A szívizom tömege: a lényeg, az arány, a számítás és az index, amint azt bizonyítottuk

Mi a miokardiális tömeg és hogyan kell megfelelően értékelni? Ezt a kérdést leggyakrabban echokardiográfián átesett betegek kérdezik, akik többek között a szívizomtömeg és -tömeg indexét találták.

A szívizomtömeg a szívizom súlya, grammban kifejezve és ultrahangos adatokkal számítva. Ez az érték számos patológiai folyamatot jellemez, és változása, általában felfelé, a patológia kedvezőtlen prognózisát és a súlyos szövődmények fokozott kockázatát jelezheti.

A szívizomtömeg növekedésének alapja a hipertrófia, vagyis a szívizom szerkezeti átrendeződésére jellemző sűrűség, ami nemcsak dinamikus megfigyelésre kényszeríti az orvosokat, hanem az aktív terápiás taktikára is.

A szív különböző patológiáinak kezelésére és diagnosztizálására vonatkozó jelenlegi ajánlások azt mutatják, hogy a bal kamra (LV) miokardiális tömege nem csak lehetséges, hanem szükséges, hogy ellenőrizhető legyen, és ehhez a szív periódusos ultrahangvizsgálata szerepel a szív hypertrophia kockázatával rendelkező betegek kezelésére szolgáló protokollokban.

A férfiak szívizomjának átlagos tömege átlagosan 135-182 g tartományban van, nőknél - 95 - 141 g.

Az echokardiográfiás mutatók helyes értelmezése továbbra is komoly probléma marad, mert szükséges a műszeresen kapott adatoknak egy konkrét pácienssel való korrelálása, valamint annak megállapítása, hogy a hipertrófia már létezik-e, vagy a normából származó tömeg eltérése fiziológiai jellegűnek tekinthető.

Bizonyos mértékig a szívizomtömeg szubjektív indikátornak tekinthető, mivel a különböző magasságú, súlyú és neműek esetében ugyanez az eredmény másként tekinthető. Például a súlyemeléssel foglalkozó nagy emberben a szívizomtömeg indikátora rendszerint túlságosan magas lesz, ha egy törékeny, rövid testű lány, aki nem érdekli az edzőtermet.

Megállapítást nyert, hogy a myocardium tömege szoros kapcsolatban áll a beteg testméretével és a fizikai aktivitás szintjével, amelyet figyelembe kell venni az eredmények értelmezésekor, különösen, ha az indikátor kissé eltér a normától.

A szív tömegének és tömegindexének normál számoktól való eltérésének oka

A szívizom tömegét a túlterheléshez vezető kóros folyamatokban fokozzák:

A normában az izomszövet tömegének növekedése következik be - fokozott fizikai edzéssel, amikor az intenzív edzés nemcsak a csontvázak, hanem a szívizom növekedését is eredményezi, amely oxigénben gazdag véroktató szerveit és szöveteit biztosítja.

A sportolók azonban idővel kockáztatják a myocardialis hipertrófiás betegek kategóriájába való belépést, amely bizonyos körülmények között patológiássá válhat. Ha a szívizom vastagsága nagyobb lesz, mint a koszorúerek, amelyek képesek a vér biztosítására, fennáll a szívelégtelenség kockázata. Ezzel a jelenséggel leggyakrabban a jól képzett és látszólag egészséges emberek hirtelen halálát okozzák.

Így a szívizomtömeg növekedése általában a szívre gyakorolt ​​nagy terhelést jelzi, legyen az a sporttevékenység vagy a kóros állapot, de az októl függetlenül a szívizom hipertrófia szoros figyelmet érdemel.

A szívizom tömegének és tömegindexének kiszámításának módszerei

A szívizom tömegének és indexének kiszámítása különböző echokardiográfiás adatok alapján történik, míg az orvosnak a műszeres vizsgálat valamennyi lehetőségét, a két- és háromdimenziós képeket a Doppler adataival és az ultrahang-szkennerek kiegészítő funkcióival kell felhasználnia.

Mivel gyakorlati szempontból a legnagyobb szerepet a bal kamra nagy tömege, a leginkább funkcionálisan betöltött és hipertrófiai hajlam, az alábbiakban kifejezetten ennek a szívkamrának a tömeg- és tömegindexének kiszámításáról beszélünk.

A myocardium tömegindexének és magának a tömegnek a különböző években történő kiszámítását különböző formák segítségével végeztük el a szívkamrák geometriájának egyedi jellemzői miatt, ami megnehezíti a standard számítási rendszer létrehozását. Másrészt, számos képlet bonyolította a szív bizonyos részeinek hipertrófiai kritériumainak megfogalmazását, így az ugyanabban a betegben való jelenlétére vonatkozó következtetések különbözőek lehetnek az echoCG adatok értékelésének különböző módjaival.

Ma a helyzet némileg javult, főként a modern ultrahangos diagnosztikai eszközök miatt, amelyek csak kisebb hibákat tesznek lehetővé, de még mindig van néhány számítási képlet a bal kamra (LV) szívizom tömegének meghatározására. Ezek közül a legpontosabbak az amerikai Echokardiográfiai Közösség (ASE) és a Penn-egyezmény (PC) által javasolt két:

• A szívizom vastagsága a kamra közötti septumban;
• A bal kamra hátsó falának vastagsága a vérrel töltött időszak végén és a következő redukció előtt;
• A bal kamra vég diasztolés mérete (CDR).

Az első képletben (ASE) az endokardium vastagsága a bal kamra vastagságában szerepel, a második hasonló számítási rendszerben (PC) nem veszik figyelembe, így a használt képletet a vizsgálat eredményeként kell feltüntetni, mivel az adatok értelmezése hibás lehet.

Mindkét képlet abszolút pontosságban nem különbözik egymástól, és az általuk kapott eredmények gyakran eltérnek a boncolás eredményétől, de a javasolt értékek közül a legpontosabbak.

A szívizom tömegének meghatározására szolgáló képlet a következő:

0,8 х (1,04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) х 3 - КДР х 3) + 0,6, ahol МЖП - az interventricularis septum szélessége centiméterben, КДР - természetesen a diasztolés méret, ZSLZH - az LV hátsó falának vastagsága centiméterben.

Ennek a mutatónak az aránya nemi alapon függ. A férfiak körében a 135-182 g tartomány normális lesz, a nők esetében - 95-141 g.

A szívizomtömeg index olyan érték, amely figyelembe veszi a páciens magassága és súlya paramétereit, korrelálva a szívizom tömegét a testfelületre vagy a magasságra. Érdemes megjegyezni, hogy a növekedést figyelembe vevő tömegindex jobban alkalmazható a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban. A felnőtteknél a növekedés állandó, és ezért nem gyakorol ilyen hatást a szívizom paramétereinek kiszámítására, és talán hibás következtetésekhez vezet.

A tömegindexet a következőképpen számítják ki:

IM = M / H2.7 vagy M / P, ahol M az izomtömeg grammban, P az alany magassága, P a test felülete, m2.

A hazai szakértők betartják a bal kamrai myocardium legnagyobb tömegindexének egyetlen elfogadott értékét - 110 g / m2 nőknél és 134 g / m2 a férfiaknál. A diagnosztizált hipertónia esetén ez a paraméter a férfiaknál 125-re csökken. Ha az index meghaladja a megadott maximális megengedett értékeket, akkor a hipertrófia jelenlétéről beszélünk.

Az echokardiográfiai vizsgálat formája általában alacsonyabb átlagos normákat jelez a testfelülethez viszonyított tömegindexre vonatkozóan: 71-94 g / m2 férfiak és 71-89 g / m2 nők esetében (különböző képletek használatosak, ezért a számok változhatnak). Ezek a határok jellemzik a normát.

Ha a szívizomtömeg a hosszúság és a test területe között korrelál, akkor a mutató normálváltozási tartománya meglehetősen magas lesz: a férfiaknál 116-150, a testterületen pedig 96-120 a nők esetében, a férfiaknál 48-50, a növekedési indexálású nők esetében 45-47..

A számítások fenti jellemzőit és az így kapott számokat figyelembe véve nem lehet kizárni a bal kamrai hipertrófiát, még akkor sem, ha a tömegindex a normál értékek tartományába esik. Ráadásul sok embernek normális indexe van, míg már megállapították az elsődleges vagy közepesen súlyos szív hypertrophia jelenlétét.

Így a szívizomtömeg és a tömegindex olyan paraméterek, amelyek lehetővé teszik a szívizom hipertrófiájának kockázatát vagy jelenlétét. Az echokardiográfia eredményeinek értelmezése nehéz feladat, amelyet a funkcionális diagnosztika területén megfelelő ismeretekkel rendelkező szakember végezhet. Ebben a tekintetben a betegek független következtetése nem mindig helyes, ezért jobb, ha orvoshoz fordul, hogy megfejtse az eredményt a hamis következtetések elkerülése érdekében.

A bal kamra számításakor a szívizom tömege

A bal kamrai hipertrófia (LVH) szerkezeti kiigazításának egyik eleme a normától való morfológiai eltérés jele, amely az általa okozott betegség kedvezőtlen prognózisának fényes előrejelzője, valamint az aktív kezelési taktika kiválasztásának kritériuma [28]. Az elmúlt húsz év során olyan klinikai vizsgálatokat végeztek, amelyek bizonyították, hogy az artériás hipertóniában (AH) szenvedő betegek önállóan hozzájárulnak az LV myhardiális tömeg (LVMH) drogcsökkentéséhez, ami szükségessé teszi az LVMH meghatározását és ellenőrzését [18]. Ezek alapján az elmúlt évek hipertónia diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó ajánlásai tartalmazzák a betegek kezelésének antihipertenzív taktikájának algoritmusában az LVM mérését az LVH jelenlétének meghatározására [4, 35].

Azonban az LVH patogenitását nem lehet egyértelműen értelmezni, amely összefüggésben áll mind a módszertani, mind a módszertani rendellenességekkel: Az első az LVM meghatározására szolgáló módszerek megbízhatóságára vonatkozik, a második az LVH jelenlétének vagy hiányának szempontjából az eredmények értékelése. Emellett számos eszközszerű megközelítés van az LVM meghatározásához.

Az LVM mérésekor a kutatók több tényezővel szembesülnek, ami nem érinti azt. Ez mind az MMLV függősége a test méretére, mind az MMLV adaptív növekedésének lehetősége, például a fizikai aktivitás során. Különbség van az LVM meghatározására szolgáló instrumentális módszerek érzékenységében is: néhány szerző inkább érzékenyebb az MRI mérésekre [1, 3].

Az MMLV összes Echo-kg-számítása, amely az epikardium és az endokardium által az LV-ben mért térfogatbeli különbség meghatározása alapján, a myocardialis sűrűséggel szorozva, a szöveti szétválasztás határainak meghatározásával és a bal kamra alakjának meghatározásával kapcsolatos problémákkal szembesül. Azonban számos módszer lineáris méréseken alapul az M-módban a B-mód irányítása alatt, vagy közvetlenül kétdimenziós képben [24]. Az előző probléma a szövetek szakaszának azonosítására, mint például a "perikardium-epikardium" és a "vér-endokardium", az utóbbi években általában megoldódott, de kritikus hozzáállást igényel a korábbi kutatásokhoz, és nem mentesíti a kutatókat az ultrahang összes technikai képességének használatára. -skanerov.

Az LV geometriájának egyéni különbségei megakadályozzák az univerzális matematikai modell létrehozását, még akkor is, ha nincsenek LV-struktúrák helyi megsértése és az ellipszis alakjának közelítése, ami nagyszámú képletet eredményezett, következésképpen az LVH meghatározásának kritériumait, ami különböző következtetéseket eredményezett az egyik és a hipertrófia jelenlétéről. ugyanaz a beteg.

Emellett jelenleg számos számítási képletet használnak az LVM meghatározására. A leggyakrabban használt képleteket az American Society of Echocardiographia (ASE) és a Penn Convention (PC) javasolja, három mért paraméter alkalmazásával: az interventricularis septum (MUH) miokardiális vastagsága, a bal kamra hátsó fala (LVLS) a diaszole végén és vég diasztolés mérete (CDR) beleértve az (ASE képlet) vagy nem tartalmazza az endokardiális vastagságot (PC képlet) a bal kamra átmérőjében, az alkalmazott formulától függően. Azonban ezeknek a képleteknek az alkalmazásából nyert eredmények nem mindig összehasonlíthatók, ezért a kapott adatok értelmezéséhez szükséges a bal kamra paramétereinek kiszámításához használt módszer tisztázása, amely a gyakorlatban nem mindig elérhető vagy elhanyagolható. Az eltérés oka a következő. Az ASE által eredetileg ajánlott köbös képletet B.L. javasolta. Troy és társszerzők 1972-ben (MLMH, gr = [(KDR + MZhP + ZSLZh) 3 -KDR 3] × 1,05) [37], majd az R.B. Devereux és Reichek 1977-ben (Penn-egyezmény-formula) az echokardiográfiás MLYL és az LV anatómiai tömeg közötti kapcsolat elemzésével 34 felnőttnél (r = 0,96, p 3 -KDR 3) -13,6) [16].

A számított LVM értékek eltéréseit a két képlettel (köbös, B.L. Troy által javasolt és a PC képlet) 20% -ban és 1986-ban R.B. Devereux, D.R. Alonso at.all. boncolás alapján 52 beteg javasolt korrigált egyenletet (MLM, gr = 0,8 ×<1,04×[(КДР+МЖП+ЗСЛЖ) 3 -КДР 3 ]>+0,6 - ASE képlet). A boncolás során az LVML-vel szorosan korrelált LVMM (r = 0,92; 215 gramm) 86% -os specifitással (34 betegből 29-en) 100% -os volt. A köbös képlet hasonlóan korrelál a boncolás során az MLH-val (r = 0,90; p 3) / 2,4 + KDR + TZSLZh + TMZH) - ((7 × KDR 3) / (2,4 + KDR)) [36]. L. Teisholz szerint az MLM 200 g normája - az LVH-t fejezi ki. Ezek a paraméterek azonban csak a Teisholz képlet használatakor iránymutatások lehetnek, és nem veszik figyelembe az LVM és a testméret arányát.

Az MLMI virtuális számítása a fenti három képlettel, az egyik paraméter stabil értékével (akár az LSM és az SLWL vastagságának összege, mind a CRD értéke) és a másik növekedése (vagy a CRR, vagy az LSM és az SLWL vastagságának összege) stabil, tetszőleges értéket mutatott, a képletek eltérő érzékenységét mutatta a változások eltérő érzékenysége mellett. lineáris index [23]. Kiderült, hogy az ASE képlet érzékenyebb a szívizom falának vastagságára, a TeiCholz képletre az LV-üreg növekedésére, és a PC-képlet figyelembe veszi a szívizom és az üreg lineáris méreteinek és vastagságának változását. Így jobb, ha az MLM-et a miokardiális vastagság változásai miatt érzékenyebb képletek alkalmazásával értékeljük - ASE és PC.

A második probléma az LVMW meghatározása mellett az indexálására vonatkozó egységes kritériumok hiánya, és ennek következtében az LVH kritériumok kialakítása. A szervek méretének a testtömegre gyakorolt ​​allometriai függősége alapján történő meghatározása az emberi populációban elfogadhatatlan az egyén testtömegének változatossága miatt, számos tényezőtől függően, különösen az alkotmányos jellemzők, a fizikai fejlődés és a test méretének lehetséges változásai miatt a betegség következtében. [5].

Az MLWF-nek a testmérethez való közvetlen függése szükségessé teszi az indexelését. Ebből a szempontból a bal kamra (LVMI) myocardiumának tömegindexét gyakrabban számítják ki a testfelületre (PPT) történő szabványosítással. A miokardiális tömegindex kiszámítására számos más mód van: a növekedés, a 2,0 növekedés, a 2,13 növekedés, a 2,7 növekedés, a 3,0 növekedés; korrekciók az MLWH regressziós modelljével az életkor, testtömeg-index és FPD függvényében [7].

Az elmúlt évek tanulmányai a különböző tényezők befolyásolják a szívizom tömegét különböző korcsoportokban. Így a korai gyermekkorban az LV szívizom súlyát elsősorban az első életévben a maximális számot elérő cardiomyocyták (CMC) száma határozza meg [31], és az LV növekedése tovább függ a CMC méretétől (élettani hipertrófia) és ezen élettani folyamatoktól. Számos tényező befolyásolja a test méretét, a vérnyomást, a vér mennyiségét, a genetikai tényezőket, a só bevitelét, a vér viszkozitását [8, 10, 33, 38], amelyek meghatározzák az LV tömeg fenotípusos növekedését. A pubertás után más tényezők határozzák meg a fiziológiai hipertrófia mértékét, míg felnőtteknél az MLM és az életkor közötti összefüggés [12]. A növekedés hatása az MLM variabilitására de G. Simone et al. és 1995-ben 611 normotenzív, normál testtömegű, 4 hónapos és 70 év közötti korú egyéneknél (ebből 383 gyermek és 228 felnőtt beteg). Az MLM-et testtömegre, magasságra, PPT-re normalizáltuk. A növekedéshez indexelve 2,7 MLMH nőtt a gyermekek magasságának és életkorának növekedésével, de nem felnőtteknél, ami azt jelezte, hogy más változók hatása a LV-tömegre felnőttkori állapotban [11].

Így a különböző tényezők hatása az LVM változékonyságára a gyermekek és felnőttek esetében nem teszi lehetővé ugyanazok a megközelítések alkalmazását a GMLV értékelésére és diagnosztizálására. Ugyanakkor a 2,7-es növekedéshez való indexálás a gyermekeknél ésszerűbb, mint a felnőtteknél, akik esetleg túlértékelték ezt a kritériumot.

Az MLM korrekcióját a PPT-re, a Du Bois képletével számítva, gyakrabban használják, de ez a szabványosítás tökéletlen, mert az alulbecsüli az MLYL-t az elhízásban szenvedő emberekben.

A Framingham Heart Study adatainak elemzése és a Penn Convention képletének felhasználása D. Levy, R.J. Garrison, D.D. Savage és mtsai. meghatározta az LVHL-t az MLWH értékeinek eltérése a kontroll csoport átlagos ± 2SD értékétől, azaz 143 g / m férfiak és 102 g / m nők esetében. Négy év nyomon követés esetén a cardiovascularis morbiditás (CVD) magasabb volt az LVM-ben szenvedő egyéneknél: nőknél a LVMI 2-es férfiaknál és a férfiaknál 134 g / m 2 [2], bár az artériás hipertóniás (AH) férfiaknál a prognosztikai mellékhatások több mint 125 g / m 2 [9].

A GMLV felderítésének gyakorisága az elhízásban és a CVD-ben a növekedéssel (2.7. Magasság) növekszik, azonban nincs elég adat ahhoz, hogy megítélje a megközelítés további prediktív értékét [27].

Az MLM különböző indexeinek összehasonlítását a halálozási kockázat előrejelzésére Y. Liao, R.S. Cooper, R. Durazo-Arvizu és mtsai. (1997) 998 szívbetegségben szenvedő páciensben, 7 éves nyomon követéssel. Magas korrelációt találtunk a különböző indexek között (r = 0,90-0,99). Ugyanakkor az indexek bármelyikének növekedése az összes okból és a szívbetegségből eredő halálesetek háromszoros kockázatával társult. A növekedés indexálása alapján az LVVH-ban szenvedő emberek 12% -a mérsékelten növekedett az LVM-ben a kockázat növekedése hiányában, bár a túlsúly gyakori volt ebben a csoportban, ami azt jelzi, hogy az elhízás jelenlétében indokolt az indexálás. Így a különböző indexek segítségével kimutatott myocardialis hypertrophia egyaránt megtartja prognosztikai értékét a halálozási kockázathoz képest [30].

P. Gosse, V. Jullien, P. Jarnier és mtsai. 363 kezeletlen vérnyomáscsökkentő gyógyszerben vizsgálták az LVMI és az átlagos napi szisztolés vérnyomás (SBP) közötti összefüggést a napi vérnyomás-monitorozás (ABPM) alapján. Az MLMH indexálását a PPS, a magasság, a növekedés 2,7-ben végeztük, és az adatokat nemi szempontból elemeztük. MLH értéke a GARDEN értékének> 135 mm Hg. A cikket az LVV kritériumának tekintették. A GMLV kimutatásának nagyobb arányát találtuk az LVMH indexálásával 2,7 (50,4%) és növekedés (50,1%) növekedésével, és az LVT-nek az FPT szerinti indexálásával 48,2% volt az elhízásban szenvedő emberek csökkenése miatt, ezért A tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a GMLV kritériuma érzékenyebb a 2.7-es magasság indexálásakor, és azt sugallja, hogy a vágási pontokat a nőknél 47 g / m 2 -nél meghaladják, és a férfiaknál 53 g / m 2 -et [21].

Az LVH, LVMH és LVH kritériumok normálértékeire vonatkozó fenti kétértelmű ötleteket az 1. táblázat tartalmazza.

Az LVMI a LVVH kritériuma a nemi hovatartozással és anélkül

A bal kamra számításakor a szívizom tömege

Hogyan kezelik a kamrai atrófiát?

Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

Mi a szív kamrai atrófiája? A szív izmos üreges szerv. A jobb és a bal oldalon található. Minden egyes résznek van saját átriuma és kamrája. Három izomrétegből állnak, amelyekből két réteg van összekötve, a harmadik pedig közöttük.

A vénák belépnek az orrba, a kamrába nyomják, majd áthaladnak az artériákon. Az artériás vér a szív bal oldalán áramlik, belép az aortába. A jobb oldalon a vénás vér áramlik, amely a pulmonális artériákat biztosítja.

A szív kamrájának atrófiája - ezek olyan kóros és fiziológiai tünetek, amelyek a kamra falainak növekedését jelentik. Ez számos betegséghez vezet. Hipertrófia esetén a kamrai fal vastagodása következik be, aminek következtében a jobb és bal kamra közötti partíció megváltozhat.

Bal kamrai hipertrófia

Hipertrófia fordul elő a szívizom túlterhelése esetén, amikor a szív a szokásosnál keményebben dolgozik, vagyis a kamra izomtömege nő. A hipertrófia általában örökletes hajlammal rendelkezik. Tünetek: fájdalom a szívben, pitvarfibrilláció, alvászavar, fejfájás, fáradtság, vérnyomás változás.

A hipertrófia okai két csoportra oszlanak. Az első csoportban az okok fiziológiai jellegűek, nagy terhelésekhez kapcsolódnak. Ez lehet egy sport, kemény fizikai munka. A második csoportban az oka a kóros, elhízás, a dohányzás és az alkohol.

A bal kamra falainak záródását az alábbi tényezők okozhatják:

1. A magas vérnyomás növeli a szív terhelését, arra kényszerítve, hogy fejlett üzemmódban dolgozzon.
2. A hipertrofikus kardiomiopátia olyan örökletes patológia, amelyben a szívizom-sűrűség évekig kialakulhat anélkül, hogy egy személy aggodalmát okozza.
3. Az elhízás a hipertrófia egyik fő oka. Az elhízással növeli az oxigén iránti igényt, és általában a megnövekedett vérnyomást.
4. A mitrális szelep szűkület a bal atrioventrikuláris nyílás szűkítése. Ennek eredményeképpen az átriumnak arra kell kényszerítenie, hogy keményebben dolgozzon a megfelelő vérmennyiségig, hogy belépjen a kamrába. Ellenkező esetben a szelep nem zárható be teljesen, és a vér az ellenkező irányba mozog. Ez az átrium gyulladásához vezet.
5. Az aorta stenosis az aorta átjárásának szűkítése, amely megakadályozza a vér szabad áramlását a kamrából az aortába.
6. Hosszú távú gyakorlat. A sportolók napi gyakorlása hipertrófiát okozhat.

Diagnózis és kezelés

A patológia azonosításához át kell mennie: echocardiogram, mágneses rezonancia és Doppler echocardiogram. A kezelés célja a hipertrófia okainak kiküszöbölése.

A sót, édességeket, állati zsírokat korlátozó étrendhez rendelték. Az orvosok vitaminokat, magnéziumot, kalciumot tartalmaznak.

A kábítószer-kezelés célja a szívizom erőjének helyreállítása és a vérnyomás normalizálása. Előfeltétele a dohányzás és a fogyás elhagyása. A mozgó életmód mérsékelt fizikai terheléssel javasolt, mert a bal kamra vér szállít minden személy szervére és szövetére, a patológiája számos szív- és érrendszeri betegséget provokál.

Jobb kamrai hipertrófia

A betegség a gyermekeket, az elhízott embereket és a sportolókat érinti. Ezt a kóros állapotot gyakran egy szívhiba kíséri. Egy kis vérkeringési körrel együtt a szív jobb oldala nem ellenáll a terhelés növekedésének, és ennek következtében a szív jobb kamra hipertrófia következik be. Mivel a jobb kamra sokkal kisebb, mint a bal oldali méret, az elektromos vezetőképessége is sokkal kisebb. Ennek eredményeképpen ez a patológia csak akkor észlelhető, ha a jobb kamra tömege meghaladja a bal kamra tömegét. A jobb kamra falainak vastagsága negatívan befolyásolja a tüdőedényeket és az artériát. Talán a szklerotikus folyamatok kialakulása és a vérkeringés körében bekövetkezett fokozott nyomás.

A patológia fő okai:

1. A pulmonalis hipertónia növeli a pulmonalis artériában a nyomást, és a jobb kamra meghibásodását okozza.
2. A Fallot tetrád egy veleszületett szívbetegség, amelyben a jobb kamrában a véráramlás zavar.
3. Pulmonalis stenosis
4. Az interventricularis septum hibája. Ebben az esetben a szív két részéből származó vér csatlakozik, oxigénhiányt okoz és megnehezíti a jobb kamra munkáját.
5. Bronchialis asztma, pleurisis és pneumonia.
6. A mellkas betegségei.

A jobb kamrai hipertrófia tünetei: légzési nehézség, szívritmus zavar, szédülés, a lábak duzzanata, az oxigénhiány miatt kialakuló angina fájdalom, a jobb oldali nehézség.

Diagnózis és kezelés

Ha egy személy találja ezeket a tüneteket önmagában, orvosi vizsgálatra van szükség. Az elektrokardiogram változást mutat az elektromos vezetőképességben. Az echokardiográfia vagy az ultrahang jelzi a jobb kamra valós méreteit, és meghatározza a szív kamráján belüli nyomást. A mellkasi röntgensugár kiegészíti a pulmonáris szív információit.

A kezelést a megállapított diagnózisnak megfelelően, a betegség okától függően határozzák meg.

Az orvosok javasolják: diuretikumok, antikoagulánsok, magnézium és kálium készítmények. A vérnyomás normalizálásához komplex terápiát írnak elő. A veleszületett rendellenességeknél alkalmazzuk az etiotropikus kezelési módszert. A fő kezelés mellett a beteg diétás ételeket is előír. A beteg étrendjének tartalmaznia kell növényi eredetű élelmiszert, tejtermékeket, sovány húst. Tiltott zsíros és sült ételek, sózva, füstölve. Meg kell tartania a normális testsúlyt. A nehéz fizikai terhelés és a fokozott edzés megszüntetése.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Nyomás és Cordaron

• 1 Formázás és összetétel
• 2 Működési mechanizmus
• 3 A "Cordaron" nyomás használatára vonatkozó jelzések
• 4 Az adagolás módja és az adagolás
• 5 Ellenjavallatok
• 6 mellékhatás
• 7 Gyógyszerkölcsönhatások
• 8 Eladási és tárolási feltételek
• 9 A gyógyszer analógjai

Az antiaritmiás szerek egyik képviselője a Cordaron. Ez a gyógyszer csökkenti a vérnyomást, normalizálja a szívritmust, semlegesíti az ischaemiás fájdalmat. Ki írja fel a gyógyszert, mi bonyolíthatja a terápiát és azt, hogy hogyan alkalmazzák - mindezek és sok más árnyalat szerepel az utasításokban. De mégis, mielőtt a gyógyszert szedné, forduljon orvosához.

Forma és összetétele

A gyógyszer a következő formákban kapható: tabletta, injekciós oldat (ampullák). A hatóanyag hatóanyaga az amiodaron-hidroklorid: 200 mg 1 tabletta és 50 mg 1 ml keverékben. A Cordarone egyéb összetevői: keményítő, magnézium-sztearát, laktóz-monohidrát, povidon az első esetben és poliszorbát, injektálható víz, benzil-alkohol a másodikban.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Működési mechanizmus

A gyógyszer javítja a szívizom teljesítményét.

A gyógyszer csökkenti a szív oxigén iránti igényét, és így semlegesíti a szegycsont mögötti fájdalmat, azaz antianginális hatást fejt ki. A "Cordaron" hipotenzív hatását az érrendszer csökkenése és a szimpatikus rendszer ingerlékenysége okozza. A szívizom fiziológiai folyamatait befolyásolva a gyógyszer normalizálja a szívritmust - antiaritmiás hatást.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A "Cordaron" nyomás használatára vonatkozó jelzések

A Cordaron csökkenti a visszaesések kockázatát:

• Szupraventricularis paroxiszmális tachycardia - a szív szerves és szervetlen rendellenességei, WPW-szindróma.
• Ventrikuláris aritmiák - különösen a kamrai tachycardia és a kamrai fibrilláció, ami veszélyezteti a betegek életét.
• A pitvarfibrilláció vagy a pitvarfibrilláció, valamint a pitvari flutter.

A gyógyszert az alábbi patológiával rendelkező betegek számára írják elő:

A gyógyszer a szív ischaemiás betegeinek jelzett.

A szívkoszorúér-betegség vagy a bal kamra rendellenes működése - a ritmus korrekciójához.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Adagolás és adagolás

Vissza a tartalomjegyzékhez

Ellenjavallatok

Tilos a "Cordaron" -t a következővel venni:

A drogot nem szabad terhes és szoptató nőknek szedni.

atrioventrikuláris vagy sinoatrialis blokk, sinus bradycardia a történelemben;

A kivétel a cardioreanimáció, a kardioverziós immunitás. A Cordarone-t terhes nőknél is alkalmazzák, ha az embrió kockázata kisebb, mint a tervezett terápiás hatás. Óvatosan használja a gyógyszert bronchiás asztma jelenlétében, idős betegeknél (nagy valószínűségű bradycardia), hipotenzióban.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Mellékhatások

A gyógyszer a célhatás mellett a beteg egyéb szerveit és rendszereit is érinti:

Vissza a tartalomjegyzékhez

Kábítószer-kölcsönhatások

1. Kombinálja a drogot más gyógyszerekkel, csak az orvos engedélyezheti.

Közvetett antikoagulánsokkal kombinálva ("warfarin") megfigyelhető az utóbbi hatásának növekedése.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az értékesítés és a tárolás feltételei

A gyógyszer csak a vényköteles űrlapnak a vásárló általi bemutatása után kerül forgalomba gyógyszertárakban. A „Kordaront” olyan helyen kell tartani, ahol a gyerekek nem kapják meg, 30 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten. Az injekciós oldat érvényessége 2 év, a tabletta formája pedig 3 év. Ne használja a gyógyszert a megadott idő letelte után.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A gyógyszer analógjai

A "Cordaron" -hoz hasonló gyógyszerek a táblázatban találhatók:

A magas vérnyomás kezelésének módszerei moxonidinnel

A moxonidin egy olyan gyógyszer, amelyet a kardiológusok és a neurológusok magas vérnyomású betegek kezelésében használnak. Az azonos nevű fő anyag, amely a készítmény részét képezi, az idegrendszer imidazolin receptoraira hat, amelyek a medulla ventrolaterális részén helyezkednek el.

Az anyag csökkenti a vérnyomást és a magas vérnyomás elleni küzdelmet. A hosszú felvételű gyógyszer csökkenti a bal kamrai szívizom hipertrófiáját, a szöveti fibrózist, amely az alapbetegség hátterében fejlődik ki.

Ár Moksonidina elérhető, minden gyógyszertárban értékesíthető. A vásárláshoz nem szükséges az orvostól kapható recept. a gyógyszer a viszonylag új kategóriába tartozik, nemrégiben orvosi gyakorlatban használták, de már szerzett a betegek és az orvosok bizalmát.

A magas vérnyomásos betegek számát a stressz, a trauma, a rossz szokások, a magas koleszterinszint, a fertőzések, az életkorral összefüggő változások és a gyenge öröklődés jelentik. Ma az oroszok legalább 40% -a ismeri a magas vérnyomást. Az életmód felülvizsgálata mellett fontos gyógyszerterápia is.

A hipertóniás betegek kezelésében hatékonyan használt egyik modern gyógyszer a Moxonidin Canon. Ez a név kereskedelmi változata, a nemzetközi formátum - Moxonidin canon. Szinonimák is léteznek - Physiotens, Tenzotran és mások A farmakoterápiás csoport központi hatású ATH hipotenzív gyógyszer.

Farmakodinámiás jellemzők

Moxonidin - egy vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszer. A hatásmechanizmus alapja az aktív komponens hatása a vérnyomást szabályozó központi kapcsolatokra. A hatóanyag a szimmetikus idegrendszert szabályozó szelektív imidazolin receptor antagonisták csoportjába tartozik. Ezek a receptorok indukálják az interneuronok blokkolói által a szívre és a vérerekre gyakorolt ​​szimpatikus hatások csökkenő aktivitását. Ez lehetővé teszi a vérnyomás felső és alsó határainak fokozatos csökkentését egyszeri használat és rendszeres használat esetén. Még a szívfrekvencia és a szívteljesítmény indikátorainak hosszú távú vétele esetén is fennmarad.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Hosszabb ideig tartó kezelés esetén a Physiotens csökkenti a bal kamrai myocardium hipertrófiáját, csökkenti a mikroarteriopátia tüneteit, miokardiális fibrosisát, helyreállítja a szívizom kapilláris véráramlását. Az ilyen terápia hátterében a norepinefrin, az epinefrin, az angiotenzin II, a renin nem aktív.

A moxonidin analógjaitól eltér az α2-adrenoreceptorokkal való alacsony hasonlóságától, ami alacsony szedatív hatások valószínűségét és a szájüreg szárazságának tüneteit biztosítja. Túlsúlyos, magas inzulinrezisztenciával rendelkező magas vérnyomású betegeknél a szer 21% -kal növeli a sejtek inzulinérzékenységét (a placebo hatáshoz képest). A hatóanyagot nem befolyásolja a lipid metabolizmus.

Farmakokinetikai hatások

Belső használatra a moxonidin a használati utasításban leírtak szerint gyorsan és teljesen feldolgozódik a gyomor-bél traktusban, biológiai hozzáférhetősége akár 88%. A gyógyszer legnagyobb terápiás hatása egy óra alatt érhető el. A maximális koncentrációt (Сmax) a vérben 30-180 perc alatt, belső felhasználással figyeltük meg, és eléri az 1-3 ng / ml értéket. Az eloszlás térfogata - 1,4-3 l / kg.

A farmakokinetikai eszközök nem függnek az étkezési időtől. A moxonidin 7,2% -kal kapcsolódik a vérfehérjéhez. A gyógyszer fő metabolitjai a guanidinszármazékok és a dehidratált moxonidin. Az utóbbiak farmakodinamikai aktivitása 10% -ig terjed (az eredetihez képest).

A Moksonidina felezési ideje két és fél óra, a metabolit esetében pedig körülbelül öt óra. A nap folyamán a gyógyszer 90% -a eliminálódik a vesék által, a bél részaránya nem több, mint 1%.

Farmakokinetika a magas vérnyomás és a veseelégtelenség szempontjából

Ha a magas vérnyomás megváltozik, a gyógyszer farmakokinetikája nem rögzül. Ezeknél a paramétereknél kisebb mértékű változás figyelhető meg felnőttkorban. Ennek oka a metabolikus aktivitás csökkenése, kissé megnövekedett biológiai hozzáférhetősége.

Vese patológiában a Physiotensis farmakokinetikája túlnyomórészt korrelál a CK-val (kreatinin clearance). Ha a vesekárosodás tünetei mérsékeltek (a CC 30-60 ml / perc), a vérszint és a T / 2 végső időtartama 2 és 1,5 p-nél nagyobb, mint a normál vesékben szenvedő magas vérnyomású betegeknél (a CC-nél több mint 90 ml / perc).

Súlyos veseelégtelenségben (CC - 30 ml / perc), A vér koncentrációja és a végső T / 2 periódus háromszor nagyobb a normálisan működő szervhez képest. A terminális veseelégtelenség diagnózisában szenvedő betegeknél (CC kevesebb, mint 10 ml / perc) ugyanazok a mutatók 6 és 4-szer magasabbak. Valamennyi felsorolt ​​betegcsoport a dózist differenciálisan határozza meg.

A gyógyszer előnyeit lásd a "Doktor, Physiotens!

Forma és összetétele

Aktív komponens - moxonidin. A töltőanyagok közül kettő, magnézium-sztearát, cellulóz, aeroszil, ricinusolaj.

A gyógyszertárhálózatban a gyógyszer papír csomagolásban van. Az egyik doboz 10-98 kerek, domború, mindkét oldalán fehér színű tabletta, rózsaszín filmbevonattal. A tabletták felülete matt lehet. Csomagolt tabletta buborékfóliában, 14 db. Egy doboz 1–7 buborékfóliát tartalmazhat.

A különböző dózisú tabletták különböző jelöléssel rendelkeznek: "0,2", "0,3", "0,4". Különböző adagok kinevezésekor ez a jelölés nagyon kényelmes. A moxonidin jól tolerálható a magas vérnyomású elhízás és a cukorbetegek által (második típus). A gyógyszer rendszeres bevitelével még enyhe súlyvesztés is megfigyelhető (1-2 kg hat hónapig).

A moxonidinre vonatkozó utasítások

A moxonidin használatára vonatkozó részletes utasítások a gyógyszer minden egyes csomagolásában találhatók. Közös formája a tabletták. Egy buborékcsomagolás 14 vagy 20 tablettát tartalmaz, mindegyik 200 mg hatóanyagot tartalmaz, ami a standard egyszeri adag.

A napi adagot súlyos esetekben 600 mg-ra, azaz három tablettára lehet növelni. Kívánatos, hogy több technikára oszthassuk őket. Ez a módszer a magas vérnyomás tüneti kezelésére ajánlott, egyetlen adag nem lehet nagyobb, mint két tabletta.

Ha a kezelést folyamatosan végzik, akkor elegendő egy tabletta naponta. A szokásos étkezéstől függetlenül ajánlatos reggelente inni.

A gyógyszer hatása gyorsan megfigyelhető. Hatékonyságának meghatározásához a vérnyomást 10–15 percenként kell mérni hypertoniás válság idején. Sok ilyen állapotú beteg nem észlel egyidejűleg tüneteket, amikor a vérnyomásuk súlyosan emelkedett.

Ez komoly probléma, mert elhagyták azt a pillanatot, amikor azonnal orvoshoz kell fordulniuk. Az állam következményei szomorúak.

A magas vérnyomás, az agyi vérzés, a szívinfarktus és a szív- és érrendszeri és idegrendszer egyéb súlyos problémái következnek be. Néha már nem lehet ilyen betegeket segíteni.

Az ilyen következmények megelőzése érdekében a nyomást folyamatosan ellenőrizni kell, hogy időben reagáljon a legkisebb növekedésre, kövesse az orvos ajánlásait a kezelésre, és ne alkalmazzon csak tüneteket.

A gyógyszert belső használatra tervezték. Igyon egy tablettát vízzel ugyanabban a napszakban (lehetőleg reggel), általában egyszerre, az étkezéstől függetlenül. A kezelés első szakaszában a dózis nem haladja meg a 200 mg-ot. Vegyük naponta egyszer. Ha a szervezet normálisan reagál a gyógyszerre, akkor az adagot fokozatosan 600 mikrogrammban állíthatja be, ezt az arányt kétszer elosztva. A maximális dózist ritkán használják.

A mérsékelt és nagyobb mértékű vese patológiában, valamint a hemodialízis esetében a Moxonidin Canon gyógyszer kezdeti dózisa az utasításoknak megfelelően nem haladja meg a 200 µg / nap értéket. A szervezet normális reakciójával a dózis maximum 400 mg / nap értékre állítható.

Érett korú betegeknél, veseproblémák hiányában az adagolási tippek általánosak. Hirtelen nyomásnövekedés esetén (például a magas vérnyomás-válság letartóztatásakor) a mentőorvos csak a vérnyomáscsökkentő szerek közül csak a Physiotens-t ajánlja: az egyik tabletta belsejében és az egyik a nyelv alatt.

A vérnyomás stabilitása garantált, fejfájást okoz. A moxonidin előnye, hogy nem csökkenti a vérnyomást a normál érték alatt, ami azt jelenti, hogy az agyi keringési zavar (microstroke) nem veszélyezteti a beteget. A jövőben az orvos más gyógyszert is felírhat, vagy elhagyhatja a Physiotens-t, de az elsősegélynyújtás szempontjából pótolhatatlan, és egyetlen dózis sem okozhat mellékhatásokat.

A gyógyszert főleg komplex kezelésre használja. A monoterápia a hipertóniás betegek csak felét garantálja a kívánt eredményt. Bizonyíték van a moxonidin kezelés menopauzális nőknél történő elégtelen hatására.

Anatolij Beloglazov orvosa ajánlása a Physiotens-szel kapcsolatos magas vérnyomás kezelésére - ezen a videón.

Hogyan működik a gyógyszer

A moxonidin egy imidazolin receptor agonista, nem blokkolja őket, hanem növeli a választ, ezáltal eltávolítja az érrendszeri görcsöket, csökkentve a nyomást. A recepció hatása 20-30 perc után észrevehető és 12 óráig tart.

A gyógyszer állandó használatával nemcsak a vérnyomás csökken, hanem a pulmonáris hajók ellenállása is. Ha a betegnek nehézségei vannak a válság idején, nem tud lélegezni egy teljes mellkasgal, a gyógyszer gyorsan küzd egy ilyen problémával, visszatérve a normális állapotba, a beteg kipirult.

A moxonidin előnye, hogy befolyásolja a komplexet egy személy különböző rendszerein és belső szervein, anélkül, hogy negatívan befolyásolná a funkciókat. Javasoljuk, hogy a kurzusokat a kezelőorvos által meghatározott rendszer szerint vegye be.

Ha más gyógyszereket is folyamatosan használ, győződjön meg róla, hogy erről tájékoztatja orvosát, hogy megbecsülje a kölcsönhatás mértékét, és az alkalmazott tényezőket tükrözi a kezelési módot.

Hogyan hat a moxonidin más gyógyszerekkel

A moxonidin a diuretikumokkal együtt bevehető, amelyet gyakran a magas vérnyomás leküzdésére írnak elő. Ezt a gyógyszert kalcium antagonistákkal kombinációban alkalmazzák. Az ilyen komplex bevitelű gyógyszerek hatékonysága nem csökken.

A moxonidint más vérnyomáscsökkentő hatóanyagokkal együtt szedhetjük, a teljes hatás fokozódik, így az egy- és napi adagok kiszámítását különös gondossággal kell elvégezni. A nyugtatók és antidepresszánsok, a béta-blokkolók egyidejű bevitele nem kívánatos. A kábítószer használata a nyugtatókkal együtt fokozza az utóbbinak szedatív hatását.

Az orvos és a beteg tudatában van a gyógyszer ilyen jellegzetességeinek, és együtt dolgozhatnak egy optimális kezelési rend kialakításához a maximális terápiás hatás elérése érdekében.

Elengedhetetlen, hogy figyelembe vegye a kontraindikációkat és a mellékhatásokat az egyes gyógyszerek esetében, amelyek csökkentik a fejlődésük valószínűségét.

A Physiotens és más vérnyomáscsökkentő szerek párhuzamos alkalmazása additív hatást biztosít. A triciklikus antidepresszánsok képesek csökkenteni a vérnyomáscsökkentő szerek potenciálját, ezért nem használják a moxonidin-vel. A gyógyszer felgyorsítja a nyugtatók és antidepresszánsok hatását. A lorazepámot szedők számára a gyógyszer kissé javítja a kognitív funkciók károsodását.

A Physiotens katalizátor a benzodiazepin-származékok nyugtató képességeihez, ha a betegek párhuzamosan kapják meg őket. A hatóanyagot tubuláris szekréció választja ki, más, azonos tulajdonságú gyógyszerek is érintkeznek vele.

Gyakori mellékhatások a moxonidinre

A moxonidin mellékhatásai különböző szervekből és rendszerekből származnak:

1. A központi idegrendszer részéről - szédülés, eszméletvesztés, dezorientáció, álmosság;
2. A gyomor-bélrendszer részéről - fájdalmas emésztés, hányinger, hányás, hasmenés, észrevehető szájszárazság;
3. Mivel a szív-érrendszer - bradycardia, a vérnyomás éles csökkenése, szívritmuszavarok;
4. A bőr integritásának megsértése, kiütés, viszketés, szövetek duzzadása;
5. Idegesség, ritka esetekben álmatlanság;
6. Halláskárosodás, csengés a fülekben;
7. Fájdalom a hát és a nyak területén (ritkán).

A legtöbb mellékhatás ritka, de ha előfordulnak, és biztosak vagyunk abban, hogy a moxonidin szedésének oka teljesen fel kell adnia a drogot, és keresse fel orvosát. Megpróbálja meghatározni, hogy miért jött létre a reakció, megszünteti azt, és megfelelő terápiát ír elő, hogy a kellemetlen helyzet ne jelentkezzen.

Néha a mellékhatások előfordulása más gyógyszerek egyszeri vagy állandó bevitelével jár. Ezt meg kell mondani az orvosnak.

A káros tünetek valószínűségét a WHO besorolása határozza meg: nagyon gyakran (több mint 10%), gyakran (legfeljebb 10%), ritkán (> 0,1% és 0,01% és

A Physiotens belép az anyatejbe, ezért amikor szoptató anyáknak írják fel, el kell dönteni a szoptatás megszüntetéséről.

A vezetési képességre gyakorolt ​​hatás

A gyógyszer szedése alatt figyelni kell a vezetés, a szállítószalag és egyéb potenciálisan veszélyes tevékenységek során, mivel a figyelem koncentrációja és a pszichomotoros reakciók csökkenthetők.

A gyógyszer hatékonysága

A kardiológusok és a betegek pozitív visszajelzést adnak a moxonidinről. Nagy hatékonysággal rendelkezik. Rendkívül kicsi a valószínűsége, hogy a vérnyomás nem csökken a bevétel után.

A gyógyszert szigorúan a kezelőorvos által javasolt utasításoknak és kezelési rendeknek megfelelően kell alkalmazni. Ha Önnek a legkisebb mellékhatása van, átmenetileg abba kell hagynia a gyógyszer szedését, meg kell próbálnia kideríteni az ilyen következmények okát, megszüntetnie az összes negatív együtthatót és folytatnia kell a kezelést.

Néhány beteg esetében egyéni válasz van a gyógyszer összetevőire. Ha még soha nem vette be azt, az első egyszeri adagot felére kell csökkenteni annak érdekében, hogy felmérjük a szervezetre adott reakciót, és időben tegyen lépéseket a negatív hatások kiküszöbölésére. Ha nincsenek mellékhatások, akkor a kezelést teljes adagokkal folytathatjuk.

Segítség túladagolás esetén

A túladagolás a következőképpen határozható meg:

• fejfájás,
• Szedatív megnyilvánulás
• Jelentős vérnyomáscsökkenés,
• álmosság
• szédülés,
• Alacsony szívverés
• fáradtság,
• Szájszárazság
• Dysepticus rendellenességek.

Szintén megengedett a vérnyomás, a hiperglikémia és a megnövekedett pulzusszám emelkedése.

A túladagolás enyhítésére specifikus ellenszert nem fejlesztettek ki. Közvetlenül az áldozat mérgezése után ajánlatos a gyomor öblítése, aktívszén és hashajtó alkalmazása, különben a tünetekkel összhangban kezelik.

A vérnyomás-indikátorok jelentős csökkenésével a vérkeringést vissza kell állítani további folyadék- és dopamin injekciókkal. A Bradyardia eliminált az atropinnal.

Az α-adrenoreceptorok antagonistái szintén segítenek enyhíteni a tranziens hipertónia tüneteit. A Physiotens-t tiazid diuretikumokkal és kalciumcsatorna-blokkolókkal szedheti.

Ki látható és ki ellenjavallt fiziotenz

A moxonidin csak hipertóniás betegek számára írható fel. Nem ajánlott:

• Bradycardia (legfeljebb 50 ütés / perc).
• A szinusz szindróma.
• AV blokád II és III fok.
• Szívelégtelenség (III. És IV. Osztály. NYHA).
• Hemodializált vérnyomáscsökkentők.
• Súlyos aritmia.
• Terhesség és szoptatás.
• 18 év alatti és 75 év feletti hipertóniás betegek.
• Magas érzékenység moxonidinre.
• Triciklusos antidepresszánsok egyidejű alkalmazása.
• Súlyos vesebetegség (CC - akár 30 ml / perc, kreatinin - 60 µmol / l).
• Súlyos májbetegségek (9 b. A shk. Child-Pugh).

A Parkinson-kór, a glaukóma, az epilepsziás rohamok, a depresszió, a Raynaud-betegség gondos alkalmazása.

AV-blokád I fokú hypertoniás betegek kezelésében, a szívritmuszavarok, a szívkoszorúér-infarktus után iszkémiás betegséggel, instabil anginával (nem elegendő tapasztalattal), monitorozni kell a tonométer monitorát is.

A komplex terápia β-adrenoceptorokkal és moxonidinnel történő megváltoztatásakor az első blokkolók, és a moxonidin később, két hét után.

Nincsenek statisztikák, amelyek igazolják, hogy a gyógyszerkivonás növeli a vérnyomást, de jobb, ha a kezelést fokozatosan le kell állítani, az adagot 2 hét alatt csökkentve.

Értékelések Moskonidin

A moxonidin Canon értékelései, többnyire pozitívak. A magas vérnyomáscsökkentők jól felismerik, hogy más tablettákkal kompatibilisek, napközben hatékonyan dolgoznak egy tablettát fogyasztva, az anyagcsere-folyamatok feleslegessé válása, az ebédektől vagy a reggelitől való gyógyítás függetlensége.

Inna Kovalskaya, 40 éves: Az elmúlt 5 évben súlyos hipertóniát szenvedek, aktívan küzdöttem a problémával, mert a szívem már csintalan. Jó kardiológust talált, tanácsolta Moksonidint. Nagyon elégedett vagyok ezzel a gyógyszerrel. A legfontosabb dolog az, hogy időben vegye fel. A nyomás fokozatosan csökken, nincs fejfájás, nincs hányinger. Mindig van egy buborékfólia ezekből a tablettákból az otthoni gyógyászati ​​ládámban.

Ivan Kropkin, 64 éves: A stroke után nagyon félek a magas vérnyomástól, de a hypertonia támadások néha előfordulnak. Az orvos tanácsolta a moxonidint. Először is sokáig vittem a német egyenértéket, mindent elintéztem, de ha nem volt a gyógyszertárban, megvettem egy hazai gyógyszert. Kiderült, hogy nincs sok különbség, és az ár jelentősen eltér. Most gazdaságilag kezelik.

Inna: A moxonidin segít nekem. Kényelmes megvenni: reggel reggel ivottam, és egész nap jól érezheted magad. Nem figyelek semmilyen mellékhatást. Láttam hasonló gyógyszertárakban - Moksonidin sandoz. Talán megér egy próbát?

Kirill: Ha az orvos annyira felkapta a tablettákat, miért kellene ezeket megváltoztatni? Továbbá az analógok összetétele közel azonos. A kardiológus előírásai szerint 0,2 mg Physiotens-t fogyasztok. Jó, hogy a gyógyszer nem táplálkozik, mivel éjjel iszom. A nyomás nem zavar.

Svetlana: 15 éve irányítom a nyomást a Noliprel A.-vel. Nem tudom, hogy megszoktam-e, vagy a tabletták már nem olyan jóak, de az utóbbi időben a nyomás ismét ugrott. Az orvos újabb moxonidint írt nekem. A nyugdíjasok ára megfizethető - 200 rubel, sokkal magabiztosabbnak érzem magam. Néha rázkódnak (aszpirint szedek), vagy zavarossá válik (érvényesít), de az egészségemre ez normális.

A bal kamra számításakor a szívizom tömege

A szív- és érrendszeri betegségek Oroszországban a halálok fő oka. Az őket sújtó személyeket kardiológusnak kell regisztrálnia. A szívizomtömeg index objektív numerikus indikátor, amely a szív munkáját jellemzi. Ez lehetővé teszi a betegség azonosítását és a kezelés megkezdését. Hogyan számítsuk ki a miokardiális tömegindexet, és mit jelent?

Az eltérések okai

A szív olyan izom, amely úgy működik, mint egy szivattyú. Fő feladata a vér pumpálása. A szív tömege a desztillált vér térfogatától függ. A gyermeknek van egy kis szíve - a vaszkuláris ágy kapacitása kicsi, ezért kevés a munka. Egy nagy felnőtt férfi nagyobb szívvel rendelkezik, mint egy törékeny lány, ennek oka egy másik vérmennyiség. A súlyemelő sportoló és irodai dolgozó különböző súlyokkal bír. A súlyemelőnek nagy szívre van szüksége, mert az izmok több oxigént fogyasztanak.

Egy egészséges ember szívtömege több tényezőtől függ, férfiaknál és nőknél 270–380 gramm között, 203–302 között.

A szív hypertrophia kialakulásának demográfiai tényezői közé tartozik a faj, az életkor, a szex, a fizikai aktivitás, az elhízás és az alkoholizmus tendenciája.

Ezektől a mutatóktól való eltérés egy riasztás. Ennek oka lehet:

• magas vérnyomás;
• ischaemiás betegség;
• veleszületett vagy szerzett szívhibák;
• elhízás;
• nagy fizikai erőfeszítés;
• rossz szokások.

A szívizom tömegének növekedése egészséges emberekben - profi sportolókban - történik. Az életkorban a sportolók a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának veszélyével járhatnak. A szívkoszorúerek megakadályozzák a hipertrófiai izom elégséges mennyiségű vérellátását, és ennek hátterében iszkémiás betegség lép fel.

A klinikai adatok alapján feltételezhető a hipertrófia: légszomj, fáradtság. Amikor az elektrokardiográfia jellegzetes változásokat tárt fel. A patológia diagnosztizálásához és a miokardiális hipertrófiában észlelt változások pontos kvantitatív értékeléséhez echokardiográfiát, ultrahangot (US) használhat.

Kutatási módszerek

Az emberi fül által nem érzékelt akusztikus hullámokat ultrahangnak nevezik. Eszközök - ultrahangos szkennerek, ultrahang létrehozása és fogadása. A vizsgálat során, amikor áthalad a szervezet szövetén, a két közeg közötti felületen a hullámok egy része tükröződik, és képalkotást képez a készülék képernyőjén. Az orvostudományban az ultrahangot a belső szervek betegségeinek vizsgálatára használják.

Amikor az EchoCG kiszámítja a bal kamra myocardiumának tömegindexét

A szív ultrahangvizsgálata lehetővé teszi, hogy meghatározza:

• szívizomfal vastagsága;
• az intracardiacis szepta vastagsága;
• üregméretek;
• vérnyomás;
• szelepek állapota.

Ezeket az adatokat a szívizom tömegének kiszámítására használjuk.

Az echokardiográfia klinikai gyakorlatba történő bevezetése jelentősen javította a szívpatológiák diagnózisát. A szívizom hipertrófia helyi lehet - a szív egyik területén. Ugyanakkor deformációk lépnek fel, a szelepek működése zavart és az aorta stenosis alakul ki.

Az echokardiográfia további módszerei: transzeszophagealis, stressz-echoCG, jelentősen kiterjesztett diagnosztikai képességek.

számítás

A számítást ultrahangadatok alapján, különböző módokon végzik, az ultrahangos készülékek összes paraméterének felhasználásával. Gyakorlatilag fontos a bal kamra szívizomjának tömege, amely a legnagyobb munkát végzi. A közelmúltig a számításokat különböző módszerek szerint végeztük, ami az egységes kritériumok hiánya miatt bonyolította a kardiológusok munkáját.

Az artériás hypertoniás betegek 90% -ában a bal kamra myocardiumának tömege meghaladja a normát

Az amerikai Echo Kardiológiai Társaság egy módszert ajánlott a szívizom tömegének meghatározására. Ez a legpontosabb és figyelembe veszi:

• az interventricularis septum mérete;
• a bal kamra térfogata;
• hátsó fal vastagsága.

A bal kamra myocardiumának tömegét a következő képlettel számítjuk ki:

0,8 x [1,04 x (MZHP + KDR + ZSLZH) x 3 - KDR x 3] +0,6, ahol:

• MZhP - egy interventricularis partíció mérete;
• KDR - a bal kamra térfogata;
• ZSLZH - a bal kamra hátsó falának vastagsága.

A férfiak körében a szívizom tömege a nőknél 135–180 g, 95–142.

Az ultrahangadatok értékelésére vonatkozó egységes kritériumok kidolgozásának problémája mellett problémát jelent a beteg egyedi jellemzőinek figyelembevétele. A magasság és a súly nagy mértékben befolyásolja a vizsgálat eredményeit.

Az egyes paraméterek számbavételéhez speciális index található.

Ezt a képlet alapján számítják ki:

IM = M / H2.7 vagy M / P, ahol:

• MI - miokardiális tömegindex;
• M a szívizom tömege;
• H a beteg magassága;
• P - testfelület négyzetméterben.

Az első formulát a gyermekgyógyászat területén alkalmazzák. A gyermekek növekedése olyan érték, amely széles skálán változik. A második felnőtteknek szól, ahol a növekedés nem gyakorol jelentős hatást a számítások eredményére. A felnőttek aránya 136 g / m² férfiaknál, 112 g / m² nőknél.

Ha a mutatók meghaladják ezeket a szabványokat, ez jelzi a szívizom hipertrófiáját. Az ultrahang eredményeinek elemzése egy magasan képzett szakember rendelkezésére áll. Az ultrahangos adatok önértékelése hamis következtetésekhez vezet. Minden évben több millió ember hal meg szív- és érrendszeri betegségekben a világon. Az orvostudomány eredményei megakadályozzák a legtöbb halálesetet, ennek a patológiának időben történő kezelésével.

A szív ultrahangvizsgálata, informatív, nem invazív módszer, a szívizom hipertrófiáját tárja fel - a szív intenzív munkájának eredménye, egy riasztójel, ami egy súlyos, bonyolult betegség előfutára. Tartsa be az ultrahangot az éves ellenőrzések listájába. Különösen, ha több mint 40 év.