Az Abs limfocitákat egy felnőttben csökkentik.

Néhány évvel ezelőtt írtam a vírusos és bakteriális fertőzések közti különbségről az általános vérvizsgálatokban, melyeket az egyes sejtek különböző fertőzésekkel egyre nagyobbak és kisebbek. A cikk valamilyen népszerűségre tett szert, de tisztázásra szorul.

Még az iskolában is tanítják, hogy a leukociták száma a vér 1 literére számítva 4-9 milliárd (× 10 9). Funkciójuktól függően a leukociták több fajtára oszlanak, ezért a leukocita képlet (a különböző típusú leukociták aránya) egy felnőtt személynél normális:

• neutrofilek (összesen 48-78%):
  • fiatal (metamielociták) - 0%,
  • sáv - 1-6%,
  • szegmentált - 47-72%
• eozinofilek - 1-5%,
• bazofil - 0-1%,
• limfociták - 18-40% (más szabványok szerint 19-37%),
• monociták - 3-11%.

Például az általános vérvizsgálat során a limfociták 45% -át észlelték. Veszélyes-e vagy sem? Meg kell hangoznom a riasztást, és meg kell találnom azon betegségek listáját, amelyekben a vérben a limfociták száma nő? Ma erről fogunk beszélni, mert egyes esetekben a vérelemzésben ilyen eltérések kórosak, és másokban nem jelentenek veszélyt.

A normális vérképződés szakaszai

Nézzük meg az 1. típusú diabéteszes 19 éves férfi beteg általános (klinikai) vérvizsgálatának eredményeit. Az elemzést 2015. február elején az Invitro laboratóriumban végeztük:

Az elemzés, amelynek indikátorai ebben a cikkben szerepelnek.

Az elemzés piros háttere kiemelte a normáltól eltérő mutatókat. A laboratóriumi vizsgálatokban a „norm” szót ritkábban használják, a „referenciaértékek” vagy a „referenciaintervallum” helyébe lép. Ez azért történik, hogy ne keverjük össze az embereket, mert az alkalmazott diagnosztikai módszertől függően ugyanaz az érték lehet normális és abnormális. A referenciaértékeket úgy választjuk meg, hogy azok megfeleljenek az egészséges emberek 97-99% -ának elemzésének eredményeire.

Vizsgálja meg az elemzési eredményeket piros színnel.

hematokrit

Hematocrit - a vér alakváltozásaiból adódó vérmennyiség aránya (vörösvértestek, vérlemezkék és vérlemezkék). Mivel az eritrociták száma jóval magasabb (például a véregységre jutó eritrociták száma meghaladja az ezer alkalommal a leukociták számát), valójában a hematokrit mutatja, hogy a vérmennyiség (% -ában) mennyi az eritrociták. Ebben az esetben a hematokrit a norma alsó határa, és a vörösvérsejtek többi része normális, így egy kissé csökkent hematokrit tekinthető a normának egy változatának.

limfociták

A fenti vérvizsgálatban 45,6% limfociták voltak. Ez valamivel magasabb a normálnál (18–40% vagy 19–37%), és relatív limfocitózisnak nevezik. Úgy tűnik, ez egy patológia? De számoljuk ki, hogy hány limfocitát tartalmaz egy véregységben, és hasonlítsa össze a számuk (sejtek) normál abszolút értékével.

A vérben a limfociták száma (abszolút értéke): (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Ezt az értéket az elemzés alsó részén látjuk, a referenciaértékeket pedig az 1.00-80. A 2.14-es eredményünk jónak tekinthető, mert gyakorlatilag a minimum (1,00) és a maximum (4.80) szint közepén van.

Tehát viszonylagos limfocitózisunk van (45,6% több mint 37% és 40%), de nincs abszolút limfocitózis (2,14-nél kevesebb, mint 4,8). Ebben az esetben a relatív limfocitózis a norma egyik változatának tekinthető.

neutrofil

A neutrofilek teljes számát a serdülők (normál 0%), sáv (1-6%) és a szegmentált neutrofilek (47-72%) összegének tekintik, összesen 48-78% -ban.

A granulociták fejlődési szakaszai

Ebben a vérvizsgálatban a neutrofilek teljes száma 42,5%. Látjuk, hogy a relatív (% -ban) neutrofilszám a normál érték alatt van.

Számítsa ki a neutrofilek abszolút számát a véregységre:
4,69 × 10 9 × 42,5% / 100 = 1,99 × 10 9 / l.

A limfocita sejtek megfelelő abszolút számával kapcsolatban némi zavar van.

1) Az irodalom adatai.

A fehérvérsejtek mennyisége felnőttekben normális:

2) A laboratórium "Invitro" elemzéséből származó sejtek számának referenciaértékei (lásd a vérvizsgálatot):

3) Mivel a fenti adatok nem egyeznek meg (1.8 és 2.04), megpróbáljuk kiszámítani a normál sejtek számának határértékeit.

• A neutrofilek legkisebb megengedhető száma a normális minimális leukociták (4 × 10 9 / l), azaz 1,92 × 10 9 / l minimális neutrofilek (48%).
• A neutrofilek maximális megengedett száma a leukociták normál maximumának 78% -a (9 × 10 9 / l), azaz 7,02 × 10 9 / l.

A betegek 1,99 × 10 9 neutrofil elemzésében, amely elvileg megfelel a sejtek számának normál indexeinek. Határozottan patológiásnak tekintik a neutrofilek szintjét 1,5 × 10 9 / l alatt (neutropenia). 1,5 × 10 9 / l és 1,9 × 10 9 / l közötti értéket tekintünk közbensőnek a normál és a patológiás között.

Pánikolnom kell, hogy a neutrofilek abszolút száma az abszolút norma alsó határa közelében van? Nem. Cukorbetegségben (és alkoholizmusban is) a neutrofilek enyhén csökkent szintje teljesen lehetséges. Annak érdekében, hogy a félelmek megalapozatlanok legyenek, ellenőrizni kell a fiatal formák szintjét: normális esetben a fiatal neutrofilek (metamielociták) - 0% és a neutrofilek 1 - 6% -a. Az elemzés kommentárjában (a képen nem illeszkedett, és jobbra vágott) jelzi:

Hematológiai analizátoron végzett vérvizsgálat során nem találtak kóros sejteket. A semleges neutrofilek száma nem haladja meg a 6% -ot.

Ugyanezen személy esetében az általános vérvizsgálat mutatói meglehetősen stabilak: ha nincsenek súlyos egészségügyi problémák, akkor a hat hónapos vagy egy évente elvégzett vizsgálatok eredményei nagyon hasonlóak lesznek. Hasonló eredményeket kaptunk az alany vérvizsgálatáról néhány hónappal ezelőtt.

Így a vizsgált vérvizsgálat, figyelembe véve a cukorbetegséget, az eredmények stabilitását, a patológiás sejtformák hiányát és a neutrofilek fiatal formáinak emelkedett szintjének hiányát, szinte normálisnak tekinthető. Ha azonban kétség merül fel, szükséges a beteg további megfigyelése, és ismételt általános vérvizsgálat megadása (ha az automatikus hematológiai elemző nem képes mindenféle abnormális sejtet azonosítani, akkor az elemzést manuálisan mikroszkóp alatt kell vizsgálni). A legnehezebb esetekben, amikor a helyzet rosszabbodik, csontvelő-szúrást (általában a szegycsontból) veszünk a vérképződés vizsgálatára.

A neutrofilek és a limfociták referenciaadatai

A neutrofilek fő funkciója a baktériumok elleni küzdelem fagocitózissal (felszívódással) és az azt követő emésztéssel. A gyulladásban a pusztulás jelentős részét a halott neutrofilek alkotják. A fertőzés elleni küzdelemben a neutrofilek "rendes katonák":

• Sokan közülük (minden nap mintegy 100 g neutrofil képződik, és belép a véráramba, ez a szám többször is növekszik a gennyes fertőzésekkel);
• rövid ideig élnek - hosszú ideig (12-14 óráig) nem keringenek a vérben, majd szövetekbe szállnak és még több napig (legfeljebb 8 napig) élnek;
• sok neutrofil szekretálódik biológiai titokkal - köpet, nyálka;
• A neutrofilek egy érett sejthez történő kifejlesztésének teljes ciklusa 2 hétig tart.

A neutrofilek normális szintje egy felnőtt vérében:

• fiatal (metamielociták) neutrofilek - 0%,
• semlegesítő neutrofilek - 1-6%,
• szegmentált neutrofilek - 47-72%,
• összes neutrofil - 48-78%.

A citoplazmában specifikus granulátumokat tartalmazó leukociták granulociták. A granulociták neutrofilek, eozinofilek, bazofilek.

Agranulocitózis - a vérben lévő granulociták számának jelentős csökkenése, amíg azok eltűnnek (kevesebb, mint 1 × 10 9 / l leukociták és kevesebb, mint 0,75 × 10 9 / l granulociták).

A neutropenia fogalma közel áll az agranulocitózis fogalmához (csökkent neutrofilek száma - 1,5 × 10 9 / l alatt). Az agranulocitózis és a neutropenia kritériumainak összehasonlításakor feltételezhető, hogy csak súlyos neutropenia vezet agranulocitózishoz. A következtetés megadásához az "agranulocitózis" nem eléggé mérsékelten csökkent neutrofilszint.

A csökkent neutrofilszámok (neutropenia) okai:

1. súlyos bakteriális fertőzések
2. vírusfertőzések (a neutrofilek nem küzdenek a vírusokkal. A vírusfertőzött sejteket bizonyos típusú limfociták elpusztítják),
3. a vérképződés elnyomása a csontvelőben (aplasztikus vérszegénység - a csontvelőben lévő valamennyi vérsejt növekedésének és érlelésének éles gátlása vagy megszüntetése), t
4. autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, stb.), t
5. a neutrofilek eloszlása ​​a szervekben (splenomegalia - kibővített lép), t
6. Hematopoetikus daganatok:
   • krónikus limfocitás leukémia (egy rosszindulatú daganat, amelyben atipikus érett limfociták képződnek, és ezek felhalmozódása a vérben, csontvelőben, nyirokcsomókban, májban és lépben. Ugyanakkor gátolják az összes többi vérsejt képződését, különösen rövid élettartammal - neutrofilek);
   • akut leukémia (csontvelő-tumor, amelyben az őshemopoietikus sejtek mutációja jelentkezik, és kontrollált reprodukciója érett sejttípusokba érés nélkül. Mind az összes vérsejt közös törzssejtje, mind az utódsejtek későbbi fajtái befolyásolhatják az egyes vércsírákat. A csontvelő tele van éretlen robbanósejtekkel, amelyek kiszorítják és elnyomják a normális vérképződést);
7. vashiány és bizonyos vitaminok (cianokobalamin, folsav), t
8. gyógyszerek (citosztatikumok, immunszuppresszánsok, szulfonamidok stb.)
9. genetikai tényezők.

A neutrofilek számának növekedését a vérben (78% vagy több, mint 5,8 × 10 9 / l) neutrofíliának (neutrofília, neutrofil leukocitózis) nevezik.

4 neutrofil mechanizmus (neutrofília):

1. megnövekedett neutrofil termelés:
   • bakteriális fertőzések
   • szöveti gyulladás és nekrózis (égések, miokardiális infarktus), t
   • krónikus myeloid leukémia (rosszindulatú csontvelő tumor, amelyben az éretlen és érett granulociták - neutrofilek, eozinofilek és bazofilek szabályozatlan képződését eredményezik), az egészséges sejteket eltolva, t
   • rosszindulatú daganatok kezelésére (például sugárkezelés során), t
   • mérgezés (exogén eredet - ólom, kígyó méreg, endogén eredet - urémia, köszvény, ketoacidózis), t
2. a neutrofilek aktív migrációja (korai felszabadítása) a csontvelőből a vérbe, t
3. a neutrofilek újraelosztása a közeli falú populációból (az erek közelében) a keringő vérbe: stressz, intenzív izmok.
4. lelassítja a neutrofilek vérből történő felszabadulását a szövetbe (ez a glükokortikoid hormonok hatása, ami gátolja a neutrofil mobilitást, és korlátozza a vér bejutását a gyulladásos fókuszba).

A púpos bakteriális fertőzésekre jellemző:

• a leukocitózis kialakulása - a leukociták teljes számának növekedése (9 × 10 9 / l felett), elsősorban a neutrofilák miatt - a neutrofilek számának növekedése;
• baloldali leukocita-eltolódás - a neutrofilek fiatal [fiatal + sáv] formáinak növekedése. A fiatal neutrofilek (metamielociták) megjelenése a vérben súlyos fertőzés jele, és bizonyíték arra, hogy a csontvelő nagy feszültséggel működik. Minél fiatalabbak (különösen fiatalok), annál erősebb az immunrendszer stressz;
• mérgező szemcsés megjelenés és egyéb degeneratív változások a neutrofilekben (Dele testek, citoplazmatikus vakuolok, patológiai változások a magban). A jól megnevezett névvel ellentétben ezeket a változásokat nem a baktériumok neutrofilekre gyakorolt ​​„toxikus hatása” okozza, hanem a csontvelőben a sejtek érésének megszakadása. A neutrofilek érlelése az immunrendszer citokinek túlzott stimulációjának köszönhető éles gyorsulás miatt megszakad, így például a neutrofilek nagy számú toxikus granularitása esetén akkor jelenik meg, ha a tumorszövet a sugárkezelés hatására szétesik. Más szóval, a csontvelő felkészíti a fiatal "katonákat" a képességeik korlátaira, és "csatába" küldi őket az idő előtt.

Kép a bono-esse.ru oldalról

A limfociták a vér második legnagyobb leukocitái, és különböző alfajok vannak.

A limfociták rövid besorolása

A neutrofil "katonától" eltérően a limfocitákat a "tisztek" tulajdonítják. A limfociták „tanulnak” hosszabb ideig (attól függően, hogy milyen funkciókat látnak el, a csontvelőben alakulnak ki és szaporodnak, a nyirokcsomók, a lép) és erősen specializált sejtek (antigén felismerés, sejtek és humorális immunitás kiváltása és megvalósítása, az immunrendszer sejtjeinek kialakulásának és aktivitásának szabályozása). A limfociták képesek a vérből kilépni a szövetbe, majd a nyirokba, és a jelenlegi vérével visszatér a vérbe.

A teljes vérszámlálás megfejtése érdekében el kell ismerni az alábbiakat:

• Az összes perifériás vér limfocitájának 30% -a rövid életű (4 nap). Ezek a B-limfociták és a T-szuppresszorok többsége.
• A limfociták 70% -a hosszú életű (170 nap = közel 6 hónap). Ezek a limfociták egyéb típusai.

Természetesen, a vérképződés teljes megszűnésével a granulociták szintje először a vérben esik, ami a neutrofilek számától észlelhető, mivel nagyon kevés eozinofil és bazofil van a vérben és a normában. Kicsit később a vörösvérsejtek szintje (akár 4 hónapig) és a limfociták (legfeljebb 6 hónap) csökkenése kezdődik. Emiatt a csontvelő-károsodást súlyos fertőző komplikációk észlelik, amelyeket nagyon nehéz kezelni.

Mivel a neutrofilek fejlődése megzavarja a többi sejt előtt (a neutropenia kevesebb, mint 1,5 × 10 9 / l), a relatív limfocitózis (több mint 37%) a leggyakrabban a vérvizsgálatokban (legfeljebb 3,0 × 10 9 / l) észlelhető, mint az abszolút limfocitózis.

A megnövekedett limfocita szintek (limfocitózis) okai - több mint 3,0 × 10 9 / l:

• vírusfertőzések
• egyes bakteriális fertőzések (tuberkulózis, szifilisz, szamárköhögés, leptospirózis, brucellózis, yersiniosis), t
• a kötőszövet autoimmun betegségei (reuma, szisztémás lupus erythematosus, reumatoid arthritis), t
• rosszindulatú daganatok,
• gyógyszerek mellékhatásai
• mérgezés,
• más okok miatt.

A csökkent limfociták szintje (limfocitopénia) - kevesebb, mint 1,2 × 10 9 / l (a kevésbé szigorú normák szerint 1,0 × 10 9 / l):

• aplasztikus anaemia,
• HIV-fertőzés (elsősorban a T-limfociták T-asszisztenseknek nevezett típusát érinti),
• rosszindulatú daganatok a végső (utolsó) fázisban,
• a tuberkulózis egyes formái,
• akut fertőzések
• akut sugárbetegség
• krónikus veseelégtelenség (CRF) az utolsó t
• felesleges glükokortikoidok.

Az ABS-es limfociták szintjének, limfocitáinak és funkcióinak növekedésének és csökkenésének okai

Az ABS-limfociták a szervezet védősejtei, amelyek az agranulociták csoportjába tartoznak és az emberi vér részét képezik. Fő funkciójuk a vérbe bejutó vírusok és baktériumok felderítése és semlegesítése. Az abszolút limfociták azonban nem mindig képesek önmagukban megbirkózni az idegen testekkel, aminek következtében nincs más választásuk, mint a patológia megjelenésének jelzése a szervezetben a mennyiségi arányuk megváltoztatásával.

A limfociták ABS típusai és azok értéke a leukocita képletben

A humán vérben a limfociták abszolút száma három alcsoportra oszlik, a sejtek működésétől függően.

• T-limfociták (segítők). A sejtek feladata az emberi immunrendszer aktiválása, amikor idegen sejtek lépnek be a vérbe. Normál egészségügyi körülmények között a szintjük csökken.
• NK-limfociták (gyilkosok). Ezek a sejtek százalékos aránya a legalacsonyabb. Ennek ellenére feladata, hogy elnyomják a rosszindulatú daganatokat (rákos daganatokat), amelyek veszélyes jelenségnek minősülnek, különösen gyermeknél.
• B-limfociták (szuperként). Az ilyen védősejtek fő célja az immunglobulin termelése, amely a beteg testében idegen eredetű fehérjék aktivitásának csökkenését idézi elő. Azonban a B-limfociták nem gátolják az ingereket, hanem a testre hatást gyakorolnak.

ABS limfocita sejt

A KLA-t azáltal, hogy a kapott eredményeket a limfociták abszolút számának általánosan elfogadott arányával hasonlítjuk össze, meg lehet határozni a megemelkedett vagy csökkent lymphocyta-tartalmat egy személy vérében. Ezenkívül a limfociták (T, B és NK csoportok) szintjének abszolút mutatóját használjuk leukocita képlet előállításához, hogy megállapítsuk a százalékos arányt az összes vérleukocitára.

Az abszolút limfociták aránya különböző korú betegeknél

Az emberi vérben lévő limfociták számát egyértelmű határok határozzák meg, és az életkortól függ. A különböző korosztályokra vonatkozó norma így néz ki:

• A védő vérsejtek számának 45-70% -a a normális limfociták száma a gyermekeknél születésektől egy évig;
• 37–60% az 1 és 2 év közötti gyermekek számára;
• 33–50% a normál lymphocyták száma a kis betegeknél 2 és 4 év között;
• 30–50% - a 4-10 éves gyermekeknél a limfociták száma;
• 30–45% a 16–18 év alatti serdülők számára;
• A felnőttek vérében általában 19–37% a leukociták abszolút tartalma.

A limfocitózis fogalma és típusai

A limfocitózis egy patológiás állapot, amelyet a vérben emelkedő limfociták jellemeznek (felnőttek és gyermekek esetében). A védősejtek növekedésének intenzitásától és természetétől függően a limfocitózis két típusra oszlik:

• Abszolút limfocitózis. Ebben a kóros állapotban a T, B vagy NK csoportba tartozó vérsejtek emelkedtek. Azonban a limfociták egyes kategóriáinak növekedése felelős a testbe belépő patológiák bizonyos csoportjáért. Kiderül, hogy ha egy vérvizsgálatot a B csoport magas szintje jellemez, akkor ez a jelenség gyulladásos folyamatot jelez. A megemelkedett T-sejtek olyan akut allergiás folyamatról beszélnek, amelyet különböző anyagok (és gyógyszerek) váltanak ki. Az NK-sejtek emelkedett szintjét az immunrendszert befolyásoló kóros állapotok jellemzik.
• Relatív limfocitózis. Ezzel a feltétellel a limfociták összes csoportjának száma nő, míg a vérben levő más leukociták száma csökken. Az ilyen kóros állapot betegségekben fordul elő: tífusz, a pajzsmirigy működésének vagy a fertőző kórképek megsértése.

Fontos! Bizonyos esetekben a limfocitózis abszolút és relatív formáit a fejlődés sebessége szerint osztályozzák. Az ilyen besorolást azonban ritkán használják a modern orvostudományban, mivel gyakorlatilag nincs információ az elkövetett patológiáról.

A beteg vérében a limfocita ABS szintjének emelkedésének oka

Figyelembe véve a leukocitózis abszolút stádiumát, arra a következtetésre juthatunk, hogy a humán limfociták vírusos vagy fertőző betegségek, valamint az immunrendszert közvetlenül befolyásoló kórképek következtében növekednek. Azonban, ha részletesen megvizsgáljuk az abszolút leukocitózisban a védősejtek szintjének növekedésének okait, akkor a következő közös betegállapotokat különböztetjük meg:

• Vírusok által okozott károsodások: rubeola, kanyaró, köhögés, himlő stb.
• Az immunrendszer fertőző betegségeinek (tuberkulózis vagy szifilisz) veresége.
• Mérgezés kémiai alapú anyagokkal (szinte minden kémiai reagens komoly zavart okozhat az emberi vérsejtekben, a limfocitákban és azokban).
• A fájdalomcsillapítók csoportjába tartozó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása (bizonyos esetekben a gyógyszeres kezelés visszaélésével, a betegnek csökkent a védősejtjei a szervezetben).
• A rák kialakulása a szervezetben (néha ezt az eltérést a vérben a limfociták alacsony tartalma jellemzi).
• A test asztma bronchialis veresége.
• Súlyos mellékvese-diszfunkció (a limfociták szintjének csökkenésének oka).
• A pajzsmirigyhez kapcsolódó patológiák kialakulása.
• A lép megsértése, vagy a szerv teljes hiánya a betegben (sebészeti beavatkozás eredményeként).

A pajzsmirigyhez kapcsolódó patológiák, mint a vérben a limfocita ABS emelkedett szintje

A beteg vérében lymphocyta ABS szintjének csökkentésének oka

Ritkán a beteg vérében lymphocyták csökkentek, ami komoly jele a sürgős orvosi beavatkozás szükségességének. A vérben lévő védősejtek alacsony tartalmának fő okai az ilyen eltérések:

• Vérszegénység. Ezzel a patológiával normálisnak tekinthető a limfociták alacsony tartalma, mivel az anémia az emberi immunrendszert érinti.
• Leukémia. Ez a patológia a felnőtteket és a gyermekeket érinti, diagnózisát a fejlődés korai szakaszában végzik. Ellenkező esetben a védősejtek csökkent szintje negatívan befolyásolja a gyermekek immunitását, aminek következtében a gyermek teljesen védtelen lesz más onkológiai betegségekkel szemben. Ha leukémia esetén a limfociták egy felnőttben csökkentek, akkor ez a jelenség kevésbé veszélyes az egészségre.
• AIDS. Ez a patológia közvetlen hatást gyakorol a beteg immunrendszerére, így a vírusokkal és fertőzésekkel szembeni ellenállása jelentősen csökken.
• A nyirokrendszer súlyos rendellenességei. Az ilyen eltérés a vérben csökkentett limfocitákat okozhat, mivel a nyirokrendszer közvetlen kapcsolatban áll az emberi immunrendszerrel.

A védősejtek normalizálása ilyen rendellenességekkel kétféleképpen történhet: orvosi beavatkozással vagy népi terápiával.

Az első opciót gyakran használják nagy különbséggel az abszolút sejtek között a páciensben a védősejtek normális és aktuális szintjén, mivel az ilyen sürgős kezelés nélküli eltérés visszafordíthatatlan következményekkel járhat. Ami a második opciót illeti, azt biztonságosan lehet alkalmazni a limfociták kis eltérések jelenlétében a normából, mert az ilyen jelenség nem jelent komoly veszélyt a beteg egészségére.