A szív pitvarfibrillációja: okok, tünetek, besorolás, kezelés, élet prognózisa

A pitvarfibrillációnak nevezett betegség a szívritmus kaotikus zavara formájában jelenik meg. De a betegség maga nem szörnyű, hanem szövődményei, ezért olyan fontos, hogy időben diagnosztizáljuk.

A statisztikák szerint a pitvarfibrillációs betegség a szívritmuszavarok leggyakrabban előforduló kórházi ápolása, amely az ilyen esetek 30% -át teszi ki. Van egy kép arról, hogy az ilyen patológia aránya nőtt az életkorral: a 60 év alatti emberek az esetek 1% -ában szenvednek, és ennél a mérföldkőnél régebbiek - már 6% -ban.

Mi a pitvarfibrilláció?

A pitvarfibrillációt jellegzetes szívritmuszavarok jellemzik, amelyeket véletlenszerűség jellemez az atria által tapasztalt összehúzódások és ingerlések gyakoriságában, vagy a myocardialis izmok egyes csoportjainak rángása és fibrillációja. A szívfrekvencia ebben az állapotban elérheti a 600 ütést percenként.

A pitvarfibrilláció hosszú, legfeljebb 2 napos paroxiszmája veszélyezteti a vérrög és az ischaemiás stroke kialakulását. A tartós pitvarfibrilláció a keringési elégtelenség krónikus formájának gyors növekedéséhez vezet.

Videó a pitvarfibrillációról:

A pitvarfibrilláció okai

A szívfibrilláció leggyakoribb oka a szív-érrendszeri betegségek csoportja:

• krónikus koszorúér-betegség (ischaemiás szívbetegség);
• magas vérnyomás;
• kardiomiopátia;
• a reumás megbetegedésekből eredő szívhibák.

A szívvel végzett műveletek végrehajtásakor vagy közvetlenül a műtét után gyakran megfigyelhető a paroxiszmális pitvarfibrilláció. Ha hasonló pitvarfibrilláció következik be, okai általában nem járnak orvosi beavatkozással.

A pitvarfibrilláció egyéb okai:

• Nem csak a gyógyszerek, hanem a koffeintartalmú italok gyakori használata, mivel aktiválja a szívizom összehúzódását.
• Az alkohol szisztematikus használata, amely mérgezést és alkoholos kardiomiopátiát okoz.
• A pajzsmirigy-betegségben szenvedő betegeknél a hipertireózis jeleivel komplikálva a pitvari fibrilláció az esetek egynegyedében fordul elő. Az ilyen gyakoriságot azzal magyarázza, hogy a katekolaminok fokozzák a pitvari szívizom ingerlékenységét.
• A gyógyszerek egyes csoportjainak (atropin, adrenalin, diuretikumok) elfogadása növeli az aritmiák kockázatát, mivel ezek a gyógyszerek közvetlenül befolyásolják a szívizom működését és megváltoztatják az elektromos impulzusok létrehozásában részt vevő nyomelemek egyensúlyát.

A fiatalok pitvarfibrillációja leggyakrabban a veleszületett mitrális szelep prolapsusának következménye. A magas hőmérsékleten előforduló betegségek megnövelik a szívverést, és az autonóm idegrendszer meghibásodását okozzák, és ez megzavarja az elsődleges pacemaker - a sinus csomópont - munkáját. A szervezetben az elektrolitok akut hiánya miatt az automatizmus zavar, a vezetőképes miokardiális rendszer meghibásodik.

A pitvarfibrilláció egyik fontos tényezője az emberi idegrendszer állapota. Egyes kapcsolatai tevékenységével különböző típusú ritmuszavarok keletkeznek, amelyek közé tartoznak a pitvarfibrilláció hiperadrenerg és vagális típusai. A Vagus fajta a férfiaknál gyakrabban fordul elő, túlhevülést, vízszintes helyzetet vált ki pihenéskor és szűk ruhában. Egy másik típus gyakrabban fordul elő a nőknél, és itt egyértelmű kapcsolat van a támadás előfordulása és az érzelmi állapot között.

A pitvarfibrilláció idiopátiás variánsával nem lehetséges megbízhatóan meghatározni a támadás okát. Ez az aritmiás forma az esetek 30% -ában fordul elő.

A pitvarfibrilláció formái

A pitvarfibrilláció formái a betegség klinikai megnyilvánulásának, az elektrofiziológiai etiológiai tényezők vagy mechanizmusok jellemzőinek függvényében változhatnak.

A tartós pitvarfibrilláció:

• Paroxiszmális - akár 1 hétig tart, napi időszakokra osztva.
• Kitartó.
• Krónikus.

A szív utolsó két fajtája több mint 1 hétig tart.

Az ilyen típusú szívritmuszavarok tartós és paroxizmálisak lehetnek ismétlődnek. Ebben a formában a támadás első alkalommal jelentkezhet, vagy visszatérhet a visszaeséshez, az utóbbi esetben a második és az azt követő fibrillációs esetek fordulnak elő.

A pitvarfibrilláció besorolása a ritmuszavarok típusa szerint:

• A pitvarfibrillációt vagy a pitvarfibrillációt a szétszórt izomrost-csoportok összehúzódása okozza, ami megakadályozza az atrium összehangolt összehangolását. A villamos impulzusok térfogatát koncentrálják az atrioventrikuláris csomópontban, aminek következtében némelyikük megmarad, és a többit a miokardiumba küldi, ami a kamrák bizonyos ritmusban történő összehúzódását okozza.
• A pitvari flutter. Ebben az esetben a szívfrekvencia 200-400 per percre emelkedik, míg a pitvari ritmus egyértelmű és koordinált. Ebben az esetben van egy ilyen kép: a szívizom összehúzódása egymás után következik be, majdnem szünet nélkül, a diasztolés szünet szintén hiányzik. Azonban a pitvari relaxáció nem fordul elő, ez azért van, mert a legtöbb esetben a szisztolés állapotban vannak. Mivel ebben az üzemmódban az atria alig töltött vérrel, akkor sokkal kisebb számban lép be a kamrába. Ebben a pitvarfibrillációs formában az atrioventrikuláris kapcsolatok mentén elterjedt impulzusok csak a második, harmadik és negyedik esetben érik el a kamrákat, aminek következtében a kamrai ritmus helyessége figyelhető meg, amelyet a „korrekt flutter” kifejezés jellemez. Ha egy okból vagy más blokádról észlelhető, és a vezetőképesség zavart, akkor a kamrák véletlenszerűen kezdenek szerződni. Ennek az az eredménye, hogy a pitvari flutter torzított formát kap, amit „nem megfelelő flutternek” hívnak.

Az aritmia besorolása összehúzódások gyakorisága alapján:

• Bradiszisztolés aritmia - ha a kamrák percenként nem vernek több mint 60-szor. A paroxysm alatt a vér a kamrában nem szivattyúzódik, mivel az atria nem hatékony, a kamrák diasztolumai természetesen és csak részben töltődnek be. Ennek eredményeképpen a vér felszabadulása az aorta rendszerbe gyakorlatilag leáll.
• A tachysystolés aritmia - összehúzódások 90-szeres gyakorisággal fordulnak elő.
• Normosystolés aritmia - a kamrai összehúzódások 60-90 körüli értéken belül tarthatók.

A pitvarfibrilláció tünetei

A szív pitvarfibrillációjának tünetei az alakjától függnek (bradisztolés, tachiszisztolés, állandó vagy paroxiszmális). Emellett a betegség képe megváltoztatja a szívizom állapotát, a szelepek rendszerét és a beteg mentális állapotát.

A legveszélyesebb olyan állapot, amely a szív pitvari fibrillációjának tachiszisztolikus tüneteit jellemzi, amelyben:

• légszomj;
• szívdobogás;
• szívfájdalmak és megszakítások a szív munkájában;
• bármilyen fizikai stressz növeli ezeket a tüneteket.

A pitvarfibrilláció paroxiszmális, a paroxiszmák progressziójával. Ebben az esetben időtartama és gyakorisága mindig egyedi. Egyes betegeknél több támadás után a betegség krónikus (tartós) formája alakulhat ki, míg másokban csak ritka és rövid távú paroxiszmák jelennek meg egész életük során, anélkül, hogy előrehaladásuk lenne - az ilyen pitvarfibrilláció prognózisa kedvező.

A paroxiszmális pitvarfibrilláció érzései szintén egyediek. Egyes betegek egyáltalán nem észlelik őket, és egy EKG-vel véletlenül megismerkednek velük.

Ami a szívfibrilláció jellemző jeleit illeti, az lehet:

• kaotikus szívverés;
• félelem;
• poliuria (több vizelet képződik a szokásosnál);
• gyengeség és remegés.

Túlzott szívritmus esetén a beteg ájulást és szédülést tapasztalhat, és súlyosabb esetekben a Morgagni-Adams-Stokes-szindróma jeleit (az eszméletvesztés, a görcsök, a légzési elégtelenség, a sápaság, a vérnyomás csökkenése és még az ideiglenes szívmegállás is).

A sinus ritmus visszaállításakor a pitvarfibrilláció azonnal elveszíti tüneteit, és már nem igényel kezelést. A betegek gyakran nem vesznek észre tartós pitvarfibrillációt. A szív auscultációja (hallgatása) meghatározhatja, hogy a munkájában különböző hangerővel rendelkező hangok vannak jelen. Az impulzushullámok amplitúdója más, és az impulzus aritmiás. A pitvarfibrillációban a pulzus hiánya áll fenn, amelyet a szív sajátosságai okoznak: nem minden csökkenés a vér felszabadulásához vezet az aortába.

A pitvari flutter esetén a tünetek a következők:

• légszomj;
• megnövekedett tapintható szívverés;
• a nyaki vénák pulzálása;
• néha kellemetlen érzés a szív régiójában.

Tiszta és hozzáférhető videó a pitvarfibrillációról (miért és hogyan jelenik meg, mi a teendő):

A pitvarfibrilláció diagnosztizálása

Mielőtt megítélné, hogy a szív pitvari fibrillációja milyen kezelést igényel, szükség lesz annak diagnózisára, amelyre a következőket alkalmazzuk:

• EKG;
• Holter-monitorozás - normál életritmusos betegek körkörös EKG-felvétele;
• a paroxysms valós időben történő rögzítése (amikor a Holter monitor képes jelek továbbítására telefonon támadás esetén).

A pitvarfibrilláció az EKG-n a következőképpen jelenik meg:

• Minden vezetésben nincs R hullám.
• A pitvarfibrilláció szabálytalan gyakori f-hullámai jelennek meg, amelyek szabálytalan összehúzódásukat és ébredésüket tükrözik. Az f-hullám nagy hullámformájának amplitúdója meghaladja az 1 mm-t, és a frekvenciája 350–450 hullám / perc. A pitvarfibrilláció ilyen formája a pitvari hipertrófiára jellemző, krónikus tüdő- és mitrális szűkületben szenvedő betegeknél fordul elő.
• Az f-hullám kisszálas formájának amplitúdója olyan kicsi, hogy néha láthatatlan az EKG-n, és frekvenciája eléri a 600-700-ot. Ez a forma olyan idős embereknél fordul elő, akik szívrohamot szenvedtek, ateroszklerotikus cardiosclerosisban, myocarditisben, tirotoxikózisban és szívglikozidokkal való mérgezésben szenvednek.
• A kamrai QRS komplexek aritmicitását az R-R intervallumok eltérő időtartama fejezi ki. A QRS-ek mérete és formája általában normális.

A pitvarfibrilláció kezelése

A szív pitvarfibrillációjának diagnosztizálásakor a kardiológus meghatározza a kezelést, figyelembe véve a betegség klinikai képét. A pitvarfibrilláció, az antiarrhythmiás hatású gyógyszerek kezdeti farmakológiai kezelése.

Jelenleg számos módon lehet kezelni ezt a patológiát.

Konzervatív kezelés (10-15% -os hatékonysággal)

A pitvarfibrilláció korai szakaszában a szívritmus-tablettákkal végzett kezelés megszüntetheti a betegség tüneteit és progresszióját.

A következő gyógyszereket használják pitvarfibrillációra:

• Béta-blokkolók (betaxolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) és kalcium-blokkolók (verapamil, diltiazem) - lassítják a szívfrekvenciát. A szív pitvari fibrillációjában lévő gyógyszerek megakadályozzák a kamrai túlzottan gyors összehúzódását, de nem szabályozzák a szívritmust.
• A pitvarfibrilláció diagnosztizálásában olyan gyógyszereket is használnak, amelyek megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását és a stroke előfordulását (warfarin, pradaksa).
• A vérlemezke-ellenes terápia esetében antikoagulánsokat írnak elő, nem zárják ki a vérrögképződést, hanem csökkentik ennek kockázatát, és ezáltal a stroke előfordulását (heparin, fondaparinux, enoxaparin).
• Megakadályozza a vérrögök vékonyodásának csökkentését - diszaggregánsokat.
• Antiaritmikus szerek (amiodaron, dronedaron, ibutilid, prokainamid, propafenon, sotalol, flekainid).

A gyógyszerek hatásainak monitorozásához rendszeres vérvizsgálatokat kell végezni. Csak az orvos tudja kiválasztani a pitvarfibrillációhoz megfelelő tablettát, mivel sokan súlyos ellenjavallatokkal, valamint proarritmiás aktivitással rendelkeznek, amikor maga a gyógyszer beadása váratlanul kiválthat pitvarfibrillációt.

A szív pitvarfibrillációjának kezelése előtt figyelembe kell venni a betegben előforduló egyidejű betegségeket. Néha a gyógyszerek egy kórházban kezdődnek, ahol az orvosok könnyebben tudják ellenőrizni a szervezet válaszát és a szívfrekvenciát. Ezzel a kezeléssel az esetek 30-60% -ában javul a beteg állapota, de idővel csökkenhet a gyógyszerek hatékonysága. E tekintetben az orvosok gyakran antiarrhythmiás szereket írnak elő.

Sebészeti beavatkozás (legfeljebb 85%)

A pitvarfibrillációt csak a gyógyszeres kezelés hatástalanságával végezzük:

Katéter abláció

A katéter abláció során a pitvarfibrillációt kiváltó szívizomsejteket semlegesítik. Az eljárás során a sebész leválasztja a vezetőképességet és a pulzusszámot sértő fuzionált rostokat. Itt nincs szükség a teljes bordaszárny megnyitására: kis bemetszések készülnek, amelyeken keresztül a katéter behatol a szívizomba.

Több expozíciós beállítás van:

• lézer;
• hideg;
• kémiai anyag;
• elektromos impulzus.

A szívritmus-szabályozó beültetése

Egy mesterséges szívritmus-szabályozó (pacemaker) beültetése egy speciális eszköz, amely fenntartja a pitvari fibrillációban szenvedő emberek szívfrekvenciáját. Ezt a kompakt eszközt a bőre alá varrják a kagyló területén. Egy elektróda van behelyezve, amely behatol a szív üregébe a szublaviai vénán keresztül. A szívritmus-szabályozó rendszeresen impulzusokat generál, amelyek a szívizom összehúzódását okozzák a szükséges gyakorisággal. A beültetés során a bordákat nem érinti, és csak a bőrt szétvágják, ezért ez a művelet minimálisan traumatikus.

A hagyományos orvoslás módszerei (50% -os hatékonysággal)

Néha az orvos a farmakológiai gyógyszerek mellett népszerű kezelést ajánlhat a pitvarfibrillációra:

• Broth viburnum bogyók. Előszárították, majd a szárított bogyók pohárát egy pohár forró vízzel öntjük, és a tartályt alacsony tűzre helyezzük, forraljuk, majd eltávolítjuk a tűzből, fedjük le és lehűtjük. A pitvari fibrilláció megelőzésében az ilyen hörgőcserét reggel és lefekvés előtt kb. 150 g-ra kell venni.
• A cickafark tinktúrája. A friss cickafarkát összegyűjtik és összetörik, majd egy literes palackba (legfeljebb fél térfogat) öntjük és etil-alkohollal töltik. A palackot szorosan lezárjuk és sötét helyen 10 napig helyezzük. Megelőző intézkedésként reggel és ebéd előtt 1 teáskanál infúziót kell bevennie.
• Kapros magok infúziója. Egy pohár ebből a magból egy pohár forró vízzel öntjük (ez a legjobban egy termoszban történik). Az infúziót 20 percig öregítettük, majd szűrtük. A pitvarfibrilláció megelőzése az, hogy az infúziót naponta háromszor, étkezés előtt egy harmadik pohárba vegye.

Mi a veszélyes pitvarfibrilláció? Lehetséges szövődmények

A pitvarfibrilláció kockázatának megválaszolásakor leggyakrabban egy dologra fog hallani - olyan szövődményekhez vezet, mint a szívelégtelenség vagy a thromboembolia.

A komplikált pitvarfibrilláció, a mitrális stenózis egy atrioventrikuláris nyílás elzáródását okozhatja intra-pitvari thrombus, szívmegállás és hirtelen halál.

Ha az intracardiacis thrombus belép a pulmonáris keringés artériáiba, akkor a szerv tromboembóliához vezethet, és 2/3-at a véráramba juttatnak az agyi edényekbe. Ezért a pitvarfibrillációjú betegek az ischaemiás stroke 15% -át teszik ki.

A perifériás és agyi thromboembolia a leginkább érzékeny az idősebb betegekre (65 év után), s ezen túlmenően pangásos szívelégtelenségben, cukorbetegségben, szisztémás artériás hypertoniában szenved, és korábban bármilyen tromboembóliát szenvedett. Amikor a pitvarfibrilláció a kamrai kontraktilitás és a szívbetegség megsértése miatt szenvedő betegeknél szívelégtelenséget alakít ki. Hipertrófiai kardiomiopátia és mitrális szűkület esetén a szívelégtelenség tüdőödémaként és szív asztmaként jelentkezhet.

A bal kamra akut meghibásodása a bal szív gyenge kiürülésének hátterében fordul elő, ami a pulmonális vénák és a kapillárisok nyomásának éles növekedéséhez vezet.

A pitvarfibrilláció során a szívelégtelenség legsúlyosabb megnyilvánulása a túl alacsony szívteljesítmény miatt kialakuló arrhythmogenic sokk kialakulása. Néha a pitvarfibrilláció a kamrai fibrillációval és a teljes szívmegállással végződik.

A hátterénél gyakrabban alakul ki a krónikus szívelégtelenség, amely a tágult aritmiás kardiomiopátia felé haladhat.

Élet előrejelzés a pitvarfibrillációhoz

Sokan megkérdezik, hogy mennyi ideig élnek pitvarfibrillációval? Valójában a pitvarfibrilláció életének prognózisa függ a ritmuszavarok okától és az azt követő komplikációktól.

A súlyos myocardialis elváltozások (nagy fókuszú infarktus, dilatált kardiomiopátia, diffúz vagy kiterjedt cardiosclerosis) által okozott pitvarfibrilláció a szívelégtelenség gyors fejlődéséhez vezet. A pitvarfibrillációval élők számáról beszélve, az általa okozott tromboembóliás szövődmények kedvezőtlen prognózist adnak.

A pitvarfibrilláció által komplikált szívbetegségekből származó halálozás 1,7-szeresére nő.

A kamrák kielégítő állapotában és a súlyos patológiák hiányában a prognózis kedvezőbbé válik, ugyanakkor a paroxiszmák gyakori előfordulása jelentősen csökkenti a beteg életminőségét.

Az idiopátiás pitvarfibrilláció általában nem zavarja az olyan betegek jólétét, akik bármilyen munkát végezhetnek, egészségesnek érzik magukat.

Ön vagy családja találkozott pitvarfibrillációval? Ez a betegség bármilyen szövődményt okozott, és hogyan küzdöttél vele? Ossza meg tapasztalatait a megjegyzésekben - segítsen másoknak.

A pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció, pitvarfibrilláció) egyfajta szívritmuszavar, melyet gyors szabálytalan pitvari összehúzódás jellemez, percenként 350–700 frekvenciával. Ha a pitvarfibrilláció paroxiszmája több mint 48 órán át tart, a trombózis és a súlyos ischaemiás stroke kialakulásának kockázata jelentősen megnő. A pitvarfibrilláció krónikus formája hozzájárul a krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség gyors fejlődéséhez.

A kardiológus gyakorlatában pitvarfibrillációt szenvedő betegeket gyakran találnak. A különböző típusú aritmiák előfordulásának általános struktúrájában a pitvari ráta körülbelül 30% -ot tesz ki. Az életkor előfordulása növekszik. Tehát legfeljebb 60 évig ez a fajta aritmia az emberek 1% -ánál figyelhető meg, és 60 év elteltével a betegséget már 6% -ban észlelik.

A betegség formái

A pitvarfibrilláció formáinak osztályozása a klinikai folyamat elektrofiziológiai mechanizmusait, etiológiai tényezőit és jellemzőit figyelembe véve történik.

A patológiai folyamat időtartamának megfelelően a pitvarfibrilláció következő formáit különböztetjük meg:

• paroxizmális (átmeneti) - a legtöbb esetben a támadás legfeljebb egy napig tart, de akár egy hétig is tarthat;
• tartós - a pitvarfibrilláció jelei több mint 7 napig fennmaradnak;
• krónikus - fő megkülönböztető jellemzője az elektromos kardioverzió hatástalansága.

A pitvarfibrilláció tartós és átmeneti formái relapszus irányúak lehetnek, azaz a pitvarfibrilláció támadások ismétlődhetnek.

A pitvari ritmus zavarának típusától függően a pitvarfibrilláció két típusra oszlik:

1. A pitvarfibrilláció (fibrilláció). Az összehangolt pitvari összehúzódás hiányzik, mivel az egyes izomrost-csoportok összehangolatlan összehúzódása következik be. Az atrioventrikuláris csomópontban számos elektromos impulzus halmozódik fel. Némelyikük elkezdi elterjedni a kamrai szívizomra, és szerződést köt. A kamrai összehúzódások gyakoriságától függően a pitvarfibrilláció bradisztolikus (kevesebb, mint 60 kontrakció percenként), normo-szisztolés (60–90 kontrakció per perc) és tachiszisztolés (percenkénti 90 összehúzódás).
2. A pitvari flutter. A pitvari összehúzódások gyakorisága percenként 200-400. Ugyanakkor megőrzik a helyes koordinált ritmusukat. Amikor a pitvari flutter szinte teljesen hiányzik a diasztolés szünet. Állandó szisztolés állapotban vannak, azaz nem pihennek. Ez az oka annak, hogy nehezen tölthetjük ki őket a vérrel, és ennek következtében elégtelen áramlása a kamrákba. Ha minden második, harmadik vagy negyedik impulzus atrioventrikuláris kapcsolatokon keresztül érkezik a kamrába, ez biztosítja a összehúzódások megfelelő ritmusát, és ezt a betegségformát helyes pitvari flutternek nevezik. Azokban az esetekben, amikor a kamrák kaotikus összehúzódása az atrioventrikuláris vezetés megsértése miatt beszél, beszélünk a rendellenes pitvari flutter kialakulásáról.

A pitvarfibrilláció paroxiszmája során az atria nem hatékony. Ugyanakkor a kamrák teljes kitöltése nem fordul elő, és összehúzódásuk idején nincs időszakos véráramlás az aortába.

A pitvarfibrilláció képes a kamrai fibrillációra, ami végzetes.

A pitvarfibrilláció okai

A pitvarfibrilláció oka lehet a szívbetegség és számos más kórkép is. A pitvarfibrilláció leggyakoribb előfordulása a súlyos szívelégtelenség, a miokardiális infarktus, a magas vérnyomás, a cardiosclerosis, a kardiomiopátia, a myocarditis, a reumás szívbetegség.

A pitvarfibrilláció egyéb okai:

• tirotoxikózis (tirotoxikus szív);
• hypokalemia;
• adrenomimetikus mérgezés;
• szívglikozidok túladagolása;
• alkoholos kardiopátia;
• krónikus obstruktív tüdőbetegség;
• pulmonalis artériás thromboembolia (PE).

Ha a pitvarfibrilláció kialakulásának oka nem állapítható meg, a betegség idiopátiás formájának diagnózisa készül.

A pitvarfibrilláció tünetei

A pitvarfibrilláció klinikai képe függ a szív és a szívizom ébresztő készülékének állapotától, a betegség formájától (állandó, paroxiszmális, tachiszisztolikus vagy bradiszisztolikus), valamint a pszicho-érzelmi állapot jellemzőitől.

A betegek a legsúlyosabban tolerálják a tachiszisztolikus pitvarfibrillációt. A tünetei a következők:

• szívdobogás;
• megszakítások és fájdalmak a szívben;
• légszomj, amit a terhelés súlyosbít.

Kezdetben a pitvarfibrilláció paroxiszmális. A betegség további fejlődése a paroxiszmák gyakoriságának és időtartamának változásával minden betegben különböző módon történik. Egyes betegeknél a rohamok rendkívül ritkán fordulnak elő, és nem fordul elő progresszió. Másoknál ellenkezőleg, 2-3 pitvari fibrillációs epizód után a betegség tartós vagy krónikus.

A páciensek és a pitvarfibrillációk másképp érzik magukat. Néhány embernek nincs kellemetlen tünetekkel járó rohama, és az ilyen betegek rájönnek, hogy csak aritmiás állapotuk van, ha orvosi vizsgálatot végeznek. A legtöbb esetben a pitvarfibrilláció tünetei intenzívek. Ezek a következők:

• kaotikus szívverés érzése;
• izomremegés;
• súlyos általános gyengeség;
• a halál félelme;
• polyuria;
• túlzott izzadás.

Súlyos esetekben súlyos szédülés, ájulás, Morgagni-Adams-Stokes rohamok alakulnak ki.

A normális szívritmus helyreállítása után a pitvarfibrilláció minden jele megáll. A betegség állandó formájával a betegek végül megállnak az aritmia megnyilvánulásaival.

A szív auscultation során fellépő pitvarfibrilláció esetén a szabálytalan tónusokat különböző hangerőn hallják. A pulzus ritmuszavar, az impulzushullámok eltérő amplitúdóval rendelkeznek. A pitvarfibrilláció egy másik tünete az impulzushiány - az impulzushullámok száma kisebb, mint a szívverések száma. Az impulzushiány kialakulásának oka az, hogy nem minden kamrai összehúzódás kíséri a vér felszabadulását az aortába.

A pitvari flutter során a betegek panaszkodnak a nyaki vénák pulzálására, a szívrészben tapasztalható kényelmetlenségre, a légszomjra és a szívdobogásra.

diagnosztika

A pitvarfibrilláció diagnózisa általában nem nehéz, és a diagnózis a beteg fizikai vizsgálata során történik. A perifériás artéria tapintása során meghatározták a falak pulzálásának rendezetlen ritmusát, és az egyes impulzushullámok feszültsége és töltése eltérő. A szív auscultationja során a szívhangok térfogatának és szabálytalanságának jelentős ingadozása hallható. Az I. hang hangosságának változása a diasztolés szünet után a kamrák vérrel való különböző diasztolés töltésével magyarázható.

A diagnózis megerősítéséhez elektrokardiogramot rögzítenek. A pitvarfibrillációra a következő változások jellemzőek:

• a QRS kamrai komplexek kaotikus helye;
• P hullámok hiánya vagy pitvari hullámok meghatározása a helyükön.

Szükség esetén naponta ellenőrizni kell az EKG-t, amely lehetővé teszi a pitvarfibrilláció formájának tisztázását, a támadás időtartamát, a fizikai aktivitással való kapcsolatát. Az antiaritmiás szerek kiválasztásához és a miokardiális ischaemia tüneteinek azonosításához fizikai aktivitással (futópad-teszt, kerékpár-ergometria) végzett gyakorlatokat végez.

Az echokardiográfia (EchoCG) lehetővé teszi a szívüregek méretének felmérését, az intracardiacis thrombi jelenlétének észlelését, a pericardium esetleges károsodásának jeleit és a szelepes készüléket, a kardiomiopátiát, a bal kamra összehúzódási funkciójának értékelését. Az EchoCG eredményei segítenek az antiarrhythmiás és antitrombotikus terápiák kezelésében.

A különböző típusú aritmiák előfordulásának általános struktúrájában a pitvari ráta körülbelül 30% -ot tesz ki.

A szív szerkezeteinek részletes vizualizálása céljából a szív multispirális vagy mágneses rezonancia tomográfiáját végezzük.

A transzszofagális elektrofiziológiai kutatások módszere segít a pitvarfibrilláció kialakulásának mechanizmusának meghatározásában. Ezt a vizsgálatot minden pitvarfibrillációban szenvedő betegnél végezték el, akik mesterséges szívritmus-szabályozót (szívritmus-szabályozót) terveznek, vagy katéteres ablációt végeznek.

A pitvarfibrilláció kezelése

A pitvarfibrilláció kezelése a megfelelő pulzusszám helyreállítását és fenntartását célozza, megakadályozva a visszatérő paroxiszmák kialakulását, megakadályozva a vérrögképződés kialakulását és a tromboembóliás szövődmények kialakulását.

A pitvarfibrilláció támadásának megszakításához az antiaritmiás szereket intravénásan adják be a betegnek egy EKG és vérnyomás felügyelete alatt. Bizonyos esetekben szívglikozidokat vagy lassú kalciumcsatornák blokkolóit használják, amelyek a szívfrekvencia csökkentésével segítik a betegek jólétének javulását (gyengeség, légszomj, szívverés érzése).

A konzervatív terápia hatástalanságával a pitvarfibrilláció kezelését villamos impulzus kiürítéssel végezzük a szívterületre (elektromos kardioverzió). Ez a módszer lehetővé teszi a szívfrekvencia visszaállítását az esetek 90% -ában.

Ha a pitvarfibrilláció több mint 48 órán át tart, a trombuszképződés és a tromboembóliás szövődmények kialakulásának kockázata drámai módon nő. A megelőzésük érdekében antikoaguláns szereket írnak elő.

A szívritmus helyreállítása után az antiaritmiás szerek hosszú távú alkalmazása bizonyítja, hogy megakadályozza a pitvarfibrilláció ismétlődő epizódjait.

A pitvarfibrilláció krónikus formájában a kezelés folyamatos antikoagulánsok, kalcium-antagonisták, szívglikozidok és blokkolók beadása. A pitvarfibrilláció kialakulását okozó betegség aktív terápiája folyamatban van.

A pitvarfibrilláció radikális megszüntetése céljából a pulmonális vénák rádiófrekvenciás izolálását végzik. Ennek a minimálisan invazív eljárásnak a során a tüdővénák száján fekvő ektópiás gerjesztés központját izoláljuk. A pulmonális vénák rádiófrekvenciás izolálásának hatékonysága 60%.

A pitvarfibrilláció állandó formájával vagy gyakran ismétlődő paroxiszmussal jelennek meg a szívfrekvenciás abláció (RFA). A lényege abban rejlik, hogy az atrioventrikuláris csomópontot speciális elektródával szabályozzák, ami teljes AV-blokádhoz vezet egy állandó pacemaker további telepítésével.

A pitvarfibrillációval rendelkező diéta

A pitvarfibrilláció komplex terápiájában fontos szerepet kap a megfelelő táplálkozás. Az étrend alapja az alacsony zsírtartalmú fehérje- és növényi termékek. Az ételt gyakran kis adagokban kell bevenni. A vacsora nem lehet kevesebb, mint 2,5-3 óra lefekvés előtt. Ez a megközelítés segít megelőzni a hüvelyi ideg receptorainak túlzott stimulációját, ami befolyásolja a sinus csomópont működését.

A pitvarfibrillációjú betegeknek el kell utasítaniuk az erős teát, kávét, alkoholtartalmú italokat, mivel támadást okozhatnak.

Amikor a pitvarfibrillációs étrendnek nagy mennyiségű kálium- és magnéziumtartalmú élelmiszert kell tartalmaznia. Ezek a termékek:

• szójabab;
• diófélék (kesudió, mandula, mogyoró);
• búzacsíra;
• Búzakorpa;
• barna rizs;
• bab;
• spenót;
• zabpehely;
• narancs;
• banán;
• sült burgonya;
• paradicsom.

Annak érdekében, hogy megőrizze a mikrotápanyagok és vitaminok maximális mennyiségét az ételekben, a legjobb, ha azokat gőzöljük vagy sütjük. Hasznos a zöldség-, gyümölcs- vagy bogyós turmixok beillesztése a menübe.

A pitvarfibrilláció jelenléte több mint 1,5-szer növeli a szívbetegségek mortalitását.

Lehetséges komplikációk és következmények

A pitvarfibrilláció leggyakoribb szövődményei a progresszív szívelégtelenség és a thromboembolia. A mitrális stenózisban szenvedő betegeknél a pitvarfibrilláció gyakran az intraatrialis trombus kialakulásának oka, amely elzárhatja az atrioventrikuláris nyílást. Ez hirtelen halálhoz vezet.

Az artériás véráramlás kialakult intracardiacis thrombi az egész testben elterjedt, és különböző szervek tromboembóliájához vezetett. Az esetek körülbelül 65% -ában vérrögök lépnek be az agyi erekbe, ami ischaemiás stroke-ot okoz. Az orvosi statisztikák szerint minden hatodik ischaemiás stroke diagnosztizálódik pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél. A komplikáció kockázatát növelő tényezők:

• öregség (65 év felett);
• a lokalizáció korábban átadott tromboembólia;
• a társbetegségek (artériás hipertónia, cukorbetegség, pangásos szívelégtelenség) jelenléte.

A pitvarfibrilláció kialakulása a kamrai és a szívhibák kontrakciós funkciójának megsértése miatt a szívelégtelenség kialakulásához vezet. Hipertrófiai kardiomiopátia és mitrális szűkület esetén a kialakuló szívelégtelenség szív asztmában vagy tüdőödémában lép fel. Az akut bal kamrai meghibásodás mindig a bal szívből eredő véráramlás következtében alakul ki, ami a pulmonális vénák és a kapillárisok rendszerében a nyomás jelentős növekedéséhez vezet.

A szívelégtelenség legsúlyosabb megnyilvánulása a pitvarfibrilláció hátterében az alacsony szívteljesítmény miatt kialakuló arrhythmogenic sokk.

A pitvarfibrilláció képes a kamrai fibrillációra, ami végzetes.

A pitvarfibrillációt leggyakrabban a krónikus szívelégtelenség kialakulása bonyolítja, amely bizonyos sebességgel vagy más irányban halad, és dilatált aritmiás kardiomiopátia kialakulásához vezet.

kilátás

A pitvarfibrilláció prognózisát a szívritmuszavar kialakulását okozó ok és a szövődmények jelenléte határozza meg. A szívelégtelenség hátterében gyorsan kialakul a pitvarfibrilláció, és súlyos szívizom-károsodás (dilatált kardiomiopátia, diffúz vagy általános cardiosclerosis, nagy fókuszú szívinfarktus) gyorsan a szívelégtelenség kialakulásához vezet.

A pitvarfibrilláció jelenléte több mint 1,5-szer növeli a szívbetegségek mortalitását.

Kedvezőtlen prognózis és a pitvarfibrilláció, amelyet tromboembóliával komplikáltak.

Kedvezőbb prognózis a kamrai és a szívizom kielégítő állapotában szenvedő betegeknél. Ha azonban a pitvarfibrilláció gyakran előfordul, a betegek életminősége jelentősen romlik.

A pitvarfibrilláció idiopátiás formája általában nem okoz egészségromlást, a betegek egészségesek, és gyakorlatilag szokásos életmódot vezetnek.

megelőzés

A pitvarfibrilláció megelőzése érdekében szükség van a szív- és érrendszeri és légzőrendszer betegségeinek azonnali észlelésére és aktív kezelésére.

A pitvarfibrilláció másodlagos megelőzése a szívritmuszavarok új epizódjainak megelőzésére irányul, és tartalmazza:

• antiarritmiás gyógyszerekkel végzett hosszú távú gyógyszeres kezelés;
• szívsebészeti beavatkozások elvégzése, ha jelzett;
• az alkoholtartalmú italok használatának megtagadása;
• a mentális és fizikai túlterhelés korlátozása.

A szív pitvarfibrillációja: okok és tünetek

Kevesen gondolják, hogy a mindennapi emberi tevékenységet csak az a tény biztosítja, hogy szívünket szigorúan rendezett ritmussal csökkentjük. A tiszta ritmustól való bármilyen eltérés nemcsak az egészség vagy a szívfájdalom romlásához vezethet, hanem súlyosabb következményekhez is. Az egyik ilyen eltérés a pitvarfibrilláció.

Mi a szívfibrilláció?

A szív négy részből áll - 2 atria és 2 kamra. A szívizom összehúzódásával az atria első szerződése, majd ez a folyamat terjed a kamrákra. A pitvarfibrilláció az aritmia egyik formája, amelyben az atria nem szinkronban kötődik a kamrákhoz. Ez megakadályozza, hogy a kamrák jól teljesítsék szerepüket - a véráramlás nagy és kis körébe vért dobjanak. Az aorta és a pulmonalis artéria nincs teljesen kitöltve, vagy a szívnek kettős erőfeszítést kell tennie erre. A pitvarfibrilláció másik neve a pitvarfibrilláció. Néha villogó aritmiának hívják, de ez egy népszerű és nem teljesen helyes név.

A pitvarfibrillációnál a pitvari összehúzódások gyakorisága általában jóval magasabb, mint a teljes szívfrekvencia, és percenként 350-700-ot ér el. Ez a villogó ritmus hónapokig vagy akár évekig is fenntartható. A szív kamrai, az atrioventrikuláris csomópont miatt, a legtöbb esetben normális ritmust tartanak fenn, vagy összehúzódásuk ritmusa kissé emelkedik.

A pitvari flutter gyakran elkülönül a pitvarfibrillációtól. Ezzel a jelenséggel az atria megtartja a szokásos ritmust, de egyidejűleg 200-400 oszcilláció / perc frekvenciájú rendezetlen pitvari összehúzódások figyelhetők meg.

A populáció mintegy 0,5% -a különféle formákban szenved pitvarfibrillációban. Az előfordulási arány az életkorral nő. A 60 évnél idősebbek körében minden tizedik beteg 6% -a beteg, több mint 80 éves. A férfiak 1,7-szer nagyobb valószínűséggel szenvednek a betegségtől, mint a nők.

okok

Az aritmia paroxizmákat a következők okozhatják:

• alkoholt és kávét nagy adagokban szedve,
• erős fizikai erőfeszítés
• stressz és érzelmi túlzsúfoltság,
• áramütés,
• műtét,
• hipertermia
• kábítószer-bevitel (diuretikumok, atropin, szívglikozidok, adrenomimetikumok, adrenalin).

Az esetek körülbelül egyharmadában a pitvarfibrilláció oka nem állapítható meg. Ezt az aritmiát idiopátiának nevezik.

MA leggyakrabban az emberekben:

• magas vérnyomással,
• dohányzás,
• túlsúlyos
• szívhibákkal,
• szívelégtelenséggel,
• ischaemiás betegségben szenved (minden ötödik pitvarfibrillációs betegben van jelen), t
• a pajzsmirigy betegségében szenvedő betegek (a hyperthyreosisos betegek egynegyedében a pitvarfibrilláció támadások), t
• kardiomiopátiával,
• vesebetegségek és tüdőbetegségek, t
• alvási apnoe,
• kardioszklerózissal,
• elektrolit-egyensúlytalansággal,
• szerzett (általában mitrális szeleppel társult) vagy veleszületett szívbetegséggel,
• perikarditis vagy myocarditis,
• az iszkémiás átmeneti támadás a történelemben.

A szív és az ischaemiás betegség számos gyulladásos betegsége a szív izomszövetének fibrózisának felgyorsulásához és kötőszöveti helyettesítéséhez vezethet. Ez sérti a szálak vezetőképességét, ami a pitvarfibrilláció előfordulását elősegítő tényező. A betegség megjelenésének mechanizmusát azonban még nem teljesen azonosították. Bár feltételezzük, hogy a tüdővénák szájában lévő zónák felelősek a patológiás impulzusok kialakulásáért.

A pitvarfibrilláció egyidejű paroxizmális rohamai lehetnek egészséges emberekben (az összes eset 45% -a). A pitvarfibrillációban szenvedő vagy szenvedő rokonok jelenléte növeli a betegség valószínűségét.

diagnosztika

A diagnózishoz az EKG, a napi EKG, a fonokardiográfia, az ultrahang és a szív röntgenvizsgálata. Gyakran előfordul, hogy a pulzus auscultációjával és tapintásával már a pitvarfibrillációra jellemző tünetek figyelhetők meg - véletlenszerű impulzusok, a pulzus és a karon mért pulzusszámok, abnormális zajok stb. Ez a fajta diagnózis, például az EKG, lehetővé teszi a diagnózis meghatározását és a pitvarfibrilláció formájának meghatározását. Az EchoCG feltárja a szívkamrák méretét, a szelephibák jelenlétét. Vérvizsgálatokat végzünk a pajzsmirigyhormon koleszterin szintjének meghatározására. Csak az összes adat megvizsgálása után értékelheti a betegség prognózisát, és optimális kezelési stratégiát dolgozhat ki.

kezelés

A pitvarfibrilláció kezelésének módja nagymértékben függ az alakjától és súlyosságától. Néha elegendő a gyógyszeres kezelés. A pitvarfibrillációra leggyakrabban használt:

• antiarritmiás szerek
• béta-blokkolók,
• kalcium antagonisták,
• antikoagulánsok és trombolitikus szerek, t
• anyagcsere-gyógyszerek.

A paroxiszmális pitvarfibrilláció enyhítésére használt antiaritmiás szerek:

Az antikoagulánsok osztályába tartozó gyógyszerek:

• warfarin,
• acetilszalicilsav,
• rivaroxaban,
• clopidogrel,
• apixaban.

A pitvari fibrilláció során a tachycardia, a béta-blokkolók (metoprolol) vagy a kalcium-antagonisták (verapamil) mellett a szívfrekvencia normál határokon belülre kerülhet.

A gyógyszerek beadhatók intravénásan vagy szájon át. Az antiarrhythmiás gyógyszerekkel történő kezelést EKG segítségével kell kísérni a vérnyomás és a miokardiális paraméterek szabályozásával.

Ha a pitvarfibrilláció nem alkalmas gyógyszerekkel történő korrekcióra, a kardioverziós eljárást alkalmazzák. Ez magában foglalja, hogy a szívterületen elektromos kisüléssel egy speciális eszköz - kardio-defibrillátor - hatást gyakorol. A műveletet kábítószeres alvás állapotában végezzük. Az eljárás hatékonysága meglehetősen magas és 90%. Néha a ritmust normalizáló gyógyszerek használata kábítószer-kardioverziónak számít.

Az antikoagulánsokat a pitvarfibrilláció 48 óránál hosszabb ideig tartó támadására és a kardioverzió használatára használják. Az antikoagulánsokkal történő kezelés azonban vérzést okozhat, így az ilyen gyógyszerekkel történő kezelés megkezdése előtt meg kell mérni az összes kockázatot.

A betegség súlyos formáiban szükség lehet műtétre (katéter abláció). Az abláció után szükség lehet szívritmus-szabályozóra.

Az abláció elpusztítja a szívizom patológiás elektromos aktivitását kiváltó sejteket. A szívre gyakorolt ​​hatás nem szike, és elektromos áram, lézer, hideg vagy bizonyos vegyi anyagok.

pacemaker

A pacemaker egy kis számítógép, amely a testbe van beépítve. A szívizom impulzusait veszi fel, és ha a pulzus eltér a normától, a pacemaker impulzusokat küld, amelyek visszaállítják azt. A stimulátornak van egy memóriája, amelyben minden információt a szív munkájáról rögzítenek. A stimulátor teste általában a szívtől távol helyezkedik el, úgyhogy nem zavarja a személyt, például a kapocs közelében.

Sajnos a szívritmus-szabályozónak számos kellemetlensége van. Szükséges, hogy egy személy rendszeresen látogassa meg a kardiológust (évente kétszer). A stimulátorok érzékenyek lehetnek a mágneses tér erőteljes forrásaira (mobiltelefon, mikrohullámú sütő, tápvezetékek, transzformátor alállomások, fémdetektor szkenner, mágneses tomográf stb.), Elektromos áramra és közvetlen fizikai hatásokra. Ezen tényezők hatása szívrohamhoz vezethet.

kilátás

A megfelelő terápiával az életre vonatkozó előrejelzések feltételesen kedvezőek, kivéve, ha a súlyos szív- és szisztémás betegségek súlyosbítják az állapotot. A prognózis az állapot időtartamától függ. A betegség hosszú folyamata növeli a szövődmények kockázatát, és ennek következtében a prognózis súlyosságát.

Jelei

A enyhébb formákban a pitvarfibrillációnak nincsenek súlyos tünetei. Az emberek évekig élhetnek a betegséggel, és nem gyanítanak semmit. De általában a pitvarfibrilláció a szívritmuszavarok érzései. A pitvari fibrillációval a szív a mellkasban remeg. Néha tachycardia van.

A jelenséghez csatolni kell:

• gyengeség
• fokozott izzadás
• gyakori vizelés,
• légszomj
• magas vérnyomás
• fájdalmak a szívben.

Kellemetlen hatások, különösen a szívet érintő fájdalom, amelyet a fizikai terhelés általában súlyosbít. A beteg eszméletvesztést tapasztalhat. Az a személy, akinek a lefoglalása van, általában félelmet tapasztal.

A pitvarfibrillációval rendelkező EKG hiányzik egy P hullámról, amely az atria normál elektromos aktivitását jellemzi. Ehelyett kis pitvari f-típusú hullámok láthatók az EKG-n.

besorolás

A pitvarfibrilláció együtt járhat a szív általános ritmusának növekedésével (tachycardia, több mint 90 ütés / perc) és annak csökkenésével (bradycardia, kevesebb, mint 60 ütés / perc). A tachycardia-val kombinált formát a legveszélyesebbnek tartják. A ritmus a normális tartományon belül maradhat.

A pitvarfibrilláció gyakorisága és időtartama szerinti osztályozása

A pitvarfibrillációnak három fő típusa van:

• kitartó,
• rohamokban jelentkező,
• állandó.

Ha a beteg először észleli az állapotot, akkor ezt a pitvarfibrillációs formát először diagnosztizálják.

Első alkalommal a pitvarfibrilláció átmeneti, tartós vagy állandó maradhat.

A ritmuszavarok átmeneti támadásai naponta többször is jelentkezhetnek, legfeljebb egy hétig tarthatnak (általában legfeljebb 2 nap), és általában önmagukban eltűnnek. Ebben az esetben a ritmus normális szinuszba kerül. Az ismételt támadások az egyénekben fokozatosan krónikusak lehetnek.

A tartós MA több mint egy hétig tart. Ez a forma önmagában nem megy át. Ahhoz, hogy megszabaduljunk az állapottól, szükség van antiarrhythmiás gyógyszerekre vagy elektropulzus terápiára.

A hosszabb ideig tartó MA több mint 1 éve fennmarad.

Állandó pitvarfibrilláció esetén az állapot gyakran hónapokig vagy akár évekig tart. Az állandó ritmuszavar sajátossága a gyógyszeres kezeléssel szembeni rezisztencia.

Az izolált aritmia a pitvarfibrilláció egy olyan típusa, amelyet 60 év alatti embereknél találtak, akik nem rendelkeznek a szívizom szerkezeti betegségével és nem kísérik a tromboembólia súlyos kockázatát.

Osztályozás súlyosság szerint

A pitvarfibrilláció fokozatai is vannak a megnyilvánulásának súlyosságától függően. A legegyszerűbb 1 forma, a legsúlyosabb - 4.

A betegség első formájában a beteg nem tapasztal szokatlan jeleket. A 2. fokozatnál enyhe tüneteket figyeltek meg, de a normális működés nem romlik. A 3. fokozatnál súlyos tüneteket figyeltek meg, a normális működés nehéz. A 4. fokozatnál a tünetek letiltásra kerülnek, a normális élet nem lehetséges.

Ha a pitvarfibrilláció támadást szenvedett

Először is le kell nyugodnia (vagy nyugtassa meg a pácienset, ha a pitvarfibrilláció más személyben történt). Az MA jelensége ritkán veszélyezteti az életet. Azonban a szorongás csak fokozza a kellemetlen tüneteket, és hozzájárul a jelenség állandó vagy súlyosabb formába való átmenetéhez. Nyugodtan meg kell inni 50 csepp Corvalol vagy valocardine, vegyen egy pirulát a valerian vagy anya. Az embereknek morálisan kell támogatniuk a betegeket.

Minden munkát le kell állítani, lefeküdni vagy leülni (ha nem lehet lefeküdni). A legoptimálisabb a fekvő helyzet. Csendes állapotban a betegeknél kevésbé valószínű a légszomj. Akkor hívja fel orvosát. Ha az állapot a betegben nem először jelentkezik, és erről már konzultált orvosával, akkor valószínűleg a betegnek ilyen gyógyszerekre van szüksége. Szükséges az orvos által előírt dózis betartása. Más öngyógyászati ​​módszerek veszélyesek lehetnek.

Mi veszélyes

A pitvarfibrilláció fő veszélye nem a szívmegállás vagy a szívroham, ahogyan sokan úgy gondolják. Bár ilyen fenyegetés létezik, az ilyen komplikációk ritkák.

A pitvarfibrilláció fő veszélye más. Állandó nézeteltérés esetén a kamrákkal való összehúzódásokban a vér stagnálása és a vérrögök képződnek. Amikor a normális szívritmus helyreáll, ezek a vérrögök beléphetnek az általános véráramba, és blokkolhatják a fő edényt. Ez különböző szervek és végtagok meghibásodásához vezethet. A legrosszabb következmény a stroke. Az ischaemiás stroke 15% -át csak az AI okozza.

Ezért szükséges, hogy a beteg csak egy orvos felügyelete alatt távolítsa el az ilyen állapotot. Ebben az esetben gyógyszert kell szedni - antikoagulánsokat, a vérrögök hígítását a szívben.

A tromboembólia kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők:

Ebben a tekintetben a legnagyobb veszély a betegség tünetmentes típusa, mivel az ilyen komplikáció, mint a tromboembolia, gyakran az első tünete, ami súlyos szövődményekhez, például stroke-hoz vezet.

A pitvarfibrilláció hosszú távú károsodása szisztémás hipoxiához, a szívizom károsodásához, a krónikus szívelégtelenséghez vezet. Lehetséges az pitvarfibrilláció áthelyezése a kamrai fibrillációba, amely összeegyeztethetetlen az élettel. A krónikus betegségek tromboembóliájával kapcsolatos prognózis is romlik.

A pitvarfibrilláció körülbelül 1,5-szeresére növeli az egyéb szívbetegségek halálozását. Általában a krónikus MA jelenléte egy személyben 2-szeresével növeli halálának valószínűségét.

A pitvarfibrilláció

A normál állapotban a szív egymás után (atria, kamrai) és ugyanolyan ritmussal szerződik. Ehhez a sinus csomópontban kialakult elektromos impulzus belép az atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) csomópontba. Ha úton van nekrózis, gyulladás vagy más pusztítás, akkor egy blokk keletkezik, amely nem tud átjutni az impulzus körül. Visszatér a szálakon, és ismét izgatja a korábban csökkentett atriákat. Egy ilyen impulzusszaporítás állandó cirkuláció (ri-entry) formája, amely a pitvari összehúzódások patológiás fókuszát képezi.

Normál impulzusvezetés

A pitvarfibrilláció

A pitvarfibrillációra jellemző a gyakori összehúzódás, de ezen túlmenően kaotikus és szabálytalan munka is van. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a patológiás fókuszból származó keringő impulzus a szívizom más részeire terjed ki. Ezenkívül a kamrák is helytelenül és szabálytalanul kezdenek összehúzódni, mivel a gerjesztőjel nem éri el őket teljes mértékben.

A pitvarfibrilláció leírása

A pitvarfibrilláció a szívritmuszavarok vegyes csoportjára utal, amelyben a szív aktivitása percenként 350-300 ütemben nő. A betegség neve latinból származik, és a "szív őrületét" jelenti. A felnőttek, gyermekek, férfiak és nők esetében nyilvánvalóvá válik, de a betegség kockázati csoportja a 60 évesnél idősebb emberek, mivel a miokardium degeneratív változásai okozzák a supraventrikuláris tachycardiát.

Akár 60 évig, a betegek 1% -ánál villogó aritmiát diagnosztizálnak, az idősebbek esetében az esetek 6-10% -ában határozzák meg.

Mi a veszélyes pitvarfibrilláció? Először is - elégtelen szívteljesítmény, mivel a kamrák nem tudnak elegendő mennyiségű vért biztosítani a szervekhez a kis és nagy keringésen keresztül. Kezdetben a betegség kompenzálódik, de a betegség hosszú szakaszában akut keringési zavar lép fel. Néhány betegséggel, mint pl. A mitrális szűkület vagy a hipertrófiai kardiomiopátia, a szívelégtelenség nagyon gyorsan fejlődik.

A szívteljesítmény erős csökkenése a kardiogén sokk arrhythmogén formáját okozza. Sürgősségi ellátás hiányában a halál lehetséges.

A nem szinkron pitvari összehúzódás a vér stagnálásához vezet. Ennek fényében a trombózis kockázata megnő, különösen a bal pitvarban, ahonnan könnyen beléphetnek az agyi erekbe, és ischaemiás stroke-ot okozhatnak. A pitvarfibrilláció, amely több mint 2 napig tart, és az első helyen az agy akut trombózisa fenyeget.

Videó: pitvarfibrilláció, mint veszélyes

A pitvarfibrilláció tünetei

A betegség klinikáját elsősorban a fejlődés formája határozza meg. Ha ez paroxizmális pitvarfibrilláció, akkor fényes jellegzetes tünetek vannak:

• szívverés gyorsul;
• van egy fulladás támadás;
• nem elég levegő;
• nehéz lesz belélegezni és kilélegezni;
• gyengeség és remegés;
• növeli a vizeletet;
• izzadás növekszik;
• a kezek és a lábak megfagynak;
• a beteg pánikba kerülhet.

A pulzusszám a beteg fő kritériuma. Minél több ütés percenként, annál rosszabb lesz a beteg. Bizonyos esetekben a szívteljesítmény akut elégtelensége miatt aritmogén összeomlás alakul ki, amikor egy személy elveszíti az agy rossz ellátása miatt az eszméletét.

A kifejezett klinika megjelenését megelőzően kis mellkasi fájdalom, légszomj és hányinger érzés figyelhető meg. Ezek a jelek a pitvarfibrilláció harbingereinek tekinthetők.

A patológia kisméretű támadások formájában jelentkezhet, amelyek először egyáltalán nem érezhetőek, vagy ideiglenes kellemetlenségként érzékelik őket. Az aritmiák kezelésének hiánya a korai stádiumokban befolyásolja a hatékonyság csökkenését és az angina pectoris, a légszomj, a végtagok duzzanata, a megnövekedett máj, a légzési problémát jelentő komplikációk megjelenését. A pitvarfibrilláció időben történő kezelése segít megelőzni a korai szívizom kopását.

A pitvarfibrilláció oka

Gyakran a betegség a koszorúér-betegség következménye. A táplálkozás és az oxigénhiányos myocardialis területek mind a kamrában, mind az atriában fordulhatnak elő. Kiterjedt ischaemia esetén a pitvarfibrilláció gyorsabban alakul ki és kifejezettebb klinikával rendelkezik.

Az artériás hipertónia a koszorúér-megbetegedés után a második helyen áll a pitvarfibrilláció kialakulásának tényezői között. Hosszú ideig tartó magas vérnyomás esetén a bal kamra rosszul működik a diasztolénál. Emellett a szívizom növekszik, ami hozzájárul a bal pitvari hipertrófiához és a pitvarfibrilláció előfordulásához. Emellett más, ugyanolyan fontos belső és külső okok is fellépnek a vibráló aritmiák kialakulásában.

A pitvarfibrilláció belső okai

Kapcsolódik a szív állapotához és működéséhez. Főként a következő betegségek:

• szívelégtelenségek (megszerzett és veleszületett), amelyekben az Atria kiterjedése (dilatációja) van;
• kardiomiopátiák (hipertrófiai és gyakrabban dilatált);
• fertőző endocarditis;
• constrictive pericarditis;
• az alkoholizmus és a hormonális rendellenességek (menopauza alatt) hátterében kialakult myocardialis distrofia;
• a bal pitvar myxoma;
• mitrális szelep prolapsus, amelyben a bal pitvar hipertrófiája van;
• a szív elsődleges amiloidózisa, amely 70 év után alakult ki.

A szív szerkezeti változásai - a pitvarfibrilláció gyakori oka

A pitvarfibrilláció külső tényezői

Ezek sokkal kisebbek, mint a belső. A pitvarfibrillációt leggyakrabban a tüdőbetegségek okozzák, amelyek hozzájárulnak a krónikus pulmonális szívbetegség kialakulásához.

Ennek oka lehet a hemokromatózis, amelyet a cukorbetegség és a pigmentáció jelent. A tirotoxikózis pitvarfibrillációt is okoz. Néhány sportolónak van egy MA a szíve megnövekedett terhelésének hátterében.

Ha a beteg nem tudja azonosítani a patológia kialakulásának külső vagy belső okait, akkor a pitvarfibrilláció idiopátiás formáját diagnosztizálják.

A pitvarfibrilláció típusai

A pitvarfibrillációnak a következő klinikai típusai vannak

1. Paroxizmális supraventrikuláris tachycardia - a betegség jelei 7 napig megfigyelhetők.
2. Tartós pitvarfibrilláció - a betegség időtartama több mint 7 nap.
3. Állandó forma - a klinikai kép többé-kevésbé kifejezett lehet, de a folyamat szinte nem csillapodik.

A klinika súlyossága hozzájárul a kóros folyamat megoszlásához a tanfolyam súlyossága szerint négy osztályba;

• az elsőt a tünetek hiánya jellemzi;
• másodszor, néhány tünet figyelhető meg, de nincsenek komplikációk, és a személy szokásos életmódja gyakorlatilag nem sérült.
• a harmadik - a klinikai kép kifejeződik, komplikációk vannak.
• Negyedszer, a beteg súlyos fogyatékossággal és munkaképességvesztéssel jár.

A pitvarfibrilláció kialakulásában két fő formát is elhatároztak.

Villogás vagy fibrilláció, auricles. A fejlődés mechanizmusa a korábban említett ri-Entry, amelyben gyakori és szabálytalan összehúzódás következik be. Az utóbbi a diasztolában vérrel tölthető, de kaotikus munkájuk miatt nem képesek normális vérkibocsátásra. Súlyos esetekben a pitvarfibrilláció a kamrai fibrillációba kerül, ami később szívmegállást okozhat.

A pitvari flutter ritmikus formája a szív rendellenességének, amelyben az atria 400 ütés / perc, és a kamrai 200 ütés / perc. A diasztolában lévő atria gyakorlatilag nem enyhült, ezért szinte nincs véráramlás a kamrába, ami nem teszi lehetővé a szervezetben a normális vérkeringést.

Néha egy betegnél megfigyelhető a pitvari flutter és a pitvarfibrilláció váltása. Ez annak köszönhető, hogy e két kóros állapot előfordulási mechanizmusai nagyban hasonlóak.

A pitvarfibrilláció diagnózisa

Amikor a beteg külső vizsgálatát a bőr és a nyálkahártya pálmafája határozza meg, az orr és a száj közeli cianózis izgatott állapotban van. A pulzusszámot a tachycardia jelzi, és egy szabálytalan impulzus, amely a nagy artériák területén lehetséges pulzálást mutat, tájékoztatja a helyes diagnózis irányát.

A következő lépés az elektrokardiográfia, amely a betegek szinte minden szintjén elérhető. Az első kardiogram mentőkészülékben vagy egy betegklinikán látogatható.

A pitvarfibrilláció főbb megnyilvánulásai az elektrokardiogramon:

• a P hullám nem jelenik meg, jelezve a sinus ritmus hiányát;
• a kamrai komplexek között különböző intervallumok vannak, amelyek megerősítik a szív összehúzódásának szabálytalanságát;
• a fogak nagy hullámúak lehetnek (jelezhetik a fluttert) vagy a kis hullám (jelzik a pitvarfibrillációt).

Az 12 EKG-ben végzett EKG-vizsgálat segít azonosítani az akut áramlású pitvarfibrillációt. A pitvarfibrilláció paroxizmális botjait Holter-monitorozással detektáljuk, amikor az EKG-t és a vérnyomást egész nap figyeljük.

A pitvarfibrilláció diagnosztizálására szolgáló további módszerek:

• Az Echo CG (echo-cardioscopy), a szív ultrahangával együtt a bal kamra meghibásodásának gyanúja. A módszerek lehetővé teszik, hogy vizuálisan lássák a szerves jogsértéseket, és a lehető legpontosabb számításokat végezzék a kilökődési frakcióban.
• Elektrofardiográfiával végzett transz-nyelőcsővizsgálat - a pitvarfibrilláció esetén az EKG és a Holter monitorozás során. A vizsgálat során aritmia támadást váltott ki, melyet a cardiogram határoz meg.
• A röntgenképes vizsgálat paroxizmális és állandó formájú betegeknél történő alkalmazásra javasolt. Az első változatban a tüdőembólia gyanúja esetén - a pulmonális thromboembolia, a második - a krónikus szívelégtelenség következtében kialakult pulmonalis torlódás felmérésére.
• A biokémia és a teljes vérszámlálás - a betegség hormonális indikátorainak és markereinek, például a kardiomiopátiának meghatározására.

Tipikus esetekben a pitvarfibrilláció diagnózisa a beérkezett panaszok, a külső vizsgálat adatai, a betegfelmérés és az elektrokardiográfiai kutatás alapján történik.

Villogó aritmiák kezelése

Akut esetekben elsősegélynyújtást kell biztosítani. Ehhez hívják a mentőcsapatot, és az érkezés előtt a beteg vízszintesen kerül elhelyezésre. Ha antiarrhythmiás szereket szednek, meg kell inniuk az orvos által megadott adagban. A pitvarfibrilláció előzetes diagnózisának megállapítása után a kórházi kezelést végzik.

A kórházi kezelés jelzése:

• Az első alkalommal észlelt paroxiszmális aritmia.
• A támadás hét napig tartott, ami veszélyeztette a tüdőembólia kialakulását.
• A paroxiszmust nem állították le a kórházban.
• Meghatározott egy állandó forma, amely ellen a szívelégtelenség fejlődött.
• A támadás során szövődmények jelentek meg stroke, szívroham, pulmonalis ödéma és akut szívelégtelenség formájában.

A kórház vizsgálja a patológia okait és tisztázza a villogás formáját. A további kezelési taktika a végső diagnózistól függ, amelyet további kutatási és elemzési módszerek igazolnak.

A pitvarfibrilláció paroxiszmális és tartós formái

A gyógyszereket a pulzusszám csökkentésére és a sinus csomópont helyreállítására használják. Ha szükséges, alkalmazzon kardioverziót, amely elsősorban a bal kamra akut meghibásodására utal. A sinus ritmus sikeres helyreállítása megakadályozza a tüdőembólia kialakulását. Miután a beteg elírt antiarrhythmiás szereket.

Elektrokardioverzió - a pitvarfibrilláció elektromos árammal történő kezelése, amelyet a sinus ritmusának helyreállítására használnak. Vészhelyzetben és tervezett esetekben defibrillátor és anesztézia alkalmazásával történik. A 2 napig tartó paroxiszmusokhoz és az aritmiás összeomláshoz vészhelyzeti elektrokardiovizációt alkalmaznak. Tervezett - a kórházban leggyakrabban tartós pitvarfibrillációval történik. A szív transzeszophagealis ultrahangát előzetesen végzik el annak érdekében, hogy kizárják a vérrögképződést az atriában. Az antikoagulánsok alkalmazása az eljárás megkezdése előtt segít megelőzni az elektrokardioverzió komplikációit.

Ellenjavallatok az elektrokardioverzióhoz:

• régi aritmia (több mint 2 év);
• súlyos szívelégtelenség krónikus úton;
• kezeletlen tirotoxikózis;
• a beteg stroke vagy szívroham;
• a szívüregben az Echo-cardioscope-on határozzuk meg a tromboembóliás képződményeket.

Előfordulhat, hogy a tartós pitvarfibrilláció nem alkalmas az orvosi kezelésre, és az ellenjavallatok miatt nem kezelhető elektrokardioversionnal. Ilyen esetekben a betegség jegyzőkönyve szerint további kezelést követően állandó formába kerül.

Az állandó pitvarfibrilláció kezelése

Az ilyen betegségben szenvedő betegeket szívglikozidokkal és béta-blokkolókkal kezelik. Az első kábítószercsoport az egilok, a koszorúér, a concor. A második - digoxin. A drogterápia segítségével a pulzusszám csökken.

A pitvarfibrilláció minden formájában az antikoagulánsokat és a trombocita-gátló szereket jelzik. Különösen a tüdőembólia nagy kockázata esetén. Az aszpirin standard dózisa 325 mg / nap a tromboembólia kockázatának nem kitett esetekben.

A pitvarfibrilláció sebészeti kezelése

Szívhibák és más betegségek esetén alkalmazzák, ha a betegek nem érzékelik az antiarritmiás szereket, vagy azok hatékonysága nyilvánul meg.

1. A rádiófrekvenciás abláció (RFA) egy kis ütközésű művelet, amelyet a keringő impulzus észlelésére szolgáló területek azonosításában végeznek. Ebből a célból egy, a femorális artérián keresztül behelyezett elektródán elhelyezett rádióérzékelőt használunk. A beavatkozást anesztézia és röntgen-televízió irányítása alatt végezzük. A műveletet kis idő alatt hajtják végre, és viszonylag biztonságosnak tekintik.
2. Működés „labirintus”. Hasi beavatkozás történik, amelyben a labirintus-szerű vágások a nyitott szívre készülnek. Segítenek az impulzusok átirányításában, miközben az orgona rendesen működik.
3. Speciális eszközök, cardioverter-defibrillátor vagy pacemaker telepítése. Ezeket az eszközöket szélsőséges esetekben használják, amikor a pitvarfibrilláció kezelésére szolgáló egyéb módszerek nem segítenek.

Videó: pitvarfibrilláció. Mi teszi a szívet remegőnek

készítmények

A paroxiszmális MA támadásainak enyhítését az alábbi gyógyszerek intravénás alkalmazásával végezzük:

• A Novokinamid 10% -a fiziológiai oldatba kerül 5 vagy 10 ml-es dózisban. Az eszköz drasztikusan csökkenti a vérnyomást, ezért általában mezatinnak nevezik.
• Asparkam vagy panangin 10 ml-es adagban.
• A Strofantin 0,025% -át 1 ml-es dózisban alkalmazzuk a csepegtetéshez fizikai úton. vagy jet.
• A Cordarone-t 5 mg / kg dózisban csepegtetjük vagy nagyon lassan 5% -os glükózon.

Polarizáló keverék, amely glükóz, inzulin és kálium oldatból áll. Cukorbetegségben a glükóz-inzulin keveréket sóoldattal helyettesítik.

Az antikoagulánsok és a trombocita-ellenes szerek közül a leggyakrabban az alábbiakat használják:

• Cardiomagnyl 100 mg dózisban egyszer, ebéd közben.
• A warfarint naponta egyszer 2,5-5 mg dózisban kell bevenni.
• A klopidogrél 75 mg-os adagja egyszer, ebéd közben.

Ezeket a gyógyszereket a véralvadási paraméter szigorú ellenőrzése alatt végezzük.

A hagyományos gyógyszerek használata a pitvarfibrillációhoz

Ha villogó szívritmuszavar diagnosztizálódik, és az orvos ezt részletesen elmagyarázta, akkor nem csak gyógyszerek használhatók, hanem a betegség kezelésére szolgáló hagyományos gyógyszerek is. Különösen ajánlott az orvosával való koordináció és a következők:

• Apróra vágott gyógynövény cickafarkas, amelyből elkészíti a tinktúrát, és egy kicsit nem több, mint egy hónap.
• A dió étkezés előtt zúzott és mézzel történik. A kezelés időtartama legalább egy hónap.
• A kapros vetőmagokat forró vízbe öntjük és infúzióba helyezzük, miután a húslevet kiszűrjük és étkezés előtt egy harmadik pohárba veszik.
• Nyugtató teák és valerian, galagonya, citrombalzsam beadása segít megnyugtatni az idegrendszert, erősíti a szív-érrendszert.

Erősen nem ajánlott akut paroxiszmust kezelni népi készítményekkel!

Az étrend-táplálás fontos tényező a pitvarfibrilláció kezelésében. A betegség sült, zsíros ételek, füstölt termékek és vaj gyakori fogyasztásával járhat. Negatív hatás a túlzott ecet, só, cukor, fűszerek szív aktivitására. Ezért az étrendet takarékos, vitaminokban, ásványi anyagokban gazdag, szív komponensekhez (lenmagolaj, grapefruit, alma, hal, gombák, gabonafélék, babok és babok) kell gazdagítani.

A pitvarfibrilláció megelőzése

Orvosi ajánlásokra, napi adagolásra, megfelelő alvásra és pihenésre figyelemmel jelentősen csökkentheti a pitvarfibrilláció és a pitvari flutter kialakulásának kockázatát. A betegségek megelőzésében a következő tippek is segíthetnek:

• a dohányzás megtagadása, az alkoholtartalmú italok használata;
• a stresszes helyzetek elkerülése és a fizikai túlterhelés;
• a kardiovaszkuláris rendszerhez kapcsolódó betegségek terápiája;
• nyugtatók alkalmazása szorongás vagy ingerlékenység esetén;
• a test megerősítése a szívképzésre alkalmas vitamin- és ásványi komplexek segítségével.