Vér koagulogram - milyen elemzés és milyen mutatók a normák?

Bármely orvos csak anamnézis összegyűjtése és számos laboratóriumi vizsgálat után kezdi a beteg kezelését, amelyek lehetővé teszik a helyes diagnózist. Ma beszélünk a koagulogramról - milyen elemzésről van szó, és milyen esetekben írják elő? A koagulógiai kutatás egy fontos laboratóriumi vérvizsgálat, amely ötletet ad a betegség kialakulásáról, lehetővé teszi a pontos diagnózist és az optimális kezelési módszer kiválasztását.

Coagulogram: mi az?

Coagulogram (hemostasiogram) - egy speciális tanulmány, amely lehetővé teszi a véralvadás indikátorainak meghatározását. Egyszerűen fogalmazva, ez egy olyan elemzés, amely megmutatja, hogy a vér koagulál-e jól vagy rosszul. Ez a tanulmány felveti a hemosztázis állapotát, és lehetővé teszi az olyan állapotok azonosítását, mint a hypo- vagy hypercoaguláció.

A hiperkoaguláció (megnövekedett véralvadás) a trombus kialakulásának és az ilyen veszélyes kórképek kialakulásának kockázatát jelzi: tromboembólia vagy trombózis.

Ezek a mutatók nagyon fontosak a műtét és más orvosi eljárások előkészítése során. A koagulogram eredménye segít meghatározni, hogy a művelet vagy a szállítás folyamata folytatódjon-e, hogy lehet-e megállítani a vérzést, és menteni a pácienst vészhelyzetekben, amikor az idő egy másodpercig tart.

Ki írja elő a koagulogram analízist?

Az orvosok azt javasolják, hogy a sebészi beavatkozás előtt véralvadási vizsgálatot végezzenek, de a terhesség alatt a koagulogram különösen fontos. Azoknál a nőknél, akik gyermekeket hordoznak, ez az elemzés kötelező, a terhesség alatt háromszor kerül sor, ami lehetővé teszi számos probléma azonosítását és kiküszöbölését, beleértve a veszélyes állapotot, mint pl. Ezenkívül a véralvadási teszt indikációi a következők:

• súlyos preeclampszia lefolyása terhes nőnél;
• sebészeti beavatkozások előkészítése (beleértve a császármetszést és a szülést is);
• a varikózus vénák és a trombózis magas kockázata;
• bizonyos gyógyszerek (hormonok, anabolikus szteroidok, orális fogamzásgátlók) bevétele, amelyek befolyásolják a véralvadást;
• súlyos májkárosodás (cirrhosis);
• gyulladásos folyamatok a szervezetben, akut formában fordulnak elő;
• szív- és érrendszeri patológiák, amelyekhez nagy a trombózis kockázata (ischaemiás betegség, pitvarfibrilláció);

A hemosztázis általános állapotának felmérésére gyakran egy koagulogramot írnak elő, amelyet a beteg állapotának monitorozására is használnak az antikoagulánsok - vér vékonyító szerek - terápiája során.

Érdemes meggondolni, hogy olyan koagulogramot kell végrehajtani, amely ilyen figyelmeztető jelekkel rendelkezik, mint a vérzés, amelyet nehéz megállítani, vagy a hematomák gyakori megjelenését a testen, még akkor is, ha nincsenek zúzódások. Ezen túlmenően ajánlott egy koagulogramot készíteni, ha ilyen alternatív módszert kíván alkalmazni, mint a hirudoterápia (pióca terápia).

Koagulogram indikátorok

A felnőttek koagulogramjának kiterjesztett elemzése számos mutatót tartalmaz. Ezért a gyakorlatban a kutatás során egy optimális készletet választanak ki, amely a véralvadási tulajdonságok megítélésére használható.

• Koalulogram PTI vagy protrombin index. Ugyanúgy, mint a PTV (protrombin idő), ez az érték azt jelzi, hogy mennyi ideig alakul ki a vérrög a sérülés helyén.
• Az APTT koagulogram (aktivált részleges trombin idő) olyan indikátor, amely meghatározza, hogy milyen gyorsan jelenik meg a fibrinrög. Ez az egyik legpontosabb és legérzékenyebb mutató, amely lehetővé teszi, hogy megítélje, mennyire hatékony a plazma vér faktorok. Ugyanakkor az APTT értékének lerövidítése a véralvadás növekedését és a trombózis kockázatát jelzi, és a hosszabbítás hipokoagulációt és a vérzés valószínűségét jelzi.
• Plazma fibrinogén. Ez egy speciális fehérje, amely a véralvadás végső stádiumában a vérplazmát fibrinné alakítja, és vérrögképződést vált ki.
• Trombinidő (TB) - Ez a mutató azt jelzi, hogy a fibrinogén milyen hosszú ideig alakul ki a fibrinogénből.

Emellett számos fejlett indikátor van a koagulációra, amelyek segítenek pontosan meghatározni, hogy a véralvadási rendszerben mely helyek nem sikerült. Ezek közé tartoznak olyan tényezők, mint a protrombin idő, a vérzés ideje, az antitrombin, a plazma recalcification ideje, az RFMK és más értékek.

Az orvosi gyakorlatban kétféle koagulogramot alkalmaznak - alap és kioldott. Az első, alapváltozatban a tanulmány lehetővé teszi, hogy azonosítsa a hemosztázis sérüléseit, míg a kiterjesztett elemzés az ilyen eltérések okairól ad képet, segít pontos diagnózist készíteni és a betegséget más hasonló tünetekkel rendelkező patológiáktól megkülönböztetni.

A vér koagulogramjának értelmezése

A koagulogramok vérvizsgálatának képesnek kell lennie helyesen olvasni és elemezni. Nem minden orvos rendelkezik dekódolási képességekkel, csak egy magasan képzett szakember tudja pontosan értékelni és értelmezni a hemostasiogram bizonyos paramétereit. A dekódolás elemzése a kapott értékek összehasonlítása a normál vér koagulogrammal.

Tehát a vér véralvadási idejének meghatározásakor a normál indikátor legfeljebb 15 perc. Ezen érték túllépése a protrombin és a fibrinogén hiányát jelzi, és az antikoagulánsok bevitelének várható következménye.

A protrombin index (PTI) 12-20 másodperc. Ez az idő meghosszabbítása azt jelzi, hogy a protrombináz, a protrombin és a fibrinogén szintézise nem sikerült. Az ilyen változások avitaminózissal, krónikus májbetegségekkel, a belekben való felszívódás károsodásával vagy közvetett antikoagulánsok alkalmazásával járnak. A mutató százalékban kifejezve. Egy egészséges emberben 97-107% -os szinten van

Az APTT meghatározásakor a normál érték 38-55 másodperc. Ennek az értéknek a csökkenése a trombózis kockázatát jelzi, és a hosszabbítás jelzi a véralvadási faktorok (hemofília) veleszületett hiányát vagy a heparin terápia során.

Fibrinogén - ez az enzim a májban szintetizálódik. Ennek a mutatónak a csökkenése azt jelzi, hogy olyan patológiák vannak, mint az avitaminózis, a terhes nők toxikózisa, májkárosodás (hepatitis, cirrhosis). Az érték növekedését figyelték meg a szívizominfarktus kezdeti szakaszában, a test gyulladásos és fertőző folyamataiban, hypothyreosisban vagy szöveti nekrózisban.

Koagulogram - mi ez az elemzés, annak célja és értelmezése, mindez a klinikai laboratóriumi diagnosztika orvosának cikkében

Koagulogram - a hemosztázis rendszer indikátorainak laboratóriumi elemzése, amely lehetővé teszi a véralvadás és véralvadásgátlás megállapítását, a vérzés vagy trombózis kockázatának felmérését, a terápia módosításához.

A koagulogram indikációi

Győződjön meg róla, hogy ezt a vizsgálatot a műtét előtt végezze, terhes nőknél, szívroham vagy stroke után. A vérerek, a máj, a vérzés, a gyógyszerek felírása, az autoimmun betegségek gyanúja esetén vér koagulogramot írnak elő.

A hemosztázis fiziológiája

A hemosztázis olyan komplex rendszer, amely az összes testfolyadék állapotát optimális szinten tartja a különböző fehérjékkel való kölcsönhatás, az enzimatikus reakciók aktiválása és elnyomása révén. A hemosztázis egyik fő funkciója a vérzés megállítása. A kis edények károsodása esetén a vaszkuláris-vérlemezke kapcsolat aktiválódik. A kapilláris fal integritásának megsértése spazmájához vezet, amelyet például adrenalin támogat.

Amikor a vérlemezkék érintik a sérült edény falát (endothelium), akkor aktiválódnak. Megváltoztatják formájukat, fokozzák az olyan anyagok, mint a prosztaglandinok szintézisét, fokozzák a tromboxánt, és megkezdődik az aktinomianoz rendszer. A vérlemezkék felületén lévő receptorok jelenléte hozzájárul a véredények falainak tapadásához a fehérje-kollagénhez. Sok vérlemez jön a mentéshez, ezért sok hatóanyag szabadul fel a szekréciós granulátumokból a sérülés helyén.

A vérlemezkék a kis véredények vérzésének megakadályozására alakulnak ki.

A hemosztázis második kapcsolata a véralvadás, a vér nagy véredényekben történő koagulálódása, ahol a vaszkuláris vérlemezkék nem képesek megbirkózni. Több szakaszban halad.

1. A protrombin képződése. Ez kétféleképpen fordulhat elő: külső és belső mechanizmus. Ennek eredményeként mindkét út egy aktivált X-tényező kialakulásához vezet:

• külső út - a folyamat egy szöveti tényezővel kezdődik, amelynek mennyisége a sejtek jelentős károsodásával növelhető. Ezután kalciumionokat használva kötődik a fehérje proconvertinhez, végül egy IXáz és X faktor aktivátoraként használt tenáz komplexet képezve;
• belső út - ha az edényfal sérült, a XII faktor aktiválása plazma prekallikrein és nagy molekulatömegű kininogén hatására lép fel. Ez a XI átalakulását eredményezi. Folytatja a reakció kaszkádot, aktiválva a karácsonyi tényezőt, majd az antihemofil globulinnal együtt belső tenázkomplexet képez.

2. A trombin képződése. Stewart aktivált faktor - Prauer, amely V és kalciumionokkal társult, protrombin komplexet képez, amely elősegíti a trombin képződését. Ez az átalakítás 2-5 másodpercig tart.

3. A fibrin képződése. A fibrinogénből származó trombin hatására az A és B 2 fibrinopeptid szétválik, oldódó fibrin monomerek képződnek, amelyek egymáshoz kapcsolódnak és polimert képeznek. A fibrin-stabilizáló faktor segít a kötések erősítésében. Ennek eredményeképpen oldhatatlan fibrin polimer képződik. A vér zselészerűvé válik, és a vérsejtek (eritrociták) tapadása miatt vörösvé válik.

Az 1. táblázatban felsorolt ​​véralvadási faktorok részt vesznek a vérrögképződés folyamatában, általában római számokkal jelennek meg, amelyek a detektálás időpontja szerint helyezkednek el.

Koagulogram - mi ez a vérvizsgálat és hogyan kell megfejteni

A laboratóriumi vérvizsgálatok segítenek meghatározni az emberi test általános állapotát, azonosítani a rendellenességeket és diagnosztizálni a különböző betegségeket. Az egyik legfontosabb ilyen vizsgálat a koagulogram. Érdemes többet beszélni arról, hogy mi képezi ezt a tanulmányt.

Mi az a koagulogram

A vizsgálat során ellenőrzik a véralvadási rendszer, a véralvadási rendszer működését. Testünkben mindig folyékony. A vérzés vérében sűrűsödik, ezáltal megakadályozza a bőséges veszteséget. Szóval normálisnak kell lennie. A véralvadás lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy vannak-e eltérések és szabálytalanságok a véralvadási rendszer munkájában. Széles körű lista áll rendelkezésre azokról a helyzetekről, amelyekben a hemostasiogram elemzése szükségszerűen történt:

1. Terhesség. A véralvadás természetesen minden trimeszterben tesztelhető. Ha vannak komplikációk, az elemzés gyakrabban történik.
2. A közelgő műtét.
3. Vírusok, trombózis.
4. Autoimmun betegségek.
5. Problémák a szívvel, vérerekkel.
6. Májbetegség.
7. A hormonális fogamzásgátlók, antikoagulánsok, aszpirin kinevezése.
8. Hirudoterápia (piócákkal végzett kezelés).

Koagulogram indikátorok

A laboratóriumban az összegyűjtött vért specifikus biokémiai jellemzők alapján vizsgáljuk. A hemosztázis vizsgálata alapvető lehet, vagy bővíthető. Mi a standard koagulogram:

• fibrinogén;
• APTT (időaktivált részleges tromboplasztin);
• protrombin;
• vérlemezkék
• PTI (protrombin index), PTV (protrombin idő), INR (nemzetközi normalizált arány);
• trombin idő.

A fentiekben felsorolt ​​mutatók mellett a kiterjesztett koagulogramtípusban találhatóak:

• antitrombin;
• fehérje C;
• D-dimer;
• a heparinnal szembeni plazma tolerancia mértéke;
• plazma újraszerkesztési idő;
• PFCM (oldható fibrin-monomer komplexek);
• lupus antikoaguláns;
• AVR (aktiválási idő).

Koagulogram, átirat

Valószínűleg az összes indikátor felsorolása kevéssé fog mondani egy közönséges személynek, aki nem rendelkezik orvosi oktatással. Ahhoz, hogy megértsük a koagulogramot - milyen elemzést, meg kell tisztázni, hogy mit jelent mindegyik a test számára. E nélkül a kép nem lesz teljes. Alapvető vér koagulogram, átirat:

1. Fibrinogén. A máj által előállított enzim. Gyulladásos folyamatok jelenlétében a szervezetben a szintje jelentősen megnő.
2. APTI. Azt mutatja, hogy milyen gyorsan jelenik meg a vérrög.
3. A prothrombin. Olyan fehérje, amely kölcsönhatásba lép a K-vitaminnal. Kombinálva trombint termelnek.
4. A vérlemezkék. A sejtek száma, amelyek száma a szervezet egészét mutatja.
5. PTI. A véralvadási sebességet összehasonlítjuk a páciens véralvadási sebességével.
6. PTV. Megmutatja, hogy mennyire van szükség ahhoz, hogy a trombin (egy folyékony vérrögképző anyag) a protrombinból (a fehérje inaktív formájából) átalakuljon.
7. INR. A külső koagulálhatósági index a PET és a PTV kombinációja.
8. Trombin idő. Megmutatja, hogy milyen gyorsan alakul ki a fibrin a fibrinogénből.

Bővített koagulogram

A véralvadás ilyen analízise, ​​ha szükséges, az alap eredményeinek tisztázásához. Ezenkívül egy kiterjesztett koagulogram is hozzárendelhető, ha egy adott patológiát észlelünk. A mutatók értelmezése:

1. Antithrombin. Anyag, amely megakadályozza a véralvadást.
2. D-dimer. Fontos mutató a nők számára a terhesség alatt.
3. A plazma újraélesztési ideje. A teljes véralvadási folyamatot ezen indikátor jellemzi.
4. Heparin plazma tolerancia. A kapott eredmény alapján meghatározzuk a szív, a vérerek, az onkológiai betegségek jelenlétét.
5. Protein C. Trombózis előfordulhat a hiányossága miatt.
6. SfmC. Az intravaszkuláris koaguláció folyamatát jellemző indikátor.
7. Lupus antikoaguláns. Az antitestek jelenléte a terhesség alatt a gyermek gesztózisát vagy autoimmun betegségeit jelzi.
8. ABP. A plazma újra kalcifikációs idejének meghatározása alternatív módon.

További információ a D-dimerről - mi a helyzet, a normák aránya a terhesség alatt és annak tervezése során.

A koagulogram analízis előkészítése

A szűrés előtt a betegnek be kell tartania néhány szabályt. A koagulogram előkészítése feltételezi:

1. Az eljárás előtti 8-12 órás étkezés megtagadása. Ha vacsorázni szeretne az előző éjszaka előtt, válasszon egy könnyű edényt, de jobb, ha egy üres gyomorra készül.
2. Azok a gyógyszerek eltörlése, amelyek megengedik a szünetet.
3. Bármilyen italt, kivéve a vizet, különösen az alkoholt.
4. Csökkent fizikai aktivitás. Próbáld meg, hogy elemzése előtt ne terhelje túl a testét.
5. A stresszhelyzetek, idegek elkerülése.
6. A vizsgálat megkezdése előtt legalább egy óráig tartózkodni a dohányzásról.

Az orvosnak vért kell vennie, anélkül, hogy turnetettet használnának, hogy a test ne kezdje meg a hemosztázis folyamatát, ami torzíthatja az eredményeket. Fontos, hogy ha a beteg punctúrázza a pácienst, akkor nem sérülhet meg, különben az anyag minőségébe eső további anyagok kerülnek elemzésre. A vért két csőbe gyűjtjük. Az első indikátorok azonnal meghatározhatók.

Mennyibe kerül egy koagulogram

A kifejezés sok tényezőtől függ. A koagulogramot mennyire befolyásolja a laboratórium és egy speciális szakember munkaterhelése, az összes szükséges berendezés jelenléte és működőképessége. Általában az eredményeket egy vagy két nappal a vérgyűjtés után ismerjük. Ritkán ez az időszak 5-10 napra emelkedik. A legtöbb laboratóriumban a sürgősség kifizetése után a hemostasiogram eredményeit a szállítás napján találja meg.

Koagulogram elemzési szabványok

Az alábbi táblázatban láthatod, hogy milyen indikátorok történjenek egy egészséges felnőttnél. Koagulogram elemzési szabványok:

Koagulogram: mi ez az elemzés, a hemosztázis indikátorok dekódolása

Koagulogram - a véralvadás átfogó elemzése. A vénás vér vizsgálata koagulometriás módszerrel segít a vérrendszerek különböző részeinek, például koagulációnak, antikoagulációnak és fibrinolitikusnak a működésének és hatékonyságának értékelésében.

A véralvadás vagy a hemostasiogram indikátorai a hiper- és hypocoaguláció lehetséges kockázatának, a véralvadási képesség növekedésének és csökkentésének, a vérrögképződés vagy a vérzés valószínűségének felmérésére szolgálnak.

Hogyan kell felkészülni a véralvadási vizsgálatra?

Ezt a vizsgálatot szigorúan üres gyomorban végezzük, az utolsó étkezés után legalább 12 órán át szünetet tartunk. Az utolsó étkezéskor ajánlatos kizárni az étrendből a fűszeres, zsíros, konzerveket és a fűszereket. Csak tiszta, nem ásványvizet, gyümölcsleveket, kompótokat, italokat és alkoholt nem tartalmaz az italok.

Közvetlenül az analízis előtt 30 percig ajánlott elkerülni a fizikai, érzelmi és mentális stressz (gyaloglás, izgatottság), valamint a dohányzás elkerülését.
A jelenlegi vagy nemrégiben befejezett antikoaguláns gyógyszeres kezelés során szükséges a szakembernek közölni a kezelés nevét, dózisát és időtartamát.
Ha a vérmintavétel folyamán émelygés, szédülés, egészségromlás érzi magát, azonnal értesítenie kell az orvosi személyzetet.

Hogyan kell elvégezni az elemzést?

Vénás vért gyűjtöttünk a kubitális vénából anélkül, hogy körbeöltöznénk. A koagulációs szabályoknak való megfelelés érdekében két vizsgálati csövet töltünk be, a második prioritású töltőedényből származó biológiai anyagot kell vizsgálni.

Hol adnak vért a hemocuogramnak?

A hemostasiogram vérvizsgálatát a köz- és magánklinikákban és laboratóriumokban végzik, ez az elemzés az alapok közé tartozik. Valamennyi hitelesített laboratórium, ahol a szükséges reagensek és berendezések állnak rendelkezésre, elemezhetik a hemosztázis indikátorokat.
A vizsgálatok költsége a laboratóriumtól és az értékelt vér faktoroktól függ.

Hány nap van egy koagulogram?

Közvetlenül a vérvizsgálat 24-48 órát vesz igénybe, amit a különböző indikátorok értékelésének szükségessége okoz, amikor bizonyos időközönként kölcsönhatásba lépnek a reagensekkel. A laboratóriumi orvosok nagy terhelésével és a bioanyag szállításának szükségességével a tanulmányi idő növekedhet.

Milyen esetekben írnak elő vérvizsgálatot egy koagulogramra

Függetlenül attól, hogy vannak-e véralvadási tünetek és rendellenességek jelei, a műtét előkészítésekor és a terhességi időszak alatt a hemosztázist előírják. Így a műtét vagy a szállítás során (természetesen vagy császármetszés során) a vérzés és a trombózis életveszélyes kockázatának valószínűsége értékelhető.
Az elemzésre vonatkozó egyéb jelzések a következők:

• a terhesség gesztózisa, valamint ismételt vetélések;
• belső és / vagy külső vérzéssel járó sérülések;
• a trombózis, a trombózis, a vérerek vénás vénái jelenléte, a tromboembóliára való hajlam;
• szívroham, agyvérzés története, preinfarktusos állapotok, ischaemia, aritmia;
• a keringési rendszer patológiája;
• kóros májfunkció;
• az állapot ellenőrzése az antikoaguláns terápia során;
• vérzéses patológiák, krónikus vérszegénység, gyakori orrvérzés, súlyos menstruáció, beleértve a vérelvezetést (vizelet, széklet), hirtelen látásvesztés stb.;
• hosszú távú anabolikus gyógyszerek, glükokortikoszteroidok, orális fogamzásgátlók alkalmazása;
• rutin orvosi vizsgálat.

A hemosztatikus rendszer összetevői

A hemosztázis rendszer biológiai anyagokat és biokémiai mechanizmusokat tartalmaz, amelyek biztosítják a vér fenntartását folyékony állapotban, valamint a vérzés megelőzését és leállítását. A hemosztázis rendszer fő feladata a koaguláló és véralvadási faktorok közötti egyensúly fenntartása. A kiegyensúlyozatlanságot hypercoaguláció (fokozott vérrögképződés, vérrögképződés) és hypocoaguláció (alacsony véralvadás, hosszantartó vérzés fenyegető) okozza.

A véralvadást két mechanizmus biztosítja: külső és belső. Szöveti sérülések és érfal-zavarok esetén a szöveti tromboplasztin (III. Faktor) szabadul fel, ami kiváltja a véralvadási folyamatot. A belső mechanizmus a vaszkuláris falak és a vérkomponensek endotéliumának kollagénjének érintkezését igényli.

A hemosztázis indikátorai és normái

A mutatók kutatása során a különböző laboratóriumok különböző technikákat használhatnak. Így a koagulációs folyamat sebessége a választott módszertől függően 5-10 és 8-12 perc között változik (Lee-White vagy Mass és Margo szerint). A normának való megfelelés értékelését az adott laboratórium szabályainak megfelelően kell elvégezni.

Koagulogram - mi ez az elemzés? Jelzések, normák és dekódolás (táblázat)

Gyors átmenet az oldalon

Mi az? A koagulogram egy vérvizsgálat a hemosztatikus rendszer indikátorainak azonosítására, amely meghatározza a koagulálhatóság és a lehetséges eltérések képességét.

A hemosztatikus folyamatok megsértése a növekvő vagy csökkenő irányban súlyos betegségekhez, például szívrohamhoz vagy stroke-hoz vezet.

A megnövekedett hemosztatikus aktivitás vérrögképződést okoz, és alacsony szintje vérzést eredményez. Az elemzést általában a vér általános laboratóriumi vizsgálatával együtt végzik el - az egyes indikátorok eltérése a test hemosztatikus funkcióinak romlását jelzi.

Koagulogram - alapfogalmak és meghatározás

A hemosztázis egy olyan biológiai rendszer, amelynek munkája a vér állapotának megőrzésére irányul, megakadályozza az érfalak károsodását és a saját funkcióit ellátó vérrögök feloldását. Három intézkedést tartalmaz:

• Az első az, hogy ha az endothelium sérült vagy megrepedt, számos hatóanyag szabadul fel. Ez a trombomodulin, a nitrogén-monoxid, a prosztaciklin, amely kiváltja az elsődleges védelmi mechanizmust.
• A második az, hogy a vérlemezke membránok a károsodás területére rohannak, hogy egyesüljenek és megszüntessék a rést.
• Harmadszor, 15 plazmaelem és enzim (az ún. Koagulációs faktorok) miatt sűrű fibrin réteg keletkezik, amely megállítja a vérzést.

A testben a véralvadási tulajdonságokkal együtt van egy antikoagulációs mechanizmus. Mindkét rendszer állandó egyensúlyban van. Ez a körülmény határozza meg a vér folyékony formáját, annak szükséges paramétereit és összetételét a szervezet élettartama alatt, ami optimális feltételeket teremt.

Ennek az egyensúlynak a megsértése gyakran nem jelenik meg kívülről. Ennek azonosítása a két típus (kiterjesztett és normál) vizsgálata. Ha a kiindulási elemzés kórtörténetet tárt fel, tegyen egy kiterjesztett koagulogramot.

Ennek oka, hogy minden mutató indikatív. A teljes értékelés érdekében tizenhárom fő ponton kell diagnosztizálni, és a normától való eltérés legalább egy oszlopban a patológia kialakulását jelzi.

Jelzések - mi a koagulogram?

Amikor egy pácienst egy tanulmányra írnak fel, felmerül a kérdés, hogy miért kaptak egy koagulogramot? Az elemzés fő okai a következő tényezők:

• A tervezett műtét során figyelembe kell venni a vérzés kockázatát. A műtét előtt az orvos tájékoztatást kap a véralvadás állapotáról.
• Ha a hemosztázis monitorozásához hirudoterápia (leeching) szükséges, hogy megakadályozzák a vérzéses szindróma kockázatát (az érfalak károsodása, csökkent koaguláció, változások a vérlemezkék számában).
• A fogamzásgátlók felírásakor az elemzést háromhavonta végezzük el.
• A terhesség alatt a vizsgálatot minden trimeszterben a hormonszint változása miatt végezzük.
• Autoimmun betegségekkel.
• Májbetegségekkel.
• Az acetilszalicilsav alapú gyógyszerek optimális adagolásának kiválasztására.
• A szív és az erek betegségei.
• A thrombophlebitis, embolia, varikózus vénák.
• Ha korábban azonosították a hemosztázisban bekövetkezett jogsértéseket.

Koagulogram terhesség alatt

A vérképződés normális állapota a jövő anya egészséges testének elsődleges mutatója. A nők ebben az időszakban változhatnak, mert felkészülnek a vérkeringés további ciklusára és a szülés során a veszteségek kivonására.

A terhesség alatt a koagulogram indexekben a legkisebb szabálytalanságok az anya és a gyermek életének veszélyét jelentik. A hemosztázis alulbecsült szintjével fennáll a placentális leválás és a különböző eredetű és lokalizálódó vérzés kockázata.

Fokozott tényezővel - a vérrögök kialakulása és a placenta elégtelensége. Ez utóbbi a magzati növekedés és a hipoxia megsértését okozza. Az orvosok a pulmonalis artériás vaszkuláris blokkolás eseteit, valamint a medencében és az alsó végtagokban lévő csomók előfordulását is jelzik, ha hiperkoaguláció áll fenn.

A véralvadási kudarc a koraszüléshez vagy a vetéléshez vezet.

A koagulogramot a tervnek megfelelően végezzük a nőgyógyász első látogatásakor, a második trimeszterben (22-24 hét) és a harmadik (30-36). A kutatási gyakoriság a következő esetekben nő:

• A rhesus ütközik a jövő baba édesapjával.
• A thromboembolizmusra való előrejelzés.
• Vírusok
• Vaszkuláris, endokrin, urogenitális patológiák.
• Előrejelzés a fokozott alvadáshoz.
• Problémák a korábbi terhességekkel (önkényes megszakítás, vetélés).
• Változások a placenta állapotában.
• Májbetegség.
• Vérszegénység.
• Több gyümölcs fejlődése egyidejűleg.
• Autoimmun patológia.
• Preeclampsia (az artériák rendszerében fellépő megnövekedett nyomás, a vizeletben lévő fehérje és néha duzzanat).

Vér koagulogram: dekódolás felnőttekben, a táblázatban szereplő norma

Minden indexet keretek korlátozzák. Gyermekek, nők és férfiak hagyományosan szabványos elemzést írnak elő.

A terhes nőknek és betegeknek, akiknek szükségük van a diagnózis tisztázására, széles körű vizsgálatra kerül sor.

Coagulogram transzkripció és normák felnőtteknek (1. táblázat)

• Újszülött koraszülött -14-19 mp.
• Az élet első 6 hónapja - 13-17 másodperc.
• Till 5 évig - 13-16 mp.
• Legfeljebb 15 éves - 12-16 másodperc.

• 0,78 mg / l-ig
• Terhes nők - 1 trimeszter - 1,1 mg / l
• 2 trimeszter - 2,1 mg / l
• 3 trimeszter - 2,8 mg / l

Koagulogram-átirat (standard és kiterjesztett)

A koagulogram egy meghatározott számú mutatót tartalmaz. Mindegyikük a véralvadás funkcióját mutatja. A gyakorlatban szabványosított vizsgálatra van szükség. Az orvos kiválasztja a diagnózis megerősítéséhez szükséges paramétereket.

Ezek a szokásos helyzetek tipikus mechanizmusai. Ha ez az elemzés (koagulogram) transzkriptum rendellenességeket mutat, további fejlett tanulmányokat rendelnek.

Minden indikátor a következő információkat tartalmazza.

1. Fibrinogén.

Ez a máj által termelt enzim. Reagál a gyulladásos és nekrotikus folyamatokra, a szervezetben előforduló fertőzésekre. A reagensek hozzáadásakor az anyag fibrinné válik. A szálakat a szűrőberendezésre helyezzük, színezzük és mérjük, így a mértékegység g / l.

Ha a terhesség emelkedik, elérve a 6 g / l értéket, amely nem tekinthető eltérésnek. Más esetekben az enzim szintjének növekedése az alábbi kórképek kialakulását jelezheti:

• Szívroham.
• Sérülések és égési sérülések.
• Reuma.
• Atherosclerosis.
• Malignus daganatok.
• Postoperatív állapot.
• Nefrotikus megnyilvánulások.
• Myeloma.

A megnövekedett fibrinogén szintek a következő betegségeket jelzik:

• A szívelégtelenség.
• Genetikai enzimhiány.
• Cirrhosis.
• A vérrögöket kiküszöbölő gyógyszerek fogadása.
• Mononukleózis fertőző etiológia.
• Élelmiszer vagy vegyi mérgezés.
• A metasztatikus folyamat kialakulása a rákban.
• A szülés utáni szövődmények.
• Késő toxikózis.
• Leukémia (a vérrendszer onkológiai betegségeinek csoportja).

2. APTT

A részlegesen aktivált tromboplasztin idő egy paraméter, amely azt jelzi, hogy egy rög képződik. Az érték a véralvadás első fázisának áramlási sebességét tükrözi.

Ez egy érzékeny és pontos mutató, amely meghatározza a vérben lévő nők arányát egy koagulogram segítségével. Az értékek a reagensektől függenek - minden laboratóriumban változhat.

Ezért az elemzési forma mindig tartalmaz egy referenciaértéket, amelyet egy adott laboratóriumban fejlesztettek ki. A megnövekedett paraméter a következő problémákat jeleníti meg a szervezetben:

• A véralvadási faktorok elégtelensége.
• A második és harmadik fázisban leválasztott intravaszkuláris szindróma.
• Heparin gyógyszerek szedése.
• Autoimmun patológia.
• A hemofília.
• Anti-foszfolipidhiány (szindróma, amelyben a foszfolipid károsodás a sejtmembránon történik).
• Thrombophilia.
• Hidroxietilezett keményítők parenterális beadása.

A rövid index a következő kórképeket határozza meg:

3. PTV

A protrombin idő jellemzi a hemosztázis és a véralvadási képességeket. Az index meghatározza a vérrögök kalciummal és lemezzel való létrehozásának időtartamát.

A tanulmány a véralvadás külső útjának értékelésére kerül sor. A dekódolás eredményei a szerv megsértését vagy komplikációját jelentik egy rövidített mutatóval:

• Az orális fogamzásgátlók elfogadása.
• A disszeminált intravaszkuláris szindróma.
• A terhesség utolsó hetei (a szervezet "felkészíti" a vérveszteséget a szülés során).

A kiterjesztett tényezőt a következőképpen kell értelmezni:

• A máj és az epeutak betegségei.
• Terápia közvetett antikoagulánsokkal.

4. TV

A trombin idő meghatározza a véralvadás végső stádiumát. Ebben a résben a fibrinogén enzimek hatására fibrinné alakul át.

Az APTT-vel és a PTV-vel egyidejűleg meghatározzák a veleszületett rendellenességek diagnosztizálását és az antikoaguláns funkciók értékelését. Alacsony érték a heparin és az antifibrin terápiát jelzi.

A hosszú oldali eltérések (csökkent koagulálhatóság) a következő betegségeket jelzik:

• A fibrinogén hiánya.
• Megnövekedett mennyiségű bilirubin.
• A szerkezetben abnormális fehérjeelemek jelenléte a vérben.
• A máj krónikus patológiája.
• Myeloma.

A fent leírt paramétereket standard koagulogrammal detektáljuk. Ha a mutatók egy vagy másik irányban változnak, további tanulmányokat rendelnek (a kiterjesztett koagulogramban szerepelnek):

• Az antitrombin a vérrögök patológiás kialakulását gátló tényező.
• A protrombin arány egy adott páciens PTV-jének arányát a megfelelő standardizált indikátorhoz viszonyítja a nemzetközi érzékenységi indexben. Ez egy olyan korrekciós érték, amely a független kutatóközpontokban kapott eredmények összehasonlításához szükséges. Az elemzés fő célja közvetett koagulánsokat kapó betegek kontrollálása.
• FCMK - intravaszkuláris koagulálhatósági index.
• A D-dimer koagulogramja mutatja a fibrin lebontása során keletkezett termékek mennyiségét a vérrög elpusztítása után. Elemzés szükséges a korai trombózis diagnosztizálásához. Gyakran szülészeti gyakorlatban írják elő, különösen a terhesség ismételt elvesztésével.
• A lupus antikoaguláns célja az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálása. Általában az enzimek mennyiségét minimálisra csökkentik vagy egyáltalán nem határozzák meg. A megnövekedett index a vetélés veszélyét és az artériákban és a vénákban a vérrögök előfordulására való hajlamot jelzi.

Hogyan készítsünk koagulogramot?

A tanulmány eredményei nagymértékben függnek az előkészítő szakasztól. Vért veszünk vénából. Az eljárást néhány órával az étkezés után végzik. Az utolsó étkezés a manipuláció megkezdése előtt nyolc óra. A tiltott időben vízzel lehetett inni.

Ha az ember kezeli a véralvadást befolyásoló gyógyszereket, az orvos előre figyelmeztet. Ellenkező esetben a diagnózis megbízhatatlan eredményt fog mutatni.

Tilos alkoholt, teát, kávét és gyümölcsleveket fogyasztani. Az elemzést megelőző napon a dohányzásról való leszokásra van szükség.

Az izom túlterhelése, szorongás, stresszes körülmények befolyásolják a teljesítményt és az értelmezést. Az eljárás fájdalommentes, rövid távú, ajánlott a kerítés alatt nyugodt maradni.

• A standard vizsgálatok eredményei egy nap alatt készek.
• 3-4 napig tart, hogy megfejtse a kiterjesztett koagulogramot.

A koagulogram egy koagulálhatósági vizsgálat, amely figyelmeztet a rejtett és nyilvánvaló patológiákra.

A koagulogram egy komplex részletes tanulmány, melynek célja, hogy meghatározza a véralvadási képességre jellemző főbb faktorokat. A vér koagulálhatósága az egyik alapvető funkció, amely biztosítja a test normális működését, és a több paraméter normál paramétereiből való eltérés veszélyezteti a megnövekedett vérzést vagy a gyors véralvadást sűrű vérrögökbe. A koagulogram adatainak átfogó értékelése során az illetékes orvos időben diagnosztizálja és előírja a kezelést, megakadályozva a stroke, a szívinfarktus, a vese-máj patológiák és a terhesség alatt fellépő veszélyes szövődmények kialakulását.

Koagulogram - mi ez a vérvizsgálat

A koagulogram egy speciális laboratóriumi vérvizsgálat, amely figyeli a hemosztázis működését - egy komplex bioszisztémát, amelynek célja a véráramlás megőrzése, a vérzés megállításának folyamatainak fenntartása, a sűrű vérrögök (vérrögök) időben történő feloldása. További információ a hemosztázisról.

Ellenkező esetben a hemosztázis munkáját vizsgáló elemzést hemostasiogramnak nevezzük.

Az alapvető funkciók fenntartásához a vérnek:

• elég folyadék ahhoz, hogy oxigént és tápanyagokat szállítson az edényeken a szövetekbe és szervekbe, távolítsa el a bomlástermékeket és a toxinokat, fenntartja az immunrendszert és a termoregulációt;
• bizonyos fokú viszkozitásúak, hogy megsérüljenek a nagy és kis edényekben lévő rések.

Ha a véralvadás kritikus értékre csökken, vérzés esetén ez a szervezet tömeges vérveszteségéhez és halálához vezet.

A túlzott sűrűség és a megnövekedett véralvadás (hiperkoaguláció) ellenkezőleg, vérrögképződéshez vezet, amely blokkolhatja a legfontosabb edényeket (tüdő-, koszorúér-, agyi), és tromboembóliához, szívrohamhoz és stroke-hoz vezethet.

A hemostasiogram-elemzés nagy jelentőséggel bír, mivel a megfelelően működő hemosztázis-rendszer megakadályozza mind az életveszélyes vérveszteséget, mind a spontán trombózist és az érrendszeri vérrögök elzáródását.

A vizsgálatot nehéznek tartják, mert a véralvadási rendszer munkájának megértéséhez az orvosnak képesnek kell lennie minden egyes paraméter értékelésére külön-külön, és az összes mutató elemzését együtt.

A koagulogram számos paramétert tartalmaz, amelyek mindegyike a hemosztázis specifikus funkcióját tükrözi.

Kétféle hemosztasiogram van:

• egyszerű (alap, hozzávetőleges, szűrés, standard);
• kiterjesztett (kibővített).

Az alapkutatás feltárja vagy kizárja a véralvadási rendszer működésének megsértését. Az elemzés segít orientálni, hogy melyik összefüggésben határozzák meg a normától való eltérést, majd - ha a betegség kialakulásának gyanúja megjelenik, kiterjesztett elemzés kerül kijelölésre.

A standard koagulogram tartalmaz:% Kvik vagy PTI, INR, fibrinogén, APTT, TV protrombint.
A részletes elemzés kiterjesztett tanulmányt tesz lehetővé, amelynek során nemcsak a minőségi változások tényét, hanem a mennyiségi mutatókat is meghatároztuk.

A koagulogram teljes elemzését a koaguláció számos tényezőjének figyelembevételével végzik, amelyek mindegyike a normál értékektől komoly problémákhoz vezet. Ennek hiányában a tanulmány indikatívnak tekintendő.

Az alap koagulogram indikátorain kívül a kiterjesztett hemostasiogram tartalmazza a TV-trombin időt, az antitrombin III-t, a D-dimert.
Ezeken kívül többféle szabványos koalogrammot is végeznek, köztük a hemosztázis értékeléséhez szükséges indikátorokat ismert állapotokban (műtét előtt, terhesség alatt, antikoaguláns terápia).

Kinek és milyen körülmények között lehet kinevezni

A hemostasiogramot a következő diagnosztikai vizsgálatokkal, betegségekkel, állapotokkal rendelkező betegnek rendelik:

• általános elképzelés a hemosztázis rendszer működéséről;
• eltérések a normál véralvadástól;
• tervezett és vészhelyzeti műveletek (a tömeges vérveszteség vagy az aktív trombózis kockázatának elkerülése érdekében);
• érrendszeri betegségek az alsó végtagokban (mélyvénás trombózis, varikózus vénák), ​​medencei szervek, belek, tüdőembólia;
• vérzéses patológiák (hemofília, vérzéses láz, thrombocytopathia, thrombocytopenia, Willebrand-betegség, gyakori orrvérzés, szubkután vérzés);
• stroke, pitvarfibrilláció, szívroham, koszorúér-betegség;
• terhesség, szülés, császármetszés;
• súlyos toxikózis;
• a DIC gyanúja (disszeminált intravaszkuláris koaguláció);
• a vetélés okainak diagnosztizálása;
• antikoagulánsokkal, vérhígítókkal (warfarin, Dabigatran, Trental, heparin, Clexane, Fraxiparin, aszpirin alapú gyógyszerek) történő kezelés ellenőrzése;
• fogamzásgátló tabletták szedése (elemzés 1 alkalommal 3 hónapon belül), mivel az orális fogamzásgátlók részét képező anyagok akut trombózist okozhatnak fiatal nőknél, gyakran súlyos körülményekhez vezetve;
• krónikus májbetegség, beleértve a cirrózist; a fehérje komplexek szintézisének funkciójának értékelése - véralvadási faktorok;
• autoimmun szisztémás patológiák (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma);
• hormonok, anabolikus szteroidok bevétele;
• hirudoterápia (piócákkal végzett kezelés) a vérzés megelőzésére (vérzés, szubkután vérzés).

Hogyan kell felkészülni az elemzésre?

A véralvadás helytelen elemzésének költsége az életveszélyes vérzés vagy a vérerek átfedése, és a vérrögök a fontos szervek vérellátása miatt.

Ahhoz, hogy a tanulmány hiteles legyen, elemi intézkedésekre van szükség, amelyek a következő előkészítési szabályokat tartalmazzák:

• a 12 hónapos korig tartó csecsemők a 30% - 40 percig nem táplálkoznak a vérvétel előtt;
• az 1–5 éves gyermekeket nem szabad a vizsgálat előtt 2-3 órán belül táplálni;
• a felnőttek és az 5 év feletti fiatal betegek az elemzés előtt 12 órával abbahagyják az étkezést;
• 30 perccel a véradás előtt megszünteti a fizikai stresszt és a pszichológiai stresszt;
• a dohányzás megszüntetése 30 perccel a vizsgálat előtt;
• Figyelmeztesse az orvost, hogy bármilyen antikoagulánsot szed.

Hol adhatok vért véralvadáshoz. Átlagos árkategória

A Hemostasiogramot a klinikán, az orvosi központban, a laboratóriumokban végzett laboratóriumi orvosok végzik, akik rendelkeznek a szükséges felszerelésekkel, reagensekkel.

A vizsgálat költségét a koagulogram (alap vagy bővített) típusa határozza meg, a meghatározandó paraméterek számát és a 350 és 3000 rubel közötti tartományt. A gyermek születését váró betegek ingyenes tanulmányt kapnak, ha rendelkeznek OMS-politikával, mivel a vizsgálat terhesség alatt kötelezőnek minősül.

Hogyan történik az elemzés

Vérből vért veszünk a vérzésért. A vérmintavétel helyét fertőtlenítik egy fertőtlenítőszerrel, és fecskendőt vagy vákuumrendszert használnak. A vénába és a környező szövetekbe történő trauma nem megengedett, hogy megakadályozza a megbízhatatlan eredményeket, mivel a sérült szövetekből származó tromboplasztinfragmensek esetleg behatolhatnak a biomateriális vizsgálatba.

Ugyanezzel a céllal 2 csövet töltöttünk vérrel, az utolsó pedig elemzésre kerül.

Meddig tart: mennyi ideig várni az eredményeket

A koagulogram eredményeket általában 1-2 nap elteltével kapjuk meg. Az elemzés készenléti ideje összefügg a meghatározott tényezők mennyiségével, a laboratórium munkaterhelésével, a futárszolgálat sajátosságaival.

A felnőttek és gyermekek analízisének mutatói és szabványai

Figyelembe véve, hogy a hemosztázis folyamatát több egységegységben és több módszerben értékelik, a különböző laboratóriumok koagulogram-indexei eltérőek lehetnek.

A koagulogram független elemzése nem praktikus és még veszélyes is, mivel a szakértő a mutatók megfejtésekor figyelembe veszi a beteg számára ismeretlen tényezőket és azok kombinációját. Néha bizonyos mutatók kismértékű eltérése veszélyes, és ugyanakkor mások eltérése nem jelenti a súlyos betegséget.

Dekódolási mutatók - a felelősség és a mit jelent

A hemostasiogramban kapott paraméterek kiértékelésével az orvos képes meghatározni a normál értékektől való eltérések okát, és megérteni, hogy azok a véralvadási rendszer patológiája vagy más, a koagulogramban hasonló indikátorokat mutató betegségek miatt következtek be, azaz differenciáldiagnosztikát végeznek.

Az aktivált részleges (részleges) tromboplasztin idő a hemosztázis egyik legfontosabb paramétere (más rövidítések APTT, ART). Jelzi a vérrögképződéshez szükséges időt bizonyos reagensek vérplazmába történő bevezetése után. E mutató értéke közvetlenül kapcsolódik más hemostasiogram indikátorok változásához.

Vér koagulogram: transzkriptum, normák, eltérések okai

A koagulogram (hemostasiogram) egy vérvizsgálat, amelyet annak alvadási indexének vizsgálatára végeznek. A véralvadás dekódolása nagy jelentőségű a beteg műtéti előkészítésében. Ez megakadályozhatja olyan súlyos szövődményeket, mint a trombózis és a vérzés. A terhesség alatt szükségszerűen végzett véralvadási vizsgálat, valamint a máj, a szív és az erek betegségeinek előfordulása. Az autoimmun patológiák jelenléte a vér koagulogramjának tanulmányozására is utal. Az elemzés lehetővé teszi a vérzés okának megállapítását.

A véralvadási rendszer (hemosztázis) megvédi az embert a veszélyes vérveszteségtől az érfalak integritásának megsértése esetén a traumás sérülések és sebészeti beavatkozások hátterében. A megfelelő hemosztázis a szervezetben az idegrendszer és az endokrin rendszer. Annak érdekében, hogy a vér megfelelően végezhesse alapfunkcióit (a szöveteket oxigénnel és tápanyagokkal ellátva, és szabályozza a testhőmérsékletet), normális reológiai tulajdonságokkal kell rendelkeznie, azaz folyékony. A különböző patológiák hátterében a hipokoaguláció (csökkent véralvadás) életveszélyes vérveszteséghez vezethet. A hiperkoaguláció a vérrögök (vérrögök) kialakulásának oka, ami megakadályozza a vérerek lumenét. A trombózis eredményeként szöveti ischaemia alakul ki, ami többek között szívinfarktust és stroke-ot eredményez.

A hemosztatikus rendszer fő összetevői:

• az érfal endotélsejtjei;
• vérlemezkék
• plazma faktorok.

Hogyan adományozzunk vért egy koagulogramon

Vérből mintavétel történik a könyökkötés területén. Az eredmények torzulásának és félreértelmezésének elkerülése érdekében szükséges az elemzés előkészítése.

Alapvető szabályok, amelyek fontosak a beteg számára:

• 8-12 órával az elemzés előtt nem lehet enni;
• az előestéjén nem szabad éjszaka túljutni;
• az alkohol, a tea, a gyümölcslevek és egyéb italok nem tartoznak ide - csak tiszta vizet lehet inni;
• a nikotin-függőségben szenvedő embereknek az analízis előtt legalább egy órát nem kell dohányozniuk;
• Fontos, hogy az elemzés előtt 15 perccel kizárjuk a fizikai és szellemi stresszt.

Fontos: ha a beteg antikoaguláns gyógyszert szed, tájékoztassa az orvosát! Ha a vérgyűjtési folyamatban szédülés jelentkezik a koagulogram felvételéhez, vagy ájulás kezd kialakulni, azonnal értesítenie kell az egészségügyi szolgáltatót az egészség változásáról.

Mikor szükséges a véralvadás?

Az elemzésre vonatkozó jelzések:

• fokozott trombózis-hajlam;
• korábbi szívrohamok és stroke-ok;
• vaszkuláris patológia;
• májbetegség;
• terhesség
• felkészülés a műtétre.

A vér steril fecskendővel vagy speciális vákuumrendszerrel történik. A karon lévő kábelköteg nem fedi egymást. A szúrásnak nem invazívnak kell lennie ahhoz, hogy elkerülhető legyen az adatok torzulása a szöveti tromboplasztin nagy mennyiségének az anyagba való bejutása miatt. Két csövet töltünk vérrel, de csak a második a kutatáshoz. A steril cső antikoaguláns - nátrium-citrátot tartalmaz.

Koagulogram indikátorok: dekódolás

Egy koagulogramon végzett standard elemzéssel számos mutatót vizsgálunk, amelyeket együttesen értékelünk.

A véralvadási idő az a időtartam, amely a vérzés kezdete és a fibrinrög képződése közbeni megállása között van. Kapilláris vérrögök 0,5-5 perc alatt, és vénás - 5-10. A vérzés időtartama a trombocitopénia, a hipovitaminózis C, a hemofília, a máj patológiák és a közvetett antikoagulánsok (beleértve az acetilszalicilsavat, a Trental-ot és a warfarint) csoportjából származó gyógyszerek hátterében emelkedik. A masszív vérzés és a nők esetében a véralvadás időtartama csökken, és az orális fogamzásgátlók alkalmazásának hátterében.

A PTI (protrombin index) a véralvadás időtartamának normál és a véralvadási idő közötti arányát tükrözi. Referenciaértékek (standard opciók) - 97-100%. Terhes nőknél az arány (akár 150% -kal is magasabb), ami nem patológia. A PTE ábrák lehetővé teszik a májpatológiák jelenlétének vagy hiányának kimutatását. Az index a hormonális fogamzásgátlók hátterében emelkedik. A normákhoz viszonyított értéknövekedés a trombózis kockázatát jelzi, és a csökkenés a vérzés valószínűségét jelzi.

Fontos: annak érdekében, hogy a protrombin-index normális legyen, a szervezetnek állandó tápanyagellátást kell biztosítania a K-vitaminhoz.

A trombinidő a fibrinogén fibrinre történő átalakulásának sebességét tükrözi. A normál idő 15-18 másodperc. Az időrés nagy valószínűséggel történő rövidítése a fibrinogén feleslegét jelzi, és annak meghosszabbítása azt mutatja, hogy a fehérje alacsony koncentrációja a máj szérumában vagy súlyos funkcionális elégtelenségében, a hepatitis vagy cirrózis hátterében.

Figyelem: Ez a véralvadási indikátor rendszeres ellenőrzése nagyon fontos a heparin terápiában!

Az APTT (aktivált részleges tromboplasztin idő) egy indikátor, amely a vérrögképződés időtartamát tükrözi a CaCl2 (kalcium-klorid) plazmába történő hozzáadása után. Normál értékek - 30-40 másodpercen belül. Változások figyelhetők meg, ha a vér koagulogramjának fennmaradó mutatóit 30% -on belül elutasítják. Ennek az időintervallumnak a meghosszabbítása májpatológiát vagy A-vitamin-hipovitaminozist jelenthet.

Az AVR (aktivált újraélesztési idő) egy egészséges személyben 50-70 másodperc. A mutató lehetővé teszi az egyik koagulációs szakasz lefolyásának értékelését. Az AVR csökkenése a trombofília jele, és a trombocitopénia, a véralvadásgátlók (heparin), súlyos sérülések, kiterjedt égési sérülések és sokkállapot kialakulása esetén hosszabbodás figyelhető meg. Egy alacsony ABP a masszív és életveszélyes vérzés kockázatának növekedését jelzi.

A GRP (plazma újraszerkesztési idő) az AVR-rel korrelált koagulációs indikátor, amely a citrát szérum véralvadási idejét tükrözi kalcium-só készítmények hozzáadása után. Normál idő - 1-2 perc. Csökkentése a hemosztázis fokozott aktivitását jelzi.

A fibrinogén tartalma patológiás körülmények között 2-4 g / l között változik. Ezt a fehérje vegyületet a májban szintetizálják, és a véralvadási faktorok hatására fibrinré alakul át, amelynek szálai a vérrögök szerkezeti alapja.

Ha a vér koagulogramja jelentősen csökkenti az indexet, ez a következő kórképek jele lehet:

• a hemosztázis megsértése;
• súlyos májkárosodás;
• toxicitás a szülési időszakban;
• hypovitaminosis B csoport és aszkorbinsav hiány.

A szint csökken az antikoagulánsok és az anabolikus szteroidok, valamint a halolaj fogyasztása során.

A fibrinogén tartalmának növekedése hipotireózis, jelentős égési sérülések, akut keringési zavarok (stroke és szívroham), akut fertőzések, műtét után, a hormonterápia hátterében és a nőknél a gyermek hordozásának ideje alatt.

A B fibrinogén nem normálisan észlelhető.

A fibrinogén koncentrációja egészséges személyben 5,9-11,7 μmol / l. Csökkenése megfigyelhető a májproblémák és a rosszindulatú daganatok és a pajzsmirigy hipofunkciójának növekedésével.

A röntgen komplex komplex (oldható fibrin-monomer komplexek) a fibrin fehérje szerkezetének változását molekuláris szinten jellemzi a II. Véralvadási faktor (trombin) és a plazmin hatására. A normál értéket 4 mg / 100 ml-nél nem nagyobb mutatónak tekintik. A mutató változatossága ugyanazok az okok, mint a fibrinogén koncentrációjának változása.

Figyelem: Az FDMK egy olyan marker, amely lehetővé teszi a DIC fejlesztésének megakadályozását célzó időben történő fellépést.

A fibrinolitikus aktivitás egy olyan koagulogram indikátora, amely tükrözi a páciens azon képességét, hogy feloldja a vérrögöket. A szervezet antikoaguláns rendszerének, a fibrinolizinnek a komponense felelős a funkcióért. Magas koncentrációjával a thrombus feloldódási sebessége emelkedik, a vérzés növekszik.

A Trombotest lehetővé teszi a fibrinogén mennyiségének vizuális meghatározását a vizsgált anyagban. A Norm egy 4-5. Fokozatú thromboteszt.

A heparinnal szembeni plazma tolerancia olyan jellemző, amely tükrözi a fibrin vérrög képződésének idejét, miután a heparin hozzáadódik a vizsgálati anyaghoz. A referenciaérték 7-15 perc. Az elemzés feltárja a vérben a trombin szintjét. A nagy valószínűséggel történő csökkenés a májkárosodást jelzi. Ha az intervallum kevesebb, mint 7 perc, gyanítható a szív- és érrendszeri betegségek vagy a rosszindulatú daganatok jelenléte. A hiperkoaguláció jellemző a késői terhességre (III. Trimeszter) és az állapotra a műtéti beavatkozások után.

A vérrög visszahúzódása jellemzi a vérrög térfogatának csökkenését a plazmától való teljes elválasztással. A referenciaértékek 44 és 65% között mozognak. Az értékek növekedését az anémia különböző formáiban (anémia) figyelték meg, és a csökkenés a trombocitopénia és az eritrocitózis következménye.

A Duke szerinti vérzés időtartama külön elemzés, amelynek során nem vénás, hanem kapilláris vér vizsgálata történik. A hüvelybetétet egy speciális lancet segítségével mélyen lyukasztják (4 mm). A szúrásból származó vér 15-30 másodpercenként külön papírral kerül eltávolításra (a bőrrel való érintkezés nélkül). Minden folt után, a következő csepp megjelenéséig eltelt idő. A kis vérerekből származó vérzés megszűnésének ideje másfél és két perc közötti normál tartományban. Ezt a mutatót különösen a szerotonin-mediátor szintje befolyásolja.

Vér koagulogram gyerekekben

A véralvadási normák értékei gyermekeknél jelentősen eltérnek a normál értékektől felnőtt betegeknél. Tehát az újszülötteknél a normál fibrinogén szintek 1,25 és 3,0 g / l között mozognak.

A gyermek koagulogramjának vizsgálatára vonatkozó indikációk:

• gyanús hemofília;
• a hematopoetikus rendszer patológiáinak diagnosztizálása;
• következő műtét.

Vér koagulogram terhesség alatt

Fontos: a szülés alatt a vér koagulogramját legalább háromszor vizsgálják (minden trimeszterben).

A terhesség alatt a hemosztázis értékei általában megváltoznak, melyet a női test jelentős hormonális megváltozása, a teljes keringő vér mennyiségének növekedése és egy további (uteropacentális) keringés kialakulása okoz.

Az első trimeszterben a véralvadási idő szignifikánsan nő, és a harmadikban jelentősen lerövidül, ezáltal biztosítva a nőnek a szállítás közbeni esetleges vérveszteség elleni védelmet. A véralvadás a vérrögképződés következtében a spontán abortusz vagy a koraszülés kockázatát tárja fel. A terhes nő alvadási rendszerének megsértése hátrányosan befolyásolja a születendő gyermek központi idegrendszerét.

Fontos: ezeknek a véralvadásgátlóknak a rendelkezésre állása és a normákkal való összehasonlítás lehetővé teszi a szülésznők számára, hogy megfelelő intézkedéseket hozzanak a súlyos vérzés megelőzésére a szállítás során.

Szükséges a vér koagulogramjának kötelező vizsgálata, ha egy nőnek van érrendszeri betegsége (főként varikózis), vagy ha májelégtelenséget diagnosztizálnak. A vér koagulogramját az immunitás és a negatív Rh faktor csökkenésével is vizsgálják.

A terhes nők véralvadási mutatóinak referenciaértékei:

• trombinidő - 11-18 mp;
• APTTV - 17-20 mp;
• fibrinogén - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Fontos: a normális értékektől való protrombinszintek eltérése jelzi a placenta megszakítását!

Lotin Alexander, orvosi szakértő

47 821 teljes megtekintés, 1 megtekintés ma