Leukémia (leukémia) gyermekeknél

A leukémia (szin. Leukémia) az őssejt-mutációk miatt a csontvelőben előforduló rák. Az ilyen mutációk eredménye a vérsejtek érett formáinak kialakulásának elvesztése. Mint minden rosszindulatú betegség, a leukémiáknak morfológiai szubsztrátja van. A betegség tüneteit a robbanósejtek szabályozatlan növekedése, a funkciók teljes körű végrehajtásának hiánya és a normális vér középpontjainak elmozdulása okozza.

Megkülönböztetik az akut leukémiát és a krónikus tüneteket. Fontos megjegyezni, hogy az akut leukémia nem válhat krónikus, és krónikusan súlyosbodhat. Az akut és krónikus kifejezés nem jelenti a folyamat természetét, hanem teljesen különböző betegségeket. Attól függően, hogy melyik csontvelősejteket érintik, a leukémiákat limfoblasztikus és mieloid formákra osztják. A limfoid leukémia viszont T és B sejt lehet. Az első esetben a robbanósejtek a T-limfociták éretlen prekurzorai, a második - B limfocitákban. Az akut mieloid leukémia többféle lehet: eritrocita prekurzorok, vérlemezkék, neutrofilek stb. Az akut mieloid leukémia ellenére a krónikus formában érettebb vérsejtek érvényesülnek. A leggyakoribb és kedvezőbb az akut limfoblasztos leukémia. A krónikus limfoblasztos leukémia nem fordul elő gyermekeknél.

A gyermekek onkológiai betegségei közül a leukémiák első helyen állnak, ami körülbelül 35%. A leggyakrabban 2 és 5 év közötti gyermekek betegek. A statisztikák szerint a leukémia kialakulásának kockázata kissé magasabb a fiúknál.

Gyermekek leukémia okai.

Eddig a tudósok még nem tudták véglegesen meghatározni a gyermekek leukémia előfordulásának okait, de számos meggyőző elméletet fejlesztettek ki, amelyeket a modern tudományos kutatás támogat. Az egyik leggyakoribb elmélet a genetika. Szerinte a magzatban intrauterin módon előforduló kromoszómák véletlenszerű változásai következtében abnormális gének képződnek. Elkezdik a kóros anyagok termelését, amelyek gátolják a vérsejtek normális érését.

A második, egyformán gyakori elmélet a vírus. Gyakran a gyakorlatban az orvos olyan helyzetben van, amikor a gyermek leukémia a közelmúltbeli vírusfertőzés hátterében alakul ki. Általában fertőző mononukleózis, bárányhimlő, adenovírus-fertőzés. A legvalószínűbb, hogy a vírusok leukémiát okoznak a sejt genomba való behelyezésével, és különböző töréseket okoznak benne. Ezen túlmenően a vírusfertőzés az immunsejtek túlzottan aktív megosztását eredményezi, ami szintén kockázati tényezőnek tulajdonítható. Számos leukémiás sejtben megtalálható egy vírus genomja, amely meggyőző megerősítése ennek az elméletnek.

Az immunhiány elmélete. Mindenki tudja, hogy az emberi immunrendszer az egyik legfontosabb funkciót végzi - az idegen mikroorganizmusok és a testünkbe belépő anyagok megsemmisítése. Azonban a kívülről érkező harci ágensek mellett az immunrendszer célja, hogy elpusztítsa saját kórosan megváltozott sejtjeinket, beleértve a rosszindulatú sejteket is. Az immunitás csökkenésével ez a funkció nem valósult meg teljes mértékben, ami termékeny talajt teremt a robbanósejtek ellenőrizetlen növekedéséhez.

A leukémia másodlagos fejlődése. A modern sugárzási és kemoterápiás rendszerek jelentős előrelépést tettek a gyermekek rák elleni gyógyításában. De az érem hátoldalán az ilyen kezelés hosszú távú hatásai vannak. A másodlagos tumorok, köztük a leukémia kialakulásáról szól.

Az anya terhesség alatt történő besugárzása (röntgen, CT vizsgálat), az alkohol, a kábítószer és a dohányzás szintén a gyermekek leukémia kialakulásának kockázati tényezője. Emellett fokozott a leukémia kialakulásának kockázata a már meglévő genetikai betegségekben, például a Down-szindrómában szenvedő gyermekeknél.

A leukémia tünetei.

A leukémia során több szakaszt különböztetünk meg. Mindegyiknek saját jellemzői vannak.

1. Preleukémiás időszak. Ezt az időszakot a világos, specifikus tünetek hiánya jellemzi. Ez a tény a késői diagnózis oka. A szülők által a pre-leukémiás időszakban észlelhető betegség fő jelei a gyengeség, a gyermek fáradtsága az iskolában vagy az óvodában. Csökkent étvágy, alacsony hangulat. A gyermek az alvást és a pihenést kedveli az aktív játékokban. Különböző székletbetegségek is lehetségesek, a székrekedés és a hasmenés szindróma között. Gyakran lehetséges a testhőmérséklet növekedése 37-37,5 ° C-ra. Általában az ilyen nemspecifikus tüneteket a szülők és az orvosok az ARVI kezdeteként kezelik.

2. Az akut periódust fényes tünetek jellemzik. A testhőmérséklet 38 fokra emelkedhet. A gyermek elveszi a súlyát még a magas kalóriatartalmú ételek mellett is. Az általános egészségi állapot romlik. A leukémia egyik jellegzetes tünete az anaemia (anaemia), amely a bőr bénulásában nyilvánul meg. A vérlemezkék számának csökkenése miatt a vérben gyakran vérzés alakul ki. Általános szabály, hogy a bőrön és a szájüreg nyálkahártyáin lebegő kiütés. Lehet orrvérzés, valamint súlyosabb tünetek, mint például a vese és a gyomor-bélrendszeri vérzés. A gyermek panaszkodhat a csontokban és ízületekben, éjszaka izzadás, viszketés. Nagyon gyakran a nyaki nyirokcsomók a nyakánál, az ágyékban megnagyobbodnak. A nyirokcsomók gyulladásos növekedésével ellentétben, a leukémia esetében fájdalommentesek, a bőrük felettük lévő bőr nem változik. A kis betegek több mint felében a máj és a lép léptékben növekszik. Csak egy orvos tudja ezt megbízhatóan meghatározni, de e szervek jelentős növekedése esetén a gyermek hasát megnagyobbítják és deformálják, amit a figyelmes szülők azonnal észlelnek.

3. A kezelés megkezdése után az akut periódust a remissziós fázis váltja fel. A gyermek állapota stabilizálódik, a máj, a lép és a nyirokcsomók mérete csökken. A csontvelő elegendő számú teljes értékű sejtet termel, ami a gyermek normális érzését okozza.

4. A teljes kezelési ciklus befejezése után általában a gyermek teljesen egészségesnek tekinthető, de bizonyos esetekben relapszus lehetséges. Ez a fázis hasonló tünetekkel jelentkezik, akut időszakban.

Betegségek, amelyek összetéveszthetők a leukémiával.

A betegség korai szakaszában nehezebb megkülönböztetni a leukémiát a vírusfertőzésektől, mint például a fertőző mononukleózis, az adenovírus-fertőzés és a banális ARVI. Mindezek a nyirokcsomók, a gyengeség, a láz növekedésével fordulhatnak elő. A bőr felhalmozódása eltérő természetű anémia esetén fordulhat elő: vas hiány, B12 hiányos, aplasztikus. A vérzés gyakran olyan betegségeknél fordul elő, mint a hemofília, a thrombocytopeniás purpura. A csontok és ízületek fájdalma reumatológiai betegségekben - juvenilis rheumatoid arthritisben, szisztémás lupus erythematosusban - alakulhat ki. Tekintettel arra, hogy a leukémiák különböző betegségekként maszkolhatók, azonnal orvoshoz kell fordulni, és nem öngyógyítás.

Ilyen panaszok esetén gyermeknél forduljon a helyi gyermekorvoshoz. Az orvos viszont eldönti, hogy szükség van-e egy speciálisabb szakemberrel - gyermeki onkológussal / hematológussal - konzultálni.

Leukémia diagnózisa.

Abban az esetben, ha gyanú áll fenn a leukémiában, a gyermeket kórházba kell helyezni az onkematológiai kórházban. A hasonló betegséggel vagy gyanúval való otthon tartózkodása szigorúan ellenjavallt! Néhány napon belül a szakemberek megteszik az összes szükséges elemzést és elvégzik az összes műszeres tanulmányt.

Először egy általános és biokémiai vérvizsgálatot kell végezni. Általában a leukémia során gyakran megfigyelhető anémia (csökkent vörösvértestszám és hemoglobin-szám), thrombocytopenia (csökkent vérlemezkeszám), és a leukociták száma csökkenthető vagy növelhető. Néha a vérben a robbanósejtek találhatók.

Ügyeljen arra, hogy a csontvelőt és a cerebrospinális folyadékot vegye be. A csontvelő elemzése a legfontosabb, a leukémia diagnosztizálásának alapja vagy megalapozása. A cerebrospinális folyadék a központi idegrendszer tükörképe. Ha robbanósejteket észlelnek benne, intenzívebb kezelési sémákat alkalmaznak.

Minden más vizsgálat, mint például az ultrahang, a számítógépes tomográfia, a röntgenvizsgálat, további és szükséges a folyamat előfordulásának értékeléséhez.

A többi rosszindulatú betegségtől eltérően a leukémiák nem rendelkeznek szakaszokkal. Ebben az esetben a kockázatcsoport fogalmát használjuk. A kezelés intenzitása attól függ, hogy melyik csoportba esik a gyermek. Például az akut limfoblasztos leukémia esetében háromban különböznek: standard, közepes és magas kockázatú csoportok. Az eloszlás a beteg korától és a csontvelő vizsgálatától függ. Ha a beteg 1-6 éves, a leukociták száma a diagnózis idején kevesebb, mint 20 ezer, és a legjelentősebb kromoszómális mutációk hiányoznak a robbanósejtekben, majd a gyermeket kezelik és kezelik a standard kockázati protokoll szerint. A genetikai mutációk, az úgynevezett Philadelphia kromoszóma kimutatása esetén a gyermek automatikusan a magas kockázatú csoportba esik, és intenzívebb kemoterápiát kap, függetlenül az életkortól és más mutatóktól. Ha az életkor 1 év vagy 6 év felett van és / vagy a leukociták száma több mint 20 ezer - a beteg az átlagos kockázati csoporthoz tartozik. A kockázati csoporttól függően az orvos egy vagy másik kezelési módot választ. A kezelésre adott választól függően a kockázati csoport változhat, de csak rosszabbra. A kezelés kezdeti szakaszában jó eredményekkel a beteg még mindig az eredeti csoportjában marad.

A leukémia kezelése gyermekeknél.

Az elmúlt néhány évtizedben a gyermek onkológia jelentősen fejlődött. Ha a múlt század közepén a betegek több mint 90% -a leukémiában halt meg, ma a túlélési arány körülbelül 80%. Más szóval, 10 gyermekből 8-at teljesen gyógyítottnak lehet tekinteni, és időszerű kezelési lehetőségekkel.

Az orvostudomány más területeivel ellentétben, ahol az orvos, széleskörű tapasztalataira támaszkodva, korrigálhatja a kezelés taktikáját és helyettesítheti az egyik gyógyszert a másikval, a gyermek onkológiában más a helyzet. Minden rosszindulatú betegség, különösen a leukémia kezelésére jóváhagyott protokollok vannak, amelyekből az orvosnak nincs joga visszavonulni, kivéve a gyógyszeres kezelés vagy a tumor rezisztenciája esetén.

A leukémiák kezelésének rendszerében több fázist különböztetünk meg: indukció, konszolidáció, újraindítás és támogatás. Minden időszakban hormonális és rákellenes szereket használunk. Egyes gyógyszerek tabletták formájában kerülnek beadásra, de a legtöbbet intravénásán adják be speciális eszközök, infúziós szerek segítségével. Ezek az eszközök lehetővé teszik, hogy nagy pontossággal állítsa be az intravénás infúziók sebességét, ami fontos feltétele a gyermekek leukémia kezelésének.

A magas kockázatú betegek, valamint az agykárosodásban szenvedő betegek esetében sugárterápiát alkalmaznak.

Általában a kórházi kezelés teljes időtartama 3-4 hónapig tart. Támogató ápolási szerek járóbeteg alapon kerülnek alkalmazásra. A betegség súlyos eseteiben, a korai relapszusok, a daganat érzékenysége a kezelésre, a gyermeket az őssejt-transzplantációhoz kapják a kapcsolódó donoroktól. Ez a módszer lehetővé teszi a legtöbb esetben stabil remissziót.

Fontos komponens a terápia kíséretében. Tartalmaz antibakteriális, gombaellenes szereket, mivel a kezelés ideje alatt a gyermek immunitása jelentősen csökken, a vérkészítmények, mint például a vörösvérsejtek és a vérlemezke szuszpenziók a csere céljából. A glükózoldat, a sóoldat, a kálium-ion oldatok állandó infúziója, az ionegyensúly támogatása és a méregtelenítés elősegítése.

A gyermekek leukémiájának kezelése csúcstechnológiai ellátásra utal, az OMS-politika nem fedezi az összes költséget, amelyek közül néhányat jótékonysági alapok fednek le. Lehetőség van arra is, hogy az egészségügyi osztályban kezelési kvótákat kapjanak. Ehhez olyan dokumentumok szükségesek, amelyek igazolják a betegség jelenlétét (mentesítés a betegség történetéből, vizsgálati eredmények). A gondozó orvos foglalkozik ezzel a problémával a szülőkkel.

Fogyatékosság. Az akut leukémia diagnosztizálásával a gyermek orvosi és társadalmi vizsgálatra kerül. Az 1. csoport fogyatékosságát az elsődleges diagnózis, valamint a leukémia súlyosbodása határozza meg. A 2. csoportot egy legalább egy éves stabil remisszióval határozzuk meg a specifikus terápia folytatásával. A 3. csoportot a specifikus kezelés befejezése után teljesen stabil remisszióval határozzuk meg.

Előrejelzés.

Kezelés nélkül a prognózis rendkívül kedvezőtlen. Az esetek több mint 90% -ánál a beteg meghal.

A korai felismerés és a korai kezelés megkezdése után a stabil teljes remisszió elérésének esélye eléri a 80% -ot! A statisztikák szerint a legkedvezőbb prognózist 1–6 éves gyermekeknél figyelték meg akut B-sejt- és limfoblasztos leukémia esetén. Az akut mieloid leukémia közbenső prognózisa és kevésbé kedvező a krónikus myeloid leukémia esetében. A kedvezőtlen tényező az 1 év alatti és 6 évnél idősebb gyermek életkora is. Ez a statisztika azonban teljesen önkényes, néha jó válasz a kezelésre az akut és krónikus myeloid leukémia esetében.

Nagyon nehéz megmondani, hogy a betegség prognózisát és kimenetelét befolyásolja. Valószínűleg nemcsak a daganat típusától és a gyermek korától függ, hanem a robbanósejt genomjában bekövetkező változások jellegétől is.

Orvos gyermekgyógyász Zhuravel E.A.

Kapcsolódó hírek:

A Massachusetts Általános Kórház kutatócsoportja a Harvard Stem Cell Institute-val együtt rájött, hogy a tumorsejtek differenciálódásában szerepet játszó enzimek egyikének gátlása segítene az akut mieloid leukémia progressziójának kezelésében. A kutatók megállapították, hogy az akut myeloid leukémia különböző formáiban szenvedő emberek 70% -a megzavarta a HoxA9 transzkripciós faktor expresszióját. A közelmúltig nem találtak ilyen fehérje inhibitorokat.

A szerzők David Sykes vezetésével új megközelítést javasoltak a potenciális vegyületek szűrésére. Több mint háromszázezer anyagot vizsgáltak, ami lehetővé tette számukra, hogy 12 anyagot válasszanak, amelyek állítólag rendelkeznek a szükséges tulajdonságokkal. Tizenegyük elnyomta a daganatsejtek differenciálódását a DHODH enzim működésének gátlásával. Korábban nem volt ismert, hogy ez a fehérje részt vesz a mieloid sejtek differenciálódásában.

A tudósok akut myeloid leukémiában szenvedő egerekben tesztelték a DHODH-gátlót - a gyógyszer csökkentette a tumorsejtek számát, növelte az állatok várható élettartamát, és fontosabb, hogy nem okozott olyan mellékhatásokat, amelyek a legtöbb kemoterápiás gyógyszerre jellemzőek. A hat hetes kezelés nem tudta megakadályozni a visszaesést, de a tíz hetes kurzus hosszabb remisszióhoz vezetett.

Miután a DHODH inhibitor hatásmechanizmusát részletesen tanulmányozták, a tudósok azt tervezik, hogy a betegek részvételével kezdik meg a kísérleteket.

Gyermekek leukémia tünetei, diagnózis és kezelés. A leukémia okai és hatásai

A leukémia a vérsejtek mutációjából ered. A leukémia okai feltehetően rossz ökológia, a levegőben lévő káros vegyi vegyületek hatásai a gyermekre, a megnövekedett sugárzás. A gyengült immunrendszer a gyermekeknél nem mindig képes megbirkózni a tényezőkre gyakorolt ​​hatásokkal. Ennek következtében előfeltételek nélkül súlyos betegség áll fenn. Ha időben észleli a leukémia tüneteit, az orvosok szerint a gyógyulás esélye meglehetősen magas.

Leukémia és annak következményei

A leukémia (leukémia) olyan rák, amely vérsejtek mutációját okozza. A vérképzés legfontosabb szerve a csontvelő. Amikor a leukémia benne van, a törött szerkezetű sejtek elkezdenek növekedni, ami aztán elterjedt a nyirokcsomókra, ahonnan behatolnak más szervekbe. A leukémia sejtek gyors fejlődése a szervezet immunrendszerének védekezésének csökkenéséhez vezet. Ezért súlyos fertőző folyamatok, szöveti nekrózis, szepszis kialakulása válik lehetővé.

A betegség halálos. A bonyolult és hosszú távú kezelés csak a korai felismerés esetén segít megszabadulni tőle. Ez a szörnyű betegség bármilyen korú személyt is érinthet, beleértve a gyermekeket is. A fiúknál a leukémia gyakrabban diagnosztizálódik, mint a lányoknál.

A leukémia típusai

A vér különböző típusú sejtekből áll, amelyek mindegyikének saját célja van. Leukémia esetén a fehérvérsejtek (leukociták) károsodnak, felelősek a kórokozó mikroorganizmusok megsemmisítéséért, azaz az immunvédelem megvalósításáért. A leukociták viszont neutrofilek (izgalmas és pusztító idegen sejtek), limfociták (kórokozók elleni antitestek) és néhány más fajra oszlanak.

A különböző típusú leukociták rosszindulatú elváltozásoknak vannak kitéve. A gyermekek általában limfocita (lymphoblastic) típusú leukémiát tartalmaznak.

A betegség két formában fordul elő:

1. Éles - nagyon gyorsan fejlődik. Leggyakrabban 2-5 éves gyermekeknél diagnosztizálták.
2. Krónikus - enyhe leukémia tünetekkel. Gyermekeknél időszakos súlyosbodás figyelhető meg.

Kiegészítés: Ha a leukémiás gyermekek kezelése a betegség korai szakaszában kezdődik, akkor az esetek 50-90% -ában lehetséges a gyógyulás. Ebben az esetben nagyban függ attól, hogy milyen pozitívak a szülők. El kell hinniük a gyógyulás lehetőségében, mindent meg kell tenniük annak érdekében, hogy a beteg gyermeknek legyen a leginkább békés és fizikai kényelme.

A leukémia akut formája nem válik krónikusnak. Ezek egymástól függetlenül fejlődnek.

A leukémia tünetei

A gyermekek leukémiájának első jeleit nehéz felismerni. A szülőknek figyelniük kell a viselkedésük és állapotuk hirtelen változásaira. Tegyük fel, hogy a betegség előfordulása, ha a gyermek fizikailag gyenge, állandó fáradtságra panaszkodik. 1 éves korában a leukémia a fejlődési késedelmeket mondhatja. Egy kisgyerek rosszabb, mint a szokásos, nem játszik, lassúvá válik.

A gyakori orrvérzés, ésszerűtlen hányás, hányinger és gyengeség a leukémiára utal. Ha a gyerekek elveszítik étvágyukat, nem alszanak jól, panaszkodnak az ízületek és csontok fájdalmára, megmagyarázhatatlan láz, azonnal látogasson el egy gyermekorvosra és végezzen teszteket. A vér összetétele leukémia jelenlétére utal. Ezt követően mélyreható vizsgálatot végeznek.

Milyen betegségek okozhatnak hasonló tüneteket?

A leukémia első jelei lehetnek a hideg vagy allergiák megnyilvánulása esetén. A gyermeknek kiütése van a testen. Ha ugyanakkor a máj és a lép is észrevehetően nő, ez azonnali orvosi ellátás oka.

Hasonló megnyilvánulások fordulnak elő anémia, vitaminhiány, HIV-fertőzés, más patológiás hormonok kezelésével. A leukémia tünetei összetéveszthetők a különböző szervekben a gyulladásos folyamatok kialakulásának jeleivel, valamint a fertőző mononukleózis és a tuberkulózis megjelenésével. Van még egy pszeudo-leukémia-betegség, amelyben a nyirokcsomók és a lép lép fel, de nincs rosszindulatú vérkárosodás.

A leukémia megkülönböztetése hasonló betegségek és állapotok között gondos diagnózist igényel.

Akut leukémia

A metasztázis az agy, a máj, a lép, a belek, a nemi szervek és más szervek károsodásához vezet. A leukémia akut formában a következő tünetek gyorsan alakulnak ki a gyermekeknél:

1. Gyengeség, fáradtság, halvány bőr, hányinger, hányás, izomfájdalmak, szívritmus zavarok. Ezek a vér hemoglobinszintjének gyors csökkenése és az anémiás szindróma előfordulása miatt jelennek meg.
2. Szubkután vérzés (számos zúzódás megjelenése), az orr, a fogíny vérzése a belső szervekben (tüdő, belek, gyomor). Hemorrhagiás szindróma fordul elő, amelyben a karcolás súlyos vérzés forrása lehet.
3. A szájgyulladás, a mandulagyulladás, a súlyos fertőző és gyulladásos betegségek előfordulása az immunrendszer károsodása (immunhiányos szindróma) és a bármilyen fertőzésre való fokozott érzékenység miatt. Gyakran a halál oka a tüdőgyulladás vagy a vérfertőzés.
4. Az agy károsodása, ami meningitis megjelenéséhez vezet, amelyek jelei a nyaki és gerinc izmok jellemző feszültsége, súlyos fejfájás, hányás, végtagok bénulása.
5. Gyors fogyás.
6. Duzzadt és fájó nyirokcsomók.
7. A sárgaság, a megnagyobbodott lép és a máj megjelenése.

A fejlesztés szakaszai

A leukémia kialakulása több szakaszban történik.

1. szakasz (kezdeti). A rossz közérzet első jelei jelennek meg (gyengeség, csökkent aktivitás, izmok és csontok fájdalma, fertőző és gyulladásos betegségek).

2. szakasz (telepítve). A bőrön kiütés jelentkezik. A gyermek gyorsan gyengül, visszavonul. Az állapot gyorsan romolhat. Ezért a kezelést sürgősen kell végezni.

3. szakasz (terminál). A gyermekek elveszítik a hajukat. A metasztázisok elterjedtek minden szervre. A szervezetben megfordíthatatlan változások következnek be, amelyek végzetesek.

Krónikus leukémia

A krónikus leukémia esetében a gyermekek tünetei lassabban alakulnak ki. Ezért a gyógyulás esélye nagyobb, mint akut formában. Az időben történő kezelés megkezdte a betegség kialakulását.

Elengedés. A kezelés után a vér összetétele teljesen helyreállítható vagy jelentősen javítható. Ebben az esetben a betegség tünetei eltűnnek, vagy egy bizonyos időn belül nem jelennek meg. Úgy vélik, hogy a gyermek a kezelés után 5 évvel helyreállt, és már nem jelenik meg.

Visszaesések. Ha a rosszindulatú sejtek fejlődése folytatódik, a betegség visszatér, és a tünetek súlyosbodnak, és fejlődése felgyorsul.

A kemoterápia hatástalan. Ebben az esetben a betegség a terminális szakaszba kerül, ahol a vérképződés leáll, a rák az egész testre terjed.

A gyermekek leukémia okai

A gyermekek leukémia okai között először is a radioaktív sugárzás hatásai (a megnövekedett sugárzású helyeken tartózkodó, röntgensugárzások használata a betegségek diagnosztizálására, sugárterápia). Ha a terhes nő ki van téve a káros tényezőknek, a gyermek ki van téve.

A gyermekben leukémia fordul elő, ha folyamatosan ki van téve a káros vegyi anyagoknak (a szennyezett levegő belélegzése, zöldségek és gyümölcsök fogyasztása, növényvédő szerekkel permetezett vegyi műtrágyákkal, háztartási vegyszerekkel mérgezéssel).

A leukémia a veleszületett vérbetegségekben szenvedő gyermekeknél alakul ki, gyulladásos és fertőző betegségek következtében gyengült immunitás, valamint hormonterápia. Gyakran leukémia alakul ki a Down-szindrómában és más genetikai kórképekben szenvedő gyermekeknél.

Fontos szerepet játszik a leukémia előfordulására és a hematopoetikus rendszer egyéb betegségeire gyakorolt ​​genetikai hajlam.

Leukémia diagnózisa

A diagnózist a következő vizsgálatok eredményei alapján állapították meg:

1. Általános vérvizsgálat. A leukémia esetében a fehérvérsejtek (leukociták) megnövekedett tartalma miatt idegen tumorsejtek jelennek meg, amelyeket a szervezet megpróbál elpusztítani. Az eritrociták és a vérlemezkék tartalma csökken. A hemoglobinszint jelentősen csökken.
2. USA-ban. Lehetővé teszi a lép és a máj méretének növekedését, más szervek metasztázisainak kimutatását, a hasüregben a nyirokcsomók megnagyobbodását, a nyálmirigyek, nyirokcsomók, scrotum, petefészek állapotának vizsgálatát.
3. Csontvelő biopszia (szúrás). A szelekciót speciális tűvel végezzük a szegycsont vagy a gerinc melletti csonttörés áttörtével (helyi érzéstelenítés). A csecsemőknél az agy a sípcsontból van kiválasztva. A mintát mikroszkóp alatt vizsgáljuk, majd kiderül, hogy a betegség milyen formája és milyen kezelést igényel.
4. Nyirokcsomó biopszia. A nyirok rosszindulatú sejtjeinek kimutatásához vezet.
5. A vér biokémiai összetételének meghatározása. Szükséges a máj, a vesék, a tüdő és a szív állapotának tisztázása.
6. A gerincvelő szúrása. Lehetővé teszi, hogy meghatározza a rosszindulatú sejtek behatolását az agyba.
7. CT vagy MRI. A különböző szervek változásának mértéke, a metasztázisok kialakulása.

Videó: Mi határozza meg a leukémia kezelésének sikerét

kezelés

A betegség kezelése csak a kórházban történik, ahol a gyermeknek egy egyedi kamrája van, amelyben mikroklíma és a legt sterilebb körülmények állnak rendelkezésre. Csak ez védi a halálos fertőzésektől. Szükség esetén a kórházban sürgősségi újraélesztés gondoskodik, a szükséges vizsgálatot elvégzik.

A fő kezelés a kemoterápia. A rosszindulatú sejtek (blastocarb, hexalen stb.) Növekedését elnyomó citosztatikus (daganatellenes) gyógyszerek alkalmazhatók. A gyermekek korától és a leukémia kialakulásának stádiumától függően a gyógyszereket szigorúan meghatározott dózisban írják elő, és egy speciális rendszer szerint alkalmazzák.

A kezelést fokozatosan végzik.

Először „a remisszió indukcióját”, a fehérvérsejtek tartalmának csökkenését végzik (a leukocitózis megszüntetése). Ez a fertőző és gyulladásos folyamatok tüneteinek romlásához vezethet, a gyermek állapota gyakran romlik. Ha a kezelés hatékony, akkor remisszió történik, amelyben a gyermek sokkal jobban érzi magát.

A következő szakasz a „konszolidáció”. A leukémia legkisebb megnyilvánulásainak kiküszöbölésére több gyógyszert egyidejűleg alkalmazunk. A beteg állapotát PCR-rel és más molekuláris genetikai módszerekkel követik nyomon.

Az utolsó szakaszban az úgynevezett „fenntartó terápiát” hajtjuk végre. A betegnek több éven át kis mennyiségű citosztatikumot kell bevennie a betegség megismétlődésének megelőzése érdekében.

Egyes esetekben a csontvelő vagy az őssejt transzplantáció, valamint a vérátömlesztés történik.

A kemoterápia mellett az interferonnal történő immunterápiát is előírják. Lehet előírni a tuberkulózis, a himlő elleni vakcinákat. A beteg állapotának enyhítésére hemosztatikus készítményeket és toxinokból származó vér tisztítást alkalmaznak (hemoszorpció - speciális szűrőkön keresztül).

Leukózis táplálkozás

A konzerv és fűszeres ételek használata teljesen kizárt. Az ételnek alacsony zsírtartalmúnak, teljesen sterilnek kell lennie, csak a gyerekek etetése előtt. Meleg, félig folyékony formában használják. A joghurtokat, a kefiret, a csokoládét és a probiotikumokat tartalmazó egyéb termékeket kizárják az étrendből.

Fontos a szülők számára

A remisszió elkezdése után az orvos által előírt kezelés nem szakítható meg. A leukémia önmagában nem képes, az ismétlődés valószínűsége meglehetősen magas. Ha nem végez fenntartó terápiát, a gyermekek túlélési aránya legfeljebb 5 év.

Szükséges gondosan ellenőrizni a csontvelő-átültetésen átesett gyermek állapotát. A kezelés után a máj, a szív és más szervek, valamint a központi idegrendszer állapotának rendszeres vizsgálata szükséges.

Leukémia gyermekeknél: okok, típusok, tünetek, modern kezelési módszerek

A gyermekek leukémia (leukémia) egy malignus vérbetegség, amely a gyermekkorban az összes rosszindulatú betegség 50% -át teszi ki, és a csecsemőhalandóság egyik leggyakoribb oka.

A betegség lényege a csontvelő vérképződésének megsértése: a leukociták (fehérvérsejtek, amelyek a szervezetben védőfunkciót hajtanak végre) nem teljesen érettek; a normál hematopoetikus csírákat elnyomják. Ennek eredményeként az éretlen (robbanás) sejtek belépnek a vérbe, a vérsejtek aránya zavart. Az éretlen leukociták nem végeznek védő szerepet.

Blast sejtek, bejutni a véráramba, elterjedtek a szervekre és a szövetekre, és ezek beszivárognak. A vér-agy gáton áthatolva a robbanósejtek beszivárognak az anyagba és az agy membránjaiba, ami a neuroleukémia kialakulásához vezet.

A statisztikák szerint a leukémia gyermekei körében előforduló előfordulási gyakorisága kb. Gyakran a gyermekek 2-5 éves korban betegek. Jelenleg nincs tendencia a leukémia előfordulásának és mortalitásának csökkentésére.

okok

A gyermekek leukémia okai nem teljesen tisztázottak. Egyes tudósok a víruselmélet támogatói. Felismeri a betegség felismerését és genetikai eredetét.

Lehetséges, hogy a retrovírusok hatására mutáns gének (onkogén) képződnek és öröklődnek. Ezek a gének a perinatális időszakban kezdenek fellépni. De amíg a leukogenezis bizonyos pórussejtjeit elpusztítják. Csak a gyermek testének védőerejének gyengülésével fejti ki a leukémiát.

A vérrákra való örökletes hajlam megerősítése a leukémia gyakoribb alakulása az azonos ikreknél a dvuyaytsevye-hez képest. Emellett a betegség gyakran érinti a Down-szindrómás gyermekeket. A gyermekek és más örökletes betegségek (Klinefelter-szindróma, Bloom, primer immunhiány stb.) Leukémia kialakulásának fokozott kockázata.

A fizikai (sugárterhelés) és a kémiai expozíció anyagának tényezői. Ezt bizonyítja a leukémia megnövekedett előfordulása a Hirosima és a csernobili atomerőmű nukleáris robbanása után.

Egyes esetekben másodlagos leukémia alakul ki olyan gyermekeknél, akik sugárterápiát és kemoterápiát kaptak, mint egy másik onkológiai patológia kezelését.

besorolás

A tumorsejtek morfológiai jellemzőinek megfelelően a gyermekeknél a limfoblasztikus és nem-limfoblasztos leukémia különböztethető meg. A limfoblasztos leukémia esetén a limfoblasztok (éretlen limfociták) ellenőrizetlen proliferációja (szaporodása, szaporodása) fordul elő, amely háromféle lehet - kis, nagy és nagy polimorf.

A csecsemőkben (az esetek 97% -ában) a limfoid leukémia akut formája alakul ki, azaz a betegség limfoblasztikus típusa. A gyermekek krónikus limfoid leukémia nem alakul ki.

Az antigén szerkezet szerint a limfoblasztos leukémiák:

• 0-sejt (az esetek 80% -a);
• T-sejt (az esetek 15-25% -a);
• B-sejt (az esetek 1-3% -ában diagnosztizálva).

A nem-limfoblasztos leukémiák közül a myeloblasztikus leukémiák izolálódnak, amelyek viszont:

• rosszul differenciált (M 1);
• erősen differenciált (M 2);
• promyelocitikus (M3);
• myelomonoblast (M4);
• monoblaszt (M5);
• erythromyelocytosis (M6);
• megakariocita (M7);
• eozinofil (M8);
• differenciálatlan (M 0) leukémia gyermekeknél.

A klinikai folyamattól függően a betegség három fázisa van:

• I. st. - Ez a betegség akut fázisa, kezdve a kezdeti megnyilvánulásoktól a laboratóriumi paraméterek javításáig a kezelés következtében;
• II. - hiányos vagy teljes remisszió elérése: hiányos - a perifériás vérben lévő indikátorok normalizálása, a gyermek klinikai állapota érhető el, és a robbanósejtek myelogramjában legfeljebb 20%; teljes remisszióval a robbanósejtek száma nem haladja meg az 5% -ot;
• III. Stádium - a betegség megismétlődése: sikeres hemogram indikátorok esetén a belső szervekben vagy az idegrendszerben a leukémiás infiltráció fokát észlelik.

tünetek

A betegség kezdete akut és fokozatos lehet. A gyermekek leukémia klinikájában különbséget tesznek a következő szindrómákban:

• mérgezés;
• vérzéses;
• szív- és érrendszeri;
• immunhiány.

Gyakran előfordul, hogy a betegség hirtelen kezdődik és gyorsan fejlődik. A hőmérséklet magasra emelkedik, általános gyengeség, fertőzés jelei az oropharynxban (torokfájás, szájgyulladás), orrvérzés.

A mérgező szindróma a gyermekeknél a leukémia lassabb fejlődésével jellemezhető:

• fájdalom a csontokban vagy ízületekben;
• fokozott fáradtság;
• fejfájás;
• jelentős étvágytalanság;
• alvászavar;
• izzadás;
• megmagyarázhatatlan láz;
• hányás és görcsrohamok jelentkezhetnek a fejfájás hátterében;
• fogyás.

Gyermekeknél az akut leukémia klinikájában jellemző a vérzéses szindróma. A szindróma megnyilvánulása lehet:

• vérzés a nyálkahártyákon és a bőrön vagy az ízületi üregekben;
• orrvérzés;
• vérzés a gyomorban vagy a belekben;
• a vér megjelenése a vizeletben;
• tüdővérzés;
• anaemia (hemoglobin csökkenés és a vörösvértestek száma).

Az anémiát a csontvelő vörös hajtásának gátlása is súlyosbítja (azaz a vörösvértestek képződésének gátlása). Az anaemia oxigén éhezést okoz a testszövetekben (hipoxia).

A kardiovaszkuláris szindróma megnyilvánulása:

• megnövekedett pulzusszám;
• szívritmuszavarok;
• a szív kiterjesztett határai;
• diffúz szívizom-változások EKG-n;
• csökkent ejekciós frakció a echokardiográfián.

Az immunhiányos szindróma megnyilvánulása olyan súlyos gyulladásos folyamatok kialakulása, amelyek veszélyeztetik a gyermek életét. A fertőzés általános (szeptikus) jellegű.

A gyermek életének rendkívüli veszélye a neuroleukémia, amelynek klinikai megnyilvánulása súlyos fejfájás, szédülés, hányás, kettős látás, a nyakszív izmok merevsége (feszültsége). Amikor az agyanyag leukémiás infiltrációja (impregnálása) fejleszti a végtagokat, a medence szervei működésének rendellenességeit, az érzékenység megsértése.

Ha leukémiás gyermek orvosi vizsgálatát észlelik:

• halvány bőr és látható nyálkahártyák lehetnek földes vagy icterikus bőrhangok;
• zúzódások a bőrön és a nyálkahártyákon;
• letargia gyermek;
• megnagyobbodott máj és lép;
• megnagyobbodott nyirokcsomók, parotid és submandibularis nyálmirigyek;
• szívdobogás;
• légszomj.

Az állapot súlyossága nagyon gyorsan nő.

diagnosztika

Fontos, hogy a gyermekorvos gyanúsított leukémiát gyermeket időben és utaljon az onkhematológussal, aki tovább vizsgálja a diagnózist.

A vérrák diagnózisának alapja a perifériás vér (hemogram) és a csontvelő pontjainak (myelogram) laboratóriumi vizsgálata.

A hemogram változásai:

• anémia (a vörösvértestek számának csökkenése);
• thrombocytopenia (a véralvadásba bevont vérlemezkék számának csökkenése);
• retikulocitopenia (a vérsejtek számának csökkenése - a vörösvérsejtek prekurzorai);
• megnövekedett ESR (vörösvérsejt-üledési sebesség);
• különböző súlyosságú leukocitózis (a fehérvérsejtek számának növekedése) vagy leukopenia (a leukociták számának csökkenése);
• blasztémia (a vérben domináns leukociták alakja); ennek a patológiásan módosított éretlen sejtnek a mieloid vagy limfoid jellege gyakran nagyon nehéz, de akut leukémia esetén gyakrabban limfoid;
• a fehérvérsejtek közti (a robbanás és az érett leukocita formák közötti) hiánya - fiatal, puha, szegmentált; Nem, és eozinofilek: ezek a változások a leukémiára jellemzőek, ezeket leukémiás kudarcnak nevezik.

Meg kell jegyezni, hogy az akut leukémia gyermekeinek 10% -ában a perifériás vérvizsgálat indikátorai teljesen normálisak. Ezért a klinikai megnyilvánulások jelenlétében, amely lehetővé teszi a betegség akut formájának gyanúját, további vizsgálatokat kell végezni: csontvelő punkció, citokémiai elemzések. A specifikus markerek segítenek meghatározni a limfoblasztos leukémia variációját, amelynek kimutatására jelölt monoklonális antitesteket használnak.

A diagnózis végleges megerősítése a myelogram, amelyet szegycsonttal (a szegycsont szúrása egy csontvelő bevételére) kapunk. Ez az elemzés szükséges. A csontvelő szinte semmilyen normál elemet nem tartalmaz, ezeket leukoblasztok helyettesítik. A leukémia megerősítése a 30% -ot meghaladó robbanósejtek kimutatása.

Ha a diagnózis meggyőző adatait nem kapjuk meg a myelogram vizsgálatában, akkor hélium-szúrást, citogenetikai, immunológiai, citokémiai vizsgálatokat kell végezni.

Amikor a gyermek neuroleukémia megnyilvánulásai megvizsgálják a szemész (szemészeti), a neurológus, a gerincvelés és az ebből eredő cerebrospinalis folyadék vizsgálatát, a koponya röntgenfelvétele.

A metasztatikus fókuszok különböző szervekben történő kimutatása céljából további vizsgálatokat végeznek: MRI, ultrahang vagy CT (máj, lép, nyirokcsomók, fiúkban nyálkahártya, nyálmirigyek), mellkasi üregszervek röntgenvizsgálata.

kezelés

A leukémiás gyermekek kezelésére specializált hematológiai egységben kórházba kerülnek. A gyermek külön dobozban van, ahol a sterilhez közeli körülmények állnak rendelkezésre. Ez szükséges a bakteriális vagy vírusos fertőző komplikációk megelőzéséhez. Nagyon fontos, hogy a baba kiegyensúlyozott étrend legyen.

A gyermekeknél a leukémia fő terápiás módszere a kemoterápia kijelölése, amelynek célja a leukémiás klánsejtek teljesen megszabadulása. Akut mieloblastoid és lymphoblastoid leukémiák esetén a kemoterápiát különböző kombinációkban, dózisokban és adagolási módokban alkalmazzák.

A leukémia limfoid variánsához a vinkrisztint és az aszparaginázt alkalmazzuk. Egyes esetekben ezek kombinációját használják a rubidomicinnel. A remisszió elérésekor a leupirint felírják.

Az akut leukémia mieloid formája esetében olyan gyógyszereket használnak, mint a Leupirin, Cytarabin, Rubidomycin. Bizonyos esetekben a prednizonnal való kombinációt alkalmazzák. Neuroleukémia esetén az Ametopterin kezelést alkalmazzák.

A visszaesés megelőzése érdekében 2 hónaponként 1-2 hétig intenzív kezelési kurzust kell alkalmazni.

A kemoterápia kiegészíthető immunterápiával (aktív vagy passzív): egy himlő vakcina, BCG, immun limfociták, interferonok. Az immunterápia végéig azonban még nem vizsgálták, bár biztató eredményeket ad.

A gyermekek leukémia kezelésére ígéretes módszerek a csontvelő-transzplantáció (őssejt-transzplantáció), őssejtek, a vértranszfúzió.

A specifikus kezelés mellett tüneti kezelésre is sor kerül, beleértve (az indikációktól függően):

• vértermékek transzfúziója (vérlemezkék és vörösvérsejt-tömeg), hemosztatikus gyógyszerek bevezetése hemorrhagiás szindrómában;
• az antibiotikumok alkalmazása (a fertőzések betartása esetén);
• méregtelenítő intézkedések injekciók formájában az oldatok vénájába, hemoszorpció, plazma-szorpció vagy plazmaferézis.

Akut leukémia esetén a gyermekeket fokozatosan kell kezelni: a remisszió és a komplikációk kezelése után fenntartó terápiát kell végezni, megelőzni a visszaesést.

kilátás

A leukémia kialakulásával kapcsolatos gyermekek prognózisa meglehetősen komoly.

Korai diagnózis esetén a korszerű kezelési módszereket olyan gyermeknél lehet elérni, akinek a limfoid típusú leukémia tartós remissziója van, és még a teljes gyógyulást is elérheti (akár 25%). A betegség mieloblastic variánsában az esetek 40% -ában a remisszió érhető el.

Azonban a hosszan tartó remisszió után is előfordulhat relapszus. A leukémia csecsemőhalandósága továbbra is magas. A halál oka gyakran olyan fertőzések, amelyek abból adódnak, hogy maga a betegség és az intenzív kezelés jelentősen csökkenti a testrezisztenciát.

Gyakran a halál súlyos betegségekkel, például tuberkulózissal, citomegalovírusfertőzéssel, fertőző mononukleózissal, tüdőgyulladással, szepszissel jár. A kísérő fertőzések olyan komplikációkhoz vezethetnek, amelyek a leukémiával kombinálva életveszélyesekké válnak.

Az előrejelzés különböző tényezőktől függ:

• a gyermek életkora a betegség előfordulásának idején (a prognózis rosszabb a 2 év alatti és 10 év alatti gyermekeknél);
• a betegség stádiumai (súlyosabb prognózis, ha a gyermek megnagyobbodott lép, nyirokcsomók és máj);
• a leukémia típusa (a betegség myeloblast típusú, T-és B-sejtes variánsai súlyosabb prognózist mutatnak);
• a hemogram változása (annál súlyosabb a prognózis a robbanás hyperleukocytosisában);
• a gyermek neme (a fiúk alacsonyabb gyógyulási aránya).

Ha a gyermek nem kap specifikus kezelést a leukémia kezelésére, meg fog halni. A modern kemoterápiás kezelés 5 évig, az esetek 50-80% -ánál nem ad vissza relapszust. Relapszus hiányában 7 éven belül lehetőség van a teljes gyógyulásra.

A visszaesés megelőzése érdekében nem kívánatos, hogy a gyermekek fizioterápiás eljárásokat végezzenek, vagy megváltoztassák az éghajlati viszonyokat.

Összefoglalás a szülők számára

Óvatosan kövesse a baba viselkedését, vegye figyelembe a panaszokat, az étvágyat, a mobilitást stb. A leukémia gyermekorvosának legkisebb gyanúja esetén minden szükséges vizsgálatot haladéktalanul el kell végezni, beleértve a szegycsontot is.

A diagnózis megerősítésekor a lehető legkorábbi időpontban szükség van a baba kórházi kezelésére specifikus terápiára. Csak ebben az esetben számíthat a gyermek gyógyítására.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Tehát, ha megváltoztatja a gyermek jólétét, forduljon a gyermekorvoshoz. Az elődiagnózis után a gyermeket hematológus, onkológus vagy onkematológus kapja. Emellett konzultálnia kell egy szemész és egy neurológussal, valamint további kutatási módszereket kell folytatnia, beleértve a szegycsontot is.

Gyermekek leukémia. Okok, tünetek, kezelés és megelőzés

Testünk sejtjeit folyamatosan frissítik. Ez azt jelenti, hogy a régi sejtek elpusztulnak, és a helyükön új formák jönnek létre. Általában a sejteket ugyanabban a helyen alakítják ki, ahol el kell helyezni őket. De hol alakulnak ki a vérsejtek, ha az egész testben keringenek?

Minden vérsejt, és ezek vörösvértestek, leukociták, vérlemezkék, egy speciális vérképző szervben - a vörös csontvelőben - alakulnak ki. A vörös csontvelő a sejtek felhalmozódása testünk lapos csontjaiban, amelyből bármilyen vérsejt képződhet. A vörös csontvelő még mindig méhben jelenik meg. Ez a sejtcsoport egyszer és mindenkorra a csontokba kerül, és nem változik. A vörös csontvelősejtek folyamatosan osztódnak, új vérsejteket képezve.

A vörös csontvelő elhelyezkedése a csontokban nem véletlen. Testünk sejtjei, ha igen gyakran oszlanak, nagyon érzékenyek a változékonyságra. Ha a sejtosztódás során kívülről (termikus, radioaktív, rezgő, vírusos, bakteriális) befolyásolják, akkor a kromoszóma-eltérések megszakadása előfordulhat, és ennek következtében különböző mutációk léphetnek fel. A természet megpróbálta megakadályozni a kromoszóma-betegségek előfordulását, és a csontokból álló csontvázban megkötötték a vörös csontvelőt, mivel a csontszövet nem ér el rosszul a radioaktív sugárzást, megakadályozza a hő, az infravörös, az ultraibolya sugárzás behatolását, kiegyenlíti a rezgéseket és korlátozza a vírusok és baktériumok hozzáférését. Az újonnan kialakult sejteket azonban gyorsan be kell juttatni a véráramba, így a vörös csontvelő gazdag vérkeringést mutat, ami elősegíti a patológiás szerek behatolását a nagyon fontos szervbe.

De megfigyelhető a vörös csontvelősejtek elválasztásának folyamatában tapasztalható zavarok. Az ilyen rendellenességek leggyakrabban daganatosak, és leukémiáknak nevezik.

A leukémia a vörös inert agy daganata, amely megzavarja a gyermek összes vérsejtjének termelését. A leukémia elsődleges lehet, ha a tumor növekedése csak a vörös csontvelőben jelenik meg, majd az egész testben (metasztázis) terjed, és másodlagos, amikor az elsődleges (anyai) daganat valahol a testben található, és csak ezután a véráramlás áttétével. vörös csontvelőben. Az akut leukémia (legfeljebb 2 év) és krónikus (több mint 2 év) lefolyása.

A gyermekek leukémia okai

A gyermekek leukémia okai nem teljesen tisztázottak. Számos elmélet létezik a vörös csontvelő-elváltozások előfordulásáról.

1. Radioaktív expozíció. A sugárzás nagymértékben befolyásolja a sejtosztódás folyamatát, ami mutációkat okoz. A radioaktív háttérkörnyezet folyamatosan változik. Az antropogén emberi expozíció a természetes radioaktív háttér növekedéséhez vezetett. Ez nagyban hozzájárult a nukleáris fegyverek teszteléséhez, a csernobili atomerőmű balesetéhez, a nukleáris fegyverek ellenséges felhasználásához (Khorosima és Nagasaki), a Fukushima-1 atomerőmű balesetéhez. A radioaktív háttérváltozás azt eredményezte, hogy a megnövekedett radioaktív kibocsátású területek közelében lévő területeken nőtt a leukémiás gyermekek száma.

2. Vírusfertőzések. A vírusok képesek behatolni a sejt belsejébe és befolyásolni a DNS szerkezetét. Mivel a vírusok meglehetősen kicsi, szinte minden szervbe behatolhatnak és mindenütt hatásuk van. Miután behatolt a vörös csontvelőbe, a vírusok megzavarják a kromoszóma-megoszlás folyamatát a sejtszaporodás során, és ezáltal tumorsejt-csírák kialakulásához vezetnek.

3. A környezet romlása. Minden nap óriási mennyiségű mérgező anyag kerül a környezetbe. Ezen anyagok közül soknak van rákkeltő hatása (felhalmozódhatnak a szervezetben és provokálhatják a daganatok kialakulását). A mérgező anyagok levegővel, vízzel, étellel jutnak be testünkbe. Ezeknek az anyagoknak az egyik képessége a különböző szervekben és szövetekben felhalmozódó képesség, valamint hosszú ideig fennmaradó képesség, mérgező hatása.

4. Megnövekedett insoláció. A napsugárzás, valamint a sugárzás zavart okozhat a sejtosztódásban. A bolygónk légburkolata megvéd minket ezektől a káros hatásoktól, csak a sugárzás egy részét elhaladva. A vegyi anyagok, aeroszolok, fagyálló, repülőgép-járatok használata bolygónk ózonrétegének pusztulásához vezet. A nagyvárosokban az ózonlyukakat több éve rögzítették, ami nagy mennyiségű napsugárzást közvetít. A megnövekedett insoláció a daganatos megbetegedések növekedését okozza a nagyvárosok körében.

5. Rossz szokások. A dohányfüstnek nagy a rákkeltő hatása. Gyermekek számára ez nagyon veszélyes, különösen abban az értelemben, hogy a gyerekek leggyakrabban passzív dohányosok (a füstölő dohányfüst belélegzik az őket körülvevő emberek cigarettájából). A cigarettát füstölő emberek bizonyos mértékben védik a füst hatásait a cigarettaszűrővel. A gyermekeknek nincs ilyen védelme és belélegeznek "tiszta" dohányfüst.

Gyermekek leukémia tünetei

A tumorbetegségek egyik jellemzője, hogy az érintett sejtek tovább szaporodnak, megoszlanak, még nagyobb számban is, mint a normálok, ugyanakkor elveszítik a differenciálódási képességüket. Testünk minden sejtje egyetlen sejtből, egy megtermékenyített tojásból származik. Az osztódás során a sejtek differenciálódnak, mintha "érett" lenne. Képzeld el, hogy van egy virágod, és attól függően, hogy a szoba melyik részén tedd, vagy almát, vagy szilvát, vagy burgonyát, vagy dinnyét, vagy valami mást fog képezni belőle. Hasonlóképpen, testünkben, ha egy sejt egy bizonyos helyen helyezkedik el, akkor bőr vagy ideg, vagy szívizom vagy fehérvérsejt keletkezhet. A leukémia esetében a sejtek masszívan oszlanak el, de nem képeznek teljes vérsejteket, de ún.

A leukémia megnyilvánulásai főként a vérsejtek kialakulásának csökkenésével járnak.

1. A vörös hemopoetikus csírák veresége miatt a vörösvérsejtek képződése zavart és a hemoglobin csökken. Perifériás vérben az anémiára jellemző változások figyelhetők meg. Továbbá, a gyermekek megtapasztalják az anaemia összes klinikai megnyilvánulását: fáradtság, izomfájdalom, száraz bőr, törékeny haj és unalmas haj, dyspeptikus megnyilvánulások.

2. A vérlemezkék képződéséért felelős vérsejtek veresége miatt a perifériás vér csökkenését figyelték meg. Ha a vérlemezkék száma kevesebb, mint 30x10 ^ 9 / l, a gyermek vérzés kezd. A leggyakrabban megfigyelhető a fogíny-vérzés, bár bárhol lehet (az injekció helyén, az üregben és a szervekben).

3. A fehérvérsejtek termeléséért felelős csírák veresége az immunitás csökkenéséhez vezet. Gyermekek gyakran betegek, hosszú távúak, gyakran a szokásos antibiotikum-terápia nem segít. A csökkent immunitás másik jellemzője a gombás fertőzések megjelenése. A gyerekek kandidális stomatitis, vulvovaginitis, urethritis.

A vörös csontvelő károsodásához kapcsolódó tünetek mellett a tünetek más mechanizmusok által okozott tünetek is megfigyelhetők.

1. Fájdalom a csontokban. A daganatok növekedése a csontok teljes térfogatát tölti ki, belülről kibővítve, ami csontfájdalmat okoz. Ez a csontszaporodást is okozhatja a kalcifikációs folyamatok zavara miatt, ami fokozott csont törékenységhez és patológiás törések megjelenéséhez vezet.

2. Metasztázis. A vörös csontvelő jól vérellátással van ellátva, így ha egy kis számú sejt lemerül a tumorból, azonnal belépnek a véráramba, és elterjednek az egész testben. Olyan helyeken, ahol ezek a sejtek rendeződnek, egy új tumor kezd növekedni. Ezt az új daganatot metasztázisnak nevezik. Az áttétek az agyba nagyon veszélyesek, mivel eltávolítása nagyon problematikus, és az agydaganatok minden esetben rosszindulatúnak tekinthetők a koponya korlátozott térfogata miatt, ami megakadályozza a tumor növekedését. Az agy sérülése esetén fejfájás, csökkent látás, eszméletvesztés léphet fel. Az agyi áttétek mellett a máj, a vesék, a tüdő, a gyomor-bél traktus, a herék és a petefészek is bejuthat. Klinikailag ezeknek a szerveknek a veresége nyilvánvalóvá válik a funkcióik megsértésében.

3. Duzzadt nyirokcsomók. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a robbanósejtek a nyirokcsomókban maradnak és a metasztázisok előfordulhatnak. A nyirokcsomók olyanfajta szűrők, amelyek mindent veszélyeztetnek a gyermekek számára, megakadályozva, hogy az egész testre terjedjen. A nyirokcsomók minden csoportja egy vagy több mértékben nő. Abdominális nyirokcsomók esetén hasi fájdalom léphet fel. A nyak és a fej nyirokcsomói közvetlenül a bőrön keresztül érezhetők.

4. A leukémiában szenvedő gyermekeknél nő a máj és a lép.

Gyermek gyanúja leukémia vizsgálata

A szükséges diagnózis:

1. Teljes vérszám, amelyben a leukociták száma 25x10 ^ 9 / l vagy annál nagyobb, a vörösvértestek csökkenése, a hemoglobin csökkenése, a vérlemezkék számának csökkenése. Néha előfordulhatnak a betegség úgynevezett aleukémiás variánsai, amikor a vérben csökkent vörösvértestek, vérlemezkék és fehérvérsejtek számát észlelik.
2. Belső szervek ultrahangozása. Változtassa meg a máj és a lép méretét, a hasüregi nyirokcsomók növekedését, a belső szervek áttétét.
3. Szúrja a vörös csontvelőt. Ez a tanulmány a precíz diagnózis beállításának standardja, lehetővé teszi a leukémia formájának meghatározását és a megfelelő kezelés kiválasztását. Ebben a vizsgálatban a szegycsontot vagy a csípőt speciális tűvel lyukasztjuk, és egy vörös csontvelőt gyűjtünk egy fecskendővel. Újszülötteknél a vörös csontvelőt a sípcsontból veszik. Az érzéstelenítés csak az injekció beadásának helyén szükséges, mivel a csontok nem rendelkeznek idegvégződésekkel. Az anyag összegyűjtése után mikrobiológiai és citológiai vizsgálatra kerül.
4. A megnagyobbodott nyirokcsomók biopsziája.
5. A mellkas radiográfiája, amely meghatározza a mellkasi üreg kiterjesztett nyirokcsomóit.
6. A vér biokémiai vizsgálata. Ez egy szerv (máj, vese, szív, tüdő) elváltozásaira jellemző változásokat tükrözi.
7. A gerincvelő szúrása cerebrospinális folyadékkal, amely meghatározza a tumorsejtek jelenlétét (jellemző az agyi áttétekre).
8. A vizeletvizsgálat feltárja az uraturia megjelenését a vizeletben (a vizeletből származó urát-sók kiválasztása), ami a tumor dezintegrációjának jele.
9. A számítógépes tomográfia meghatározhatja a metasztázisok jelenlétét különböző szervekben.

A leukémia kezelése gyermekeknél

A leukémiás gyermekek kezelését öt évig. Vannak speciálisan tervezett kezelési programok, amelyek mindegyikét egyedileg a gyermek számára választják ki. A leukémia kezelésében a daganatsejtek tulajdonságát gyorsan osztják. A leukémia kezelésére használt gyógyszerek gátolják az osztódás folyamatát, és így csökkentik a robbanósejtek számát. Ennek a kezelési módszernek az a hátránya, hogy ezek a gyógyszerek nemcsak a tumorsejtekre hatnak, hanem a gyermek testének minden egészséges sejtére is.

A leukémiában szenvedő gyermekek kezelésére több szabály létezik, amelyek végrehajtása javítja a betegség prognózisát.

1. A leukémiában szenvedő gyermekeket a kórházban, különálló osztályokon kell kezelni, a legjobban a dobozban, ami kiküszöböli a gyermek fertőzésének és fertőzésének kivetését.
2. A gyermekeknek szánt élelmiszereknek teljesnek és kiegyensúlyozottnak kell lenniük. A gyermeket könnyen emészthető formában, elegendő mennyiségű zsírt kell kapnia, melynek fele zöldség- és szénhidrátok, gabonafélék, zöldségek és gyümölcsök formájában.
3. A gyermeknek elegendő vizet kell kapnia, és gyakran el kell mennie a WC-be. Ezt úgy kell megtenni, hogy a tumor bomlástermékeit eltávolítsák a gyermek testéből.
4. A bakteriális vagy vírusos fertőzés első jelei után azonnal meg kell kezdeni az antibakteriális gyógyszerek szedését, mivel a gyermek immunitása csökken, és a szervezet nem tudja magát a fertőzéssel harcolni.
5. Ha a vérlemezkék szintje 10x10 ^ 9 / l alá csökken, a gyermekek vérlemezke-transzfúziókkal rendelkeznek, és ha a hemoglobinszint 90 g / l alá csökken, a vörösvértest tömegét transzfundáljuk.
6. Szükséges, hogy a gyermekek szulfonamidokat vegyenek fel, hogy megakadályozzák a tüdőgyulladás és a nystatin kialakulását, hogy megakadályozzák a gombás betegségek megjelenését.
7. Súlyos fertőzések és a neutrofilek kritikus csökkentése a vérben, a leukémia kemoterápiája leáll, amíg a gyermek állapota normalizálódik.

A leukémia prognózisa eltérő lehet, és a vizsgálat kezdeti szakaszában és a kezelésre adott válaszoktól függ. Kedvezőbb prognózis 2-10 éves gyermekeknél akut leukémia esetén, kevésbé kedvező a krónikus leukémia esetében. A lányokat jobban kezelik. Minél gyorsabb a blastsejtek eltűnése a vérből, annál kedvezőbb a prognózis.