A limfangioma egy veleszületett patológia, amelyet a nyirokcsomókban található jóindulatú daganat kialakulása jellemez. A betegség a fiúk és a lányok között egyaránt megtalálható, és az általános prevalencia nem több, mint 10%.
Az ilyen betegség kialakulásának okai ismeretlenek, de a klinikusok általánosan elfogadták, hogy a nyirok és a vérerek magzati rendellenességei a fő etiológiai tényező.
A tüneti kép mindegyik páciensre egyedi, mivel a daganat méretétől, helyétől és szövettani szerkezetétől függ. A fő jel az érintett szegmens deformációjának tekinthető.
A helyes diagnózis felállításának folyamata laboratóriumi és műszeres vizsgálatokon alapul, amelyeknek szükségszerűen a klinikus által végzett személyi manipulációk előtt kell állniuk.
A betegség kezelését csak sebészeti beavatkozás segítségével lehet elfogadni, amelyet mind nyílt módon, mind minimálisan invazív technikákkal lehet végrehajtani.
A betegségek nemzetközi osztályozója szerint az ilyen patológiák tizedik felülvizsgálata saját titkosítással rendelkezik. Így az ICD-10 szerinti bármely hely lymphangioma kódja - D18.1.
kórokozó kutatás
Amint azt már említettük, a nyirokcsomókban a veleszületett jóindulatú elváltozások okai még ma is ismeretlenek. Az ilyen daganat eredetére vonatkozó alapelmélet azt sugallja, hogy ez a vér vagy nyirokrendszeri intrauterin malformációk hátterében van. Ilyen helyzetekben a vaszkuláris szövet kialakulásának vagy szerkezetének megsértése, valamint a folyadék felhalmozódása abban vezet, hogy hasonló daganatsá fejlődik és átalakul.
Ez az elmélet több tényezőt is megerősít:
- a daganat elsődleges jellege;
- az ilyen betegség és más intrauterin patológiák kombinációja.
Mindazonáltal a szokásos az, hogy megkülönböztessük a hajlamosító tényezőket, amelyek bármilyen korban kiválthatják a lymphangioma megnyilvánulását. Ezek a következők:
- számos fertőző betegség;
- korábbi sebészeti beavatkozások;
- a sugárzás hosszú távú hatásai, beleértve a terápiás célokat is;
- más lokalizációjú rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok jelenléte;
- egy betegség, mint például a limfosztázis jelenléte egy személy betegségében.
A daganat elsődleges jellege azt jelzi, hogy a születéskor már kialakult a baba testében. Mindazonáltal minden esetben nem lehet észlelni annak jelenlétét, ha újszülött diagnosztikai technikákat vagy instrumentális vizsgálatokat végez a gyermek életének első hónapjaiban.
A specifikus tudományos kutatásnak köszönhetően a kutatók számára egyértelművé vált, hogy a lymphangioma a magzat két hónapos intrauterin fejlődése után alakul ki. Emellett megállapítható volt, hogy a betegség első jelei leggyakrabban az első életév végére jelennek meg, de bizonyos esetekben a betegség serdülőkorban vagy középkorban kezdődik.
besorolás
A lymphangioma fő eloszlása több daganatforma létezésére utal, amelyek megjelenése és szövettani szerkezete eltér. Így bocsát ki:
- kapilláris vagy egyszerű lymphangioma - hasonlít a sápadt, nagy vagy kis csomókra, amelyeknek üveges felülete van, és a daganat fölött lévő bőr narancshéjként néz ki;
- cisztikus lymphangioma - egy vagy több kamrából állhat, azaz cisztából. A méret néhány milliméterről több mint 10 centiméterre változik. Leggyakrabban a kézre és az alkarra lokalizált;
- cavernous lymphangioma - a leggyakoribb neoplazma típusa. Különlegessége, hogy egyszerre több üreg létezik, amelyben a folyadék egyenlőtlenül oszlik meg. Ez azt jelenti, hogy egyes üregek majdnem üresek, míg mások túlcsordulnak a szélén. Gyakran érinti a nyaki és a nyaki nyirokcsomókat.
A gyermekek és a felnőttek lymphangiomaja is lokalizációval oszlik meg. Leggyakrabban a daganatfókuszok:
- nyak és arc;
- szubkután szövet;
- nyelv és ajkak;
- mellkasi és hasi üreg;
- axilláris üregek.
Sokkal kevésbé gyakori az oktatás az alábbi területeken:
- retroperitonealis üreg;
- popliteal fossa;
- a mediastinum;
- a vékonybél mesenteryjének gyökere.
Rendkívül ritka, hogy a következő szervek részt vesznek a patológiában:
tünetegyüttes
A lymphangioma külső jelei teljes mértékben megfelelnek a kialakulásának helyének. Például az ajakkárosodás tüneti képe a következőket tartalmazza:
- lágy, testovatuyu tumor-struktúra;
- nincs fájdalom a neoplazma tapintása során;
- a nasolabial barázda besugárzása, amely a simítását eredményezi;
- változtassa meg az érintett szegmens térfogatát és vastagságát;
- a száj sarkai elhagyása;
- az ajkak piros szegélyének térfogatának növekedése;
- a szerózus, gennyes vagy vérzéses folyadékkal töltött buborékok képződése. Ezek az ajkak záróvonalának teljes hosszában koncentrálódnak, vagy a héj felületén szétszóródnak.
Érdemes megjegyezni, hogy egy ilyen jóindulatú daganat az arcán zónában gyakorlati hasonló tüneteket mutat, de ez is megfigyelhető:
- az érrendszer megnövekedett súlyossága;
- a bőrt a daganat fölött;
- a buborékok megjelenése az arclap nyálkahártyáján.
A nyelv lymphangioma jeleit mutatjuk be:
- sok kis csomó kialakulása, amelyek a héj felülete fölé emelkednek;
- a papulák megnyitása és vérzése, ha megsérülnek;
- fehér nyelv;
- repedések és sebek kialakulása a csomók helyén;
- a nyelvet véres, fehér vagy sárgás kéreggel borítja;
- malocclusion;
- a beszéd kiejtésével kapcsolatos problémák;
- folyamatosan nyitott száj - ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nyelv túlságosan nagy és nem illeszkedik a szájba.
Az ilyen oktatás helye a látásszervekben nyilvánul meg:
- a szemhéjak duzzadása és megvastagodása;
- a csípő repedés szűkülése;
- a képtelenség a szem teljes nyitására;
- a serózus vagy hemorrhagiás váladék felszabadulása;
- a szemgolyó kiemelkedése;
- a látásélesség csökkenése.
A nyak lymphangioma-ját a fluktuáció tüneteinek fényes megnyilvánulása jellemzi, vagyis a neoplasmának a gyulladásos exudátummal való teljessége.
Amikor az agyban jóindulatú daganat alakul ki, gyakran kifejezik:
- epilepsziás rohamok;
- a végtagok parézise és paralízise;
- a mozgások koordinációjának hiánya;
- ataxia és nystagmus;
- zaj és tinnitus;
- vakság.
Az újszülöttek és az idősebb gyermekek lymphangioma tünetei teljes egészében megfelelnek az akut hasi szindrómának.
diagnosztika
A jellegzetes és kifejezett tünetek ellenére a helyes diagnózis és a lymphangioma típusának meghatározása számos diagnosztikai intézkedést igényel.
Először is, a klinikus egyedül van:
- olvassa el az esettörténetet - hogy megállapítsa a legvalószínűbb etiológiai tényezőt, amelynek kóros alapja van;
- összegyűjti és elemzi a beteg életét - ez magában foglalja a terhesség lefolyására és a gyermek életének első évére vonatkozó információkat;
- a daganat vizsgálata, tapintása és ütődése;
- Részletesen kihallgassa a betegt vagy szüleit, hogy a klinikus teljes tüneti képet készítsen, és meghatározza a megnyilvánulásuk intenzitásának mértékét.
A felnőttek és a gyermekek lymphangioma műszeres diagnózisa magában foglalja:
- az érintett szegmens ultrahangvizsgálata;
- vaszkuláris doplerográfia;
- röntgen lymphográfia;
- CT és MRI;
- szúrási biopszia.
A laboratóriumi vizsgálatok csak a következőkre korlátozódnak:
- a vér általános klinikai elemzése;
- vér biokémia;
- mikroszkópos vizsgálata a szúrás és a biopathiának.
kezelés
Az ilyen jóindulatú daganatoktól csak egy sebészeti beavatkozás segítségével lehet megszabadulni, amelynek főbb indikációi:
- a tumor méretének gyors növekedése;
- az oktatás veszélyes lokalizációja, nevezetesen a mediastinum, a nyak és a hashártya;
- lymphangiomák, amelyek nagymértékben csökkentik a beteg életminőségét, gyakran kialakulásának helye az arc, vagy óriási mennyiségű;
- rosszindulatú jelek megjelenése.
A lymphangioma sebészeti kezelését többféle módszerrel végezzük:
- lézersugárzásnak való kitettség;
- cryodestruction;
- elektrokoaguláció;
- rádióhullámterápia;
- nyitott műtét;
- a szklerotizáló anyagok bevezetése, a véredények falainak ragasztása.
A műtéten kívül a következő gyógyszerek is gyakran jelennek meg:
- NSAID-ok;
- enzimek;
- méregtelenítő anyagok;
- antimikrobiális szerek;
- deszenzibilizátorok;
- adaptogéneknek;
- vitamin komplexek;
- biostimulators;
- neuroprotektív szerek.
A fizioterápiás eljárás, például a mikrohullámú melegítés is jól megalapozott.
A népi jogorvoslatok kezelése ebben az esetben elfogadhatatlan, mert súlyosbíthatja a fő problémát és a tumor növekedését idézheti elő.
Lehetséges szövődmények
A kezelőorvos tüneteinek vagy klinikai ajánlásainak figyelmen kívül hagyása gyakran következményekkel jár, amelyek közé tartozik:
- a tumor gyulladása;
- a belső szervek működésének szorítása és megzavarása;
- csökkent légzési funkció;
- szélsőséges kimerülés, a gége stenosis következtében nem képes teljesen fogyasztani a táplálékot;
- a test púpos mérgezése;
- degeneráció rákos megbetegedésre - csak egyes esetekben fordul elő.
Megelőzés és prognózis
A lymphangioma kialakulásának elkerülése és a következmények elkerülése érdekében egyszerű megelőző ajánlásokat kell követni, nevezetesen:
- figyelemmel kíséri a terhesség megfelelő lefolyását;
- egészséges és mérsékelten aktív életmódot vezet;
- enni jól;
- az immunrendszer erősítése;
- a fertőző betegségek kezelésének korai stádiumában, valamint olyan betegségekben, amelyek ilyen jóindulatú daganat kialakulásához vezethetnek;
- rendszeresen látogasson el a gyermekorvosra, és évente többször teljes megelőző vizsgálatot végez.
A korai felismerés és a komplex terápia kedvező prognózist biztosít a betegségnek és a túlélési aránynak. A szövődmények kialakulása rendkívül ritka, és a betegség relapszusait csak hasonló diagnózisban szenvedő betegek 6,5% -ában figyelték meg.
Mi a lymphangioma?
A lymphangiomatosis nagyon ritka. A betegség jóindulatú tumorként jelentkezik. A betegség jellege a nyirokrendszer kialakulásának meghibásodása. A limfangioma a nyirokelvezetés megsértésének és felhalmozódásának hátterében fejlődik ki. Ennek eredményeként az edények meghosszabbodnak, hogy üregeket képezzenek.
besorolás
A diagnosztizált lymphangioma besorolása:
A betegség szerkezetének, megjelenésének és lefolyásának megfelelően:
- Microcystic (paraméterek nem haladják meg az 50 mm-t);
- Makrocisztikus (50 mm-nél nagyobb méret).
Az az osztály, amelybe az ICD-10 lymphangioma tartozik, D18.1.
hajszálér
Kapilláris (vagy egyszerű) lymphangioma hasonlít a megjelenésre. Eléri a kis és nagy méreteket is. A következő tünetek a daganatban rejlőek:
- halvány színű;
- a felület üveghez hasonlít;
- kontúr elmosódása;
- könnyen nyomható a tapintásra;
- idővel sűrűvé válik (a tumorban lévő kötőszövet jelenléte miatt);
- hasonlít egy narancshéjra (a nyirokfolyadékkal túlfolyó edények rétegződése miatt);
- a szerkezetben üregek vannak;
- befolyásolja a lágy szövet különböző szintjeit;
- lymphorrhea és vérzést okozhat.
cisztás
A cisztikus limfangioma egy tumor-szerű daganat, amelyre az ilyen tulajdonságok jellemzőek:
- a tumor mérete változik;
- a nyirokkal rendelkező ciszták összekapcsolódnak egymással vagy leválnak;
- a tumor fényesen megjelölt határai;
- a falak rugalmassága;
- a szerkezet lágysága;
- félgömb alakú;
- lassú fejlődés;
- csökkent növekedési ütem;
- nincs fájdalom;
- áttetsző bőr jelenléte (látható edények);
- az ingadozások jelenléte (a nyirok bizonyítéka egy külön üregben, rugalmas falakkal).
tátongó
A cavernous lymphangioma a leggyakoribb típus. A patológiát a nyiroküreg formájában kialakított üreg formájában mutatják be. A kötőszövetszálak alkotják.
Az ilyen típusú daganatra jellemző:
- több üreg egyidejű jelenléte;
- a kamrák szelektív töltése nyirokkal;
- lassított daganatnövekedés;
- a daganat recessziója a tapintással és a mechanikai stressztől való visszafordítással;
- puha szerkezet;
- megkülönböztethető kontúrok hiánya a neoplazma növekedésének hátterében (fontos az ismételt sejtmegosztás esetében; gyakran a határok egyértelműen meg vannak határozva);
- a bőr duzzanata;
- az érintett terület módosítása.
A tumor helye
A hely szerint szokás megkülönböztetni a következő neoplazma csoportokat:
- az arc, az agy limfangioma;
- nyak lymphangioma;
- nyelv, felső ajak, arcok;
- szemrészek, szemhéjak és kötőhártya;
- a hasüreg lymphangioma, a mellkasfal, az alsó rész;
- lép lymphangioma.
A vesék, a máj, a lép és a láb sérülése meglehetősen ritka. Egyedülálló daganatok az ágyékban, a térd alatt, retroperitoneális térben.
Az arcon lévő tumor a szövetek helyi növekedésének formájában van jelen. Folyékony átlátszó szín lehetséges kioldása.
A nyak neoplazmája lenyűgöző méretű. A hajók, a légcső, a nyelőcső szűkíthető. Légzőszervi diszfunkció, lenyelésképtelenség, vérkeringési folyamat sikertelensége.
A felső ajak duzzanata olyan, mint egy duzzanat. Kíséri:
- nasolabial barázda simítása;
- fájdalommentes;
- a kontúrok hiánya;
- ajakbővítés;
- az ajak éleinek megvastagodása;
- a száj alakjának megváltoztatása.
Az arcán lévő neoplazma annyira megduzzad, hogy megjelenik a felületen. A nyálkahártyát buborékok borítják.
A jobb vagy bal szemcsatlakozó területén lévő daganatot a szemhéj sűrűsége, a duzzanat és a szem résének csökkentése vagy bezárása jellemzi. Nagy méretek esetén a szem kiürül. A szemgolyó paraméterei megmaradnak, és a vizuális funkció romlik.
A nyelvben lévő daganat sok buborék megjelenését idézi elő. Képesek egyesülni. Ennek eredményeképpen csomópontot hoz létre. A nyelv mérete nő. Gyakorlatilag nem illeszkedik a szájüregbe. Problémák vannak a rágás, a nyelés és a koherens beszéd folyamatával.
Az agy egy részében lévő tumor neurológiai rendellenességek formájában jelentkezik. Lehetnek bénulás, parézis, epipadiazió, koordináció, nystagmus, ataxia, tinnitus.
A hasüregben a daganatot fájdalom, aszimmetrikus has jellemzi.
A fejlődés okai
A lymphangiomatosis kialakulásának természeténél fogva:
- elsődleges (vagy veleszületett);
- másodlagos.
A veleszületett fajok okai a nyirok és az erek patológiai kapcsolatában rejlik. A betegség a prenatális időszakban keletkezik. Ezt a módszert használják az újszülöttek lymphangioma diagnosztizálására. A megjelenését a terhesség alatt fellépő genetikai hajlam és kedvezőtlen külső hatás befolyásolja.
A másodlagos típus a korábban átvitt fertőző betegségek vagy gyulladás következtében alakul ki. A tumorok a limfosztázis eredményeként jelentkeznek. Az ilyen lymphangioma gyakran felnőtt betegekben van jelen.
A betegség tünetei
A limfangiomatózist a következő tünetek jellemzik:
- tömörítés a bőr sérülésének területén;
- súlyos duzzanat van;
- megkülönböztethető kontúrok és határok (elmosódhat);
- nincs jelentős változás a bőrön az érintett területen (a bélés enyhén nyúlik és vékony);
- a behatolási mélység eltérő;
- a tumor lágy szerkezete (sűrűbbé válhat);
- a vérzés lehetséges kialakulása, a nyirokfolyadék felszabadulása.
A betegség tüneteit a daganat helye és típusa határozza meg.
Diagnosztikai intézkedések
Egy olyan betegség diagnosztizálása, mint a lymphangiomatosis, a következőket tartalmazza:
- a beteg vizuális vizsgálata;
- kórtörténeti és történeti adatok vizsgálata;
- tapintása;
- instrumentális tanulmány.
A műszeres technika a következőket tartalmazza:
- ultrahang (ultrahang);
- mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
- számítógépes tomográfia (CT);
- Röntgen lymphográfia (a daganatok anatómiája és elhelyezkedésének árnyalatai meghatározásra kerülnek);
- a tumorszövet szövettani vizsgálata (a daganat eltávolítása után végbemegy, ez végül a betegség diagnosztizálására szolgál);
- daganat.
A daganat tartalmának megfelelően:
- a patológia formája;
- a gyulladásos folyamat jelenléte vagy hiánya;
- sérülést.
A gyerekek lymphangioma-ját echográfia segítségével is vizsgálják. Ez a módszer meghatározza a véráramlás intenzitását.
Felnőttek és gyermekek kezelése
A feltárt lymphangioma azonnali kezelést igényel. A lymphangiomatosisra ható meglévő befolyásolási módszerek között szerepel:
- operatív beavatkozás;
- a daganat szúrása és a tartalom felszívása;
- elektrokagulációs eljárás;
- szklerózis terápia (a vaszkuláris falak tapadását provokáló gyógyszerek beadása);
- immunterápia (gyógyszerek alkalmazása a nyirokelvezetés stimulálására és a daganatok növekedésének kiegyenlítésére);
- kombinált kezelés;
- citotoxikus kemoterápia;
- sugárkezelés (szoros fókuszú sugárkezeléssel);
- lézeres kivágás.
Sebészeti kezelés
Az ultrahangon gyakran diagnosztizált lymphangioma sebészeti beavatkozásnak van kitéve. A műtétre vonatkozó indikációk:
- daganatok, amelyek gátolják a beteg életét;
- a tumor veszélyes helye;
- elágazó daganatok jelenléte anélkül, hogy azok megfordulnának;
- egy olyan tumor gyors fejlődése, amely a gyermek fejlődése felett uralkodik.
A fő sebészeti módszerek a következők:
- elektrokoaguláció;
- krioterápia;
- lézer expozíció;
- rádióhullám-expozícióval.
A művelet célja a patogén szövetek eltávolítása.
A tumor gyulladásának konzervatív kezelése
Terápiás célokra ezeket a kábítószer-kategóriákat használják:
- gyulladáscsökkentő hatású nem szteroid szerek;
- enzimatikus szerek;
- méregtelenítő szerek;
- antimikrobiális szerek;
- a hatóanyag deszenzitizáló hatása;
- gyógyszerek megerősítése.
A helyi hatásokhoz kötszereket használunk, kenőcsrel impregnálva. A szájüreget 10 nap alatt olajokkal és antiszeptikumokkal kezelik.
Népi jogorvoslatok
A betegség kiküszöbölésére népi jogorvoslatokat lehet használni. Ezek a módszerek a következők:
- "Monastikus" díj (16 gyógynövény);
- Dió leve (el kell érnie a tejes érettségi fokozatot; a folyadék egytizedét 500 ml vízzel hígítjuk; naponta 3-4 alkalommal);
- "Anticancer" gyűjtemény (25 elemből áll).
Ha a betegség tüneteit találja, forduljon szakemberhez. Különös figyelmet igényel a gyermek lymphangiomatosis.
Lymphangioma: okok, formák és lokalizáció, kezelés, megelőzés
A lymphangioma a nyirokerekek veleszületett, jóindulatú daganata, amelynek teste egy rugalmas, vékonyfalú üreg, amelynek mérete 1 mm és több centiméter között mozog. Ez az embriogenezis anomália a nyirokerekek nem megfelelő intrauterin elhelyezése miatt, amelyet nyirokrendszeri rendellenességnek neveznek. A nyirokerek elterjedése általában a bőr és a bőr alatti zsír egyértelműen meghatározott területein fordul elő. A tumor nagysága apró csomóktól a nagy formációkig terjed, amelyek átmérője meghaladja az újszülött fejét.
A lymphangioma gyakran 1-4 éves lányok és fiúk körében fordul elő. A daganat általában az embrió fejlődés második hónapjában alakul ki, de sokkal később észlelhető: az első életév végére. Felnőtteknél a lymphangioma kialakulása is lehetséges. Ezek a daganatok gyakran ismétlődnek, de szinte nem rosszindulatúak.
Önmagában a tumor nem veszélyezteti a beteg életét, hanem jelentősen befolyásolja annak minőségét. Amikor a lymphangioma eléri a nagy méretet, összenyomja a környező szerveket és szöveteket, ami zavarok kialakulásához vezet. A serdülőkorban a tumor növekedése és fejlődése aktiválódik, a patológia halad. A fertőzés és a gyulladás esetén fájdalmas, cisztás üregekké válik.
Általában a daganatot az arc, a nyak, a nyelv, a hónalj, a szájüreg lokalizálja. A hasüreg limfangiomái, valamint a műtét vagy lymphangitis után fellépő másodlagos daganatok rendkívül ritkák.
besorolás
A cavernous lymphangioma egy nyálkahártyával töltött üreg, amelyet kötőszövetszálak alkotnak. Ez a patológia leggyakoribb formája.
A cavernous lymphangioma sajátosságai a következők:
- Lassú növekedés
- A daganat összeomlása a préselés során és annak helyreállítása a tömörítés befejezése után,
- A tumor puha szerkezete és a tiszta határok hiánya
- Buborékok a bőrön exudátummal, nagy csomópontokba egyesülve
- A daganat lokalizációja az alkarra és a kézre,
- A daganat enyhe keverhetősége
- A bőr duzzanata a sérülés helyén, t
- Kozmetikai hibák létrehozása és az érintett területek deformációja.
Cisztás daganat - különböző méretű ciszták, amelyek egymással összeolvadnak és folyadékkal töltik fel.
A cisztikus limfangiomák jelei:
- Az oktatás világos kontúrjai
- ingadozás,
- Rugalmas falak, puha textúra, félgömb alakú,
- Fájdalommentes és nem a bőrtanításhoz forrasztva,
- Feszített és hígított bőr az áttetsző edényeken végzett oktatás során, t
- Lassú növekedés
- A hajók, a szomszédos idegek és szervek összenyomása.
A kapilláris daganatok olyan nagy vagy kis csomók, amelyek üveges felülettel hasonlítanak.
- Puha tapintás
- Homályos körvonalakkal
- Az arcán található
- A változatlan bőrrel borított, bíbor vagy kékes árnyalattal,
- Összekötő szövetből áll, és limfoid sejtek csoportjait tartalmazzák,
- Lágy szövetekben található, különböző mélységben,
- Gyakran vérzés és lymphorrhea kísérik.
A tumorok osztályozása a daganatok mérete alapján:
- Mikrocisztikus - kevesebb, mint 5 cm
- Macrocystic - több mint 5 cm.
okok
A lymphangiomák kialakulásának okait a gyermekeknél jelenleg nem tudományosan bizonyították. Úgy véljük, hogy a veleszületett rendellenességek fő etiológiai tényezője a vér és a nyirokerekek intrauterin rendellenessége. A vaszkuláris szövetek nem megfelelő fejlődése, a folyadék felhalmozódása a nyirokerekekbe az üregbe történő kiterjesztéshez és átalakuláshoz vezet. Az alábbi tények megerősítik az embriogenezis megsértésének elméletét: a tumor veleszületett természetét, más intrauterin defektusokkal és magzati rendellenességekkel való kombinációját.
Más tudósok úgy vélik, hogy a lymphangioma igazi tumor. Ez a vélemény a tumorsejtek proliferációjának és a növekedési faktorok jelenlétének köszönhető. Ez a daganatképződés útja a felnőtt betegek számára a legjellemzőbb.
A másodlagos limfangiomák okai:
- Fertőző betegségek
- Sebészeti beavatkozás
- Sugárterápia
- Egyéb tumorok.
tünetegyüttes
A patológia klinikai képét a daganat mérete, helye és szerkezete határozza meg.
Ha a daganat kicsi és felületesen helyezkedik el, ez csak kozmetikai hibát okoz. A nagy ciszták a szomszédos szervek megjelenésének és a diszfunkció kialakulásának komoly hibáját okozzák.
A felső ajak lymphangioma úgy tűnik, mint duzzanat, és az alábbi jellemzőkkel rendelkezik:
- A konzisztencia puha, tészta,
- Nincs fájdalom a tompításon és a tiszta határokon
- Terjesszük a nasolabial barázdára és simítsuk meg,
- Növelje az ajak méretét és vastagságát
- Az ajkak piros szegélyének kiterjesztése,
- A száj sarkai elhagyása.
A patológiás patológiás tünetek az ajkak nyálkahártyáján megjelenő, hemorrhagiás vagy seróz-púpos tartalmú vezikulumok. A buborékok gyakran szétszóródnak a teljes nyálkahártya felületén, vagy koncentrálódnak az ajakzáró vonal mentén. Az arc lymphangiomái lokálisan megnövekedett térfogati elváltozások, amelyekből néha felszabadulnak a serozikus exudátum.
A közepes méretű lymphangioma ugyanazokkal a klinikai tünetekkel rendelkezik. A nagy daganat gyakran kifelé nyúlik ki, a bőr feletti színe nem változik, vagy kékes lesz. A szubkután szöveti atrófiák, az érrendszeri növekedés. Buborékok is megjelennek az arcon nyálkahártyán.
A daganat elhelyezkedése az orbitális területen a szemhéjak duzzanata és sűrűsége, a szájüreg repedésének szűkítése vagy teljes lezárása, a szemhéj kék bőrének megnyilvánulása. A buborékok a szemhéjak szélén helyezkednek el, és serozikus vagy hemorrhagiás váladékot tartalmaznak. A nagy daganat a szem kivágásához vezet, miközben megtartja a szemgolyó normál méretét, valamint csökkent látás vagy vakság.
A nyelv lymphangioma-ját nagyszámú kis hólyag jelenléte jellemzi, amelyek a nyálkahártya felülete fölé emelkednek, összekeverednek és csomót képeznek. Amikor sérült buborékok nyílnak, vérzik és fehér virággal borítják. A helyükön repedések és fekélyek alakulnak ki, amelyek végül fehéres-sárgás és véres kéregekkel borítottak. A patológia diffúz formáját a patológia izomszövetére való terjedése jellemzi. A betegek makroglossziát alakítanak ki. A nyelv nagy és vastag, rosszul elhelyezve a szájban. A betegek szája nyitva van, a harapás megtört, dysphagia, diszfónia és diszfónia jelennek meg.
A cavernous nyak lymphangioma-jának testovichnoe konzisztenciája van. Határai nincsenek meghatározva, a természetes hajtások simítottak. A cisztás tumor kerek, és a test felszíne fölött jelenik meg. A fluktuáció tünete kifejeződik.
Az agy limfangioma az egyik szakaszában található. Ahogy a tumor növekszik, a környező szövetek összenyomódnak, neurológiai tünetek jelennek meg: epipridáció, parézis és bénulás, mozgások diszpozíciója, ataxia, nystagmus, tinnitus, diszfónia, csökkent látásélesség.
A lymphangiomák gyakran gyulladnak, különösen az őszi és tavaszi szezonban 3-7 éves gyermekeknél. Az akut légúti vírusfertőzés, a traumás sérülés, a cellulóz gyulladása, a periodontális mandulák, a gyomor, a belek és a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességeit provokálják. Enyhe súlyosságú gyulladás több napig tart, és gyakorlatilag nem zavarja a gyermek jólétét. Ha a patológia lokális jelei kifejeződnek, mérgezési szindróma fordul elő. A daganat növekszik, sűrű, fájdalmas infiltrátum alakul ki a hiperémiás bőrön. Ha a bőr sérült, elkezdhet vérzés és nyirokcsomó. A gyulladás három hétig fennmarad, majd megszűnik, a lymphangioma korábbi megjelenését veszi át. Előrehaladott esetekben a betegeknél a légzés és a nyelés rosszabbodott, ami disztrófiához vezet. A gyulladásos daganat megismétlődésének és szennyeződésének valószínűsége cellulitisz kialakulásával. A genny eltávolítása a neoplazmából nem mindig vezet helyrehozatalhoz. A nem elvezethető tumorokat sebészeti úton eltávolítják.
diagnosztika
A lymphangioma diagnózisa a beteg vizuális vizsgálata, az élet és betegség anamnézisének összegyűjtése, a panaszok meghallgatása. Az állítólagos diagnózis megerősítéséhez a betegeknek teljes műszeres vizsgálatot kell végezniük.
röntgen lymphangioma
A jóindulatú tumorok diagnosztizálására szolgáló nem invazív módszerek:
A Sonography biztonságos módszer, egyszerű és informatív. Ez különösen fontos a gyermekek patológiáinak diagnosztizálásához. Az Echo Doppler lehetővé teszi a véráramlás intenzitásának beállítását.
A daganat tenyésztése és a szúrás szövettani vizsgálata lehetővé teszi a daganat alakjának meghatározását:
- Az átlátszó vagy borostyán tartalom a lymphangioma cisztás formájának jele.
- A fehérjetartalom nem mutat gyulladást.
- A ciszták véres tartalma jellemző a daganat gyulladására vagy traumájára.
kezelés
A lymphangioma kezelése általában sebészeti, álló. A tumor teljesen vagy részben eltávolítható. Az egészséges szövetekkel kivágta a határt. A fennmaradó területek koaguláltak, vagy selyem vagy nylon szálakkal vannak összekötve, hogy megakadályozzák a nyirok visszatérését és szivárgását. Neoplazma gyulladása vagy traumatizációja esetén gyulladáscsökkentő konzervatív terápiát hajtanak végre, majd eltávolítják.
A kemoterápia hatástalan. Amikor a kóros folyamat általánosul válik, a kemoterápiát citosztatikumokkal végezzük. A lymphangioma kezelésére sugárterápia - szoros fókusz sugárkezelés.
Sebészeti kezelés
A műtét indikációi:
- A tumor gyors fejlődése, a gyermek fejlődésének előmozdítása, t
- A tumor veszélyes lokalizációja,
- Az elágazó lymphangiomák jelenléte, amelyek nem hajlamosak involutionra,
- Új növekedések, amelyek rontják a betegek életminőségét.
A lymphangiomák sebészeti kezelésének módszerei:
- Lézer expozíció
- krioterápia,
- elektrokoaguláció,
- Rádióhullám kezelés.
A tumor eltávolításának modern módszerei közé tartozik a liofilizált streptokokkusz antigén bevitele az érintett területre.
Az arcon található kis tumorok kezelésére a scleroterápiát végzik. Ez hozzájárul a véredények falainak tapadásához és elhanyagolásához. Az infiltratív növekedéssel rendelkező lymphangiomák esetében a részleges rezekció nem hatékony. Ilyen esetekben a sclerosing anyagokat - etil-alkoholt, kinin-uretánt és más gyógyszereket - a tumorszövetbe injektáljuk. A szklerozáló gyógyszerek „tömítették” az érrendszert, és hozzájárulnak a kötőszövet képződmények kialakulásához a tumor helyett. Ez a technika minimálisan invazív, de ugyanakkor lehetővé teszi a legtöbb beteg számára a teljes gyógyulást. Néhány betegnek a scleroterápia után további műtétre van szükségük a tumor helyén kialakult hegek eltávolításához. Ez egy tisztán kozmetikai sebészet, amely eltávolítja a látható heget.
A cavernous lymphangiomákat mikrohullámú hipertermia és keményedés jellemzi. Az ultrahang lehetővé teszi a kezelés kezelését. A tumorszövet fűtése során a nyirokerek és a szklerózis jelentkeznek.
A tumor gyulladásának konzervatív kezelése
Ha a lymphangioma betegek gyulladása a következő gyógyszercsoportokat nevezi ki:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Ibuprofen, Diklofenak, Indometacin;
- Enzimek - Panzinorm, Creon, Mezim;
- Méregtelenítő kezelés - fiziológiás sóoldat, glükóz, "Reopoliglukina", "Hemodez", kolloid és kristályos oldatok intravénás injekciója;
- Antimikrobiális terápia - széles spektrumú antibiotikumok a makrolidok, cefalosporinok, penicillinek, aminoglikozidok csoportjából;
- Szenzibilizáló kezelés - „Zyrtec”, „Zodak”, „Tsetrin”, „Tavegil”;
- Helyreállító terápia - vitaminok, adaptogének, biostimulánsok, neuroprotektorok.
Helyileg alkalmazzon gézkötéseket NSAID-eket vagy antibiotikumot tartalmazó kenőcsökkel. A szájüreget tíz napig antiszeptikumokkal és olajokkal kezelik.
megelőzés
E patológia specifikus megelőzése jelenleg nem fejlett. A lymphangiomák kialakulásának megakadályozása érdekében a terhes nőknek figyelniük kell az egészségükre, nem dohányozniuk, nem szedni az alkoholt és az orvosi rendelvény nélküli gyógyszereket, egy kiegyensúlyozott étrendet kell fogyasztaniuk, rendszeresen részt kell venniük a szülés előtti ellátásban, meg kell vizsgálniuk a TORCH-fertőzések, speciális vitamin-komplexek.
- A lymphangioma gyulladásának megelőzése érdekében meg kell tisztítani a szervezetben jelenlévő krónikus fertőzés gyulladását - a mandulagyulladás, a fogszuvasodás, a középfülgyulladás, a sinusitis kezelésére.
- A gyermek gyermekkorától egészséges életmódot kell tanítani.
- A fertőző és egyéb betegségek időben történő felismerése és kezelése a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.
- Javítsa a gyermek mentelmi jogát: enni jobb, mérsékelt, sportolni.
- A jóindulatú daganatokkal rendelkező gyermekek kötelező diszperziós regisztrációnak kell alávetni.
A lymphangioma prognózisa kedvező: ez a tumor lassan nő, és nem hajlamos a rosszindulatú daganatokra.
Lymphangioma: tünetek, kezelés
A lympangioma egy veleszületett jóindulatú neoplazma, amely megkezdi a növekedést a nyirokerekből és rugalmas vastag falú üreg. Leggyakrabban ezt a daganatot gyermekkorban észlelik, és ugyanolyan gyakorisággal alakul ki mind a lányoknál, mind a fiúknál 1-4 év. Néha ezek a képződmények felnőtteknél fordulnak elő.
A statisztikák szerint a lymphangiomák a gyermekkori összes vaszkuláris daganat 25% -át teszik ki. Ez a tumor önmagában nem veszélyes, mivel lassan és rosszindulatúan növekszik. A nagy méret elérésekor azonban a képződés megkezdi a környező szövetek és szervek összenyomását, ami zavarokat okoz a működésükben.
Miért fordulnak elő a lymphangiomák? Mit szeretnek? Milyen tüneteket mutat ez a tumor? Hogyan érzékelhető és kezelhető? Az ezekre a kérdésekre adott válaszok megtalálhatók ebben a cikkben.
okok
A lymphangioma kialakulása általában az intrauterin fejlődés második hónapjában kezdődik, és annak kimutatása általában a gyermek életének első évének végére történik, amikor a daganat mérete nő.
Míg a tudósok nem tudják kitalálni a lymphangioma pontos okait. Két hipotetikus elmélet áll a vizsgált onkológiai betegség eredetéről.
Számos kutató azt sugallja, hogy a lymphangiomák kialakulásának fő oka a vér és a nyirokerek kialakulásának veleszületett patológiája. A nem megfelelő falképződés és a folyadék felhalmozódása az ilyen megváltozott nyirokerekekben túlterheléshez és terjeszkedéshez vezet. Ennek eredményeként kialakulnak a növekvő hajlamok. A veleszületett lymphangiomák okairól szóló elméletet alátámasztják az adatok, hogy más veleszületett fejlődési rendellenességeket gyakran észlelnek ezekben a formációkban a gyermekben.
Előfordulhat, hogy az ultrahangvizsgálat során is elsődleges daganat észlelhető, amelyet a terhesség alatt rendszeresen végeznek. Az ilyen daganatok általában a magzat nyakán vagy a mediastinum régiójában találhatók. Amikor felismerik őket, a nőnek ajánlott, hogy kutatást végezzen a születendő gyermek egyéb rendellenességeinek kimutatására. Ha a lymphangioma magányos és nincsenek más hibák, akkor a várandós anyának ajánlott dinamikus megfigyelése a daganatról. A többszörös eltérések azonosításakor azonban az orvos felvetheti a terhesség megszüntetésének szükségességét.
Más tudósok szerint a lymphangiomák igazi tumorok. Ez az elmélet a betegség szakaszos lefolyásának adatai alapján merült fel, amikor a tumorsejtek először osztódnak, majd a növekedési faktorok és receptorok megjelennek. Ezek a folyamatok nem jellemzőek a veleszületett fejlődési rendellenességekre, és valószínű, hogy a felnőttekben szekunder lymphangiomák képződnek.
Ilyen esetekben, a fertőzés, a gyulladás vagy más nyálkahártya jelenléte miatt, a nyirokerekben a műtét vagy besugárzás után a nyirok áramlását zavarják. Stagnálásának eredményeként az edénysejtek eloszlanak, és az edények vagy üregek konglomerátumát képezik, amelyek a nyirokcsomókkal bővültek és tele vannak.
besorolás
A lymphangioma méretétől függően:
- mikrocisztikus - legfeljebb 5 cm;
- makrocisztikus - több mint 5 cm.
A struktúrától függően a szakemberek megkülönböztetik a következő típusú limfangiómákat:
- Cavernous - egy üreg, amely kötőszövetből áll és tele van nyirokkal. Ezek a képződmények lassan, lágy, konzisztensek és nem rendelkeznek egyértelmű körvonalakkal. Amikor megnyomja az üreget, a tumor leáll, és a nyomás leállása után visszanyeri az alakját. Ezek a limfangiomák általában a kézen vagy alkaron helyezkednek el, és folyadékkal töltött buborékok, amelyek nagy csomópontokra egyesülnek. Megjelenésük helyén a bőrödéma lép fel. A cavernous lymphangiomák kozmetikai hibát okoznak, és a test érintett területének deformációjához vezetnek. A daganat ilyen formáját gyakrabban észlelik, mint más típusú lymphangiomákat.
- Kapilláris - úgy néz ki, mint egy duzzanat, amely nagy vagy kis üvegcsomókból áll. Ezek a homályos körvonalú lymphangiomák az arcra lokalizálódnak, puha textúrájúak és lágy szövetekben találhatók különböző mélységekben. A tumor kötőszövetből és limfoid sejtekből áll. A bőre fölöttük nem változik, vagy kékes vagy lila színű. A tumorok hajlamosak a lymphorrhára és a vérzésre.
- Cystic - egy- vagy többkamrás cisztikus üreg folyadékkal. Ezek a tumorok lassan nőnek, világos kontúrokkal, rugalmas falakkal, puha textúrával és félgömb alakúak. Nem forrasztanak a bőrrel, és nem okoznak fájdalmat. A feszített és hígított bőr felett láthatóak a látható erek. Ha a daganatok tapintását meghatároztuk, az ingadozást határoz meg. A lymphangioma növekedésével szorítsa ki a közeli edényeket, idegeket és szerveket. Leggyakrabban a hónaljban, a mediastinumban és a nyakon találhatók.
tünetek
A lymphangioma megnyilvánulásának jellege és súlyossága a típusától, méretétől és helyétől függ.
A kis méretű felületi tumorok általában csak kozmetikai hibák. A nagy képződmények jelentős megjelenési hibává válhatnak, és a szomszédos szervek diszfunkciójához vezethetnek.
A lymphangiomák a test különböző részein észlelhetők: ajkak, arc, nyelv, a fülek mögött, hónaljban, mediastinumban, hasüregben stb. Ezek a duzzanatok, amelyek felett a bőr nem változik, vagy kékes (néha lila).
Ahogy nő, a tumor összenyomja a környező szövetet, és a betegnek megfelelő tünetei vannak. Például, amikor a gége közelében helyezkedik el, a nagy lymphangioma diszphonia, légzési nehézség, légszomj és nyelési rendellenességeket okozhat.
A legtöbb esetben a lymphangiomák lassan nőnek és regresszálódhatnak. Az oktatás gyors növekedését a tumor sérülése vagy fertőzése okozza.
Ha a lymphangioma szövetet fertőzés károsítja, a daganat sűrűvé válik és mérete nő. Különösen gyakran ezeknek a daganatoknak a gyulladása 3-7 éves gyermekeknél fordul elő. Az ilyen komplikációk általában ősszel vagy tavasszal fordulnak elő. Ezeket az ARVI, mandulagyulladás, pulpitis, periodontitis, gyomor gyulladásos folyamatai, az emésztőrendszer funkcionális rendellenességei okozzák.
A páciensnek láza van, és a mérgezés okozta mérgezés jelei (gyengeség, étvágytalanság stb.) Jelentkeznek. A daganat a bőr felett pirosra változik, és a képződés megérintése fájdalmat okoz. A trauma vérzést vagy lymphorát okozhat. A lymphangiomák gennyes tartalmának megpróbálására és kiürítésére irányuló kísérletek nem mindig vezetnek a szennyeződés megszüntetéséhez, mivel a tumor összes üregét nem lehet elvezetni, és a gyulladásos folyamat ismétlődhet. Ilyen esetekben a neoplazmának csak sebészeti eltávolítása segít elérni az újracsapódás megszüntetését.
A felső ajak limfangiomái
Ez a fajta lymphangioma a duzzanat nélkül jelenik meg, egyértelmű határok nélkül. Nem okoznak fájdalmat, az ajkak alakjának megváltozásához, az ajkak piros szegélyének kiterjesztéséhez és a száj sarkai elhagyásához vezetnek. A nasolabialis barázdába történő elterjedés miatt a daganat simítja.
Ilyen lymphangiomák esetén a száj és a szájnyílás nyálkahártyáján gyakran véres vagy gennyes váladékú vezikulumok jelennek meg. Ezek az egész felületen szétszóródhatnak, vagy az ajakzáró vonal mentén koncentrálódhatnak.
A nyelv lymphangiomái
Ilyen daganatoknál sok kis buborék jelenik meg a nyelv felületén, amelyek egy csomópontba egyesülnek. Amikor megsérülnek, vérzés fordul elő, és fehér nyelv jelenik meg a nyelv felületén. A képződmény csomóján fehér sárgás patinával és véres kéregekkel rendelkező sebek és repedések jelennek meg.
Amikor a lymphangioma a nyelv izomrétegére terjed, a beteg hangja megváltozik, a nyelés, a harapás és a légzés zavar. A nyelv mérete növekszik és akadályokat okoz a száj bezárásakor.
Pofa lymphangioma
Nagy méretekben az ilyen lymphangiomák a kiürülés miatt erősen deformálják az arcot. A fölöttük lévő bőr színe nem változhat, vagy kékes lesz. A tumor területén a szubkután zsírszöveti atrófia és az érrendszer fokozódik. A szájüregben a nyálkahártya buborékok képződnek.
Lymphangioma az orbitális területen
A lymphangioma ilyen lokalizációjával a szemhéjak megduzzadnak, kékesek és megvastagodnak. Emiatt a csípő repedés teljesen szűkül vagy bezárul. A szemhéj szélén véres vagy serozikus tartalmú buborékok keletkeznek. Az arc ezen a területén nagy lymphangiomákkal a beteg szemgolyó kiemelkedik, és a látásélesség csökken (a teljes vakságig).
Az agy limfangioma
A daganat az agy bármely részében található. Növekedése során a környező szövetek összenyomódása következtében jellegzetes jelei vannak az agyszövet egyik vagy másik részének károsodásának: paralízis és parézis, tinnitus, nystagmus, látási zavarok, mozgások diszkoordinációja, beszédváltozások, ataxia stb.
A nyak lymphangioma
Nagy méretek esetén a kavicsos neoplazma simítja a nyak körvonalait, és az edények, a légcső és a nyelőcső tömörítéséhez vezethet. Ennek a kompressziónak köszönhetően a betegnek légzési, keringési és nyelési problémái vannak. A cisztikus formák képződményei a bőr fölé nyúlnak, lekerekített körvonalai vannak, és amikor a vizsgálat során ingadozásokat jeleznek.
A hasüreg limfangioma
A neoplazma ilyen lokalizációjával a gyermeknek „akut hasa” jelei vannak. A páciensnek fájdalma van, a hasfal aszimmetriája észlelhető, a tapintással meghatározható egy sűrű, rosszul elmozdítható és fájdalommentes tumor. A tünetek ellenére a vérben nincs gyulladás jele.
diagnosztika
A daganatokat a beteg vizsgálata során és a beteg panaszai alapján állapítják meg. A "lymphangioma" diagnózisának megerősítéséhez a következő vizsgálatokat végeztük:
- ultrahang;
- CT-vizsgálat;
- MRI;
- rentgenlimfografiya;
- neoplazma-szúrás a következő szövettani elemzéssel.
kezelés
A lymphangioma kezelésének fő módszere a sebészeti eltávolítás. Az ilyen daganatokban a besugárzás és a kemoterápia hatástalan, és általánosított eljárással végrehajtható.
Amikor a lymphangioma beteg gyulladása előírt gyógyszeres kezelésre:
- széles spektrumú antibiotikumok (injekciók, tabletták és kenőcsök formájában);
- nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (indometacin, ibuprofen, diklofenak);
- deszenzitizáló szerek (Tavegil, Zyrtec, Cetrin, stb.);
- méregtelenítő terápia (Reopolyglukin, glükózoldat és nátrium-klorid, hemodez intravénás infúziója);
- erősítő szerek (multivitaminok, biostimulánsok, adaptogének, neuroprotektorok).
Gyermekeknél a lymphangitis eltávolítására szolgáló műtétet általában 6 hónap után végezzük. A beavatkozás végrehajtására vonatkozó jelzések a következők:
- a tumor veszélyes helye;
- a tumor gyors fejlődése, a gyermek növekedésének előmozdítása;
- elágazó lymphangiomák, amelyek nem hajlamosak a regresszióra;
- a beteg daganatának életminőségének romlása.
A lymphangiomák eltávolítására irányuló korábbi klasszikus műveleteket gyakran a lymphorrhea és a szoptatás okozta. Ezért a sebészek folyamatosan dolgoznak az új technikák fejlesztésén. Ezeknek a daganatoknak az eltávolításával most előnyben részesítjük a minimálisan invazív módszereket és beavatkozásokat, amelyeket egy rádió késsel, lézer expozícióval, elektrokagulációval, krio-besugárzással, keményítéssel és mikrohullámú hyperthermával végeznek.
A lymphangiomák eltávolítására különböző sebészeti technikákat alkalmaznak, és az egyik vagy másik módszer kiválasztása a klinikai esettől függ. Kis daganatok esetén szklerózis végezhető, amely magában foglalja a gyógyszerek olyan üregébe történő bejutását, amelyek az edényüreg "tömítését" és a kötőszövet kialakulását okozzák az oktatás területén. Ezt követően az ilyen betegeknek további műtétre lehet szükségük a tumor helyén kialakult hegek eltávolítására. A cavernous lymphangiomákat mikrohullámú hipertermia alkalmazásával távolítják el, ami a tumorszövet fűtését és későbbi szklerózisát okozza.
Néhány európai klinikánál a Pitsibanil (OK-432) a lymphangiomák eltávolítására szolgál, amelyeket a tumorba injektálnak, és mérete csökken. A kívánt eredmény elérése érdekében több injekció is elvégezhető. Ez a technika minimálisan invazív, biztonságos és nem igényel tartós kórházi kezelést.
Melyik orvoshoz kell fordulnia
Ha bőrduzzanat jelenik meg, a véres vagy serozikus tartalmú buborékok jelennek meg, a bőr színe lila vagy kékesre változik, az arc aszimmetriája, forduljon gyermekorvosához vagy terapeutájához. A vizsgálat után (ultrahang, CT, MRI, röntgen) a betegnek tanácsos egy vaszkuláris sebészrel vagy onkológussal konzultálni.
A lymphangioma jóindulatú daganat, és elkezdi növekedését a nyirokerekek szövetéből. Ezek a daganatok gyakrabban veleszületettek, és az első életévben gyermekekben találhatók. Néha felnőtteknél fordulnak elő. A lymphangiomák kezelése sebészi úton történik. A daganat eltávolítására szolgáló eljárást a klinikai eset határozza meg.
A.L. Pylev onkológus a „Tablet” programban a lymphangiomáról szól:
A lymphangioma kialakulásának és kezelésének okai
A lymphangioma jóindulatú növekedés, amely a magzati fejlődés során előforduló nyirokerekből áll. Ez a betegség az embriogenezis rendellenessége, amely a nyirokerekek rendellenes intrauterin elrendezése (nyirokrendellenesség). A gyermekkori vaszkuláris patológiák közül a limfangioma az esetek 25% -ában fordul elő. Gyakran előfordul, hogy a korai életkorban. Az orvosi gyakorlatban azonban vannak olyan esetek, amikor a betegséget nemcsak gyermekek, hanem felnőtt férfiak, nők is diagnosztizálják.
A lymphangioma nem oldja meg magát, és nem tűnik el, nem is fenyeget az életre, de hátrányosan befolyásolhatja annak minőségét, ezért a konzervatív kezelés pozitív hatásának hiányában a daganat ajánlott sebészi eltávolítása.
Osztályozás és lokalizáció
A nyirokerek neoplazma nem hajlamos a gyors növekedésre, de meglehetősen nagy méreteket ölthet, és nyomást gyakorolhat a közeli szövetekre és szervekre, ezáltal romlik a funkcionalitásuk. A gyermekek lymphangioma 4 éve észrevehető.
Mint a hemangioma, a lymphangioma a vaszkuláris patológia következménye, de nehezebb gyógyítani.
Egyes esetekben a terhesség alatt a magzatban kialakulhat. Ha egyetlen tumor (magányos), és nem provokál semmilyen fejlődési patológiát, akkor az orvosok azt javasolják, hogy dinamikusan ellenőrizzék azt. Ha egy szakember több lymphangiomát diagnosztizál, akkor felmerülhet a kérdés a terhesség megszűnéséről.
Elhelyezkedés szerint a limfangioma a következő szervekben és testrészekben alakulhat ki:
- nyak;
- nyelv;
- arc (ajkak);
- földalatti terület;
- lép;
- bélszövet;
- mediastinum;
- máj
- vese;
- vékonybél;
- vastagbél.
A leggyakrabban lokalizált lymphangioma a nyak, az arc, a szájüreg (nyelv), a hónaljban található. Másodlagos daganatok fordulnak elő a lymphangitis (nyirokrendszeri gyulladás) vagy a műtét után.
Tömítés szerinti tömítés:
- 5 cm-nél kisebb - mikrocisztikus;
- több mint 5 cm - makrocisztikus.
A lymphangioma morfológiai szerkezetének megfelelően:
- Cavernous - ezek a kötőszövet üregei, amelyek belsejében a nyirok felhalmozódik. Az ilyen daganat leggyakoribb. A cavernous lymphangioma lassan növekszik, puha textúrájú és nincsenek világos határai. Ezek a képződmények a kezeken és az alkarokon találhatók. Ha a daganatra nyomást gyakorolnak, az alakja a nyomás leállítása után helyreáll. A kapszula felületén a bőrön megjelenhet a puffadás, valamint a folyadék tartalmú hólyagok, amelyek hajlamosak a nagy csomókba egyesülni. A daganat kozmetikai hibát okoz és deformálja az érintett területeket.
- A cisztikus tömítések különböző méretű ciszták, amelyek összekapcsolódnak és kitöltve vannak. Ezek a daganatok világos kontúrokkal, puha textúrával, rugalmas falakkal rendelkeznek. Félgömb alakúak is, fájdalommentesek, és nem forrasztottak a bőrre. A bőr a vékonyodás kialakulása után látható az érrendszeren. Egy ilyen daganat lassan növekszik, a szervekre vagy az idegcsomókra nyomkodhat.
- A kapillárisok nagy vagy kicsi (attól függően, hogy milyen fejlettségi fokozattal rendelkeznek) az üveges felületű csomók. A külső jelek szerint a homályos kontúrokkal, a bőre fölött lila vagy kékes színű bőrduzzanattal hasonlítanak. Gyakran alakul ki az ilyen lymphangioma az arcán. A konzisztencia szerint a neoplazma puha, kötőszövetből áll, és önmagában felhalmozódik a nyiroksejt-struktúrák között. A legtöbb esetben a patológiát lymphorrea (nyirok áramlás) és vérzés kísérik.
okok
A bőr és a belső szervek lympangioma igazi okait még nem állapították meg. Van egy elmélet, hogy e tumor eredete a vérerek és a nyirok fejlődésének intrauterin malformációiban rejlik. Ebben az esetben a vaszkuláris falak szerkezetének vagy fejlődésének megsértése a folyadék felhalmozódásához vezet, ami provokálja a vérerek terjeszkedését és egy ilyen tumor kialakulását.
Ezt az elméletet a következő tényezők megerősítették:
- a daganat elsődleges jellege van;
- a betegséget az intrauterin fejlődés más patológiáival kombinálják.
A szakértők azonosítják a következő tényezőket, amelyek bármely korban a lymphangioma előfordulásához vezethetnek:
- fertőző betegségek;
- a sebészi beavatkozások jelenléte a történelemben;
- a sugárzás hosszú távú negatív hatásai (terápiás célokra, beleértve);
- átadott limfosztázis.
Mivel a lymphangioma elsődleges jellege van, a gyermek testében még a születése előtt is kialakul. De az újszülött diagnosztikai technikák nem mindig mutatják ki azt, nehézséget okoz a diagnózis felállítása a baba életének első hónapjaiban.
A tudósok nagyszámú tanulmányt folytattak ezen a területen, és arra a következtetésre jutottak, hogy ez a daganat két hónapos intrauterin fejlődésben alakul ki. Ismeretes továbbá, hogy a betegség jelei az első életév végére jelentkezhetnek, de későbbi életük során nyilvánvalóvá válnak.
Tünetek és tünetek
A patológia klinikai képe közvetlenül függ a lymphangioma méretétől, típusától és helyétől. Ha a daganat a bőr felszínén található, akkor ez csak kozmetikai hiba. A nagy kapszulák esetében azonban a szomszédos szervek funkciói továbbra is jelentősen károsodhatnak.
Ahogy a tumor növekszik, a beteg tüneteket mutat. Ha a lymphangioma a gége régióban helyezkedik el, akkor légzési nehézségeket, légszomjat, lenyelési problémákat, diszfóniát (zavaros énekfunkció) okozhat. Amikor a keringő daganata megfigyelhető, a szemhéjak sűrűsödését és a szálkereszt szűkülését figyelték meg. A konjunktív hólyagok felrobbanhatnak és vérzik. Ha a lymphangioma a nyelven található, akkor az izomszövet sérült, a macroglossia kezdődik - a nyelv megvastagodik és mérete nő. Ahogy a pecsét növekszik, a nyelv nem illeszkedik a szájba, és kiemelkedik. Az ilyen betegek patológiás harapást, beszéd- és légzési rendellenességeket észlelnek.
Ha a cisztás kapszula gyorsan növekszik, megsérülhet és fertőzhet. Ha egy fertőzés kapcsolódik, a lymphangioma kondenzálódik és sokkal nagyobb lesz, komoly szövődményeket okozva.
A neoplazma fertőzése gyakran 7 év alatti gyermekeknél fordul elő. A legtöbb esetben ez az őszi-tavaszi időszakban történik, amikor a gyermek megfázás. A fertőzés gyulladásos folyamatok jelenlétében is előfordulhat a bélben, vagy megsérti az emésztőrendszer működését.
Fertőzött gyermek vagy felnőtt láz és mérgezés jelei jelennek meg. A daganat a bőr felett pirosra változik, maga a daganat fájdalmas lesz.
Lehetséges szövődmények
Gyermekek veleszületett limfangioma, amelyet nem diagnosztizálnak időben, komplikációkhoz vezethet. A legveszélyesebb következmények:
- Amikor a tumor a nyakban vagy a mediastinumban nő, nyomást gyakorolhat a nyelőcsőre és a légcsőre. Ebben az esetben a beteget nehéz lélegezni és lenyelni. Ez az állapot különösen veszélyes az újszülöttek számára, mivel a légutak szűkek, és a nyomás nehezedik a fulladáshoz és a halálhoz.
- Ha a lymphangioma gyulladt, mérgezés alakul ki. A lymphangioma nagysága gyorsan növekedhet, ami nyomást gyakorol a szövetekre és szervekre, így teljesítményük romlik vagy teljesen elveszik.
- A nyirokcsomó és a nyirok áramlásának megszakadása fennáll.
Ha a daganatot időben diagnosztizáljuk, és hatékony terápiát végeznek, akkor a gyógyulás prognózisa meglehetősen kedvező. Önmagában a tumor nem jelent fenyegetést, a szövődmények csak a csomópont helyére és növekedési sebességére vonatkoznak.
diagnosztika
Nehéz diagnosztizálni a patológiát, mivel klinikai tünetei nagyon hasonlítanak a többi daganatra. A recepción az orvos vizuális vizsgálatot végez, összegyűjti az anamnézist, majd további kutatási módszereket rendel:
A szövettani vizsgálat eredményei a tumor típusától függenek. A lymphangioma pontos lokalizációját az ultrahang, a CT és az MRI hardverdiagnosztikával lehet meghatározni. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik más szöveti patológiák kizárását, az eljárás terjedelmének, természetének és a sérülés állapotának felmérését.
A lymphangioma differenciáldiagnosztikája szükséges, hogy megkülönböztessük az ilyen típusú tumorokat a hemangioma, a lipoma, a teratoma, a scleroderma, a pachidermia, a limfodémia.
A lymphangioma kezelése és eltávolítása
A lymphangioma fő kezelési módszere a sebészeti beavatkozás. A művelet eltávolítja a képződés egészét vagy nagy részét. A műtétre vonatkozó indikációk:
- gyors tumor növekedés;
- az oktatás a szervek közelében található, és veszélyeztetheti a beteg életét;
- a tömörítés nyomást gyakorol a fontos szervekre és azok diszfunkciójához vezet;
- egy daganat befolyásolja az életminőséget.
A lymphangioma gyermekek és felnőttek eltávolítására irányuló művelet során a daganatot egészséges szövetekkel kivágják a határ mentén. Ha lehetetlen teljesen eltávolítani a daganatot, annak maradványait varrjuk.
A műtét után a betegség visszaesése. Ennek megakadályozása érdekében a páciens elektrokagulált, amelynek során a frekvenciaáramokat nagyfrekvenciás áram szabályozza.
Amikor egy újszülöttben egy lymphangioma kimutatható, különösen, ha megakadályozza a légzést, szopást vagy lenyelést, sürgősségi terápiát végeznek. A daganat tartalmát egy szúrás segítségével szopogatják. Az ilyen terápia ideiglenesen enyhíti a baba állapotát, és az orvosok időt kapnak a gyermek felkészítésére a műveletre.
Ha nincs műtétre utaló jel, akkor a gyermekek lymphangiomáját scleroterápiával kezelik. Amikor a gyulladás az oktatási üregben vagy más gennyes folyamatokban a vízelvezetés.
A felnőttek cavernous lymphangiomáit mikrohullámú hipertermia kezelésével lehet kezelni. Ez a kezelés fokozatosan történik, az ülések közötti intervallumok több hónap.
A cisztikus lymphangiomák a kezeléshez eltérő megközelítést igényelnek. A cisztikus üreg felszabadul a nyirokból, egy szklerózis anyagot helyeznek bele, amely ragasztja a kapszula falát, és az orvosok a következő gyógyszereket írják fel a betegnek:
- gyulladásgátló - Ibuprofen, Diclofenac;
- a cefalosporin, a penicillin, az aminoglikozid csoport vagy a makrolidok antimikrobiális antibiotikumai;
- méregtelenítés - intravénás hemodez, glükóz;
- enzimek - Creon, Mezim;
- biostimulánsok, neuroprotektorok, vitaminok.
A modern orvostudomány nagy előrelépéseket tett, és magas szintű technológiai módszerekkel rendelkezik az ilyen tumorbetegségek diagnosztizálására és kezelésére. Ezért a prognózis szinte minden esetben kedvező. Jelenleg a lymphangiomák visszatérése 6-7% -ban figyelhető meg.
Mivel a lymphangioma veleszületett, nincsenek megelőző intézkedések ennek a patológiának a megelőzésére. De minden kivétel nélkül a várandós anyáknak gondoskodniuk kell az egészségükről, lemondanak a rossz szokásokról, meg kell enniük, és minden fertőző betegséget időben és megfelelően kezelniük kell. Ha a tumor nem zavarja a fontos szervek munkáját, akkor nincs ok az aggodalomra - ez egy jóindulatú daganat, és nem hajlamos átalakítani onkológiai (rákos).