Lipidogram - mi ez: fontos lépés a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásában

Lipidogram - vér lipid spektrumának elemzése. A biokémiai laboratóriumi vizsgálatok csoportjába tartozik. A lipidek olyan szerves vegyületek széles skálája, amelyek összetételükben zsírok és zsírszerű anyagok vannak.

Emberekben a zsírok számos létfontosságú funkciót töltenek be. Ezzel együtt, amikor a koleszterinről (lipoprotein) hallunk - a zsír anyagcseréjében bekövetkező eltérések egyik fő mutatója, a szív- és érrendszeri rendszer különböző súlyos betegségei azonnal eszébe jutnak, és először is - atherosclerosis.

Ennek egy része a „koleszterinellenes láz” miatt hibáztatható, ami már csökken. Természetesen a koleszterin és annak frakciói szerepet játszanak a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában, de ez egyensúly kérdése.

Annak érdekében, hogy ezt az egyensúlyt szabályozzuk, van egy lipid profil (lipid spektrum) - milyen vérvizsgálatot végez és milyen betegségekről tanúskodik, tovább fogjuk mondani.

Előkészítés az elemzéshez

Általában írjon elő egy lipidet a következő esetekben:

• túlsúly, életkor;
• örökletes tényezők (a szív-érrendszer betegségei a közeli hozzátartozókban);
• a koleszterinszintet szabályozó betegségek;
• dohányzás, inaktív életmód;
• rendszeres ellenőrzések során;
• a terápia szabályozására;

Az analízisnek a lipidtartalomra történő beadása előtt a biokémiai analízisben lévő kerítésektől semmi sem különbözik a standardtól:

• reggel egy üres gyomorban;
• az elemzést megelőző napon a túlzott fizikai aktivitás megszüntetése;
• alkoholt és nehéz ételeket nem fogyasztanak naponta;
• az utolsó étkezés előestéjén - legkésőbb nyolc óra;
• egy órára a dohányzás és az érzelmi stressz kizárására;

Mutatók: ami a vér lipid spektrumában szerepel

Hagyományosan a lipidelemzés öt mutatót tartalmaz:

Teljes koleszterin (koleszterin) - a legfontosabb szám a lipidogramban. A koleszterin endogén (a szervezet által szintetizálódik, elsősorban a májsejtekben) és exogén (kívülről, főleg táplálékkal) osztva.

Részt vesz a test összes szövetének és sejtmembránjának kialakulásában, elősegíti a tápanyagok felszívódását, a pubertásért felelős növekedési hormonok előfutárát és a test általános fejlődését.

Nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL, alfa-koleszterin, „jó” koleszterin) - anti-atherogén faktor. Fő feladata a szabad koleszteron szállítása a sejtekből.

A HDL eltávolítja azt a máj sejtjeibe, ahonnan minden zsír anyagcseréjében rendben van, a zsírsavakon keresztül eltávolítják a szervezetből.

Alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL, béta-koleszterin, „rossz” koleszterin) - ez a mutató atherogénnek tekinthető.

Még a normális koleszterinszint mellett is, a megemelkedett LDL a zsír anyagcserét és az atherosclerosis kockázatát jelenti.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen típusú lipoproteinek képesek a véredények falaira támaszkodni, ami a plakkok kialakulásához vezet.

A teljes koleszterin összetételében a plazma LDL-aránya körülbelül 65%.

Nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL) - néhány orvosi laboratórium ezt a mutatót használja a lipidogramok megfejtéséhez. Ma azonban nincsenek olyan megbízható vizsgálatok, amelyek igazolják a VLDL szintjének diagnosztizálását a kardiovaszkuláris betegségek kockázatának és a terápia kijelölésének értékelésére.

Ez a mutató a ritka dyslipidémia esetében, vagy az LDL indikátor helyett, ha az analízis elhalad anélkül, hogy megtagadná az ételt, releváns.

A plazmában a trigliceridek (TG) kis mennyiségben vannak jelen, főleg zsírszövetekben felhalmozódnak. Ezek glicerin és zsírsav-észter vegyületek.

A fő funkció az energia. A vér jelen van a VLDL (nagyon kis sűrűségű lipoproteinek) összetételében, amely viszont LDL-kké alakul, ezért fontos figyelni ezt a indikátort.

Atherogén index (CA) - ezt a mutatót nem a vérvizsgálatok közvetlen vizsgálatával kapjuk meg, hanem az összes többi indikátorból számítják ki. Ezt úgy végezzük, hogy kiszámoljuk az aterogén és az antiatherogén faktorok arányát.

Ez általában olyan képlet alkalmazásával történik, ahol a teljes koleszterin és a HDL különbsége HDL-be van osztva. Minél magasabb az együttható, annál nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata.

Ez a videó rossz és jó koleszterinszintről szól:

Vér lipidogram, normák táblázata, részletes átirat

A szív- és érrendszeri betegségek jelenleg a világon a halál következtében vezető helyet foglalnak el. Ezért az ellenük folytatott küzdelem komplex és sokrétű megközelítést igényel mind a kezelésben, mind a diagnózisban. A szívbetegségek kialakulásának egyik mechanizmusa a vérerek falainak változása és az úgynevezett ateroszklerotikus plakkok kialakulása. Ezek a formációk lipidszerű anyagokkal vagy zsírokkal - koleszterinnel és trigliceridekkel - impregnált falnak egy része. Ennek a folyamatnak a fejlesztésében a vezető tényező a vérben magas zsírszerű anyagok, ezért a szív- és érrendszeri és anyagcsere-betegségek diagnosztikája során gyakran végeznek lipidogramokat. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi a vérben lévő lipidek mennyiségének és a zsír anyagcseréjének számos más kritériumának meghatározását.

A lipidogram néhány mutatóját (koleszterinszint, a lipoprotein komplexek bizonyos frakcióinak száma) egy általános biokémiai vérvizsgálat keretében határozzuk meg. Ez a tanulmány azonban nem ad teljes képet a vér zsírösszetételéről. Ezen túlmenően, atherosclerosis és más lipid anyagcsere rendellenességek jelenlétében logikusabb egy magasan specializált vizsgálatot végezni, mint a vér biokémiai összetételének sokkal több, nem annyira fontos mutatójának meghatározását.

Felkészülés a véradásra a lipidogram meghatározására

Egy egészséges ember vérében a koleszterin és más lipidek normális komponensek, különösen a zsírszerű anyagokból épül fel az összes sejt sejtmembránja. Ezen túlmenően a vérben a zsírokat a belekből a szövetekbe és a test „tartalékai” -ból szállítják a fogyasztás helyére - amint tudják, a lipidek nagyon termelékeny energiaforrás. Ezért a diagnosztikai érték nem rendelkezik a vérben a lipidek kimutatásával és a megengedett normák szintjének meghaladásával. Ugyanakkor ez a mutató meglehetősen jelentős változásokon ment keresztül különböző külső és belső tényezők hatására. Ezért a lipidek szintjének legmegfelelőbb képének tükrözése érdekében bizonyos elemeket be kell tartani az elemzés előtt:

• A vizsgálat előestéjén ki kell zárni a táplálékfelvételt, különösen a zsírt. A legjobb, ha a szokásos étrendhez ragaszkodik, és csak a következő napon vegye fel a vacsorát.
• A vizsgálat előtti napon erős fizikai és érzelmi stressz nem kívánatos - ez a szervezet erőforrásainak mozgósítását okozza, ami befolyásolhatja a tanulmány eredményeit.
• A dohányzás közvetlenül a lipidprofil vizsgálat előtt is növeli a vérzsírokat és torzított diagnosztikai képet.
• A gyógyszerek állandó bevitelével meg kell jegyezni ezt az orvosát. Számos gyógyszer, például néhány nem szteroid gyulladáscsökkentő szer, béta-blokkoló, hormonális gyógyszer (beleértve az orális fogamzásgátlókat is) aktívan befolyásolja a koleszterin és a lipidszinteket.

Az elemzést követően meghatározták és értelmezik a fő lipidprofil indikátorokat.

Az elemzési eredmények megfejtése

A fő vér lipidek a koleszterin és a trigliceridek - a szokásos zsírok analógjai. Azonban, mint tudjuk, a zsírszerű anyagok nem oldódnak vízben, ami a vérplazma alapja. E tekintetben a fehérjék szükségesek az ilyen vegyületek szállításához. A zsírokkal kombinálva speciális komplexeket képeznek, amelyeket lipoproteineknek neveznek, és amelyek képesek a vérárammal átjutni a szövetekbe. Ezeknek a komplexeknek a sejtek által történő felszívódása speciális tartályok segítségével történik az edények belső felületén.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a fehérje sűrűsége megközelíti a víz sűrűségét, és a lipidek fajlagos tömege sokkal kisebb, a lipoprotein komplex két komponensének aránya befolyásolja az átlagos sűrűségét. Ennek alapján kidolgoztunk egy eljárást a lipoproteinek frakciókba sorolására. A lipidprofil meghatározásánál meghatározzuk a koleszterin mennyiségét az egyes frakciókban (ami tükrözi a bizonyos típusú lipoprotein teljes mennyiségét), valamint a koleszterin és a trigliceridek teljes mennyiségét. A kapott adatok alapján egy másik fontos lipidogram indikátort számítunk ki - atherogén együtthatót.

Egyes laboratóriumokban meghatározzák a fehérje-zsír komplexek további töredékét - közepes sűrűségű lipoproteinek (LLP). Számuk azonban nem játszik jelentős diagnosztikai szerepet.

A lipidprofil jellemzői és az eredmények értelmezése

A lipidprofil egyik fő mutatója a teljes koleszterin mennyisége. Az elmúlt években számos anyagot tettek közzé az egészségkárosító hatásairól, és még mindig felhívják a magas koleszterin-tartalmú termékek (például állati zsírok, tojássárgája) kizárását az emberi táplálkozásból. Az emberi testben azonban kétféle forrása van ennek a zsírszerű anyagnak. Egy, exogén, a zsíros ételek fogyasztása miatt, a másik, endogén, ami a testben a koleszterin képződése. Néhány anyagcsere-rendellenesség esetén ennek a vegyületnek a kialakulása a szokásosnál gyorsabb, ami hozzájárul a vér növekedéséhez. A becslések szerint az endogén koleszterin szerepe az ateroszklerózis és más anyagcsere-rendellenességek kialakulásában sokszor magasabb, mint az étrend-bevitel.

Nemcsak az anyagcsere változásai, hanem néhány betegség is növelheti ennek a mutatónak az értékeit. A cukorbetegségben tehát egy bizonyos metabolikus blokk keletkezik, ami nagyszámú keton test és koleszterin megjelenéséhez vezet. Emiatt a diabetes mellitusban szenvedő betegek gyakran hipercholeszterinémiát alakítanak ki. Egy másik betegség, amely ezt a lipidprofilt növeli, a veseelégtelenség és a glomerulonefritisz. Ebben a patológiában a plazmafehérje nagy vesztesége van a vizeletben a vese-szűrő károsodása miatt. Ez a vér reológiai tulajdonságainak megsértéséhez vezet (viszkozitás, áramlás, onkotikus nyomás). Ilyen esetben a test kompenzálja a nagy mennyiségű lipoproteint, amely legalább segít a normális vérrendszer paramétereinek fenntartásában.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a lipidszintek növekedése világméretű akut probléma, a WHO ajánlásai szerint minden egyes lipidogrammutató esetében nemzetközi szintet fejlesztettek ki, amely az egyes szintek veszélyét tükrözi. A teljes koleszterin esetében a következő formája van:

• az optimális érték legfeljebb 5,15 mmol / l;
• határvonal emelkedett - 5,15-6,18 mmol / l;
• nagy érték - több mint 6,2 mmol / l.

A trigliceridszintek általában egyensúlyban vannak a koleszterin mennyiségével. Ez azt jelenti, hogy különböző patológiás állapotokban növekedésük szinte egyszerre történik. Ez a kapcsolat abból adódik, hogy ezek a két zsírszerű vegyület szinte azonos típusú lipoproteineket hordoz. Ebben a tekintetben ezt a mutatót általában a teljes lipidogram komplexumában kell figyelembe venni, és az elemzés pontosságának indikátora is. Az a tény, hogy a trigliceridek egyéni növekedése a normák hátterén vagy nem olyan magas koleszterinszint mellett, a vizsgálat nem megbízható. Ez egyszerűen azt jelenti, hogy egy személy nemrégiben nagy mennyiségű zsírt fogyasztott az élelmiszerben, ami torzítja az elemzés eredményeit.

Az eredmények értékelésére vonatkozó nemzetközi kritériumokat azonban a trigliceridszintekre is fejlesztették:

• rendes érték - legfeljebb 1,7 mmol / l;
• határvonal emelkedett - 1,7-2,2 mmol / l;
• nagy értéke 2,3-5,6 mmol / l;
• rendkívül magas érték - több mint 5,6 mmol / l.

Mind a koleszterin, mind a triglicerid abszolút értékei azonban közvetlenül függenek az ilyen anyagokat tartalmazó lipoproteinek számától. És köztük vannak hasznos és károsabb csoportok. Valójában ezeknek a komplexeknek a létezése és az anyagcseréjük sajátosságai tartoznak a jogukhoz, hogy létezzenek a koleszterin „jó” és „rossz” megosztására vonatkozó érv. Némelyikük hasznos funkciót tölt be, és szerveket és szöveteket biztosít zsírszerű anyagokkal, míg mások („rossz” koleszterint tartalmaznak) az atherosclerosis kialakulását provokálják.

Az alacsony sűrűségű lipoproteineket (LDL) azért nevezik el, mert a benne lévő zsír mennyisége meghaladja a fehérje mennyiségét, ami alacsonyabb fajsúlyhoz vagy sűrűséghez vezet. Ezeket a komplexeket a VLDL-vel együtt az érfalfalban az ateroszklerotikus transzformációk fő okozóinak tekintik. Ez azért történik, mert a receptorok, amelyek a lipoproteinek leszállási helyeként szolgálnak, ebben a sejtfrakcióban meglehetősen kicsiek, ezek többsége funkcionálisan függ a HDL receptorok munkájától. Ez azt eredményezi, hogy ezeknek a komplexeknek a túlzott kialakulásával (kiegyensúlyozatlan táplálkozással, endokrin betegségekkel, a vesék patológiáival) nincs ideje bejutni és feldolgozni a szövetekben és felhalmozódni a vérben. Bizonyos kritikus koncentrációban képesek bejutni a vaszkuláris fal gyenge pontjaibe, és atheroscleroticus plakk kialakulását okozhatják.

Ez a lipoprotein-frakció szintje a legnagyobb mértékben hozzájárul a teljes koleszterin mennyiségéhez. Ezeknek a komplexeknek a legelterjedtebb osztálya, egy egészséges személy testében fontos és hasznos funkciót tölt be jelentős mennyiségű zsírszerű anyag szállítására. Ez azonban csak akkor lehetséges, ha megfelelően kombinálják más osztályok lipoproteinjeivel - a rendszer bármilyen kiegyensúlyozatlansága ezeknek a fehérje-zsírvegyületeknek a felhalmozódásához vezet. Az LDL számának vizsgálata eredményeinek értékelésére szolgáló nemzetközi skála

• az optimális érték legfeljebb 2,6 mmol / l;
• az optimális érték felett - 2,6-3,35 mmol / l;
• a határvonal nőtt - 3,36-4,12 mmol / l;
• nagy értéke 4,15-4,9 mmol / l;
• nagyon magas érték - több mint 4,9 mmol / l.

A nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL) kétértelműen értékelik a tudományos orvosi környezetet. Szinte az összes szakértő egyhangúlag úgy ítéli meg őket, hogy az LDL-sel együtt az atherosclerosis kialakulásának fő okozói, de ha bebizonyosodott, hogy normál mennyiségben a vérplazma állandó és fontos összetevője, ez még mindig nem ismert a VLDL esetében. Vannak vélemények, hogy az ilyen típusú komplexek önmagukban a lipoproteinek kóros formája - közvetve ez bizonyítja azt a tényt, hogy receptorait még nem fedezték fel. Általánosságban elmondható, hogy ennek a lipidprofil-indikátornak a magas értéke minden esetben az anyagcsere-rendellenességeket jelzi. A VLDL „állapotát” érintő bizonytalanság miatt a számukra vonatkozó nemzetközi biztonsági kritériumok még nem alakultak ki.

A nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) a vér fiziológiai és fontos összetevői. Ez a fehérje-zsír komplexek ez a töredéke kifejezett anti-atherosclerotikus hatással rendelkezik - vagyis nemcsak nem provokálja a zsírsugárzást a hajófalakba, hanem aktívan ellenzi azt is. Ez a hatás elsősorban a receptorok különböző típusú lipoproteinek közötti kölcsönhatásából adódik. A HDL-nek sok ilyen leszállási helye van, és képesek „repedni” a receptorokat más frakciókra, megkönnyítve a szövetek felszívódását és csökkentve a káros lipidek koncentrációját a vérben. Ezen túlmenően a magas telítetlen zsírsavak mennyisége miatt ez a frakció jelentős szerepet játszik az idegrendszer működésének stabilizálásában. Magában foglalja a koleszterint is - a „jó” részét. Ezért a lipidprofil meghatározásakor a HDL szintjének csökkenése negatívabbnak tekinthető, mint annak növekedése.

Figyelembe véve a nagy sűrűségű lipoproteinek fontos szerepét a vérzsír anyagcserében, a szint nemzetközi értékelését is kidolgozták erre a mutatóra:

• Alacsony érték (magas az ateroszklerózis kialakulásának kockázata) - kevesebb, mint 1 mmol / l férfiaknál és 1,3 mmol / l nőknél;
• Az átlagérték - (a patológia kialakulásának nagyobb kockázata) - 1-1,3 mmol / l férfiaknál és 1,3-1,5 mmol / l nőknél;
• Nagy érték (alacsony ateroszklerózis kockázata) - több mint 1,6 mmol / l mindkét nemnél.

Az atherogén koefficiens a lipidogram sajátos eredménye, amelyet az összes indikátor meghatározása után számítunk ki. Annak ellenére, hogy ezt az értéket megtudjuk, csak két kritérium létezik - a teljes koleszterin szintje és a nagy sűrűségű lipoproteinek mennyisége. Ez az együttható az LDL, a VLDL és a HDL közötti arányt tükrözi - néha úgy vélik, hogy meghatározza a rossz és a jó koleszterin arányát, ami valójában szintén helyes. Végtére is, strukturálisan és kémiailag a különböző lipoproteinekben a koleszterin azonos, és csak ezeknek a frakcióknak a szerkezete határozza meg, hogy ez a zsírszerű anyag irányuljon - a szövetekbe vagy a véredények falain. Az atherogenitás meghatározására szolgáló képlet a következő:

Ennek a mutatónak a rendes értéke körülbelül 2,2-3,5. Az arány növekedése a lipoprotein komplexek káros típusainak prevalenciáját jelzi, ami növeli az atherosclerosis kockázatát. A tudósok kutatása bizonyította e lipidogram kritériumának nagy hatékonyságát és megbízhatóságát sokféle anyagcsere rendellenesség diagnózisában.

Az orvosok nagy száma azt javasolja, hogy a lipidprofilt legalább 20 évnél idősebb személyek határozzák meg legalább évente egyszer. Végül is, az ateroszklerotikus plakk kialakulása a vér nagy mennyiségű lipidének hátterében sok évet vesz igénybe, de amikor már vannak kifejezett változások az erekben, a legtöbb kezelési módszer már hatástalan. És csak a magas koleszterinszint és más zsírszerű anyagok időben történő meghatározása segít elkerülni ezt a meglehetősen egyszerű intézkedésekkel - az étrend beállításával, az életmód változásával. A szakértők szerint a normális lipid profil a hosszú és egészséges élet kulcsa.

Milyen fontos a lipidprofil

A koleszterin belép a vérplazmába, és oldhatatlan szerves vegyület. Egyesülnek egy speciális fehérjefajtával - lipoproteinekkel, amelyek segítenek belépni a szervek szövetébe és emészteni. Amikor a testzsír anyagcseréje normális, a zsírok lipoproteinekkel való szerkezete és koncentrációja egyensúlyban van, ami megakadályozza a koleszterin elhelyezkedését a véredények falán. Egyes betegségek befolyásolják a lipid anyagcserét, ami a szív- és érrendszeri patológiák kialakulásához vezet. Ez általában atherosclerosis és súlyos következményei: ischaemia, angina pectoris, stroke, szívroham. Ezeknek a patológiáknak az időben történő azonosítása és a CVD kialakulásának lehetőségének felmérése vérvizsgálatot igényel a lipid profil szabályozására.

Mi az?

Amikor a testzsír anyagcsere normális, a zsírok lipoproteinekkel való szerkezete és koncentrációja egyensúlyban van

A biokémiai vérvizsgálatot lipidprofilnak nevezzük, amely objektív módon tükrözi a vizsgált szérum lipoproteinek és zsírok tartalmát. Ennek az elemzésnek az a célja, hogy felmérje a beteg testében a zsírok anyagcseréjét, azonosítsa az ateroszklerózis, a stroke, a szívroham, a szív ischaemia kockázatát.

Az elemzésre vonatkozó jelzések

A 35 év alatti személyek esetében ezt az elemzést ötévente ajánljuk. 35 év után - évente egyszer.

Ez szükséges a következőkhöz:

• azonosítsa az érbetegségek kialakulásának lehetőségeit;
• a genetikai hajlammal összefüggő szív-ischaemia kockázatának meghatározása;
• a lipid anyagcseréjében megváltozott betegek monitorozása.

A lipidprofil vizsgálatok elvégzésére vonatkozó indikációk érrendszeri és szívbetegségek: magas vérnyomás, szívroham, ischaemia, angina, ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozások.

Ezt a vizsgálatot a hasnyálmirigy és a máj patológiája esetén kell elvégezni: hasnyálmirigy-onkológia, akut és krónikus pancreatitis, extrahepatikus sárgaság, hepatitis B, krónikus májelégtelenség, májcirrózis.

Ezen túlmenően ez az elemzés vesebetegségre: krónikus veseelégtelenség, glomerulonefritisz, nefrotikus szindróma.

Szükséges a vizsgálat és a vér patológiás betegek: szepszis, myeloma, anaemia.

És az orális fogamzásgátlók tartós és ellenőrizetlen alkalmazásával, az alkoholizmus, a tüdő obstruktív gyulladása, égési sérülések, anorexia az ideg talaján, elhízás, Reine-szindróma, köszvény, szisztémás lupus erythematosus, pajzsmirigy-rendellenességek, cukorbetegség.

A felsorolt ​​diagnózisok bármelyikének vagy gyanújának megerősítésekor adjunk vért elemzésre, hogy a lehető leghamarabb szabályozzuk a lipidprofilt, miután teljesítettük az eljárás előkészítéséhez szükséges valamennyi követelményt.

Előkészítés az elemzéshez

1-2 nappal az elemzés előtt adjon fel alkoholt és zsíros ételeket.

Meg kell jegyezni, hogy az étkezési lipidek fő tömegének teljes felszívódása az étkezés időpontjától számított 12 órán belül történik. A legmegbízhatóbb eredmény az, ha 12 óra után, de legkésőbb 14. T

A vérmintavételt elemzésre reggel, üres gyomorban végezzük, vizet iszunk, de nem szénsavas. A laboratóriumi diagnózis a gyógyszeres kezelés előtt vagy a befejezését követő 14 nappal történik. Ha a gyógyszert nem lehet megtagadni, a szakember a beteg által alkalmazott összes gyógyszer irányába mutat. Ez különösen a Mildronat, az Aspirin, a Niacin, a Fenobarbital, a Fenitonin és az összes kortikoszteroidokra vonatkozik. Érinti a C és E vitaminok egyidejű bevitelét.

Az elemzés előkészítése során 1-2 napig kell lemondania az alkoholról és a zsíros ételekről. Ne dohányozzon több mint 2 órával a vérvétel előtt. A vacsora az eljárás előtt könnyű legyen.

A fizikai és mentális stressz befolyásolja a teljesítményt. Meg kell próbálni minimálisra csökkenteni ezeket a tényezőket, legalább egy nappal az elemzés előtt.

Nem azonnal adományozhat vér: fluorográfia, röntgen, rektális vizsgálat, ultrahang, fizioterápia.

Ennek a diagnosztikai eljárásnak nincs ellenjavallata és mellékhatása.

A lipidprofil dekódolása

A nemzetközi szabványok szerint a lipidprofil indikátorok a következőkre oszthatók: Normál, Borderline, ami az atherosclerosis mérsékelt lehetőségét jelzi, Magas - az atherosclerosis magas kockázata.

Teljes koleszterin

A normákból származó értékek eltérése a zsír anyagcseréjének megsértését jelzi

A norma 3,10–5,16 mmol / l, a határvonal 5,16–6,17 mmol / l, a legmagasabb pedig több mint 6,19 mmol / l.

A normál értékektől való eltérések a zsír anyagcseréjének megsértését jelzik. Ilyen esetben a hypercholesterolemia diagnosztizálódik, ami a vérben lévő zsírok komoly ellenőrzését és beállítását igényli. Dysbetalipoproteinémia diagnosztizálása is elvégezhető, de további vizsgálatokkal kell megerősíteni.

Az analízis hasonló eredményét egy egészséges nőnél lehet elérni a terhesség alatt vagy az alacsony fehérjetartalmú étrendben szenvedő embereknél.

Ez az érték csökkenhet ösztrogének, statinok, tiroxin, interferon, klomifén, neomicin és egyéb gyógyszerek szedésekor.

HDL - nagy sűrűségű lipopotidek

A norma 1,0-2,07 mmol / l, 0,78-1,0 mmol / l határvonal, magas - kevesebb, mint 0,78 mmol / l.

Korábban úgy vélték, hogy jobb, ha ez a mutató magasabb, mivel a lipoprotidok szükségesek a „rossz” koleszterin szervezetből történő feldolgozásához és kiválasztásához. De most már bebizonyosodott, hogy a túlzottan magas koncentráció bizonyos betegségeket jelez.

Ha a lipidprofil szkrínelése a normál szint alatti HDL-tartalmat tárt fel, növeli az atherosclerosis kialakulásának lehetőségét, mert a „rossz” koleszterin blokkolására és megszüntetésére való képességük jelentősen csökken.

Nem szabad elfelejtenünk, hogy a gyógyszerek egy része befolyásolja a mutató változását.

LDL - alacsony sűrűségű lipoprotein

A norma 1,71-3,40 mmol / l, a határvonal 3,37-4,12 mmol / l, magas - több mint 4,15 mmol / l.

Ez a fajta lipoprotein az atherosclerosis kialakulását jelzi, mint a teljes koleszterin. Magas koncentrációjuk a szív patológiáinak kialakulásának lehetőségét jelzi.

Ha a szintje a normánál alacsonyabb, fennáll az anyagcsere-folyamatok, a vérbetegségek, a pajzsmirigy-rendellenességek megsértése.

VLDL - nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek

Ha a mutatók csökkennek, figyelni kell a tüdőre, a vérre, a pajzsmirigyre, a májra, az ízületekre

A norma 0,26-1,04 mmol / l, magas - több mint 1,04 mmol / l.

Ezen indikátor megengedett értékei körül az orvosok között heves viták zajlanak. Fokozott koncentrációja a CVD kialakulásához vezet.

Csökkentett mértékű figyelmet kell fordítani a tüdőre, a vérre, a pajzsmirigyre, a májra, az ízületekre.

trigliceridek

A norma 0,45-1,60 mmol / l, a határvonal 1,70-2,20 mmol / l, magas - több mint 2,30 mmol / l.

A CVD kockázatának meghatározásának fő mutatója. A megnövekedett koncentrációjuk miatt meg kell vizsgálni az edényeket, a szíveket, a veséket, a májat, a hasnyálmirigyet, a pajzsmirigyet.

A trigliceridek alacsony koncentrációja különböző patológiák jelenlétét is jelzi.

Atherogén együttható

A norma 1,5-3 mmol / l, a határvonal 3-4 mmol / l, magas - több mint 5 mmol / l.

Ez a mutató a „jó” és a „rossz” koleszterin aránya. A határhatárokon belüli értékek a CVD kialakulásának nagy valószínűségét jelzik. De az életmód és az étrend megváltoztatásával a kockázat minimális lehet.

Az 5 fölötti pontszám ateroszklerotikus változásokat jelez.

Lipidogram: mi ez az elemzés és mi az?

Cikk közzétételének dátuma: 2017.07.25

A cikk frissítésének időpontja: 2013.02.12

A cikk szerzője: Dmitrieva Julia (Sych) - gyakorló kardiológus

Lipidogram (lipidspektrum-elemzés) - a biokémiai kutatás fejlett módszere, amelynek célja a zsíregyensúly eltéréseinek meghatározása.

Valójában ez egy normális vérvizsgálat. Eredményei szerint a betegek milyen típusú lipid anyagcsere zavarokat mutatnak.

A lipidprofil indikátorai lehetővé teszik az összes zsírvér komponens értékelését. Ha megnézzük a biokémiai elemzés eredményének formáját, láthatjuk, hogy már van egy indikátor a teljes koleszterinszintre. Ezek a biokémiai adatok azonban nem elegendőek a lipid komplexek állapotának objektív értékeléséhez.

A koszorúér-ateroszklerózis és a kardiovaszkuláris típusú egyéb veszélyes patológiák kialakulásának kockázatainak azonosítására a teljes lipid spektrum elemzése történik. Csak az eredmények alapján orvosi jelentést készít a kialakult eltérések jelenlétéről vagy hiányáról.

Mit kutatnak?

A lipid spektrum vizsgálata a következő indikátorok: teljes koleszterin vagy koleszterin, trigliceridek, különböző sűrűségű lipoproteinek.

Teljes koleszterin (koleszterin)

Ez a mutató a kiindulási érték a lipid anyagcsere értékelésében, és a lipidogram mellett a rutin biokémiai vérvizsgálat során is ellenőrizhető. A teljes koleszterin vagy koleszterin (X) egy olyan komponens, amely a sejtmembrán része, és felelős a szerkezeti, szilárdsági tulajdonságaiért.

Emellett részt vesz az emésztésben, kulcsszerepet játszik az anyagcsere folyamatokban, a hormonok szintézisében. A koleszterin az állati eredetű élelmiszereken keresztül jut be a szervezetbe, vagy maga a szervezet állítja elő, főleg a májban.

A vérplazmában - ez az anyag szabad állapotban van, vagy összetett fehérjékkel (lipoproteinekkel) kombinálva. Az e fehérjékben lévő zsírok sűrűségétől függően külön lipoprotein-frakciókat izolálunk.

Nagy sűrűségű lipoproteinek

A nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) képesek a "rossz" koleszterinhez kötődni, eltávolítani az általános véráramból és szállítják azt a májsejtekbe az epe összetételében történő későbbi kiválasztásra. A HDL hatását antiatherogénnek nevezik, mert megakadályozzák az ateroszklerotikus "plakkok" kialakulását.

Ennek a mutatónak a normál értéke azt sugallja, hogy a PAP-ok hasznos funkciójukat - védik az edényeket a „káros” koleszterinnel szembeni eltömődésüktől és csökkentik a lipid anyagcsere zavarainak kialakulásának kockázatát.

Alacsony sűrűségű lipoproteinek

A kis sűrűségű lipoproteinek (LDL) a koleszterin 70% -át teszik ki és szállítják. Káros hatásuk az, hogy a kis méret miatt bármilyen átmérőjű véredények falába behatolnak.

Az edényfal szerkezetének megváltoztatásával zavarják a normális véráramlást. Az LDL megemelkedett szintje az artériák atherogén elváltozásainak nagy valószínűségét és a lipid egyensúlyhiányt jelzi, míg a teljes koleszterin indikátor normális maradhat.

Van egy másik lipidogrammutató is, amelyet az eredmények dekódolására használnak - nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL). Ez a fajta lipoprotein főként trigliceridekből áll, funkciójuk a zsírrészecskék átvitele az immunrendszer perifériás szerveire. Atherogén hatásuk van, mivel hozzájárulnak a zsír lerakódásához az érfal belső oldalán.

trigliceridek

A trigliceridek (TG) olyan termékekkel rendelkeznek, amelyek nagy mennyiségű állati zsírt tartalmaznak. Ezek a sejtek fő energiatárolói, és a legtöbb esetben zsírszövetben vannak elhelyezve. Energiafunkciójuk ellenére a TG növekedése hátrányosan befolyásolja a szív és az erek aktivitását.

A kapott TG mennyiségét teljes mértékben energiatermelésre kell fordítani, különben a felesleges zsírszövetben felhalmozódik, vagy részt vesz a további koleszterin előállításában.

Atherogén együttható

Az atherogén együtthatót (CA) a lipidprofil fő paramétereinek kapott értékei alapján számítjuk ki. A számítás képlete a következő: CA = (X - HDL) / LDL.

Az együttható értéke (általában 3-3,5) az atherogén frakciók és a nem atherogén arány. Növekedése a zsír anyagcseréjének egyensúlyhiányát jelzi. Minél nagyobb a CA értéke, annál nagyobb a patológiás változások kockázata a vér és a nyirokerek ateroszklerotikus elváltozásai miatt.

Hogyan készüljünk fel?

A lipidprofil eredményei megbízhatóak lesznek, ha a külső tényezők hatása minimális.

Az elemzés előkészítése során számos kötelező korlátozás van, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni:

1. A vizsgálat előtt 24 órával tilos zsíros ételeket, alkoholtartalmú italokat enni 4 órán keresztül, hogy tartózkodjon a dohányzástól. Az utolsó étkezés legalább 12 órával az eljárás előtt megengedett. Tiszta víz megengedett.
2. Egy nappal az elemzés előtt korlátozzuk a fizikai aktivitást és az érzelmi stresszt, az eljárás során próbáld meg ne idegesülni és pihenni.
3. Ha fizikai és érzelmi kimerültséget érez, elhalasztja az eljárást néhány nappal korábban.
4. Ne kövesse a vizsgálat előtt különleges sovány étrendet, enni, mint korábban.
5. Nem ajánlott elemzést végezni röntgen, rektoszkópia (rektális vizsgálat), fizioterápia után. Ebben az esetben a vizsgálatot több hétre el kell halasztani. Az adatok megbízhatatlanok lesznek a szívroham, trauma vagy műtét után három hónapig.
6. Ügyeljen arra, hogy figyelmeztesse a nővért és az orvost a gyógyszerek szedésére, mivel ezek közül néhány jelentősen befolyásolhatja az eredményeket.

A lipidprofil eredményei eltérőek lesznek a terhesség alatt, akut fertőző betegségekkel, a húgyúti rendszer krónikus patológiáival és az endokrin mirigyek betegségeivel.

Hogyan történik az elemzés?

A beteg vénás vérének elemzésére használatos. A véradás reggel, üres gyomorban történik. A kapott szérumot centrifugálásnak vetjük alá, majd a laboratóriumnak részletes vizsgálatot végzünk.

A biomateriális kutatás és a következtetés elkészítése nem több, mint 24 óra. Van egy speciális eszköz - a lipidprofil expressz-elemzője, amellyel mindössze 5 perc alatt elvégezheti a rövidített diagnózist.

Az ateroszklerózis megerősített diagnózisával rendelkező személyek azt javasolják, hogy a vér lipidspektrumát hat havonta vizsgálják meg.

A normál mutatók táblázatai

A következő adatok közös normáknak tekintendők egy felnőtt számára:

Fontos megjegyezni, hogy a referenciaértékek a laboratóriumi technikai eszközöktől függnek. Az általánosan elfogadott szabványok eredményeinek jelentéktelen eltérése megengedett.

Felnőtt nők és férfiak

A lipidogramok eredményeinek megfejtésekor figyelmet kell fordítani a személy életkorára. A reproduktív korban a nők HDL-tartalma magasabb lesz, mint a férfiaknál. Következésképpen az ateroszklerózis kockázata a nőknél ebben a korszakban minimális.

A menopauza kialakulása után a női testben hormonális háttér alakul ki, aminek következtében a „káros” koleszterin koncentrációja nő, és az ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozás kockázata jelentősen megnő.

Gyermekekben

A gyermekekre vonatkozó értékrendek eltérnek a felnőttek számára megállapított normáktól.

A 14 éven aluli gyermekeknél a megnövekedett koleszterinszint kevésbé gyakori, mint a serdülőkorban, fiatalokban vagy felnőttkorban. Azokban az esetekben azonban, amikor a gyermeknek állandóan emelkedett koleszterinszintje van, és terhelhető öröklődés (a gyermek közeli hozzátartozói hipercholeszterinémiát, koszorúér-ateroszklerózist, szívrohamot, stroke-ot stb. Diagnosztizálnak), lipidogramra van szükség.

Emlékeztetni kell arra, hogy két éves koráig ez az elemzés nem tájékoztató jellegű Ekkor aktív szövetek képződésének és növekedésének folyamata nagy mennyiségű zsírt igényel az élelmiszerből.

Terhesség alatt

A terhesség alatt a hormonális metabolizmus változása következik be: egyrészt a nemi hormonok erősen előállnak a nő testében, másrészt a zsírok lebomlásáért felelős enzim termelése és feldolgozása csökken.

Ez a koleszterin és az LDL növekedéséhez vezet, ezek koncentrációja ebben az időszakban 1,5-2-szeresére nő. Ugyanakkor a HDL szintje megegyezik a nem terhes nők számára normaként megállapított értékekkel, és valójában nem változik a terhesség teljes időtartama alatt.

A terhes nőkre vonatkozó normák a következő értékeket tartalmazzák:

• a teljes koleszterin nem haladhatja meg a 6,5 ​​mmol / l-t;
• az LDL normája 1,9-5,5 mmol / l;
• a HDL normája - 0,8 - 2,1 mmol / l;
• a TG normája - 1,7 - 2,7 5 mmol / l.

Az eredmények megfejtése

A lipidprofil eredményeinek megfejtéséhez csak az orvossal kell megosztani, mivel értékeinek bármilyen eltérése a normától a lehetséges megsértések jelei.

Nagyobb teljesítmény

A teljes koleszterinszint vagy a hypercholesterolemia emelkedett szintje leggyakrabban az atherosclerosis kialakulásának magas kockázatát jelzi a betegben. Ennek oka lehet külső és belső.

• a zsíros ételek táplálékában a felesleges tartalom;
• az alacsony mobilitás okozta elhízás, a testmozgás hiánya;
• rossz szokások.

Mivel a koleszterin nagy hányadát belső szervek termelik, és csak egyötöde az ételekkel együtt jár, a tartalom növekedése a belső okokból eredhet: örökletes betegségek, az életkorral kapcsolatos változások, a szerzett jellegű patológiák (cukorbetegség, veseelégtelenség, pajzsmirigy-betegség, kolesztázis). hepatitis és a máj cirrhosisa, a hasnyálmirigy betegségei stb.). A hasnyálmirigy, a belek, a máj és az epehólyag patológiás rendellenességei esetén a széklet további lipidprofilja látható.

A 2,2 mmol / l feletti HDL-szintek patológiás emelkedése a zsír anyagcseréjének szabályozásában betöltött pozitív szerepük ellenére a lipid anyagcsere genetikai kórképei, a belek onkológiája és az erős fizikai erőfeszítés oka lehet. Más esetekben a mérsékelten magas HDL-tartalom az érrendszeri betegségek kialakulásának alacsony kockázatát jelzi.

Az LDL és a trigliceridek magas értékei a normál felső határához kapcsolódva az ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozások nagy kockázatát jelzik. Ezzel egyidejűleg a normák jelentős többlete már meglévő szív- és érrendszeri betegséget, az agyi és perifériás artériák ateroszklerózisát jelzi.

A triglicerid-koncentrációk a következő okok miatt is növekedhetnek:

• ischaemiás szívbetegség (IHD), miokardiális infarktus, artériás hypertonia;
• megnövekedett kalciumszint;
• diabétesz;
• elhízás;
• krónikus alkoholizmus;
• agyi artériás trombózis;
• vírusos hepatitis;
• nefrotikus szindróma.

Az atherogén együttható általános képet mutat a zsír anyagcsere állapotáról. A lipidogram kulcselemeinek megemelt indikátorai, a szintje 3-4 egység, a normák 5-ös és magasabb szintje jelentős orvosi felügyeletet és korrekciós intézkedéseket igényel, mivel a súlyos patológiák előrehaladását jelzi:

• atheromatosis és kalcifikáció (atherosclerosis előrehaladott formái);
• a szív és a belső szervek iszkémia;
• multifokális vagy diffúz agykárosodás;
• vesebetegség;
• keringési zavarok a végtagokban.

Alacsony pontszámok

A hipokoleszterinémiát (csökkent koleszterinszintet) éhgyomorra, lipidcsökkentő étrendhez való tapadás vagy betegségek okozzák:

• arthritis (reumatoid forma);
• fokozott pajzsmirigy-funkció;
• általánosított fertőző léziók;
• rosszindulatú anaemia;
• a vékonybél abszorpciós képességének megsértése;
• kiterjedt égési sérülések (égési betegség);
• szívelégtelenség.

A HDL-koncentráció csökkenése az atheroscleroticus vaszkuláris elváltozások prekurzora. Ennek oka lehet a bakteriális vagy vírusos etiológia, az endokrin patológiák, a vese- és májbetegségek, a hepatikus encephalopathia, a lipoprotein metabolizmus örökletes rendellenességei.

Az atherogén lipoprotein frakciók normál tartomány alatti csökkenése rendkívül ritka. Ha az összes többi lipidogram paraméter normális, akkor az LDL mérsékelt csökkenése pozitívan befolyásolja a véredények állapotát, és azt jelzi, hogy nincs szívbetegség kialakulásának kockázata.

A trigliceridek csökkenését az autoimmun neuromuszkuláris rendellenességek, a krónikus pulmonalis obstrukció, az ischaemiás stroke, az endokrin rendszer patológiák, bizonyos gyógyszerek (például progesztinek, heparin, C-vitamin és mások) alkalmazása jellemzi.

Átlagos árak

A Moszkvában található 2018-as orvosi laboratóriumok árlistájával összhangban a lipid anyagcsere átfogó tanulmányának költsége 1400 és 2500 rubel között változik, az alap lipid profil költsége - 600–950 rubel.

Ki a leginkább érzékeny a koleszterinszint növelésére?

Megnövekedett koleszterinszint a következő tényezők miatt:

• életmód;
• táplálkozás;
• életkor;
• öröklődés;
• betegség.

A probléma sürgőssége nem veszíti el értékét az ülő életmódot vezető emberek körében, túlsúlyos és alultáplált. A koleszterin növekedését nagy mennyiségű állati zsiradékot tartalmazó termékek elősegítik. Ezek a termékek: tojássárgája, vaj, margarin, majonéz, szalonna, kolbász, belsőség - máj, agy, vesék. A dohányzás és az alkoholfogyasztás kedvezőtlenül befolyásolja az érfal szerkezetét, elvékonyítja őket és hozzájárul az ateroszklerotikus lerakódások kialakulásához.

Az életkorral az anyagcsere lelassul, ami a zsír anyagcsere-termékek eliminációs sebességének csökkenéséhez és a koleszterin-részecskék a véredények falain történő leülepedéséhez vezet.

A megnövekedett koleszterinszint bizonyos örökletes és szerzett betegségekre jellemző, például:

• örökletes hiperlipidémia;
• diabétesz;
• rheumatoid arthritis;
• veseelégtelenség;
• köszvény;
• hasnyálmirigy-változások, amelyek pankreatitiszhez vezetnek stb.

Hogyan csökkenti a vérben a koleszterint?

Az orvosok fő ajánlása az étrendben a telített zsír mennyiségének csökkenése és az oldható rostot és többszörösen telítetlen zsírsavat tartalmazó élelmiszerek mennyiségének növekedése. A teljes kiőrlésű termékek, zöldségek és gyümölcsök rostokban gazdagok. Napi használatuk hozzájárul a felesleges koleszterin eltávolításához a szervezetből.

A zsír egyensúly fenntartása érdekében több egészséges zsírt kell fogyasztani - piros hal (makréla, lazac, pisztráng, tonhal), diófélék, avokádó. Cserélje ki a vajat és a margarint az első préselt növényi olajokkal - olívaolaj, lenmag, mogyoró és repce.

Azt is megköveteli, hogy ellenőrizzék a fogyasztott tejtermékek zsírtartalmát, megpróbálják azt legfeljebb 1-2% -kal, és még jobbá tenni az alacsony zsírtartalmú társakra.

A megfelelő táplálkozás szabályainak betartása mellett ki kell zárni az alkohol használatát, a dohányzást, a napi fizikai gyakorlatokat. A hosszú séták, az úszás, a kerékpározás és az egyéb élvezetes élmények hasznosak lesznek.

Speciális lipidcsökkentő gyógyszerek alkalmazásával hozzuk vissza a normál koleszterin- és alacsony sűrűségű lipoproteinekbe. Ezek közé tartoznak a sztatinok és a fibric acid gyógyszerek. A gyógyszerekkel való kezelést az egyéni ellenjavallatoknak megfelelően az orvoshoz kell koordinálni. A statinok kinevezéséhez valószínűleg át kell adnia egy elemzést a transzaminázok szintjének (ALT és AST) meghatározására.

A hosszú hatású kalcium antagonisták képesek javítani a lipid anyagcserét. A népszerű gyógyszerek közé tartoznak a gyógynövények - kaukázusi dioszkorea, illatos callusia, édesgyökér gyökér, japán szofár, hárs és mások.

6 mutató. A lipid profil vérvizsgálatának megfejtése

Korábban a koleszterinre gondoltunk, mint az első számú ellenség. De minden kiderült, hogy nem olyan egyszerű - a koleszterinmentes élet lehetetlen, és nemcsak „rossz”, hanem „jó” is lehet.

Fedorov Alekszej

szívsebész, orvostudományi jelölt, az "Egészség" folyóirat tudományos szerkesztője

Annak érdekében, hogy meghatározzuk a véredények ateroszklerózisának kialakulásának kockázatát, elegendő a teljes koleszterin analízise. Ha a jelző normális, akkor nem lehet aggódni. Abban az esetben azonban, ha semmi sem zavarja meg magát, és mögötted egy jó öröklődés a szív- és érrendszeri betegségek számára. Ha nem, vagy a mutató megemelkedett, fontos, hogy teljes körű lipidprofilt tegyünk át, és megtudjuk a különböző koleszterin frakciók közötti erők egyensúlyát.

Trigliceridek (TG). Normál - 0,41−1,8 mmol / l

Trigliceridek - a szervezetünkben a fő zsírraktár, a májban képződnek. A legtöbb esetben a megnövekedett trigliceridszint (az úgynevezett vér chlosez) a rossz táplálkozás eredménye a zsíros ételek és szénhidrátok feleslegével, ezért a vizsgálatot legkorábban az utolsó étkezés után 9 órával kell elvégezni. Az elsődleges (örökletes) hiperlipidémiák a növekedés oka, és sokkal gyakrabban másodlagos hiperlipidémiák, köztük az alultápláltság, az elhízás, a csökkent glükóz tolerancia és a cukorbetegség, a hypothyreosis, a köszvény, a májbetegségek, a hasnyálmirigy és a vesék. A stressz, az alkoholfogyasztás és bizonyos gyógyszerek (béta-blokkolók, kortikoszteroidok, diuretikumok és mások) is okozhatják. Az értékek csökkenése nem elegendő táplálkozással, hyperthyreosissal, malabszorpcióval, hosszan tartó C-vitamin bevitelsel történik.

Teljes koleszterin (CHOL). Norm - 3.2−5.6 mmol / l

A legfontosabb lipid, amely minden sejtmembrán szerkezeti összetevője, a nemi hormonok, kortikoszteroidok, epesavak és D-vitamin előfutára. A koleszterin 80% -a szintetizálódik a májban. A vérben a koleszterin tartalma nagymértékben függ az életkortól, így a csecsemő esetében a normál felső határ 5,25 mmol / l, a 70–6,86 mmol / l feletti férfiaknál. A koleszterint a lipoproteineknek nevezett futárokkal szállítják, amelyek három fő típusa van: nagy sűrűség, alacsony sűrűség és nagyon alacsony sűrűség. A primer és szekunder hiperlipidémiákban a megnövekedett teljes koleszterinszint, például a trigliceridek.

Annak ellenére, hogy a szűrési vizsgálatok során a teljes koleszterin (5,6 mmol / l) és alkotórészeinek átlagos határértékeit veszik figyelembe, jelenleg az orvosok a nemek és az életkor szerinti normák táblázatait használják.

Koleszterin-HDL (HDL). Norm - nem kevesebb, mint 0,9 mmol / l

Ez a koleszterin-frakció részt vesz a koleszterin perifériás szövetekből a májba történő szállításában. Ez azt jelenti, hogy a koleszterint a vérerek felszínéről, beleértve a lábakat, a szívet, az agyat, és a májba szállítják. Ezért a HDL fontos anti-atherogén szerepet játszik, megelőzve a koleszterin plakkok kialakulását és az atherosclerosis kialakulását. És ha a teljes koleszterinszint emelkedik a HDL-koleszterin miatt, jó prognosztikai tényezőnek számít, és nem szabad csökkentenie a koleszterint. Ugyanakkor a „jó” koleszterin szintjének csökkenése 0,90 mmol / l alatti férfiaknál és 1,15 mmol / l a nőknél az atherosclerosis kockázati tényezője.

LDL-koleszterin. Normál - 1,71−3,5 mmol / l

A kis sűrűségű lipoproteinek a testünkben a koleszterin fő hordozója. Ő az, aki hordozza a májban szintetizált zsírt a szervekhez és a szövetekhez. Úgy véljük, hogy a koleszterinszint az LDL-ben jelentősen befolyásolja az atherosclerosis kialakulását, mint a teljes koleszterin szintje. Ezért vált „rossz” koleszterinnek. Olyan körülmények között, amikor az érfalat veszélyeztetik a kockázati tényezők (nikotin, magas glükózkoncentráció, homocisztein, megnövekedett vérnyomás), LDL-koleszterin lerakódik benne, ami atheroscleroticus plakkot képez. Az ateroszklerózis kockázati tényezőivel (életkor: több mint 45 év férfiaknál és 55 év nőknél, korai halálozás a szív- és érrendszeri betegségekben rokonok körében, dohányzás, cukorbetegség, magas vérnyomás, elhízás) az LDL-koleszterin szintje nem haladhatja meg a 3,37-et. A 3,37 és 4,12 mmol / l közötti értékeket az atherosclerosis átlagos kockázati tényezőjének tekintjük, és 4,14 mmol / l fölötti értéket.

Koleszterin-VLDL (VLDL). Normál - 0,26−1,04 mmol / l

Ezeket a lipoproteineket a májban és a vékonybélben szintetizálják, és az LDL prekurzoraként szolgálnak, azaz a "rossz" koleszterin hordozói is.

Atherogén index

Ez egy olyan mutató, amely a lipidprofil eredményei alapján számítható ki.

A normál indikátor 2,0 és 2,5 egység közötti tartományban van. A normák maximális értéke a nőknél 3,2, a férfiaknál 3,5. A fentiek mindegyike az atherosclerosis kialakulásának jelentős kockázatát jelzi, és olyan intézkedéseket tesz szükségessé, amelyek csökkenthetik azt, ami egyaránt lehet nem kábítószer (változó táplálkozási minták, fogyás, dohányzásról való leszokás, hipodinámia elleni küzdelem, különböző étrend-kiegészítők alkalmazása) és gyógyszerek (gyógyszerek szedése). különböző csoportok, elsősorban a statinok).

Lipid profil

A koleszterin oldhatatlan szerves vegyületek formájában lép be a vérplazmába, amely a szervek szövetébe történő sikeres szállításhoz és további asszimilációhoz speciális fehérjékkel - lipoproteinekkel kombinálható. A szervezetben a zsírok és a lipoproteinek koncentrációja és szerkezete olyan szinten van, amely megakadályozza a koleszterin elhelyezkedését a véredények falain.

De a test bizonyos betegségei és állapotai jelentősen befolyásolhatják a lipid anyagcserét, ezáltal kialakítva a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kialakulásának kockázatát, különösen az ateroszklerózist, valamint súlyos következményeit: miokardiális infarktus, stroke, angina, koszorúér-betegség. Az ilyen patológiák időben történő kimutatására és a CVD kockázatának értékelésére vérvizsgálatot végzünk a lipidprofilra vonatkozóan.

Mi az?

A lipidprofil egy biokémiai vérvizsgálat, amely objektíven tükrözi a zsírok és lipoproteinek koncentrációját a vizsgált szérumban.

Az ilyen biokémia fő célja a zsír anyagcsere állapotának értékelése a beteg testében, a CVD (ateroszklerózis, szívroham), cerebrovascularis betegség (stroke) kialakulásának kockázatának meghatározása, valamint a szív ischaemia kockázatának meghatározása.

A lipidprofilt meghatározó mutatók a következő elemeket tartalmazzák:

• teljes koleszterin - a vérben lévő fő zsírok, amelyek bejutnak a szervezetbe az étkezésből, vagy májsejtek és más szervek szintetizálódnak. A teljes koleszterin mennyisége a lipidprofil egyik legjelentősebb mutatója, és leginkább az atherosclerosis kockázatát befolyásolja;
• A nagy sűrűségű lipoproteinek az egyetlen atherogén lipidfrakció, vagyis ezeknek a vegyületeknek az egyik célja, hogy megakadályozza a koleszterin leülepedését a vaszkuláris endotheliumra. Ennek alapján a HDL-t „jótékony” lipideknek nevezik, amelyek a koleszterint kötik és a májba szállítják, ahonnan biztonságosan eltávolítják a szervezetből a felhasználási folyamatokat követően;
• nagyon kis sűrűségű lipoproteinek az aterogén frakciók, amelyek csapadékot képezhetnek és atheroscleroticus plakkokat képezhetnek. Azonban ezeknek a vegyületeknek az aránya az összes vér lipidben alacsony;
• az alacsony sűrűségű lipoproteinek a transzformáció atherogén frakciói is, amelyek képesek lebomlani, aminek következtében a koleszterin a vaszkuláris falakra kerül. Más szavakkal, az LDL „rossz” koleszterin, ami, ha megnő, megnöveli a CVD kialakulásának kockázatát;
• A trigliceridek semleges lipidek, amelyek a szervezet fő energiaforrása, ezért fontos, hogy normál szinten tartsák őket.

Minden lipidfrakció egymáshoz kapcsolódik, és néhány koncentráció növekedésével a mások koncentrációja csökken vagy arányosan nő. Tehát néhány betegséget az LDL és a VLDL szintek jelentős növekedése jellemez. Ezt a tényezőt a teljes koleszterin szintje tükrözi, ami viszont emelkedik, és a koleszterin elkezdődik a véredények falain ateroszklerotikus plakkok formájában. Ugyanakkor a HDL - lipidfrakciók koncentrációja, amelyek felelősek a koleszterin epe átalakulásáért, jelentősen csökken.

A lipidprofil kanonikus szerkezete az atherogén index kiszámítását is magában foglalja, amely az összes lipidprofil-paraméter aránya alapján igazi hajlamot mutat az atherosclerosis kialakulására, összekapcsolva a leírt mintát. Ennek meghatározásához a HDL értéket kivonjuk a teljes koleszterin indexből, és az eredményt HDL-re osztjuk.

Amikor a vérbiokémiában a miokardiális infarktus kimutatható, a C-reaktív fehérjét a lipidprofil is meghatározhatja - a vegyület gyulladásos folyamatát jelzi.

Egyes esetekben kiterjesztett vér lipidprofilt végeznek. Ebben az esetben a vezérlést a további paraméterek függvényében hajtjuk végre:

• Az (a) lipoprotein a vér lipoproteinek alosztálya, fehérje és zsírrészéből áll, ezért más lipoproteinekhez hasonlóan, egy szállítási funkciót hajt végre. A lipidösszetétel szempontjából ez a lehető legközelebb van az LDL-hez, ezért ennek az indikátornak a növekedésével az atherosclerosis és az ischemia kockázata jelentősen megnő.
• Az Apolipoprotein A1 egy olyan fehérje, amely a HDL fő komponense - „jótékony” koleszterin. Normál szinten optimális körülmények jönnek létre, hogy megakadályozzák a koleszterin elhelyezkedését az érfalon.
• Az Apolipoprotein B az LDL és a VLDL fő fehérje, amely részt vesz a koleszterin metabolizmusában, és tükrözi az atherosclerosis valódi kockázatait. Az Apolipoprotein B-t nevezik a szívjelet tápláló koszorúérerek ateroszklerotikus elváltozásának lehetőségének meghatározására.

Az elemzésre vonatkozó jelzések

A vér biokémiai analízise a lipidprofil meghatározásához 5 évesnél fiatalabb betegeknél ajánlott, az idősebbek esetében az ilyen ellenőrzést a kötelező vizsgálatok éves listáján kell szerepeltetni.

A lipidprofil mérését a következő célokra végezzük:

1. A CVD kialakulásának kockázatának meghatározása.
2. A koszorúér-betegség örökletes kockázatának meghatározása.
3. A lipid anyagcsere patológiájával rendelkező betegek dinamikájának monitorozása.
4. A lipid anyagcsere rendellenességek kezelésének szabályozása.

A lipidprofil elemzésére vonatkozó jelzések a szív és az erek betegségei:

• az erek ateroszklerotikus elváltozásai;
• angina pectoris;
• ischaemia;
• szívroham;
• a magas vérnyomás.

Ezen értékeket a következő máj- és hasnyálmirigy-betegségekben kell mérni:

• krónikus májelégtelenség;
• a máj cirrhosisa;
• hepatitis B;
• sárgaság (extrahepatikus);
• pancreatitis akut és krónikus szakaszokban;
• a hasnyálmirigy rosszindulatú betegsége.

A lipidprofilra vonatkozó vizsgálat elvégzésére vonatkozó jelzések szintén vesebetegségek:

• krónikus veseelégtelenség;
• nefrotikus szindróma;
• glomerulonephritis.

Meg kell vizsgálni és vérbetegségben szenvedő betegeket:

Hasonló kutatások más jelzésekkel is rendelkezhetnek:

• az orális fogamzásgátlók hosszan tartó vagy ellenőrizetlen alkalmazása nőknél;
• alkohol mérgezés (krónikus formában);
• obstruktív pulmonális változások;
• égések;
• anorexia nervosa;
• elhízás;
• Reye-szindróma;
• köszvény;
• szisztémás lupus erythematosus;
• pajzsmirigyhormon termelési patológiák és más endokrin betegségek;
• cukorbetegség.

Ha ezeket a patológiákat azonosítják vagy gyanítják, azokat lipidprofilra kell analizálni, a közeljövőben át kell mennie, figyelembe véve a diagnosztikai eljárás előkészítésének valamennyi követelményét.

Előkészítés az elemzéshez

Figyelembe véve, hogy a legtöbb étrendi lipid teljesen felszívódik 12 órával az étkezés után, legalább 12, de legfeljebb 14 órát kell eltelnie az utolsó snack után - csak abban az időszakban, amikor vér adományoz, a megbízható eredmény elérésének valószínűsége maximális. A lipidprofil elemzése reggelen üres gyomorban történik, csak nem szénsavas vizet lehet itatni.

Ha lehetséges, laboratóriumi diagnosztikát kell végezni a gyógyszerpálya megkezdése előtt, vagy legalább 2 héttel azután. Ha a gyógyszert nem lehet teljes mértékben felhagyni erre az időszakra, az előterjesztő orvosnak jeleznie kell az összes olyan gyógyszert, amelyet a beteg szed. Ez különösen igaz a következő gyógyszerekre: mildronát, aszpirin, niacin, fenobarbitál, fenitoin és bármilyen kortikoszteroid. Az E és C vitaminok együttes bevitele szintén befolyásolhatja a vér lipidszintjét.

Az elemzés előkészítése magában foglalja a zsíros ételek és az alkohol 1-2 napos elutasítását, 12 órán keresztül nem dohányozhat. Vacsora a véradás előestéjén könnyű - zöldségleves vagy saláta, zabkása a sovány tejen. A lipidprofil néhány mutatójának csökkentése, vagy ezzel ellentétben a testmozgás és a pszicho-érzelmi stressz. Ezért érdemes ezeket a tényezőket a diagnózis előtt legalább egy nappal korlátozni.

Az alábbi eljárások és diagnosztikai intézkedések napján nem adhat véradatokat elemzésre:

• mellkas röntgen;
• X-sugarak;
• rektális vizsgálat;
• ultrahang;
• fizioterápiás eljárások (radonfürdők, lézerterápia, vér ultraibolya besugárzása és mások).

Ezzel a diagnosztikai eljárással kapcsolatban nincsenek ellenjavallatok és mellékhatások.

A lipidprofil dekódolása

A SCORE skála nemzetközi szabványai szerint a normál lipidprofil értékek és a normától való eltérések a következő határértékeken belül vannak: