MARS (a szív fejlődésének kis rendellenességei) gyermekeknél - veszélyes vagy nem

Az emberi szív a terhesség 4. hetében kezdődik egy kis csőszerű szerkezet formájában. Ahogy a magzat növekszik, az orgona nagyszámú változáson megy keresztül: növekszik a méret, a partíciók az üreg és a kamrai, valamint a szelepek között jelennek meg.

A szív kialakulásának kis anomáliái (MARS) az anatómiai struktúrájában kis eltérések, amelyek általában szkrínelési vizsgálatok során feltárulnak és nincsenek klinikai tüneteik.

A szív szerkezeti jellemzőinek fajtái

A szív kis szerkezeti rendellenességei a gyermekek szinte bármelyik anatómiai szerkezetét érinthetik. Az előfordulás jellege alapján ezek lehetnek:

1. Magzati kommunikáció, amely nem záródik be (a vérkeringéshez szükséges edények a magzati fejlődés során) - részletesebben az alábbiakban fogunk beszélni.
2. A kötőszövet nem megfelelő növekedésének eredményeként alakult ki, további szeleptájékoztatók, az intracardiac septum elmozdulása.

Fontolja meg a leggyakoribb rendellenességeket:

1. A szelepek szelepeinek elhajlása - a mitrális (a bal pitvar és a kamra között), tricuspid (a jobb szív között), aorta. Ha a szelepek hiányos bezárása nem okoz jelentős visszaesést a vérben, nincs ok az aggodalomra.
2. További akkordok jelenléte a kötőszövet vagy izomszövet kamráiban.
3. Az interatrialis vagy interventricularis septum eltolódása vagy enyhe növekedése.
4. Nyitott ovális ablak - az állapot súlyossága közvetlenül összefügg a nyitott lyuk méretével.
5. A nyílt artériás csatorna, a kibővített Eustachian szelep - mindez a hemodinamikai (keringési) rendellenességek mértékétől függ.

Az előfordulás okai és mechanizmusai

A vérkeringés és a magzat szívének munkája sok szempontból sajátos. Az intrauterin fejlődés folyamatában a gyerekeknek nem kell lélegezniük a fényt - oxigént kapnak az anyáról a köldökzsinór tartályain keresztül. A magzat szívében ennek számos szerkezeti jellemzője van:

1. Az ovális ablak egy lyuk az interatrialis septumban.
2. Az artériás (Botallov) csatorna összeköti az aortát és a pulmonális törzset.
3. Eustachian szelep - a vért egy ovális ablakon keresztül irányítja a bal átriumba.

A gyermek és az első lélegzetének megszületése után a fenti struktúrák végül a kötőszövetekkel együtt feleslegessé válnak. Néha ez részben vagy egyáltalán nem történik meg, majd a gyerekek kis rendellenességeivel foglalkozunk.

• a kedvezőtlen környezeti tényezők hatása az első trimeszterben;
• bizonyos gyógyszerek (görcsoldó, lítiumtartalmú gyógyszerek) bevétele;
• a vírusfertőzések 12 hétig elhalasztottak;
• alkohol, kábítószer-függőség;
• gyengén szabályozott cukorbetegség terhesség alatt.

A leggyakrabban azonban nem lehetséges a konkrét ok azonosítása. Az örökletes hajlam is szerepet játszik: a szívfejlődés hasonló rendellenességeinek jelenléte egy vagy mindkét szülőnél.

Hogyan fedezhetünk fel különleges szíveket?

A MARS előfordulásának gyakorisága a gyermekpopulációban 3-10%. A legtöbb esetben a kis anatómiai anomáliák, a veleszületett hibáktól eltérően, nem okoznak kellemetlenséget a gyermekek és a szülők számára. Felismeri őket a szív tervezett megelőző ultrahangvizsgálata során. Néha a gyógytornászok (a sztetoszkóppal hallgatott) auscultation során figyelnek a kisebb szívhangokra. A legtöbb zaj akkor keletkezik, amikor több anatómiai anomáliát kombinálnak.

A szív szerkezetének 3 vagy több anatómiai jellemzője jelenléte a gyermekben arra utal, hogy a kötőszövet szisztémás patológiájára gondol. Ebben a helyzetben a strukturális jellemzők más szervekben is léteznek. Azonban, ha a gyermek normálisan fejlődik és semmit nem panaszkodik, nem érdemes riasztást hallani. Ezen túlmenően a szív növekedése során számos szívbetegség módosítható. Néhányan eltűnnek 6-7 évvel.

Néha a megnyilvánulások még mindig ott vannak:

1. Kisgyermekeknél - az arc bőrének cianózisa (cianotikus festése), szívdobogás és aktív időtöltésű légszomj.
2. Az idősebb gyermekek, különösen a pubertás idején, szédülést, szívverés érzést, a szívelégtelenséget a fizikai terhelés alatt, gyakori ájulást, gyors fáradtságot okoznak.
3. Gyakran a szülők szívritmuszavarokat tapasztalnak. A bal kamra további akkordjaira jellemző. A taktika és az antiarrhythmiás gyógyszerek szedésének szükségessége meghatározza a gyermekorvost.

Ha hasonló tüneteket észlel a gyermekében, és a családban voltak szívhibák és rendellenességek, helyes lenne orvoshoz fordulni. A gyermekorvos vagy kardiológus meghatározza, hogy szükséges-e a kezelés. Általános szabály, hogy a kis anomáliák tiszta formában megtalálhatók, az orvosok a megfigyelésre korlátozódnak. A klinikai tünetek jelenlétében évente egyszer ajánlott a szív ultrahangvizsgálata.

Kezelés és életmód

Annak ellenére, hogy a Nemzetközi Betegségek Nemzetközi Osztályozásában a MARS jelen van, az orvosok még mindig tartalmazzák ezeket a körülményeket a normál változatban. Ez azt jelenti, hogy a kis fejlődési anomáliák nem betegség, hanem a szelepszerkezet vagy a szív elválasztó falainak szerkezete. És az ilyen kezelés nem igényel semmilyen feltételt.

A többszörös kombinált anomáliák külső megjelenésekkel együtt egyéni megközelítést igényelnek. Ha nincs veszély az életre és az egészségre, az orvosok betartják a várakozási taktikát. A gyermek "növekszik", mondván. Valójában, a 7–10 éves életkorban a szív megszerzi az orvosok számára ismert struktúrát.

Talán a vitaminokkal, gyógyszerekkel, amelyek javítják az anyagcserét a szívizomban. A sebészeti kezelési technikákat rendkívül ritkán és csak súlyos esetekben használják.

A gyermek fizikai aktivitás korlátozása nem szükséges. A kardiovaszkuláris rendszer teljes fejlődéséhez és növekedéséhez optimális a közepes terhelés, a kerékpározás és az úszás. Az étkezéseknek teljesnek és megfelelőnek kell lenniük. Kívánatos a káliumban és magnéziumban gazdag étrend-élelmiszerekben (hús, zöldek, szárított gyümölcsök) belefoglalni, mivel ezek a nyomelemek részt vesznek az impulzusnak a szívizomon keresztül történő végrehajtásában.

Leggyakrabban a MARS véletlenszerű diagnosztikai eredmény. Szükséges, hogy ezeket a szerkezeti jellemzőket a normának olyan változataként kezeljük, amely nem igényel komoly kezelést. Ha a gyermek külső megnyilvánulásait érinti, a legjobb, ha egy gyermekorvos vagy kardiológus látja.

A szívfejlődés kis anomáliái (MARS): mi ez, formák és következmények, kezelés

A MARS (a szív kismértékű rendellenességei) olyan különleges állapotok, amelyek nem kísérik a szerv nyilvánvaló megsértését, de még mindig rosszindulatú és életveszélyes tüneteket mutathatnak. Egészen a közelmúltig a normák egyik változatának tekintették, de a szív- és érrendszer működésében betöltött szerepük vizsgálatakor megkérdőjelezték a látszólagos ártalmatlanságot. Most már felismerték, hogy a MARS-ben szenvedő betegeket felügyelni kell, és bizonyos esetekben gyógyszerre van szükségük.

A MARS-t általában szívmágnesek és aritmiák fejezik ki, de problémát jelentett a jelenségek pontos oka. Az ultrahang szívgyakorlásba való bevezetésével kezdődött a kis anomáliák problémájának vizsgálata, és a múlt század 90-es években maga a MARS kifejezés javasolt. A probléma sürgősségét az is okozza, hogy ezek a hibák elsősorban a gyermekek és a fiatalok körében találhatók, és a veszélyes következmények elkerülése érdekében időszerű diagnózis, monitorozás és kezelés szükséges.

A szív kismértékű rendellenessége a kötőszövet szerkezetének hibáival jár. Általánosan elfogadott, hogy e feltétel alapja a genetikai mutációk vagy születés után a negatív külső tényezők hatására utero-ban előforduló kötőszöveti struktúrák diszplázia.

A kötőszövet a csontváz szerepét látja el a belső szervek számára, képezi a szív, a tartályok, a rendellenességek alapjait, ezért normális képződése nélkül a szervek szerkezetében és munkájában különböző eltérések keletkeznek. Gyakran a MARS-t más szervek patológiájával kombinálják, ahol a kötőszövet diszpláziás változásai is megtalálhatók.

A szakemberek véleményének a két szívritmuszavarok iránti bizonytalanságát nemcsak a sokszínűség és a gyakori aszimptomatikus folyamat okozza. Ahogy a gyermek nő, a belső szervek munkája megváltozik, a szív növekszik, így egyes rendellenességek önmagukban eltűnhetnek, például egy nyitott ovális ablak spontán bezárulhat. Ezzel párhuzamosan az olyan változások, mint a mitrális szelep prolapsus, vagy a kamrában lévő további akkordok, korában néhány hemodinamikai rendellenességhez vezetnek, így most már elfogadták, hogy a MARS-t inkább patológiának tekintik, mint a normának.

A szív kis anomáliáinak jelenléte az átfogó vizsgálat okának kell lennie, mert ha az egyik szervben lévő kötőszövet nem teljesen kifejlődött, akkor a problémák másokkal való valószínűsége is magas. Így a MARS-ben szenvedő betegek gyakran szenvednek a gyomor-bél traktus patológiájából (reflux, bél divertikulus, diafragma-sérv), a légzőrendszer részéről bronchiektázia lehetséges; húgyúti problémák. A vegetatív rendellenességekkel járó kis anomáliák gyakori kombinációi vegetatív-vaszkuláris dystonia, lehetséges beszédbetegségek, mentális rendellenességek, bedwetting, pánikrohamok stb. Formájában.

Kis szívelégtelenség okai és fajtái

A szív szerkezetének különböző rendellenességei előfordulhatnak:

• Genetikai mutációk;
• Terhesség patológiája;
• A külső tényezők hatása.

A genetikai mutációk öröklődnek és örökletes szindrómákat okoznak (Marfan, Ehlers-Danlos), amikor a kötőszövet differenciálódása számos szervben károsodott.

A MARS veleszületett formái a szervek elterjedésének a terhesség korai szakaszában történő megsértésével járnak, akár 5-6 hetes intrauterin fejlődés, amikor a várandós anya esetleg nem ismeri az új állapotát. Az alkoholfogyasztás, a dohányzás ezekben az időszakokban szívbetegséget okozhat.

Néha a MARS először jól kialakult szívű gyermekben alakul ki. Ebben az esetben a szerep a kedvezőtlen környezeti feltételekhez, a káros vegyi anyagoknak való kitettséghez, a fertőzéshez tartozik.

Általában a MARS-t három év alatti gyermekeknél diagnosztizálják, és elsősorban anatómiai rendellenességekben fejeződnek ki, amelyek klinikailag vagy nem tünetmentesek, de az életkorban a szívbetegség jelei növekedhetnek.

Besorolás A MARS a következő típusokat tartalmazza:

példa a hemodinamikai zavarokra egy nyitott ovális ablakban a szívben

Az atria és az interatrial septum részéről - az alacsonyabb vena cava és a crest izmok szelepcsapjainak prolapsusa, nyílt ovális ablak, septum aneurysma, abnormális trabeculae, az Eustachian szelep növekedése.

Amikor az anomália pontos típusát megállapítják, tisztázni kell, hogy vannak-e regurgitációs és hemodinamikai zavarok, megnyilvánulási fokuk.

A leírt rendellenességek több mint 95% -a nem jár hemodinamikai zavarokkal és tünetekkel. Ahogy a gyermek növekszik, a kevésbé differenciált szöveteket érettebbek váltják fel, és serdülőkorban a strukturális rendellenességek eltűnnek. Ha a szív szerkezetének normalizálódása nem történik meg, akkor a felsorolt ​​folyamatok kötőszöveti diszpláziának tekintendők.

Felnőtteknél a leggyakoribbak a MARS, mint a szelep prolapsus, további és abnormálisan elhelyezett akkordok a bal kamrában, túlzott trabecularitás.

tünetegyüttes

A kisebb rendellenességek klinikai jelei szűkösek vagy teljesen hiányoznak, és csak a szisztolés zűrzavar beszélhet a szív szerkezetének eltéréseiről. További megnyilvánulásai MARS legjellemzőbb a különböző típusú arritmiák és rendellenességek az idegi impulzusok mentén a szívizomban: extraszisztole, paroxizmális tachycardia, blokád jobb szárblokk, beteg sinus szindróma, stb Ezek az arrhythmiák jellemezve előesés szárnyak atrioventrikuláris nyílások kóros akkordok, pitvari septum aneurizma..

A ritmuszavarok megjelenése, mint a patológia leggyakoribb tünete, a további akkordok impulzusainak vezetési módjaival, a dystrofikusan módosított akkordok kamrai falaira gyakorolt ​​mechanikai hatásokkal jár. Fontos szerepet játszanak az autonóm innerváció stresszei és rendellenességei. Az aritmia kockázata közvetlenül kapcsolódik a szelepszelep prolapsusának súlyosságához, amikor a regurgitáció (fordított véráramlás) hozzájárul a szívfal és a szinusz csomópont irritációjához, amely különösen a tricuspid szelep rendellenességeiben kifejezett.

A szív kis anomáliájú gyermekei nem tolerálják a fizikai és érzelmi stresszt, gyorsan elfáradnak, megzavarják a szív munkáját. Különböző vegetatív tünetek jellemzőek - pánikrohamok, vérnyomás-ingadozások, gyengeség és szédülés, érzelmi instabilitás, fejfájás, emésztési problémák, izzadás.

prolapsus MK - közös MARS, mind a gyermekek, mind a felnőttek számára

A Mitral szelep prolapsus a MARS egyik leggyakoribb formája, amely gyakran felnőttkorban is fennáll. A szórólapok elszaporodásának jelei az anomália súlyosságától és a regurgitáció jelenlététől vagy hiányától függenek. A PMK tüneteit gyengeségnek, fáradtságnak, alacsony fizikai terhelésnek, szédülésnek, kardialgiának tartják. A ritmuszavarok esetén a betegek megérzik a szív munkájának megszakításait, amellyel általában a kardiológushoz jönnek vizsgálathoz.

A bal kamra (LVHL) kiegészítő akkordja szintén gyakori jelenség, amely aszimptomatikusan vagy a szívritmus patológiája formájában jelentkezik, az ún.

A MARS legkevésbé tanulmányozott formája a nyitott ovális ablak (LLC). Klinikai tünetei a gyengeségre, szédülésre, a szív munkájának megszakítására, kifejezett érzelmi instabilitásra csökkentek. A legtöbb gyermeknél ez az anomália spontán eltűnik a növekedés és a szívizom tömegének növekedésében.

A MARS diagnózisa és kezelése

A szív kardiológiájának részletes vizsgálatának oka a szív kis anomáliájának jelenlétében a leggyakrabban szisztolés zűrzavar hallható. A gyermekorvos vagy kardiológus, aki egy kisbabát talál, meghatározza a további szükséges eljárásokat.

A MARS diagnózisának megállapítása:

• Adatkultúra (zaj, kattintás, szívritmus zavar);
• A panaszok értékelése (a legtöbb esetben vegetatív tünetek, alacsony ellenállóképesség, fáradtság);
• A kötőszövet-diszplázia külső jeleinek és más szervek állapotának elemzése (agyi testtípus, scoliosis, lapos lábúság, az emésztőrendszer diszfunkciója, látási problémák stb.);
• Adatok instrumentális módszerei a kutatásnak - EKG, a szív ultrahangja.

Számos MARS-ben szenvedő betegnek meg kell vizsgálnia más szervek állapotát, különösen a kötőszöveti diszplázia gyakori veleszületett vagy genetikailag meghatározott formáiban.

A vizsgálati anomáliák jelenlétének fő megerősítését ultrahangnak (Echo-KG) kell tekinteni, amely a legtöbb információt nyújtja a szerv anatómiai jellemzőiről. Ez a módszer a leghatékonyabb a prolapsus esetében, amikor a háromdimenziós echokardiográfia lehetővé teszi a szelep szórólapok megdöntésének mértékét, a regurgitáció jelenlétét és súlyosságát, a szelepelemek degeneratív változásait. Az abnormálisan elhelyezkedő akkordokat nehezebb diagnosztizálni, és kimutatásukhoz kétdimenziós Echo-KG-t használnak.

A ritmuszavarok jelenlétében szükségszerűen EKG-t kell végezni. Ugyanilyen fontosak a méréses tesztek, amelyek lehetővé teszik a myocardium és a vérerek tartalékkapacitásának értékelését. A transzeszophagealis ingerlés segíti az elektromos impulzusok vezetésének további útjait.

A szív kis anomáliáinak viszonylagos ártalmatlanságával mégis komoly változásokhoz vezethetnek a vérkeringésben és mindenféle szövődményben. Különösen fennáll a hirtelen szívhalál (bizonyos vezetési patológiás típusok), a szelep szórólapjait érintő bakteriális endokarditisz, a mitrális elégtelenség, a további vagy abnormálisan elhelyezett akkordok törése veszélye. Ezek a körülmények bizonyos esetekben arra kényszerítik az orvosokat, hogy aktív orvosi taktikát alkalmazzanak.

A MARS-re vonatkozó nem kábítószer-megközelítések a következők:

1. A munka és pihenés rendjének betartása, a gyermek korának megfelelő, a túlzott fizikai terhelés korlátozása;
2. A táplálkozás normalizálása;
3. Masszázs, fizikoterápiás osztályok;
4. Pszichoterápia indikációk szerint.

Mivel a MARS tünetei között a legtöbb esetben az autonóm diszfunkció jelei jelennek meg, általában elegendő általános intézkedéseket tenni és az életstílust normalizálni.

A drogterápia célja a szívritmus és az anyagcsere-folyamatok korrekciója. Így a gyógyszerek, amelyek magukban foglalják a magnéziumot (magnerot, mágnes B6), amelyek elősegítik az anyagcsere normalizálódását és a kötőszövet kollagén termelését, patogenetikának tekintik. A szívizom anyagcseréjének javítására, mint például az L-karnitin, a nikotinamid és a B csoportba tartozó vitaminok, ha ritmuszavarokat mutatnak, a kardiológus által kiválasztott antiarrhythmiás szereket mutatnak be.

A kisebb szívbetegségek vizsgálata folytatódik, a különböző profilú szakemberek optimális módszereket keresnek a szövődmények és a meglévő rendellenességek megelőzésére. A MARS diagnózisa a betegek abszolút többségében a helyes megközelítéssel, a rendszeres ellenőrzéssel és az orvos ajánlásainak való megfeleléssel nem veszélyes.

A szívfejlődés kis rendellenességei

Az emberi szívet a terhesség harmadik hetének végén helyezik el, és a prenatális időszak alatt alakul ki. Fejlődésének folyamatában nemcsak a szívizom (miokardium) alakul ki, hanem a kötőszövet is, amely a szerv és a nagy edények (aorta, pulmonalis artéria, felső és alsó vena cava, tüdővénák) rostos "csontvázát" képezi. A terhesség alatt a magzati vérkeringés számos fiziológiai jellemzője figyelhető meg, például a szívében a vaszkuláris kommunikáció létezik (ovális ablak a jobb és bal oldali atria, az artériás és a vénás csatornák között, az Eustachian szelep kialakítása a rosszabb vena cava-ban, amely a vér egy részét a jobb pitvarból az ovális irányba irányítja). ablak a bal pitvarra). Ezek a kommunikációk a természetből származnak, hogy biztosítsák, hogy a magzat szívéből áramló vér keringődik a kis szervezeten keresztül, megkerülve a tüdőt, mivel funkcionális pihenőállapotban vannak, és nem lélegzik a méhben. Az anyaság esetében a szív összes kötőszöveti szerkezete érik, és az újszülött első kiáltása idején a vaszkuláris kommunikáció a megnövekedett intracardiacis nyomás hatására záródik.

Néha előfordul, hogy a terhesség folyamata során megváltozik a szív kötőszövetének fejlődése, vagy nem elegendő a baba szívében lévő lyukak fiziológiai bezárása a születés során. A szív kötőszöveti struktúrái vagy túl lágyak ahhoz, hogy elvégezzék a csontrendszeri funkciókat, vagy éretlenek, majd az újszülött fejlődése után minden normális állapotba kerül. Ilyen esetekben azt mondják, hogy a gyermeknek kevés a szívfejlődés rendellenessége.

A szív kis anomáliái olyan állapotok nagy csoportja, amelyek magukban foglalják a szív szerkezetének anatómiai rendellenességeit, amelyek nem okoznak jelentős klinikai és hemodinamikai (a szív munkáját meghatározó) rendellenességeket. Kicsi, ezek az anomáliák azért merülnek fel, mert eltűnhetnek a gyermek fejlődésének folyamatában, és nem befolyásolják jelentősen a szív- és érrendszerre és az egész szervezetre, ellentétben például a szívhibákkal, mivel az anatómia és a fiziológia súlyos megsértése van szív. Az elmúlt években megnőtt a szív anomáliáinak nyilvántartásba vételének gyakorisága, ami az újszülöttek vizsgálatának a szív ultrahangával való szélesebb körű elterjedésével jár.

Ha egy gyermeknek egy vagy két rendellenessége van, akkor valószínűleg a szív szerkezetének veleszületett vonása, amely nem veszélyezteti a gyermek egészségét; ha három vagy több, akkor az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a beteg olyan betegséggel rendelkezik, mint a kötőszövet-diszplázia, a betegség, amelyet a kötőszövet károsodása jellemez, nemcsak a szívben, hanem más szervekben és rendszerekben (izmok, csontváz, vizelet, emésztő, hörgőgyulladás). és mások). Továbbá az aorta gyökér és a tüdő törzsének kiterjesztése vagy összehúzódása gyakrabban fordul elő a kötőszövet örökletes betegségeiben (például Marfan szindróma).

A szív fejlődésének kis rendellenességeinek okai egy gyermeknél

Miért fordulnak elő ezek a rendellenességek? Amint már említettük, a szívelváltozások kialakulásának alapja az e szerv kötőszövetének tulajdonságainak változása. A szív kötőszöveti diszplázia fő oka a kollagén 111 típusú szintézis genetikailag meghatározott hibája (ez a fehérje a test fő építőanyagaként használatos). Ez azt jelenti, hogy a szív szerkezetének veleszületett vonásai örökölnek a gyermektől, különösen az anyától. Szintén fontosak a kedvezőtlen környezeti feltételek, a stressz, a terhes nő táplálékából származó vitaminok elégtelensége, a terhesség ideje alatt mérgező anyagok használata (gyógyszerek, alkohol, nikotin), a magzat oxigén éhezése és minden olyan tényező, amely negatív hatást gyakorolhat a magzatra a magzati fejlődés során..

A szív kisebb rendellenességeinek tünetei és jelei

A legtöbb esetben a MARS diagnózisa véletlenszerű megállapítás, ha újszülöttek vagy kisgyermekek számára tervezett szív ultrahang vizsgálatot végez. Általában a kisebb rendellenességek nem jelentkeznek, de a következő panaszok figyelhetők meg:

- újszülöttekben és csecsemőkben, nasolabialis háromszög cianózisa (szürke vagy kék bőrszín), légszomj vagy szívdobogás a táplálás, a testmozgás során (például úszás, aktív játékok után)
- serdülők a hormonális változások időszakában és a szervezet gyors növekedése kaphat panaszokat a szívből és az erekből: gyors szívverés, halványodás, megszakítás a szívben, kardialgia (szívfájdalom), a kóma érzése a torokban, csökkent testmozgás tolerancia. A vegetatív-vaszkuláris dystonia megnyilvánulása is előfordulhat: szédülés, hányinger, ájulás, túlzott izzadás, fáradtság, gyengeség, enyhe hőmérséklet-emelkedés.
- abban az esetben, ha egy betegnek több rendellenessége van egyidejűleg, ez befolyásolhatja a szív működését. Például a vér visszafolyása az átriumba a szelep prolapsusából (3 fokos regurgitáció) és a nyílt ovális ablakon keresztül a jobb pitvarba történő vérkibocsátás következtében a vér tüdejében történő stagnálásához vezethet, ami a légzési elégtelenség, és a bal kamrában a keresztirányú akkordok, valamint a bal kamrában jelentkezik. Az eustachiás szelep szívritmuszavarokat okozhat (sinus tachycardia, rövid PQ szindróma).

A szívfejlődés kis rendellenességeinek diagnosztizálása

Az orvos a gyermek klinikai vizsgálatának szakaszában még a szív szerkezetében is előfordulhat eltérések jelenléte. Az újszülötteknél a szív rendellenességeivel együtt a köldök és a nyaki hernia, valamint a csípőízület veleszületett diszlokációi észlelhetők. Egy tinédzser vizsgálatakor az orvos magas magasságot, hosszúkás végtagokat és ujjakat, a mellkas görbületét, az ízületek fokozott mobilitását (hipermobilitását) láthatja.

Auscultation (a mellkas meghallgatásának folyamatában) minden kisebb rendellenesség szisztolés zümmögést, kattintást vagy ezek kombinációját mutatja.

A műszeres vizsgálati módszerekből az EKG-t írják elő (annak megállapítására, hogy jelen vannak-e a ritmuszavarok), a mellkasi üregek röntgenfelvétele (annak meghatározása érdekében, hogy a szív szélesebb, és ha a vér nem áll a tüdő edényében).

A leginkább informatív az echokardiográfia (a szív ultrahangja). Ez a módszer lehetővé teszi a szív és a nagyméretű hajók vizualizálását, a szívelégtelenségek tisztázását és annak megállapítását, hogy vannak-e sérülések a munkájában.

Az ultrahang helyétől függően az alábbi rendellenességek láthatók:

1. pitvari septum és atria:
- nyitott ovális ablak;
- az interatrialis septum enyhe aneurizma (kiemelkedése);
- megnövekedett 1 cm-nél nagyobb Eustachian szelep.
2. Mitrális szelep és bal kamra:
- a mitrális szelep prolapsusa (megereszkedése) (regurgitációval vagy anélkül);
- további akkordok a bal kamrában (a szelephez rögzített hajlékony szálak, amelyek biztosítják a hordozót és a mobilitást);
- íntikus akkordok rögzítése (rossz helyen).
3.Tricuspid szelep:
- a szelep elmozdulása a jobb pitvar üregébe (tricuspid szelep prolapsus), elszigetelt formában ritka, gyakrabban kombinálva a mitrális szelep prolapsussal.
4. Aorta és pulmonalis artéria:
- kettős aorta szelep (három levél helyett),
- aorta-szelep prolapsus;
- az aorta gyökér szűkítése;
- az aorta gyökér dilatációja (tágulása);
- pulmonalis szelep prolapsus;
- a pulmonális törzs dilatációja.

A felsorolt ​​szerkezeti anomáliák bármelyike ​​függetlenül és másokkal kombinálva fordulhat elő.

Minden anomália másképp néz ki a szív ultrahangára. Tehát, ha a páciensnek az aorta gyökér- vagy pulmonális törzsének dilatációja vagy terjeszkedése van, az ultrahang jellemző szerkezeti változásokat és az intracardiacis hemodinamikai rendellenességek jelenlétét vagy hiányát érzékeli, különösen jelentős nyomáskülönbséget az aorta és a bal kamrai üregben, a jobb átrium és a kamrai térfogat túlterhelését.

Nyitott ovális ablak jelenlétében az interatrialis septum régiójában megszakad egy visszhangjelzés, és egy Doppler felfed egy turbulens („csavar”) véráramlást, és a hemodinamikai zavarok hiányát. Az interatrialis septum aneurysmája az ultrahangon keresztül fejeződik ki a jobb oldali átriumba, anélkül, hogy túlterhelné a jobb átriumot és a kamrát. Az Eustachiás szelepet további 1 cm-nél hosszabb struktúrának tekintik a jobb oldali átrium és a gyengébb vena cava határán.

Az akkordok ultrahangon kívüli rögzítése úgy néz ki, mintha nem a kamrák szelepei, hanem az interventricularis septumhoz vagy a kamra hátsó falához kapcsolódnak. A mitrális vagy tricuspid szelep prolapsus jelenlétében becsüljük a szelep prolapsus mértékét milliméterben, valamint a regurgitáció mértékét, attól függően, hogy a vér visszafolyása töltse ki a pitvari üreget. A kamrai üregben lévő további akkordok egy további lineáris képződés, amely visszhang-sűrű szerkezettel rendelkezik, és lehet egyszeri vagy többszörös, valamint hosszanti, keresztirányú és átlós.

Így például a mitrális szelep prolapsus úgy néz ki, mint az echokardiográfia (PML) alatt

Kis szívbetegségek kezelése

Szükséges-e kisebb szívbetegségek kezelésére? Azokban az esetekben, amikor a szív szerkezetének ezen jellemzői nem befolyásolják a szív és az erek munkáját, és nem jelentkeznek klinikailag, az ilyen gyermeknek nincs szüksége kezelésre. Elég elég egy éves echokardiográfiai kardiológus látogatása. Azonban az általános egészségügyi intézkedések alkalmazása, amelyek célja a gyermekek egészségének megőrzése, beleértve a szívbetegségben szenvedő gyermekeket, nem tilos. Ezek közé tartozik a nap megfelelő ütemezése a munka és pihenés racionális váltásával, elegendő alvás az időtartamra, aktív séták a friss levegőben, racionális vitaminokkal gazdag táplálkozás, megfelelő sportolás (az a fajta sport, amit erre a betegre tehet, az orvos egyénileg dönt).

Ha a beteg észrevehető tünetei vannak a kisebb szívbetegségeknek, akkor számos anomáliát észlelnek, vagy a hemodinamikai zavarok jelei jelentkeznek, majd a gyógyszert fel kell írni. A leggyakrabban használt vitaminok (nikotinsav, riboflavin, tiamin), magnézium- és kálium készítmények (manna B6, kálium-orotát, panangin, magnerot), gyógyszerek, amelyek javítják a szívizom oxigénellátását (ubikinon, citokróm C, karnitin). Ha ritmuszavarok és vezetési zavarok jelentkeznek, adrenoblokkerek (karvedilol, biszoprolol stb.) Jelennek meg. A vegetatív-vaszkuláris disztónia megnyilvánulásának kezelésére szedatív gyógynövényeket (anyajegy, galagonya, valerian stb.) Írnak elő.

Nagyon ritkán, ha több rendellenesség tapasztalható, és jelentős hatással van a hemodinamikára, jelentősen romlik az általános egészségi és életminőségi mutatók, a szívműködési zavarok szívsebészeti kezelése jelezhető.

Végezetül szeretném megjegyezni, hogy a szülők, akik ilyen diagnózist hallottak gyermekükben, nem kell pánikba kerülniük, mert általában a kis szívbetegségek nem veszélyeztetik a baba egészségét és életét. De nem szabad elfelejtenie a gyermek ilyen megszületett tulajdonságát is, és rendszeres fizikai vizsgálatokat kell végezni instrumentális diagnosztikai módszerekkel. A gyógyszerek felírásának szükségességét csak az orvos határozza meg minden egyes esetben.

Rendkívül ritkán (2-4%) többszörös szívbetegség esetén komplikációk, köztük életveszélyesek, mint például halálos ritmuszavarok és hirtelen szívhalál, paradox embolia, bakteriális endokarditis, akut mitrális elégtelenség. A komplikációk kialakulásának megakadályozása az orvos időben történő látogatása a beteg szívének panaszai és az orvos által előírt összes terápiás és diagnosztikai intézkedés végrehajtása esetén.

A szívfejlődés kis rendellenességei

Egyetemi docens E.A.Kolupayeva

A szívfejlődés kis anomáliái (MARS) a szív- és érrendszer fejlődésének nagy heterogén csoportja, melyeket a szív és az erek szerkezeteinek anatómiai és morfológiai rendellenességei jellemeznek. Általában nem járnak klinikailag és hemodinamikailag jelentős rendellenességekkel.

Az elmúlt években a gyermekek és serdülők MARS-jét gyakran diagnosztizálják a szív echokardiográfiai vizsgálatának bevezetésével a gyakorlati egészségügyi ellátásban. A különböző szerzők szerint a MARS felismerésének gyakorisága a gyermekek és serdülők körében 39 és 68,9% között mozog. A leggyakrabban diagnosztizált rendellenességek a mitrális szelep prolapszus (MVP), a bal kamra további (anomális) akkordjai és a nyitott ovális ablak (LLC). A szív ultrahangvizsgálatának eredményei szerint a kombinált MARS-PMK-t gyakran a bal kamra vagy egy nyílt ovális ablak további akkordjaival érzékelik.

Jelenleg nincs konszenzus a MARS klinikai jelentőségéről, amelyek közül sokan instabil jellegűek a gyermek növekedésével. Tehát lehetőség van a kibővített Eustachian szelep kialakításának visszavonására, a jobb oldali pitvarban lévő fésű izmok, az MVP, az LLC bezárására, a mitrális szelep akkordhosszának normalizálására és a nagy edények átmérőjére.

A MARS klinikai és hemodinamikai megnyilvánulása általában nem fordul elő közvetlenül a születés után, hanem sok év után, gyakran a szerzett betegségek hátterében. Az évek során a kisebb rendellenességek maguk is válhatnak a különböző szövődmények kialakulásának oka vagy más betegségek súlyosbodásához.

A MARS kialakulásának oka különböző tényezők: az embriogenezis és a cardiogenesis megsértése a külső mutagén hatások, a kötőszövet kromoszomális és génhibái, valamint a kötőszöveti fejlődés veleszületett rendellenességei miatt.

A kötőszövet örökletes és veleszületett rendellenességeinek többsége összefügg a diszpláziával. A kötőszövet morfogenezisének sajátossága az, hogy részt vesz a szív csontvázának kialakulásában az ontogenezis szinte minden szakaszában. Ezért bármely károsító tényező hatása a szív kötőszövetének diszplázia kialakulásához vezethet.

A szív kötőszövetének diszplázia esetén a kötőszöveti keretrendszer - szívszelepek (atrioventrikuláris, semilunáris, Eustachian szelep) részt vesznek a patológiai folyamatban.

Jelenleg a MARS munkamegosztását SF Gnusaev és társszerzők használják.

MARS osztályozás
S. F. Gnusaev, 2001 (változásokkal)

1. Lokalizáció és forma:

• atria és interatrial septum: rosszabb vena cava prolapsus szelep, nagyobb eustachiás szelep, több mint 1 cm, nyílt ovális ablak, kis pitvari septalis aneurysma, prolapse cuspidus a jobb pitvarban;
• tricuspid szelep: a szeptális levél elmozdulása a jobb kamra üregébe 10 mm-en belül, a jobb atrioventrikuláris nyílás dilatációja, a tricuspid szelep prolapsusa;
• pulmonalis artéria: a pulmonalis artéria tágulása, szelep prolapsus;
• aorta: keskeny és széles aorta gyökér, valsalva szinusz dilatációja, aorta kettős fúvóka, aszimmetria és aorta szelepcsapok prolapsusa;
• bal kamra: trabekulák vagy akkordok (keresztirányú, hosszanti, átlós), az interventricularis septum kis aneurysma;
• mitrális szelep: mitrális szelep prolapsus, akkordok ektopikus kötődése, az akkordok elülső és / vagy hátsó zsinórjainak eloszlása, „lebegő” akkordok, további és abnormálisan elhelyezkedő papilláris izmok.

2. Komplikációk és kapcsolódó változások: fertőző szívgyulladás, kalcifikáció, myxomatosis, szelep levélfibrózis, akkordtörések, szívritmuszavarok.

3. A hemodinamika jellemzői: regurgitáció, mértéke, keringési elégtelenség, pulmonalis hypertonia.

Mivel a MARS a viszcerális kötőszövet-diszplázia változata, az ilyen gyermekek gyakran klinikai és morfológiai rendellenességek kifejezett polimorfizmusával rendelkeznek, amely a kötőszövet-diszplázia (DST) egészétől és a különböző szervek és rendszerek bevonásától függ a patológiai folyamatban.

A MARS-t gyakran kombinálják a bőr és a csontváz diszpláziájával. A DST miatti egyéb zsigeri megnyilvánulások gyermekeknél és serdülőknél is lehetségesek: tracheobronchialis dyskinesia, policisztikus betegség, gastroezofagális reflux, epehólyag anomáliái, nefroptosis, megaureter, a nemi szervek fejlődésének anomáliái.

Gyermekek és serdülők, akiknél DST-vel rendelkeznek, gyakran azonosítják a neurovegetatív rendellenességeket, a központi idegrendszer változásait (enurezis, beszédhibák, IRR) és a mentális zavarokat.

A diszpláziás változások súlyossága együtt jár a szabályozó mechanizmusok maladaptációs folyamatainak súlyosságával és a test stresszállóságának csökkenésével. Az autonóm diszfunkció leggyakoribb megnyilvánulásai: cephalgia, vegetatív válságok, vegeto-absztrakt paroxiszmák, pre- és szinkopális állapotok.

A MARS fő auscultatory jelensége a szisztolés zűrzavar, amely a testhelyzet és a terhelés változásával változik. A zaj szinte minden betegben észlelhető kis anomáliával, és minden esetben pontosabb diagnózist igényel. A kis anomáliák különálló formáit is specifikus jellemzők jellemzik.

Gyakran a MARS-t olyan kóros állapotok kísérik, mint a szívritmuszavarok és a vezetési zavarok, beleértve a korai kamrai repolarizációs szindrómát (SRHR), a szinusz csomópont gyengeség szindrómát (SSS), a WPW szindrómát, a bal kamra villamos aktivitásának növekedését, az ő jobb oldali kötegének blokkolását, extrasystole és paroxizmális tachycardia.

Az ultrahanggal rendelkező abnormális szívritmussal rendelkező betegek többségében MARS (főként PMK) található.

Az arthythmogenic MARS magában foglalja a fibromuszkuláris abnormálisan elhelyezkedő akkordokat és trabeculákat (ARP / ART), a PMK-t és a tricuspid szelep prolapszist (PTC), az interatrialis septum aneurysmát, a kibővített és / vagy proliferáló Eustachi szelepet.

A MARS-ben szenvedő betegek kezelésének taktikáját az egészségi állapot átfogó értékelése határozza meg, beleértve a gyermekek különböző tanulmányait is. A terápiás választás függ az azonosított klinikai, elektrofiziológiai és echokardiográfiás változásoktól.

A MARS-ben szenvedő gyermekek és serdülők számára nagyon fontos a megfelelő fizikai aktivitás meghatározása a szívizom funkcionális állapotától függően.

A MARS nem gyógyszeres kezelése:

• a munka és pihenés megfelelő korosztálya;
• a napi rutin tiszteletben tartása;
• racionális, kiegyensúlyozott étrend;
• testnevelés, edzésterápia.

A sportba való felvétel kérdését egyénileg határozzák meg.

Az MVP jelenlétében, valamint a családtörténeti adatokban (hirtelen halálesetek rokonokban), a szívdobogás és a kardialgia panaszainak jelenléte; szinkopális állapotok; Az EKG-változások (szívritmuszavarok, rövidített és hosszúkás QT-szindróma) a sportoktatás ellenjavallatára vonatkozó döntés alapja. Ugyanezt a taktikát kell követni ARCH és ART jelenlétében, kamrai elő-gerjesztési szindrómával, amely fizikai és pszicho-érzelmi stressz esetén a sportolók szívritmus zavarainak kiváltására képes.

Kábítószer-kezelés. A MARS-ben szenvedő betegek számára ajánlott:

v a kötőszövet metabolizmusának normalizálására szolgáló gyógyszerek (magnézium készítmények);

v cardiotrophic terápia (a miokardium repolarizációs folyamatainak megsértésével);

v antibakteriális terápia a fertőzés fókuszainak súlyosbodásához, sebészeti beavatkozásokhoz (a fertőző endocarditis megelőzésére);

v antiaritmiás szerek (ha van ilyen).

1. Belyaeva L. M., Khrustaleva E.K., Kolupaeva E.A. Gyermekkori kardiológiai problémák (a szívszelepek prolapsusai, a szívfejlődés kis anomáliái és a myocardialis distrofia): tankönyv. - Minsk: BelMAPO, 2007. - 48-as évek.

2. Kalmykova A.S., Tkacheva A.S., Zarytovskaya N.V. Kis szívbetegségek és autonóm diszfunkciós szindróma gyermekeknél // Gyermekgyógyászat. - 2003. - №2. - P.9-11.

A szívfejlődés kis rendellenességei

A szív kisebb rendellenességei a szívizom és a mellette lévő nagy erek veleszületett vagy szerzett strukturális rendellenességeinek csoportja, amelyek nem vezetnek nyilvánvaló hemodinamikai zavarokhoz, de néha a patológiás állapotok fejlődését provokálják az élet során. Bonyolíthatja a hirtelen szívhalál, a bakteriális endokarditis, a mitrális, a tricuspid elégtelenség, az akkord szakadás. Az intracardiacis hemodinamika szignifikáns eltéréseit a normából, a bőr cianózisa, légszomj, fáradtság, ritka mellkasi fájdalom észleli. A kezelés gyakran konzervatív, a szívműtétet végző indikációk szerint.

A szívfejlődés kis rendellenességei

A szív kis anomáliái (MAS) széles körben elterjedtek, a szív kötőszövetében bekövetkezett változások okozta kóros állapotok sokaságát képviselik. A visceralis kötőszöveti diszplázia különleges eseteinek tekintik, gyakran kombinálva a bőr, a vázizomrendszer és más belső szervek diszpláziaival. Az esetek 96-99% -ában a vizsgálat során nem észlelhetők, nem diagnosztizáltak, vagy egy másik patológia vizsgálatakor véletlenszerűen kimutathatók. Az újszülöttek előfordulási gyakorisága 40-69%. A fiúk gyakrabban szenvednek - a megalapozott fogyatékossággal élő gyermekek számának 58% -a. A leggyakrabban diagnosztizált rendellenességek a pitvari septalis defektus (26%) és a működő artériás csatorna (6%).

okok

Jelenleg a MAS-t polietológiai állapotnak tekintik, amely különböző tényezők hatására következik be, és a kötőszöveti struktúrák tartós anatómiai vagy funkcionális hibáihoz vezet, amelyek a szívrendszer alapját képezik. Ezeknek a hibáknak a legtöbbje a kötőszövet-diszplázia (DST). A MAS fő okai a következők:

• Nem differenciált DST. Ez egy olyan körülményes csoport, amely nem illeszkedik az egyes örökletes betegségek képébe. Megkönnyíti a polimorfizmus megnyilvánulásait. A szív károsodása mellett gyakran találhatók az ízületek hipermobilitása, a vegetatív-vaszkuláris rendellenességek, a különböző súlyosságú belső szervek rendellenességei.
• Örökletes betegségek. Ezek közé tartoznak a gén- és kromoszóma-patológiák csoportja, amelyekre jellemző a kötőszöveti sejtek károsodott differenciálódása, normál szerkezetük változása, csökkent funkciója, enzimhiány, kerámiafehérjék és glikoproteinek. Példák a Marfan, Ehlers-Danlos szindrómái.
• A terhesség patológiája. A normától való eltérések az intrauterin fejlődés szakaszában fordulnak elő, amely általában a korai szakaszokban a szervek elhelyezésének megsértésével jár - akár 8 hétig. A rendelkezésre álló tanulmányok nem teszik lehetővé az eltérések diagnosztizálását kis méretük miatt. A szív patológiájának előrejelző tényezői az alkohol és a drogok jövőbeli anyja, a dohányzás.
• Exogén hatások. Az eredetileg egészséges szívvel rendelkező gyermekeknél élesen kifejezett kis myocardialis patológiák alakulhatnak ki. Ebben az esetben különös figyelmet fordítanak a környezet káros állapotára, a káros vegyi anyagok hatására és a fertőző betegségekre. A patológiás állapotok általában hároméves korukban diagnosztizálódnak, kevés tüneti tapasztalattal rendelkeznek. Életkor rosszabbodhat.

patogenézisében

Kis szívelégtelenségek a szív interstitialis szövetének szerkezeti hibáival járnak. A károsodást okozó celluláris patológia fő típusa a diszplázia. A kötőszöveti struktúrák szerepet játszanak a szív "csontvázaként", amelyek a szelepberendezések, edények alapját képezik. A diszplázia a differenciálódás, a proliferáció, a mikrostruktúra, a sejtek metabolizmusának megsértését okozza ezekben a struktúrákban, abnormális hisztokherekhetiktonik kialakulását különböző strukturális eltérések kialakulásával, amelyek a szerv megszakításához vezethetnek. Gyakran a kardiális anomáliákat más rendszerek és szövetek patológiájával kombinálják.

besorolás

A kisebb anomáliák a szívizom és a szomszédos fő artériák patológiái. A zavarok rendszerezését a hiba lokalizációja követi, amelyet a hemodinamikai zavarok és a megnyilvánulás mértékének tisztázása követ. A szívizom és a vérerek változásainak hat fő csoportja van, amelyeket a szív ultrahangával határozunk meg:

• Az átrium anomáliái, interatrial septum. Ezek közé tartozik egy nyitott ovális ablak, amely közvetlen kapcsolatot teremt az atria, egy kibővített Eustachian szelep (több mint 10 milliméter), a rosszabb vena cava rendellenes szelepe, további trabeculae között.
• A bal kamra anatómiai, interventricularis septum. Ezekben a helyeken kis kamrai fali aneurizma, a bal kamra kiáramlási útvonalának változása és a trabeculae kimutatható. Általában az ilyen hibák sebészi korrekcióját gyermekekben végzik.
• Az aorta rendellenességei. Ez a lokalizáció magában foglalja mind a tartály, mind a szelep szerkezetének hibáit. Az aorta keskeny vagy széles bázisa van, a Valsalva szinuszok tágulása, csak két (rendszerint három) szeleplevél jelenléte vagy aszimmetria, prolapsus.
• A pulmonalis artéria anomáliái. A törzs és az edény bifurkáció területén diagnosztizáltak egy szubkompenzált lumen dilatációt, a szelep prolapsust.
• Anomáliák tricuspid szelep. A betegek a szelepek leereszkedését a jobb kamra térébe 12 mm-re, a szubvalvuláris szűkületre (magas, alacsony, cső alakú) határozzák meg.
• A mitrális szelep anomáliái. A szelepek akkordjainak prolapsziája, alacsony rögzítése, további vagy abnormális papilláris izmok, veleszületett szűkület és elégtelenség kimutatható.

tünetek

A betegek 96% -ánál a keringési rendszer és a test egésze nem szenved stromális hibákat, a klinikai tünetek hiányoznak. A különböző szívterületek jelentős károsodásával meghatározhatók a nem specifikus megnyilvánulások: a bőr cianózisa, különösen a nasolabialis háromszög területén, fáradtság, légszomj, enyhe ritka szívfájdalom. A hormonális kiigazítás időszakában (serdülőkorban, terhességben) a leggyakrabban kicsi anomáliák jelentkeznek. Tachycardia, ritmuszavarok, nyomásérzés a szegycsont mögött, hányinger, csökkent fizikai kitartás, fejfájás és szédülés. Előfordulhat vegetatív dystonia jelei, beleértve a subfebrilis lázat is.

Az újszülötteknél a patológia gyakori mély lélegzéssel, a szív összehúzódásának felgyorsulásával, a táplálkozás során, a fürdés során jelentkezhet. Az egyes hibákra jellemző tünetek vannak. A bal kamra további akkordjai a sinus tachycardia etiológiai tényezőjévé válnak. A tricuspid szelep laza lezárása vagy egy nyílt ovális ablakon végzett nem fiziológiás keringés következtében fellépő vér visszafejlődés a pulmonáris keringés stagnálásához vezethet, amelyhez csekély fizikai aktivitás esetén is súlyos légszomj jár.

szövődmények

A közvetlen kóros hatás hiánya ellenére a kisebb rendellenességek csökkentik a szívizom általános ellenállását a káros faktorok hatására, ami növeli a kardiovaszkuláris patológiák kialakulásának kockázatát. Például a mitrális szelep prolapsusának hátterében a fertőző endokarditisz legfeljebb 30% -a alakul ki, a hirtelen halál valószínűsége a masszív regurgitációval 50-szeresére nő, különösen mindkét nem esetében. Az egyes betegeknél halálos ritmuszavarok és vezetési zavarok lépnek fel, az aorta és a koszorúér aneurizmák kialakulását a későbbi szakadás során figyelték meg. A szelepszerkezetek degenerációja az ateroszklerózis és a kalcifikáció hajlamosító tényezőjévé válik, amelyet a szívüregek és / vagy edények közötti lyukak (szűkület) lumenének szűkülése kísér.

diagnosztika

Néha a kardiológus gyaníthatja a kis anomáliák jelenlétét a kezdeti vizsgálat során, de ez csak akkor fordul elő, ha észleli a jellemző, meglehetősen súlyos tüneteket, a kapcsolódó körülményeket. A kisgyermekek kötőszöveti diszplázia által okozott szívpatológiáját gyakran kísértetek, az ízületek veleszületett diszlokációi, a megnövekedett mobilitásuk, a hosszúkás végtagok és a kéz, a láb és a mellkasi deformációk okozta ujjak kísérik. A szívizom auscultatory változásai a szisztolés zajaiban jelentkeznek, vagy több hangjelenséget egyidejűleg meghatározva. Mivel további kutatási módszereket használnak:

• Echokardiográfia Az EchoCG a fő módszer a miokardiális struktúra hibáinak diagnosztizálására. Az aorta vagy a pulmonalis artéria bázisának kiterjesztésével a szerkezeti meghibásodás és az intracardiacis hemodinamika specifikus jelei különösen fontosak a hidrostatikus nyomás aorta és a bal kamra üregében. Az atria közötti nyílt kommunikáció esetén a szeptum területén a jel megszakad, a dopplográfia pedig a lineáris véráramlás megsértését mutatja egy turbulens karakterig. Szelep prolapszus jelenlétében, milliméterben kifejezett mértéke és a regurgitáció hozzávetőleges térfogata van meghatározva. Az Echo-KG jól ábrázolja a további akkordokat, ektópiás kötődésüket.
• Elektrokardiógrafia. Kis rendellenességek esetén az EKG-t elsősorban az aritmiák diagnosztizálására és a gének kialakulására határozzák meg. Nagy jelentőséggel bírnak a fizikai aktivitást alkalmazó tesztek, amelyek lehetővé teszik a szívizom tartalékképességének értékelését, a vezető rendszer rejtett patológiáinak feltárására. A puncutan ingerlés segít észlelni az abnormális impulzus utakat.
• Röntgensugárzás A röntgen OGK-t a szív és a nagy edények vizualizálására végzik. A röntgenvizsgálat segítségével meg lehet határozni a kibővített kamrák jeleit, ritkábban - a növekvő aorta dilatációját, tisztázni a többi edény állapotát, megerősíteni a patológiás struktúrák jelenlétét, például az aneurizmákat, megítélni az elfogultságukat. A technika lehetővé teszi a szelephibák gyanúját.

Kis szívbetegségek kezelése

A patológia kezelése csak abban az esetben szükséges, ha a szív diszpláziás jelenségei befolyásolják a munkáját, a nagy edények működését. A tünetek hiányában a kardiovaszkuláris megbetegedések általános megelőzése ajánlott, a kardiológus éves látogatásával konzultációhoz és ultrahang vizsgálathoz. A betegek korrekciójára számos terület van:

• Nem gyógyszeres kezelés. A vegetatív megnyilvánulások súlyossága miatt a beteg állapotának javításában alapvető szerepet játszik az életstílus normalizálása. Az egészséges kiegyensúlyozott étrend biztosítása érdekében a beteg vagy szülei megmagyarázzák a munka és a pihenés fontosságát az életkori jellemzőkkel, a fáradtság, a stressz és a túlzott edzés megszüntetésének szükségességével. Továbbá előírt masszázs, orvosi torna, vízi eljárások, jelzések szerint - pszichológus tanácsadás.
• Kábítószer-kezelés. Szükség van az intracardiacis vérkeringés vagy a több szervi rendellenességek jelentős megsértésére. Általában kálium- és magnézium-készítményeket, gyógyszereket használnak, amelyek javítják a szívizom (ubikinon, citokróm C, karnitin), vitaminok (B1, B2, B3, PP), kardioprotektorok (trimetazidin, taurin, nikosandil) adagolását és fogyasztását. Arritmiák, vezetési zavarok, antiaritmiás szerek (amiodaron, béta-blokkolók, prokainamid).
• Sebészeti módszerek. Megmutatja, ha a betegnek súlyos hemodinamikai zavarai vannak, amelyek életveszélyes szövődmények kialakulását eredményezhetik. Az interventricularis, interatrial septum anomáliáit extracorporalis keringés, hipotermia körülményei között alkalmazzák. Kis hibákat varrunk össze, a nagyokat szintetikus vagy bio-szerves anyagokból készült mesterséges zárral zárják le. Sztenózis esetén a szelep prolapsus végzi a protézisüket.

Prognózis és megelőzés

Mivel a legtöbb esetben kisebb a rendellenességek a beteg egészségi állapotára, a prognózis szinte mindig kedvező. Megsértések jelenlétében a sebészeti beavatkozás lehetővé teszi a diszplázia hatásainak teljes megszüntetését és a komplikációk kialakulásának megakadályozását. A sebészeti technikák alkalmazásakor az általános halálozás nem haladja meg az 1% -ot. Az elsődleges megelőzés magában foglalja a magzatra és a gyermekre gyakorolt ​​káros hatások megszüntetését az élet első éveiben, a másodlagos az esetleges szövődmények megelőzése, beleértve a rendszeres (1-2 alkalommal évente) kardiológus vizsgálatokat instrumentális tanulmányokkal. Javasoljuk az egészséges életmód betartását, az egészségtelen szokások elkerülését, a fizikai terhelés adagolását, a megfelelő táplálkozást, sok gyümölcsöt és zöldséget, a zsírok és a só korlátozását, valamint a stresszes helyzetek elkerülését.