A HIV-fertőzés inkubációs ideje legfeljebb 6 hét lehet.
A retrovírus (humán immundeficiencia vírus) lassan szaporodik az emberi szervezetben, klinikai kép kiváltása nélkül.
Ebben a szakaszban a beteg már fertőző.
A laboratóriumi vizsgálatokkal kimutatott vírusrészecskék jelenléte azonban még mindig lehetetlen.
Szinte mindig a kórokozó jelenlétének egyetlen jele a testben a megnagyobbodott nyirokcsomók.
A retrovírusra több csoport növekedése jellemző.
A nyirokcsomók fokozatosan bővülnek, a kezdeti szakaszban ez a tapintás során észlelhető.
A vírusfertőzés előrehaladtával a fájdalom, a beteg általános állapotának romlása és más immunhiányos tünetek kapcsolódnak a nyirokcsomók növekedéséhez.
Mik a nyirokrendszer csomópontjai?
A nyirokcsomók (perifériás szervek) a test szinte minden részében találhatók.
Közeli anatómiai kapcsolatban állnak a helyi nyirokerekkel.
A csomópontok egyfajta védőkorlát.
Ezek tele vannak fehérvérsejtekkel, amelyek a nyirokerekbe belépő fertőző mikroorganizmusokkal küzdenek.
A leggyakrabban gyulladt csomópontok a nyakban (a fülek mögött, az alsó állkapocs alatt, az carotis artériák közelében), hónaljok, szurokrétegű területek, az ágyékban.
Miért emelkedik a HIV-hez csomópontok (limfadenopátia)?
A fertőzés a duzzadt nyirokcsomók leggyakoribb oka.
A károsodást a kórokozókkal való érintkezés következtében kialakuló leukociták proliferációja okozza.
A csomók duzzanata a fertőzés után néhány héttel megfigyelhető.
Vagy később, a beteg immunrendszerének állapotától függően.
A limfadenopátia szinte bármilyen fertőző, vírusos, bakteriális, gombás és parazita patológiás jelenlétében megfigyelhető.
Emiatt az ilyen tünetek jelenléte nem beszélhet retrovírus fertőzéséről.
Ez a jelenség azonban az orvos meglátogatásának oka és a szükséges orvosi vizsgálatok elvégzése.
A nyirokcsomó gyulladása a HIV-ben
A nyirokrendszer csomópontjaiban a gyulladásos reakciót a fertőző folyamat minden szakaszában megfigyelik.
Bizonyos esetekben a növekedés csak tapintással látható.
Más esetekben lenyűgöző duzzanat alakul ki egy 5 cm-es vagy annál nagyobb darabból.
A kúpok megjelenése a betegben általában több helyen, gyakrabban a nyakon és a hónaljban történik.
A csomópontok több mint 8 hétig tartó folyamatos duzzadásával laboratóriumi vérvizsgálatokat végeznek a HIV antitestekre.
A nyirokcsomók gyulladásának jelenlétét meg kell vitatni a fájdalom jelenlétében a tapintás során.
Az emberi immunhiányos vírus jelentős stresszbe helyezi a testet.
Megfelelő terápia hiányában az immunrendszer nem képes megbirkózni a kórokozókkal.
Ennek eredményeként a HIV-fertőzés mellett más bakteriális kórképek is kapcsolódnak.
Mi az oka a beteg nyirokcsomóinak gyulladásának kialakulására.
Milyen csomópontok vannak a nyirokrendszerben a retrovírus gyulladásában?
Mely perifériás szervek lesznek kitéve a gyulladásos folyamatnak, milyen gyorsan növekednek és mennyi ideig fogják elérni a maximális méretüket?
Ez a beteg immunrendszerének állapotától és a fertőző ágensek ellenállóképességétől függ.
Ha az immunrendszer károsodik, gyengül, a betegség kezdeti szakaszában diagnosztizálható a limfadenopátia.
Bizonyos esetekben enyhe duzzanat van, amely csak a tapintással végzett részletes vizsgálat alapján lehetséges.
Más kiviteli alakokban a növekedés lenyűgöző méretet ér el.
Kísérteties beavatkozással kiküszöbölhető gennyes váladék felhalmozódása.
A nyirokrendszer csomópontjaiban bekövetkezett változásokra vonatkozó betekintések nem egyértelműek.
Néhányan azt jelzik, hogy hasonló tünet hiányzik hosszú ideig.
Mások észrevették a nyirokcsomók növekedését néhány héttel az állítólagos fertőzés után.
Amint fentebb említettük, az immunrendszer állapota és a patogén mikroorganizmusokra való reagálási képessége kulcsszerepet játszik.
A HIV-fertőzést a következő csoportok csomópontjainak gyulladása jellemzi:
- parotid, parotid
- szubmandibuláris, nyaki
- mandibularis, occipital
- szupraclavikuláris, könyök
Kóros folyamat hiányában a csomópontok alig érzékelhetőek.
Gyulladás esetén a szerkezetük megváltozása figyelhető meg, sűrűvé, de rugalmassá válnak.
Folyamatos HIV-betegség esetén a csomópontok növekedése legfeljebb 2 cm-ig terjed, a fájdalom gyakrabban fordul elő, és a bőr hiperémia.
A későbbi stádiumban a fertőzésre jellemző a limfadenopátia, melyben a perifériás szervek 4–5 cm-es vagy annál nagyobb növekedést mutatnak - tünetmentes és az AIDS-fázisban.
A terhesség alatti és a szülés utáni nőknél szinte mindig megfigyelhető az összes csoport nyirokcsomóinak növekedése.
A generalizált limfadenopathiát diagnosztizálják.
A csomópontok csak a bennszülött zónában történő növekedése esetén valószínűleg az STI-kről beszélünk.
Milyen tesztek
vegye fel a HIV-t
elmondja az ezredes hadnagynak
orvos
Lenkin Sergey Gennadievich
Ennek a cikknek a tartalmát igazolták és jóváhagyta az orvosi követelményeknek való megfelelés érdekében
szabványok orvos dermatológus, urológus, Ph.D.
Lenkin Sergey Gennadievich
A nyirokcsomó tuberkulózisa HIV-ben
A tuberkulózis a Mycobacterium tuberculosis baktérium által okozott fertőző betegség.
A második név Koch bacillus (a felfedező tiszteletére).
Ezt a mikroorganizmust a lassú szaporodás és a mikrobiológiai festékekkel való festés fokozott rezisztenciája jellemzi.
Ezenkívül a Mycobacterium tuberculosis rezisztens az immunrendszerrel, amely a betegség kezelésében a fő probléma.
A Koch bacillus a sejteken kívül helyezkedik el.
Mivel a szövetek egy ideig nem érintik a kóros változásokat.
Az orvosi gyakorlatban ezt a jelenséget „látens mikrobizmusnak” nevezik.
Fokozatosan a kórokozó tuberkulózisa belép a nyirokrendszer regionális csomópontjaiba, amely a testben terjed.
Mivel a HIV-t az immunrendszer jelentős gyengülése kíséri, az ebbe a kategóriába tartozó betegek különösen érzékenyek a tuberkulózisra.
A kezdeti szakaszban a nyirokcsomó tuberkulózist nehéz megkülönböztetni a limfodenopátiától.
Mivel a csomópontok növekedése elhanyagolható, és nincs fájdalom a tapintásban.
A patológia jellegzetes tünetei:
- a központi testhőmérséklet növelése 38-39 fokra
- a bőr bőségessége, fáradtság
- fokozott izzadás, étvágytalanság
A fentebb leírt klinikai kép megjelenése után a nyirokrendszer csomópontjainak növekedése figyelhető meg.
Hamarosan hasonlítanak a növekedési klaszterekre.
Amikor a beteg érzi, hogy a fájdalom szindróma kifejeződik.
A pontos diagnózis elvégzése érdekében elvégezzük a köpet vizsgálatát és a beteg csomópont biopsziáját.
A fertőző vagy nem tuberkulózisos limfadenitis?
A betegség a M. Tuberculosis behatolásának következménye.
Olyan kórokozó, amelyet a légcseppek gyakrabban továbbítanak.
A tuberkuláris limfadenitis fertőző betegség.
Kerülni kell a fertőzött betegeket és a velük szoros kapcsolatot.
Terápiás perspektívák
A tuberkulózis-fertőzés hátterében lévő csomópontok gyulladásának diagnosztizálásakor a kezelés taktikája a patológia, a kapcsolódó betegségek és az immunrendszer állapota alapján történik.
A Mycobacterium tuberculosis ellen ható széles spektrumú antibakteriális szereket írnak elő: Benemecin, Rifadin, Isoniazid.
Emellett gyulladáscsökkentő hatású nem szteroid hatóanyagokat írnak elő: Nimesil, Nimesulide.
Emellett az NSAID-ek is használhatók a súlyos fájdalom enyhítésére.
A tuberkulózisos lymphadenopathiában a gyógyszeres kezelés időtartama nem ritkán éri el a 12 hónapot vagy annál többet.
A különböző gyógyszercsoportok komplex hatását igényli.
Beleértve a HIV elleni gyógyszereket is.
Ma a HIV-fertőzés modern terápiája némi előrelépést tesz.
Sok vírusellenes gyógyszer van a vírus terjedésének megakadályozására.
A sikeres kezelést a vírusrészecskék csökkenése kíséri, amit a CD4 T limfociták növekedése követ.
2018-ban az Egyesült Államok Trogarzo vagy Ibalizumab kereskedelmi néven (Oroszországban) jóváhagyta a diagnosztikus multirezisztens HIV-1-es betegek kezelését.
A klinikai vizsgálatok szerint az Ibalizumab bevételét követő 6 hónapon belül a betegek vírusterhelése 43% -kal csökkent.
A vizsgálatban 5 vagy több vírusellenes gyógyszerrel korábban kezelt betegeket alkalmaztak.
Amikor elérjük a végstádiumú betegséget - az AIDS-et, és a szervezet nem megfelelő antivirális terápiára adott válaszát, az egyetlen lehetséges kezelés az ismétlődő fertőzések ellenőrzésére és időben történő visszaszorítására.
Ezen túlmenően az AIDS diagnózisában szenvedő betegek nagy kockázatot jelentenek bizonyos rosszindulatú daganatok kialakulására.
A legtöbb esetben ez a Kaposi angiosarcoma.
Kaposi-szarkóma a nyirokerekek sejtjeiből származik.
Ennek oka a herpeszvírusok egyes alcsoportjai által okozott fertőzés, ami jellemző a súlyos immunhiányos betegekre.
A vírusrészecskék rosszindulatú változásokat és tumorfejlődést okozó sejteket támadnak meg és károsítanak.
A HIV és a herpesz jelenléte közötti szoros kapcsolat az a tény, hogy mindkét vírus szexuális úton terjed.
Az AIDS mellett a Kaposi szarkóma is kialakulhat a kábítószer-fogyasztókban.
Szintén hosszabb ideig tartó immunszuppresszív terápiában szenvedő betegeknél.
A nők terhesség alatt történő kezelése a vírusellenes szerek intenzív használatát jelenti a HIV-pozitív baba kockázatának minimalizálása érdekében.
HIV-nyirokcsomók - mindig reagálnak a fertőzésre
A HIV-fertőzés nyirokcsomóinak szinte mindig megnőnek. Ez a betegség egyik jellegzetes tünete. A nyirokcsomók a HIV-fertőzéssel közvetlenül nőnek a humán immunhiány-vírus hatása alatt, bármilyen más fertőzéssel, valamint a nyirokrendszer rosszindulatú daganatának kialakulásával.
Duzzadt nyirokcsomók HIV-vel
A nyirokrendszer a nyirokcsomók és nyirokcsomók hálózata, amely megtisztítja a szervezetet a káros részecskék és anyagok (fertőző ágensek, idegen részecskék, toxinok). A nyirokerek összegyűjtik az összes káros és felesleges testet, és szállítják a nyirokcsomókba, ahol mindezt a nyirokrendszer sejtjei elpusztítják.
Ezért nő a fertőzések bevezetése a test nyirokcsomókban. Ezt az állapotot reaktív limfadenitisnek nevezik. Bizonyos fertőzések esetén a reaktív limfadenitis lokálisan (lokálisan) alakul ki, például az ENT szerveinek betegségeiben, a szubmandibuláris, a méhnyak és a zaushny nyirokcsomók főként növekednek. A HIV-fertőzés az egész testet érinti, ezért a nyirokcsomók mindenütt nőnek. Ezt az állapotot generalizált limfadenopátiának nevezik.
De mivel a HIV-fertőzést az immunitás csökkenése és a helyi gyulladásos folyamatok alakulása is jellemzi, a gyulladás a közeli nyirokcsomókra is kiterjedhet, azaz akut vagy krónikus limfadenitis alakulhat ki.
A HIV-fertőzésben a nyirokcsomók növekedésének másik oka a megváltozott limfociták (atípusos, rosszindulatú sejtek) nyirokcsomóinak megjelenése és gyors növekedése a tumor kialakulásában. Ezt a rákot limfómának nevezik. Az AIDS esetében az úgynevezett nem-Hodgkin limfómák (NHL) a legjellemzőbbek, például Burkitt limfóma.
A HIV-fertőzésben a generalizált limfadenopátia tünetei
A generalizált limfadenopátia szinte minden HIV-fertőzött betegben jelentkezik. Leggyakrabban a test felső felének nyirokcsomói fokozódnak - a szubmandibuláris, a méhnyak, a nyaki, a parotid, a fül és a szublavikuláris, axilláris. Ugyanakkor ugyanakkor a test alsó felének nyirokcsomói, a nyaki, a combcsont és a poplitealis is először növekedhetnek.
A generalizált limfadenopátia a HIV-fertőzés egyik leggyakoribb tünetének tekinthető: ha a nyirokcsomók két vagy több csoportja emelkedik az öv felett (például szubklónikus és axilláris), amely legfeljebb 12 hétig tart, kötelező HIV-vizsgálatot végeznek.
A nyirokcsomók átlagosan 1-2 cm átmérőjűek, néha több. Általában mérsékelten sűrűek, nem a környező szövetekbe hegesztve, hanem gyakran konglomerátumokban - nagyítva és gyakran egy adott csoport nyirokcsomópontjai egyesülnek egymással. Az, hogy a nyirokcsomók betegek-e a HIV-fertőzés során, több okból is függ. De általában a betegség kezdeti szakaszában általánosított limfadenopátia esetén a nyirokcsomók fájdalommentesek. Néha, amikor próbálkozunk, enyhe fájdalom lehet, nem több, különösen konglomerátumok jelenlétében. A bőrük nem változik. Élesen fájdalmas nyirokcsomók általában a bakteriális fertőzéshez kapcsolódnak.
A generalizált limfadenopátia hónapokig vagy akár évekig is tarthat, esetenként súlyosbodásokkal és remissziókkal. Ennek alapján előfordulhatnak bakteriális limfadenitis és rák.
A generalizált limfadenopátia a szervezet védekező hatása a HIV bevezetésére. Ezért ez a tünet nem igényel különleges kezelést, a HIV-fertőzés általános kezelését végzik.
A nyirokcsomó gyulladása a HIV-fertőzésben
A HIV-fertőzés egyik legszembetűnőbb megnyilvánulása a csökkent immunitás. Ennek fényében különböző fertőző-gyulladásos folyamatok fordulnak elő, amelyek gyorsan elterjednek a közeli nyirokcsomókra.
A limfadenitis jellegzetessége a nyirokcsomó fájdalma, a bőr bőrpírja és duzzadása. A lymphadenitis akut lefolyása során magas testhőmérséklet emelkedhet, a beteg általános állapota szenvedhet.
A limfadenitisnek a lehető leghamarabb meg kell gyógyulnia. Kezdetben konzervatív kezelésre van lehetőség, de amikor a porlasztás megjelenik, az egyetlen kezelési módszer a műtét - a tályog megnyitása és a pusztítás eltávolítása.
HIV-limfómák
A lymphomák a HIV-fertőzés bármely szakaszában kialakulhatnak, de leggyakrabban az AIDS késői szakaszaiban alakulnak ki. A Burkitt limfóma kifejlődésének pontos oka nem ismert, de a közelmúltban megjelenése összefüggésbe hozható az Epstein-Barr vírus jelenlétével (a herpeszvírusok csoportjából származó mononukleózis okozója).
Burkitt limfómájában a betegség gyakran a szubmandibuláris nyirokcsomókkal kezdődik, és gyorsan terjed a közeli szövetekre - a szubmandibuláris nyálmirigyekre és a pajzsmirigyre. Nem kevésbé gyakori a bél nyirokcsomók, amelyek a belső vérzés kialakulásával járnak.
A HIV-fertőzés nyirokcsomói érdekelt szervek, ezért a vizsgálat folytatásának tartós növekedésüknek kell lennie.