobbra, a bal karra vagy mindkét kezére, hátra, alsó állkapocsra. Általános szabály, hogy a támadás több órát, néha napokat is tart, amelyet súlyos gyengeség, halál félelem érzése, valamint a légszomj és a szívelégtelenség egyéb jelei követnek.

Az angina pectoristól eltérően a miokardiális infarktus fájdalma általában nem tűnik el a nitroglicerin ismételt beadása után. A szívizominfarktus gyakran kialakul a szívkoszorúér-betegség súlyosbodása során, amely főként az anginás rohamok növekedése és a nitroglicerin hatékonyságának csökkenése következik be. Ezt az időszakot előinfarktusnak vagy progresszív anginának nevezik; időtartama több naptól néhány hétig terjed. Ebben az időszakban a miokardiális infarktus megelőzésére szolgáló intézkedések a leghatékonyabbak.

2. A szívinfarktus kezelése. A szívrohamban szenvedő betegek sürgős kórházi kezelést és fekvőbeteg-kezelést igényelnek, és az első napokban az intenzív osztályon jobb. Természetesen az akut időszakban a terápiás intézkedések komplexumának fő helyét különböző gyógyszerek adják. Azonban a kórházi tartózkodás során a vazodilatátort, a trombocita-ellenes és az antikoaguláns hatású gyógynövényeket, amelyek növelik a szívizom tónusát, nyugtató hatásúak és serkentik a beleket, kétségtelenül előnyösek a beteg számára.

Különösen a gyógynövények szerepe a betegek rehabilitációs folyamatában a myocardialis infarktus után nő. A fitoterápia térfogata és természete a betegek állapotától és az infarktus utáni tünetektől függ. A miokardiális infarktus kezelése súlyos komplex szívritmuszavarok, krónikus keringési zavarok és egyéb rendellenességek hiányában A gyógynövények alkalmazásának módszere alapvetően megegyezik a stabil exertionális angina kezelésével, mivel bizonyos mértékig megőrzi. Ezért figyelembe kell venni annak funkcionális osztályát.

A miokardiális infarktus folyamata nagyon változatos. Bár a betegséget jogosan tartják súlyosnak és életveszélyesnek, a legtöbb beteg esetében a prognózis meglehetősen kedvező. A kezelés időtartama, beleértve a kórház, a betegség lefolyása, a szövődmények jelenléte vagy hiánya, stb.

A myocardialis infarktus kezelésében szükség van az étkezések felosztására (legalább 4-szer naponta, hogy ne terheljék a gyomrot) és változatosak, de a betegség első napjaiban jelentős kalória- és térfogati korlátozások vannak; a gyümölcs- és zöldségpürék (almából, répából, sárgarépából, aszalt szilvából) előnyösek, amelyek hozzájárulnak a normális bélmozgáshoz. A táplálék, amely bélrendszeri megbetegedést okoz, mint például a borsó, a tej, a friss káposzta, a káposzta, kizárt az étrendből, mivel a diafragma ennek következtében bekövetkező emelkedése megnehezíti a szív működését és a vérellátását. Tiltott zsíros húsok, füstölt húsok, sós ételek, bármilyen alkoholos ital. Ezt követően (az orvos utasítása szerint) az étrend fehérjékkel gazdagodik (sovány hús és hal főtt formában, túró) és szénhidrátok (teljes kiőrlésű kenyér, zöldség, hajdina, zabpehely stb.). Meg kell figyelni a bél működését, kiürülését rendszeresen kell végezni (lehetőleg naponta, de legalább két naponta egyszer). Egy független széklet hiányában a hashajtókat vagy a tisztító beöntést csak orvos utasításai szerint használják.

A napi rutint szigorúan szabályozni kell. Fel kell kelnünk és lefeküdni minden nap egyszerre. Az alvás időtartama nem kevesebb, mint 7 óra, a hideg levegő gyors séta támadást okozhat. A munkát nem szabad fizikai és ideges feszültség kísérni. Tilos éjszaka dolgozni, meleg boltokban stb. Hétvégén és ünnepnapokon szabadtéri pihenésre, sétákra és egyéb egyedileg adagolt fizikai tevékenységekre van szükség, amelyek a szív-érrendszert képezik, javítják a szívizom kontraktilitását és vérellátását. Az étkezés naponta négy étkezés, változatos, vitaminokban gazdag és kalóriában korlátozott (legfeljebb 2500 kcal naponta). Megfelelő táplálkozással a beteg nem fogyhat. A dohányzás és az alkoholfogyasztás megtagadása - a szívinfarktus megelőzéséhez szükséges feltételek. Mivel az idegrendszeri megbetegedések a támadás közvetlen oka, nagyon fontos, hogy a családi és a munkahelyi közösségben fenntartsák a normális kapcsolatokat. A szívbetegségben szenvedő betegeket óvatosan kell tartani a hosszú távú futás, a több órás sport és a hosszú távú éhség kezelés ellen. Ezek a tevékenységek gyakran csak kárt okoznak. A gyógyító kezelés jellegét mindig az orvoshoz kell kötni.

3. A miokardiális infarktus kezelése gyógynövényekkel.

Gyűjtemény 1: 100 g kamilla (virág); 100 g Hypericum (fű); 100 g immortelle (virág); 100 g nyír rügyek. Gyűjtsük össze az őrlőt egy kávédarálóban, és öntsük egy üvegedénybe fedéllel. Töltsön 1 evőkanál 0,5 liter keveréket. forrásban lévő víz, ragaszkodjon 20 percig. törzs. Vegyen egy pohár meleg folyadékot egy teáskanál méz hozzáadásával egy üres gyomorban 20 percig. étkezés előtt és lefekvés előtt. Este, a tea bevétele után, ne fogyasszon semmit. A tanfolyam ötévente kerül megrendezésre. Ez az eszköz megakadályozza a szklerózis, a szívroham kialakulását.

2. gyűjtemény: Hypericum fű perforatum - 1 óra; Skullcap rizóma - 1 óra; Viburnum kéreg - 1 óra; Linden virágok szív alakú - 1 óra; Málna hajtások - 1 óra; Az Astragalus gyógynövény gyapjú virágos - 1 óra; Vörös vörös galagonya gyümölcsei - 1 óra; Hagyományos levelei - 1 óra; A hegyi kőris gyümölcsei - 1 óra; Fúrófa - 1 óra; Levendula fű - 1 óra

Gyűjtemény 3: Gyógyszeres lóhere - 1 óra; Orrszarvú gyógyászati ​​valerianus - 1 óra; Szűkfalú tűzoltó fű - 1 óra; Borsmenta levelek - 1 óra; Rózsaszirom - 1 óra; Vörös vörös galagonya gyümölcsei - 1 óra; Meadowsweet fű - 1 óra.

Gyűjtemény 4: Fűszernövény - 1 óra; Angelica rizóma - 1 óra; A hegyi kőris gyümölcsei - 1 óra; Illatos kapros gyümölcsök - 1 óra; A Viburnum rendes virágai - 1 óra; Réti lóhere virágok - 1 óra; Borsmenta gyógynövény - 1 óra; Május csípő - 1 óra; Cornberry mocsári fű - 1 óra; Szalma zab - 1 óra; Gyógynövény - 1 óra.

Gyűjtemény 5: Háromoldali karóra - 2 óra; Egész eper növény - 2 óra; Snyti levelek - 1 óra; Calendula officinalis virágok - 1 óra; Kapros gyümölcsök - 1 óra; A galagonya vérvörös virágai - 2 óra; Borsmenta levelek - 1 óra; Gyógynövény lóhere - 2 óra. A 2-5-ös díjak az alábbiak szerint készülnek: 2-3 evőkanál először zúzott kollekciót, este öntjük egy termoszba (1 liter). Másnap 20-40 percig inni a teljes infúziót 3 adagban. étkezés előtt hő formájában. Az íz javítására mézet, cukrot, lekvárt adhat. A kezelés általános időtartama 4-5 hónap (rendszeres időközönként 2-3 hónaponként változik). Mielőtt elkezdené egy adott gyűjteményt, ajánlatos megismerkedni az ezzel a gyűjteménygel kapcsolatos gyógynövények ellenjavallatával. Csak egy évvel miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél rövid szüneteket vehet igénybe (6-8 napig), miközben megváltoztatja a díjak összetételét.

4. A hagyományos orvoslásban használt receptek és módszerek a miokardiális infarktus kezelésében.

1. recept: A szívizominfarktus első napjaiban naponta kétszer ajánlott a sárgarépalé növényi olajjal itatni: 0,5 csésze gyümölcslé és 1 teáskanál olaj.

2. recept: A szív aktivitásának normalizálásához: öntsünk 410 g olíva- vagy napraforgóolajat 110 g frissen szedett búzavirág füvet (virágzás elején), szorosan zárjuk be egy fedéllel, és tegyük a napba 20 napig, majd törjük meg. Vegyünk 1 teáskanál reggel egy üres gyomorban.

3. recept: Egy üvegedény egyharmadát töltsük fokhagymával, töltsük fel vodkával és parafával szorosan. Meleg helyen legalább 2 hétig áztassa a keveréket (napközben a napsütésben is ajánlott), majd feszítse meg. Kezdjük 2 csepp híg vízzel hígítva 20-30 percig. ebéd előtt. Fokozatosan hozzáadunk 1 csepp naponta, az adagot 25 cseppre kell állítani, majd vegye be, és csökkenti a cseppek számát fordított sorrendben.

Recept 4: A szívbetegségek: öntsünk 1 csésze forró vizet 1 evőkanál apróra vágott dengine fű összegyűjtött virágzás során, tedd tűzre, forraljuk fel és forraljuk 5 percig. Vegyen 1 evőkanál naponta 4-5 alkalommal 2-3 hétig.

5. recept: A szív működésének javítása érdekében: 0,5 literre főzzük. forrásban lévő víz 1 evőkanál az ezredik fűjéből és ragaszkodjunk egy meleg helyen 1 órán át. A nap folyamán 30 percig inni egyenlő adagokban. étkezés előtt. Vegyünk 2-3 hétig.

6. recept: Amikor a szív fájdalmai segítenek a fűszilva (csillagok) infúziójában: öntsünk 0,5 literet. forró víz 1-2 maroknyi fű és ragaszkodik, csomagolva, 6 óra, 1/2 csésze 3-4-szer naponta 30 percig. étkezés előtt 2-3 hétig.

Recept 7: A szív munkájának javítása: öntsön 0,5 literet. forrásban lévő víz 5 evőkanál szárított és apróra vágott csalánfű, virágzás előtt gyűjtött. Forraljuk 5 percig. alacsony hőmérsékleten. A mézzel vagy cukorral és 1/2 csésze naponta 4 alkalommal vegye be. Meg lehet inni a főzet a gyökerek: öntsünk 1 csésze forró vizet 15 g zúzott gyökerek, forraljuk alacsony hőmérsékleten 10 percig. ragaszkodjon 30 percig Vegyen 2-3 evőkanál naponta 2-3 alkalommal 30 percig. étkezés előtt 3-4 hétig.

8. recept: A szív munkájának javítása: 2 rész vodkát öntsünk 2 rész pásztorzsákos fűjével (térfogatban, nem súly szerint), ragaszkodjunk 9 napig és feszültségig. Vegyünk 20 cseppet egy kanál vízzel, naponta háromszor 3-4 hétig.

9. recept: A szív aktivitásának normalizálása: öntsön 0,5 literet. forró víz egy maroknyi vadrózsa virág (lehetőleg friss), ragaszkodjon 0,5-1 óráig, és feszültséget. Vegyünk 1 evőkanál naponta háromszor 30 percig. étkezés előtt egy hónapig.

10. recept: A fájdalom enyhítése a szívben: töltsön be egy üvegedényt a térfogatának 2/3-át kitöltő porral (nagyobb méretű) nyírfülbevalóval, öntsük a vodkát a tetejére, zárjuk be és ragaszkodjunk 14 napig. Neprotsezhivat. Vegyünk 20 cseppből 1 teáskanál naponta háromszor 30 percig. étkezés előtt. Ennek a tinktúra fájdalomnak a használatakor a szív elhomályosodik, a légszomj eltűnik, és megjelenik az erő.

Recept 11: A szívbetegségek esetében a vodkával készült dió tinktúra segít: 30 apróra vágott éretlen gyümölcs 1 literre öntjük. alkohol vagy vodka, és ragaszkodnak a naphoz 14 napig. Naponta háromszor 3-4 csepp 3-szor 20 csepp.

Recept 12: A szív- és érrendszer helyreállítása: 5 evőkanálnyi fiatal tűk (luc, fenyő, fenyő, boróka) feldarabolása, 0,5 liter öntés. vizet, tűzre tesszük és forraljuk fel. 10 percig főzzük alacsony hőmérsékleten. ragaszkodjon 6-8 óráig meleg helyen, lefolyjon. Igyon 0,5 csésze 4-5 alkalommal naponta. A tűk eltávolítják a testből radionuklidokat, kémiai és egyéb idegen anyagokat.

Recept 13: A szívödéma: öntsünk 1 csésze forró vizet 1 evőkanál gryzhnika fű és ragaszkodjunk egy termoszba 2 órán át, és igyunk 1/3 csésze naponta háromszor 30 percig. étkezés előtt egy hónapig.

Recept 14: A szívelégtelenséghez kapcsolódó ödémához: készítsen egy horsetailot: 2 evőkanál apróra vágott gyógynövényeket öntsünk egy pohár forró vizet, forraljuk 30 percig. és igyon 1/3 csésze naponta 3-4 alkalommal.

Recept 15: A szívduzzanat enyhítésére: 2 csésze forralt vizet öntsünk 1 csésze dübörgött gyökér vagy az öv levelei, tartsuk 30 percig. vízfürdőben hűtés után, lefolyó. Vegyen 1 evőkanál naponta 4-6 alkalommal. Csirke kezelés 3-4 hétig. Az ilyen tanfolyamok évente többször megismételhetők.

Recept 16: A napraforgóolaj szoptatása az egész test egyidejű kezelésére szolgál, figyelmeztet és kezeli a szívroham kezdeti szakaszát. A módszer egyszerű, ártalmatlan és hatékony. Néha ideiglenes súlyosbodás következik be, ami a betegség fókuszainak lazításából ered. A módszer az alábbiakból áll: Növényi olaj (előnyösen napraforgó vagy mogyoró) legfeljebb 1 evőkanál mennyiségben koncentrálódik a száj előtt, az olaj szar, mint a cukorkát. Ne nyelje le az olajat. A szopás eljárása 15-20 percig nagyon könnyen, szabadon, feszültség nélkül történik. Először is, az olaj vastag, majd folyékony, mint a víz, majd köpni. A kiömlött folyadéknak fehérnek kell lennie. Ha a folyadék sárga, akkor a szopás folyamata nem fejeződött be. Szükséges a szopás folyamatának kiterjesztése, majd ki kell öblíteni a száját. A kiömlött folyadék fertőző, és ki kell köpni a fürdőszobába, vagy a földbe temetni. Ezt az eljárást egyszer kell elvégezni, lehetőleg reggel egy üres gyomorban, lefekvés előtti este. A kezelés gyorsítása érdekében naponta többször is megteheti az eljárást. Kár, hogy nem hoz. A szopás során a test felszabadul a káros mikrobáktól, fokozódik a gázcsere, aktiválódik és javul az anyagcsere.

Mielőtt elkezdené alkalmazni a recepteket, forduljon orvosához.

Szívroham-kezelés és tünetek | Hogyan kell kezelni a szívrohamot

A véredény elzáródása miatt szívizominfarktus, vagy csak szívroham lép fel. Ha a szívizom egy része elveszíti a véráramlást, a károsodás visszafordíthatatlan lehet, majd a szív meghal. Szörnyű, hogy túlélje a szívrohamot, de a legtöbb ember szenvedett el, és visszatér a normális élethez. A szívroham is károsíthatja a szívritmus-szabályozót és aritmiát okozhat. Tanulmányok kimutatták, hogy a négy szívinfarktus egyike észrevétlen, és a szívroham ilyen rejtett tünetei csak EKG-n jelentkeznek.

A szívroham sikeres kezelésének kulcsa az a sebesség, amellyel megszünteti az artéria elzáródását. Ebben az esetben csökken a szív visszafordíthatatlan károsodásának valószínűsége.

A szívinfarktus kezelése a kórházban

A beteg beadása után az EKG vagy a vérvizsgálat azonnal megerősíti a diagnózist.

A szívroham első kezelése az aszpirin, amelyet a sürgősségi orvos vagy a kezelőorvos ad. Az aszpirin megakadályozza a további elzáródást.

Az oxigén maszk szintén segít a károsodás korlátozásában.

A szívinfarktus tüneteinek enyhítésére morfin vagy más erős opiát adható.

A miokardiális infarktus kezelése során az orvosok megpróbálják feloldani az elzáródást okozó trombust, gyógyszerekkel vagy angioplasztikával.

A sebesség a szívroham sikeres kezelésének kulcsa. A sürgősségi orvos elkezdi a kezelést a kórházba vezető úton.

A rehabilitációs ütemezés azt jelenti, hogy szakemberek segítségével a páciens a lehető leggyorsabban helyreállhat a szívrohamból.

A szívizominfarktus kockázata az artériás hipertóniában

A stroke gyakoriságának jelentős csökkenése ellenére az 1990 után közzétett prospektív vizsgálatok adatai azt mutatják, hogy a szívinfarktus előfordulási gyakorisága jelentősen meghaladja a stroke-ot. A stroke és a myocardialis infarktus gyakoriságának aránya a 12 vizsgálat összes adata szerint 1,38, az úgynevezett keleti tanulmányokban (STONE, Syst-Eur, Syst-China, NICS) a 7.3. Az utóbbi eredményeinek az általános elemzésből való kizárásával a stroke gyakoriságának gyakorisága a myocardialis infarktus gyakoriságánál 30%. Ezt a helyzetet a századfordulón „stroke paradoxnak” nevezték.

Kínában és Japánban a stroke a halálok fő oka. A stroke abszolút száma Kínában összehasonlítható a világméretű számmal.

Oroszországban évente több mint 450 ezer új stroke-esetet regisztráltak, több mint 40% -a halálos. Több mint egymillió ember szenvedett stroke-ot, mintegy 80% -uk fogyatékkal élt. Oroszországban a stroke után a fogyatékosság gyakorisága 3,2 / 10 ezer fő.

A stroke kockázatának összefüggése a szisztolés és a diasztolés vérnyomás szintjével

Az epidemiológiai vizsgálatokban közvetlen lineáris összefüggést állapítottak meg az elsődleges stroke gyakorisága és a vérnyomás szintje között, beleértve a normál értékek tartományát is. 3 esetben a szívinfarktus tünetei normális vérnyomású betegeknél alakulnak ki.

Hosszú ideig nagyobb figyelmet fordítottak a diasztolés nyomásra, mint a szisztolés nyomás. Az artériás hipertónia kezelésére irányuló klinikai vizsgálatok többségében a diasztolés vérnyomás szintjének megfelelően osztályozták a betegeket, így hosszú ideig nem volt adatunk a szisztolés vérnyomásszint jelentőségéről. A valóság a várakozások ellentéte volt. Az MRFIT vizsgálatban a megnövekedett szisztolés és diasztolés vérnyomásban szenvedő betegeknél a stroke relatív kockázata 8,2 és 4,4 volt. Hasonló eredményeket kaptunk a Framingham és más tanulmányokban. Ezek az adatok magyarázzák a stroke és más kardiovaszkuláris szövődmények magas előfordulási gyakoriságát az izolált szisztolés hipertóniában.

Elszigetelt szisztolés magas vérnyomás

A Framingham-vizsgálatban a 65 és 84 éves kor között izolált szisztolés hypertoniaban szenvedő betegeknél a férfiaknál a stroke kockázatának kétszeresére nőtt, a nők pedig másfélszeresére nőttek. Mivel az izolált szisztolés magas vérnyomás részben a fő artériák rugalmasságának csökkenéséből adódik, feltételeztük, hogy az artériák merevsége a szisztolés vérnyomás szintje helyett a stroke kockázatának növekedését meghatározó tényező. A Framingham-vizsgálatból származó adatok elemzése azonban megerősítette a szisztolés vérnyomás önmagában történő növelésének elsődleges fontosságát, valamint a stroke kockázata és annak szintje közötti közvetlen erős kapcsolatot. Ezenkívül két nagy klinikai vizsgálatban kimutatták, hogy a szisztolés vérnyomás csökkenése a stroke előfordulásának 40% -os és 50% -os csökkenésével jár. Számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a középkorú és idős emberek magas szisztolés és diasztolés vérnyomása csökken a stroke előfordulásának jelentős csökkenésével.

1967 óta a vérnyomás jelentős emelkedésével (2., 3. fokozat) szenvedő betegeknél az artériás hypertoniás stroke és egyéb szövődmények gyakorisága egyértelműen csökkent a vérnyomáscsökkentő kezelés hátterében. Későbbi vizsgálatok azt mutatták, hogy a stroke kialakulásának kockázata a vérnyomás első fokú emelkedése esetén is csökken, függetlenül az életkortól. Úgy találták, hogy a szisztolés vérnyomás izolált növekedése nagyon érzékeny a vérnyomáscsökkentő kezelésre, és egyáltalán nem ellenálló, amint azt hosszú ideig feltételezték. A kezelés nem gyorsította fel a stroke kialakulását (ilyen aggályok is kifejeződtek), de éppen ellenkezőleg, a stroke kialakulásának jelentős csökkenése következett be. A félelem, hogy a vérnyomáscsökkentő kezelés növeli a szinkopus gyakoriságát, a károsodott tudat, az esés vagy a depresszió nem igazolódott.

Randomizált SHEP vizsgálat

Az első randomizált SHEP-vizsgálatban a betegeknél a stroke előfordulási gyakoriságát diuretikumokkal és placebóval kezelt betegek csoportjaiban izolált szisztolés hypertoniában szenvedő idős egyénekben vizsgálták. Ez a vizsgálat kimutatta, hogy a szívroham kezelése biztonságos és indokolt volt, mivel az a stroke előfordulásának jelentős csökkenéséhez vezetett. Különösen érdekes az a tény, hogy az aktív infarktusos kezelési csoportból származó betegeknél alacsonyabb volt az összes típusú stroke, mind az ischaemiás, mind az intracerebrális és szubradnális vérzés. A második randomizált vizsgálat, a SYST-EURO 60 évesnél idősebb betegeknél, a stroke számának 42% -kal történő csökkenése a dihidropiridin-kalcium-antagonista nitrendipin alapú terápia után 2 év után. Ugyanakkor más kardiovaszkuláris szövődmények gyakoriságának növekedése nem volt tapasztalható.

A szívinfarktus tünetei

A miokardiális infarktus és a súlyos vagy nem kontrollált magas vérnyomás egyidejűleg okozott klinikai helyzete az egyik legfontosabb kritérium, és mind gyors, mind gondosan kiegyensúlyozott beavatkozást igényel. Az akut koszorúér-helyzet a vérnyomás növekedésével átmeneti következmény lehet az akut stressz vagy egy korábbi, gyakran korábban nem diagnosztizált hipertónia következménye. Ritkán ez a helyzet a koronária-elégtelenséggel és / vagy az aorta aneurizmájával járó igazi hypertoniás válság miatt állhat fenn. Ha a miokardiális infarktusot kontrollált hipertóniával kombinálják, két fő kérdés merül fel:

A választott gyógyszer a vérnyomás csökkentésére.

A vérnyomáscsökkentés megfelelő időtartama és mértéke a trombolízis teljes potenciáljának fenntartása érdekében.

Hogyan kell kezelni a szívrohamot?

A miokardiális infarktus kezelése

Agresszív kezelés, amíg a vérnyomás normalizálódása (a rétegződő aorta aneurizma kivételével) nem szükséges, és veszélyes lehet. Általában a szívroham kezelésére elegendő a 15-20% -os vérnyomáscsökkenés az első 24 órában: az eljárás még mindig ellentmondásos: a koszorúér-véráramlás helyreállítása a magas vérnyomás vagy a vérnyomás csökkenése miatt. Az első esetben a hemorrhagiás stroke kockázata megnő, a második esetben a súlyos szívizom- és szelepműködési zavar, valamint az aritmiák valószínűsége. Nyilvánvaló, hogy a szívroham kezelésére egy taktika szükséges, amely az első percektől mindkét államra gyakorolt ​​hatást kombinálja. Ennek a betegcsoportnak a kezelése nagyon eltérő. Sajnos gyakran csak egy optimális taktika vagy a megkérdőjelezhető klinikai előnyökkel járó intézkedések használhatók.

Miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél és a magas trombolízis kockázata az IB-osztály jelzése az SBP> 180 mmHg értékkel. Art. és DBP> 110 mmHg Art. Az intravénás nitroglicerin kontraindikált ACS és AAD betegeknél. Dyspnea miokardiális infarktus, miokardiális infarktus, szívizom

Hogyan kell felismerni és gyógyítani a szívinfarktust

Az emberi test minden belső szerve oxigént és tápanyagokat igényel, amelyek építőanyagként működnek. Minden szövet, beleértve a bőrt is, szükséges. És a vérrel együtt belépnek a testbe, amelynek funkciói közé tartozik a test anyagcsere termékeinek tisztítása is.

Az élő lények organizmusában, beleértve az embert is, egyfajta közlekedési rendszer működik - az erek, az artériák és a szív, amelyek a test minden sejtje számára folyamatos vérellátást biztosítanak. A szív, mint egy szivattyú, az összes artérián és a legkisebb hajón keresztül tolja a vért, hogy megkapja a szükséges oxigént és építőanyagot.

Ha bármilyen okból a vér az egyik szövethelyre áramlik, a fiziológiai folyamatok zavarnak, és az anyagcsere termékek felhalmozódnak. Hamarosan a terület sejtjei teljesen meghalnak. Ezt a folyamatot szívrohamnak nevezik. A legveszélyesebb a miokardiális infarktus - olyan betegség, amelynek következtében a vér a szívizom bizonyos részébe áramlik.

A szívizom-infarktus az egyik leggyakoribb szövődmény a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknél. Sok szívkoszorúér-betegségben szenvedő beteg súlyos mellkasi fájdalom esetén ne rohanjon orvoshoz fordulni, és gyenge szívrohamot szenved a lábakon. Azonban a szív nagy területének vereségével az ilyen szétválás mindig végzetes.

Hogyan lehet felismerni a szívinfarktus jeleit, meghosszabbítani az életét és elkerülni a súlyos következményeket? Hogyan kezelik a myocardialis infarktust, milyen eszközöket kínál a modern orvostudomány, és képesek-e kiküszöbölni a betegség következményeit?

A miokardiális infarktus jellemzői

A szív- és érrendszeri betegségek bármely tipikus megnyilvánulása potenciálisan veszélyes lehet, és hozzájárulhat a szívizominfarktus kialakulásához. Önmagában a betegséget vérrög, koleszterin lepedék vagy más, a koszorúérbe vagy annak egyik ágába belépő anyag okozza. Az artériákba ragadt, a vérrög nem szivárog a vérbe az artéria által szolgáltatott szívizom helyére. Ha nem kap oxigént és tápanyagokat, a sejtek e területen meghalnak.

A szív artériáit koronárianak vagy koszorúérnek nevezik speciális helyük miatt, ami koronának vagy koronának tűnik. Mivel a szív folyamatosan működik egész életében, folyamatosan szüksége van egy másik oxigénre. A szívsejtek oxigénellátása 10 másodpercig tart. Azonban még akkor is, ha az oxigén megszűnik belépni a szívizomba, még fél órán át életképes marad.

Ha ebben az időben a vérkeringési folyamat nem áll helyre, a szívizom visszafordíthatatlan változásokon megy keresztül. Néhány óra elteltével a myocardialis hely meghal. Ezt a folyamatot szívrohamnak nevezik. A szív térfogata csökken, és ezért nem mindig képes megbirkózni a véráramlást az artériákon és az edényeken keresztül, ami egy személy halálát okozza. Ezért szükséges a kezelést a lehető leghamarabb megkezdeni. Csak az illetékes terápia segíthet a betegnek a betegség súlyos következményeinek elkerülésében és a normális életbe való visszatérésben.

Mi okozza a szívinfarktust

A szívizominfarktus fő oka az atherosclerosis. Ez a betegség akkor fordul elő, ha a vérben magas koleszterin-tartalom van jelen, amelyet az edényekben lerakódnak, atherosclerotikus plakkokat képezve.

A szívkoszorúér-trombózis a koleszterin lepedék integritása miatt következik be. A megsemmisítés oka a következő tényezők:

• alacsony sűrűségű lipoproteinek felhalmozódása a plakkokban, gyulladásos folyamatot okozva;
• magas vérnyomás;
• túlzott gyakorlás;
• érzelmi túlterhelés.

Ha a lepedék megsérül, a véralvadási rendszer jelet kap, aminek következtében a vér viszkozitása emelkedik, és a sérült terület helyén egy trombus keletkezik, amely a kialakult üreg zárására szolgál. Ebben az esetben a vérrög képződik az artériás görcsöket okozó biológiailag aktív anyagok hatásával. Az artériák elzáródása a véráramlás romlásához vagy annak teljes megszűnéséhez vezet.

Sok más tényező is növeli a szívizominfarktus valószínűségét. Némelyikük kapcsolódik a beteg életmódjának sajátosságaihoz és mások egészségi állapotához.

Az életmód jellemzői a következők:

• merevség;
• gyakori stressz;
• egészségtelen étrend, nagy mennyiségű koleszterint tartalmazó élelmiszerekkel telített;
• elhízás;
• rossz szokások;
• genetikai hajlam.

A myocardialis infarktus kockázata növeli a következő betegségek jelenlétét:

• a szív és az erek ateroszklerotikus betegsége;
• magas vérnyomás;
• ischaemiás szívbetegség;
• cukorbetegség és az endokrin rendszer egyéb betegségei.

A szívinfarktus jelei

A tipikus myocardialis infarktus fő tünete a súlyos mellkasi fájdalom. Lehet préselés, tömörítés vagy csípés. Alapvetően egy személynek van egy éles fájdalma, amely hasonlít egy mellkasban lévő tőrre. Ugyanakkor minden harmadik betegnél szívinfarktus alakul ki az infarktus előtti állapot hátterében.

Ezen túlmenően, egy szívroham alatt egy személynek mindig van légszomj, nehéz neki mély lélegzetet venni. Amikor mély lélegzetet próbálsz megragadni, a szív régiójának fájdalma nagymértékben megnövekszik.

A miokardiális infarktus klinikai megnyilvánulása a következő:

• az ischaemia támadásainak növekedése;
• csökkenti a nitroglicerin hatékonyságát;
• a beteg fizikai terhelést szenved;
• hirtelen kialakul az angina;
• az első megtört szívritmus;
• a szívelégtelenség jelei vannak stagnáló tüdőgyulladásban kifejezve.

De a legtöbb esetben a miokardiális infarktus hirtelen előfordul. Ebben az esetben a betegséget a szívroham típusától függően különböző tünetek jellemzik. Ezek között a következő típusok találhatók:

• az angiotikus vagy vaszkuláris infarktus az esetek 90% -ában fordul elő;
• az asztma-infarktus leggyakrabban idős betegeknél fordul elő;
• agyi infarktus;
• hasi vagy gastralgikus szívroham.

A szívroham típusától függően a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

• éles fájdalom a szegycsont mögött, a karba, a lapátba, a nyakába, a nyakába nyúlik, főleg a bal oldalon;
• légszomj;
• tüdőödéma asztmával;
• bőrtartalmú;
• a nasolabialis háromszög cianózisa, jelezve az oxigén éhezést;
• hideg végtagok;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• ritmuszavarok;
• fejfájás;
• hányinger, hányás;
• a vizuális érzékelés megsértése;
• fájdalom a gyomorban.

A főbb nehézségek az alacsony tünetű szívinfarktusok felismerése. Leggyakrabban egy EKG segítségével kerülnek kimutatásra, amely a kötelező orvosi vizsgálat folyamán történik. Az ilyen szívroham után a betegek általában a következő tünetekkel rendelkeznek:

• általános gyengeség;
• fokozott fáradtság;
• csökkent vérnyomás;
• pulzus növekedése.

A miokardiális infarktus diagnosztizálásának módszerei

A szívizominfarktus meghatározásának fő módszere az EKG (EKG). A beteg a sürgősségi ellátási szakaszban készül. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a myocardialis infarktus jellegzetes változások alapján történő kimutatását. Az EKG lehetővé teszi a sérülés helyének meghatározását, valamint a szívroham kialakulásának idejét. Ezért a fenti tünetek bármelyikének megjelenésekor ajánlott EKG.

A kórházba való belépéskor a beteg koronária-angiográfiát végezhet - ez a módszer a kontrasztos röntgenvizsgálat. Ez magában foglalja a szonda koszorúérrendszerébe történő bevezetést, amely lehetővé teszi a véráramlás monitorozását. Ez a diagnosztikai módszer segít meghatározni az artériák és az erek átjárhatóságának mértékét, valamint meghatározza a szívizom sérült területének pontos helyét.

A számított koszorúér-angiográfia olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a vérerek és az artériák szűkülésének mértékét. A leggyakrabban az ischaemiás szívbetegségben alkalmazzák, ezáltal meghatározva a szívizominfarktus valószínűségét. A számítógépes koszorúér-angiográfia segítségével elkerülhető a szívre gyakorolt ​​visszafordíthatatlan következményei a szívroham megelőző kezelésének időben történő megkezdésével.

A gyanús myocardialis infarktus hardverdiagnosztikai módszerei mellett a beteg vérének laboratóriumi vizsgálatait is elvégezzük. A vér összetétele és biokémiai paraméterei a diagnózis fő kritériumai.

Az elsősegélynyújtás szabályai a szívinfarktusra

Ha gyanít egy szívinfarktust, a beteget sík felületre kell helyezni, felemelve a fejét. Ha asztmás rohamok lépnek fel, a betegnek ülő vagy félig ülő helyzetben kell lennie.

Minden olyan ruhát, amely zavarja a normál véráramlást és a levegőcserét, el kell távolítani, vagy csökkenteni kell a nyomó hatását. Vagyis a nyakkendőt vagy a sálat kell kinyitnod, a nadrágot ki kell húzni, és jobb, ha szűk cipőt vegyünk le.

Ha egy személy szív- és érrendszeri betegségekben szenved, akkor valószínűleg nitroglicerint fog találni tablettákban vagy spray formájában. Ezt a gyógyszert 15 percenként kell bevenni, amíg a mentő orvosok meg nem érkeznek. Ugyanakkor folyamatosan nyomon kell követni a vérnyomást. Abban az esetben, ha csökken, a nitroglicerint el kell hagyni.

Emlékeztetni kell arra, hogy a nitroglicerin hozzájárul a vérerek éles terjeszkedéséhez. Nemcsak a koszorúerek, hanem az agyi hajók is bővülnek. Ezért nagyon fontos, ha vízszintes vagy ülő helyzetben van. Ellenkező esetben a vér éles kiáramlása rövid távú eszméletvesztést okozhat.

Az acetilszalicilsav és a készítményen alapuló készítmények segítenek megakadályozni az új vérrögök képződését a vérben. Ezek a következők:

Ha a beteg nem érzi az impulzust, mielőtt a mentő megérkezne, egy közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést kell tennie.

A szívinfarktus kezelésének módszerei

A miokardiális infarktus kezelésének módját a szívizom és a beteg károsodásának mértéke alapján választjuk ki. Lehet konzervatív és sebészeti is. A betegség kezelésében további terápiaként az alternatív gyógyászat módszerei is nagyon hatékonyak.

A szívinfarktus konzervatív kezelése

A kórház felé vezető úton a beteg oxigénellátást biztosít, valamint szabad hozzáférést biztosít a vénához. Egy másik fontos lépés a fájdalom eltávolítása. Ebből a célból fájdalomcsillapítók, mind kábító, mind nem kábítószerek. Ezek a következők:

Ha ezek a gyógyszerek nem segítenek, alkalmazzon inhalációs érzéstelenítést nitrogén-oxiddal, vagy a beteg intravénás nátrium-hidroxi-butirátot ad, amely nemcsak a fájdalmat enyhíti, hanem az oxigén éhezést is megszünteti.

A szubkután beadott heparin segíti a meglévő vérrögök feloldódását és az újak kialakulásának elkerülését. A következő terápia a vérnyomás szintjének normalizálása és a pulzusszám megsértésének megállítása. Magas vérnyomás esetén Lasix injekciót adnak be a betegnek, alacsony vérnyomással pedig hidrokortizont vagy prednizont injektálnak. Az aritmia leállítása intravénás lidokain alkalmazásával sóoldattal kombinálva.

A miokardiális infarktus terápiás kezelése

A szívizominfarktust kórházban kezelik. Ebben az esetben az eredeti beteg az intenzív osztályba kerül. A fő terápiás intézkedések célja a következő problémák megoldása. Ezek a következők:

• a fájdalom megszüntetése;
• a sérülés terjedésének lehetőségének kizárása;
• a vérkeringés újraindítása a koszorúerekben;
• a lehetséges szövődmények megelőzése.

Először is, az orvosok kötelesek enyhíteni az akut fájdalmat, mivel képes kardiogén sokk kialakulására, ami a legtöbb esetben a halálos kimenetelű betegeknél ér véget.

Ha a fájdalom szindróma 40 percen belül nem tűnik el, a következő gyógyszereket adják be a betegnek:

• Droperidol Fetanil-val kombinálva;
• Analgin Relanium vagy Novocain kombinációval;
• Analgin difenhidraminnal és promedollal kombinálva.

Mivel a szívizominfarktus kialakulásának fő oka a szívizom területére történő véráramlás megszüntetése a tápláló artéria trombus elzáródása miatt, a további kezelés azon gyógyszerek alkalmazásán alapul, amelyek megakadályozzák a kialakulását.

A szívinfarktus sebészeti kezelése

Súlyos myocardialis infarktus esetén a betegek műtéten mennek keresztül. Ez a kezelési módszer azonban csak a beteg általános állapotának stabilizálása, a pulzusszám helyreállítása és más indikátorok után alkalmazható. A műtéti beavatkozás fő célja a koszorúér-türelem helyreállítása.

A modern orvostudományban a miokardiális infarktus kezelésére szolgáló alábbi sebészeti módszereket alkalmazzuk:

A "stentelés" kifejezés egy fal használatára vonatkozik - egy fémkeret, amely egy sérült hajó szakaszába van behelyezve. Ennek a műveletnek az az előnye, hogy nincs szükség a mellkas nyitására. A falakat a sérült artériába vezetik be a beteg combján lévő speciális artérián keresztül egy speciális szondával. Ebben az esetben a művelet teljes folyamatát röntgenberendezéssel vezéreljük.

A koszorúér-bypass műtét megköveteli a mellkas megnyitását, mivel a nyitott szíven történik. Az ilyen beavatkozás során a páciens átültetik saját artériáját, amelyen keresztül a véráramlás helyreáll.

Az ilyen műveleteket a következő esetekben hajtják végre:

• ha az artéria több mint felére csökken;
• ha több mint két artéria van érintett;
• ha a beteget infarktus utáni aneurizma diagnosztizálta.

A miokardiális infarktus kezelésének nem hagyományos módszerei

A hirudoterápia az egyik legnépszerűbb és leghatékonyabb kezelés. Ugyanakkor ez a betegség megelőzésére is használható.

Korábban a szívroham kialakulásával véralvadás történt, ami megakadályozta a stroke és a szívinfarktus súlyos következményeit. Leech alternatívája ennek a módszernek. Ennek a kezelésnek a sajátos jellemzője azonban, hogy a piócák a nyálat a beteg speciális vérét tartalmazó hirudinba injektálják. Ez az anyag csökkenti a véralvadást és megakadályozza a vérrögképződést.

A további kezelésként használt egyéb módszerek közül a legnépszerűbbek a következők:

Hogyan lehet felépülni a miokardiális infarktusból

Az infarktus utáni időszak egy bizonyos kezelési rend betartását jelenti, amely lehetővé teszi a szervezet számára, hogy helyreálljon és elkerülje a betegség-komplikációk kialakulását. Először is, a betegeknek követniük kell az orvosok ajánlásait. Ugyanakkor a teljes rehabilitációs időszak hat hónapig tart. Ebben az időben a betegek speciális szanatóriumokban töltenek.

A jövőben minden beteg miokardiális infarktus után folytatja az orvos által előírt gyógyszerek kezelését. További kezelésként a beteg általános állapotát javító népi jogorvoslatokat használhat.

Az értékcsökkenés előnye a csípő és a galagonya eltávolítása. A csipkebogyó segít erősíteni az ereket és csökkenti a permeabilitást. És a galagonya nyugtató, értágító és vérnyomáscsökkentő hatású.

A rossz életmód az egyik olyan tényező, amely a szívinfarktus kialakulását provokálja. A betegség utáni teljes gyógyulást nem lehet elérni, ha nem változik. Ebben az esetben a dohányzásról való leszokást jelenti, a pszichoemotionális állapot normalizálása, a megfelelő táplálkozás és a motoros aktivitás növelése. Ugyanakkor a miokardiális infarktus kezelése során korlátozni kell a gyalogtúrást.

Hogyan kezelhetem a szívrohamot étrenddel

Segít megszüntetni a szívizominfarktus tüneteit és a táplálkozás kezelését. Ez magában foglalja az adagok mennyiségének csökkentését az étkezések számának növelésével.

A betegség elején a beteg köteles két hétig szigorú étrendet követni. Ebben az időszakban a következő termékeket lehet fogyasztani:

• zöldséglevesben pácolt levesek;
• alacsony zsírtartalmú tej- és tejtermékek;
• viszkózus gabona kása.

Amikor a betegség akut periódusa eltelik, a beteg bizonyos korlátozások betartásával átkerül egy normál étrendbe. Az élelmiszerből ki kell zárni:

• füstölt félkész termékek;
• sózott és pácolt ételek;
• zsíros ételek;
• minimálisra csökkenti a sótartalmat;
• édességek;
• fekete tea és kávé;
• alkohol.

Miokardiális infarktus után korlátozni kell a tojás és a hús fogyasztását. A kezelés hatékonyságának növelése érdekében el kell hagyni a forró fűszereket és fűszereket.

A táplálékba a következő élelmiszert kell beilleszteni;

• szárított gyümölcsök;
• diófélék;
• méz;
• búzacsíra;
• korpa;
• dogrose főzet;
• áfonyalé.

A kezelés során nagyon hasznos a sárgarépalé használata. Naponta kétszer részeg csésze, egy teáskanál növényi olajat adva.

Hogyan kezelik a miokardiális infarktus fizikai nevelést

A fizikai terápiát a miokardiális infarktus kezelésének megkezdése után a lehető leghamarabb előírják, feltéve, hogy a betegnek nincsenek szövődményei a betegségnek. Bár ennek a betegségnek a kezelése megköveteli az ágyazáshoz való alkalmazkodást, a hosszan tartó inaktivitás hozzájárul az alsó végtagok vérrögképződéséhez, ami egy második szívrohamot okozhat.

A betegek az első gyakorlatokat az ágyban fekve végzik. Javasoljuk, hogy mozgassa a szemet, nyomja össze és szétnyomja a kezét, valamint a kéz és a láb forgási mozgását.

Az állapot javítása közben a betegeknek teljes mértékben ki kell használniuk a kezüket, emelniük és hajlítani őket a könyökbe. Hasznos a lábak hajlítása a térdre és egyenes helyzetben. Amikor az orvos lehetővé teszi, hogy leüljön, végezze el a testhelyzet megváltoztatásával járó gyakorlatokat, vagyis leüljön egy hajlamos helyzetből.

Miközben a szívizominfarktus utáni jólét javul, a pácienseknek a gyakorlatot álló helyzetben kell elvégezniük. Hasznos mászni a lábujjaira, felváltva mozgatni a lábát az oldalra, és felemelni a karjait. A séta azonban a leghasznosabb. A friss levegőn való kirándulás felbecsülhetetlen előnyökkel jár a szívizomhoz, erősíti az izmokat és jó hangulatot ad.