myeloma

Ha a myeloma vérbetegség előrehalad, a plazmasejtek pusztulása a csontvelőben történik, ami mutáns és rosszindulatú természetű. A betegség a paraproteinémiás leukémiához tartozik, a második neve "a vérrák". Természetéből adódóan a daganat neoplazma jellemzi, amelynek méretei a betegség minden szakaszában nőnek. A diagnózist nehéz kezelni, váratlan halált okozhat.

Mi a multiplex myeloma

Ez a „Rustitsky-Kalera-kór” nevű rendellenes állapot csökkenti a várható élettartamot. A patológiai folyamatban a rákos sejtek belépnek a szisztémás keringésbe, hozzájárulnak a patológiás immunoglobulin - paraproteinek intenzív termeléséhez. Ezek a specifikus fehérjék, amelyek amiloidokká alakulnak, a szövetekben lerakódnak, és megzavarják az ilyen fontos szervek és szerkezetek munkáját, mint a vesék, az ízületek és a szív. A beteg általános állapota a betegség mértékétől, a rosszindulatú sejtek számától függ. A diagnózis differenciál diagnosztikát igényel.

Magányos plazmacytoma

Az ilyen típusú plazma sejtrákot a patológia egyik fókusza jellemzi, amely a csontvelőben és a nyirokcsomóban lokalizálódik. A többszörös mielóma helyes diagnózisának elvégzése érdekében szükség van egy sor laboratóriumi vizsgálat elvégzésére, hogy kizárjuk a több gyulladás terjedését. Amikor a myeloma csontelváltozások tünetei hasonlóak, a kezelés a patológiai folyamat szakaszától függ.

Többszörös mielóma

Ezzel a patológiával egyszerre több csontvelő struktúra válik a patológia fókuszává, amely gyorsan halad. A multiplex myeloma tünetei a lézió stádiumától függenek, és az érthetőség kedvéért az alábbi tematikus fotókat láthatjuk. A vér mielóma befolyásolja a csigolyák szöveteit, a lapátokat, a bordákat, az Ilium szárnyait, a csontvelőbe tartozó koponya csontjait. Ilyen rosszindulatú daganatok esetén a beteg klinikai eredménye nem optimista.

szakasz

A progresszív Bens-Jones myeloma a betegség minden szakaszában jelentős veszélyt jelent a beteg életére, így az időben történő diagnózis a sikeres kezelés 50% -a. Az orvosok megkülönböztetik a mielóma patológiájának 3 stádiumát, amelyben a betegség kifejezett tünetei csak nőnek és növekednek:

1. Az első szakasz. A vérben a kalcium feleslege, a paraproteinek és a fehérje jelentéktelen koncentrációja a vizeletben, a hemoglobin index eléri a 100 g / l értéket, az oszteoporózis jelei vannak. A patológia központja, de halad.
2. Második szakasz A sérülések többszörösek, a paraproteinek és a hemoglobin koncentrációja csökken, a rákszövetek tömege eléri a 800 g-ot.
3. A harmadik szakasz. Az osteoporosis a csontokban halad, 3 vagy több fókusz van a csontstruktúrában, a fehérje koncentrációja a vizeletben és a vér kalciumban maximalizálódik. A hemoglobin patológiailag 85 g / l-re csökken.

okok

A csontok mieloma spontán fejlődik, és az orvosok nem tudták meghatározni a kóros folyamat etiológiáját. Egy dolog ismert - a sugárterhelés után az emberek kockázati csoportba tartoznak. A statisztikák azt mutatják, hogy az ilyen kórokozó tényezőnek való kitettség után jelentősen nőtt a betegek száma. A hosszú távú terápia eredményei szerint nem mindig lehetséges a klinikai beteg általános állapotának stabilizálása.

A myeloma multiplex tünetei

Csontelváltozások esetén a páciens először megmagyarázhatatlan etológiai anaemiát alakít ki, amelyet a terápiás étrend után sem lehet korrigálni. A jellegzetes tünetek a csontokban kifejezett fájdalom, a patológiás törés előfordulása lehetséges. Az általános jólét egyéb változásait a myeloma előrehaladása során az alábbiakban ismertetjük:

• gyakori vérzés;
• csökkent véralvadás, trombózis;
• csökkent immunitás;
• myocardialis fájdalom;
• megnövekedett fehérje a vizeletben;
• a hőmérséklet instabilitása;
• veseelégtelenség szindróma;
• fokozott fáradtság;
• súlyos osteoporosis tünetei;
• gerincvelői törések a bonyolult klinikai képeken.

diagnosztika

Mivel a betegség kezdetben tünetmentes, és időben nem diagnosztizálható, az orvosok már azonosították a mielóma szövődményeit, a veseelégtelenség gyanúját. A diagnózis nemcsak a páciens vizuális vizsgálatát, hanem a lágy, csontszerkezetek tapintását is tartalmazza, további klinikai vizsgálatokra van szükség. Ez a következő:

• a mellkas és a csontváz röntgenfelvétele a csontban lévő tumorok számának meghatározására;
• csontvelő aspirációs biopszia a rákos sejtek jelenlétének ellenőrzésére myeloma-ban;
• trephine biopszia - a csontvelőből vett kompakt és szivacsos anyag vizsgálata;
• myelogram szükséges a differenciáldiagnózishoz, mint informatív invazív módszer;
• plazma sejtek citogenetikai vizsgálata.

Többszörös mielóma kezelése

Ha a műtéti módszerek egyszerű klinikai képeit használjuk: donor vagy saját őssejtek transzplantációja, nagymértékben mért kemoterápia citosztatikumokkal, sugárkezelés. A hemoszorpció és a plazmaforézis alkalmas a hyperviscose-szindrómára, a kiterjedt vesekárosodásra, a veseelégtelenségre. A myeloma patológiában több hónapig tartó gyógyszeres kezelés:

• fájdalomcsillapítók a fájdalom kiküszöbölésére a csontok területén;
• penicillin antibiotikumok ismétlődő intravénás és intravénás fertőző folyamatokhoz;
• intenzív vérzés kezelésére szolgáló hemosztatikumok: Vikasol, Etamzilat;
• citosztatikumok a tumor tömegének csökkentésére: melfalán, ciklofoszfamid, klórbutin;
• glükokortikoidok erős alkoholfogyasztással kombinálva a kalcium koncentrációjának csökkentésére a vérben: Alkeran, Prednisolone, Dexamethasone.
• interferont tartalmazó immunstimulánsok, ha a betegség az immunitás csökkenésével jár.

Ha a rosszindulatú daganat növekszik, a szomszédos szervekre gyakorolt ​​nagyobb nyomás és az azt követő diszfunkció, az orvosok úgy döntenek, hogy sebészeti módszerekkel sürgősen megszüntetik az ilyen patogén tumorokat. A műtét utáni klinikai eredmény és a lehetséges szövődmények a legjósolhatatlanabbak lehetnek.

Táplálkozás a myeloma számára

A betegség megismétlődésének csökkentése érdekében a kezelést időben kell elvégezni, és a táplálékot bele kell foglalni a komplex rendszerbe. Az ilyen táplálkozáshoz való ragaszkodás az egész életen át szükséges, különösen a következő súlyosbodás idején. Íme a plazmacytosis diétával foglalkozó szakemberek értékes ajánlása:

• minimálisra csökkenti a fehérje bevitelét - legfeljebb napi 60 g fehérje engedélyezett;
• kizárják az olyan élelmiszerek napi adagját, mint a bab, lencse, borsó, hús, hal, dió, tojás;
• nem eszik ételt, amit a beteg akut allergiás reakciók alakíthat ki;
• rendszeresen vegyen be természetes vitaminokat, tartsa be az intenzív vitaminterápiát.

kilátás

Ha a beteget nem kezelik, a következő 2 évben a myeloma-ból halhat meg, míg a napi életminőséget rendszeresen csökkentik. Ha azonban a citosztatikumok részvételével szisztematikusan kemoterápiás kurzusokon vesznek részt, a klinikai betegek várható élettartama ritkán 10 évre nő 5 évre. A klinikai képek 5% -ában e farmakológiai csoport képviselői akut leukémiát okoznak a betegben. Az orvosok nem zárják ki a hirtelen halált, ha halad:

• stroke vagy miokardiális infarktus;
• rosszindulatú daganat;
• vérmérgezés;
• veseelégtelenség.

Myeloma - a betegség minden stádiumának tünetei és prognózisa

A Rustitsky-Kalera betegség vagy myeloma a keringési rendszer rákos megbetegedése. A betegség egyik jellegzetessége, hogy a vérben lévő rosszindulatú daganat miatt a plazmasejtek száma (immunglobulinokat termelő sejtek), amelyek kezdetben abnormális immunoglobulint (paraproteint) termelnek, növekednek.

Többszörös mielóma - mi az egyszerű szavakkal?

A myeloma multiplex a myeloma egyik formája. Ebben a betegségben egy plazma tumorsejt tumor lép fel a csontvelőben. A gerinc, a koponya, a medence, a bordák, a mellkas és a ritkábban a csontok csontjainak mielóma statisztikailag gyakrabban fordul elő. A myeloma multiplexben a rosszindulatú daganatok (plazmacytomák) több csontot ragadnak meg, és 10-12 cm átmérőjűek.

A plazma sejtek a szervezet immunrendszerének részét képezik. Olyan specifikus antitesteket termelnek, amelyek egy bizonyos betegség ellen védik (melyet az immunoglobulin előállítására speciális memóriacellák javasolnak). A daganatsal (plazma mielóma sejtekkel) fertőzött plazma sejtek nem kontrolláltan termelnek abnormális (sérült) immunglobulinokat, amelyek nem képesek megvédeni a szervezetet, de néhány szervben felhalmozódnak és megzavarják munkájukat. Ezenkívül a plazmacytoma okozza:

• a vörösvértestek, a vérlemezkék és a fehérvérsejtek számának csökkentése;
• fokozott immunhiány és fokozott sebezhetőség a különböző fertőzések ellen;
• csökkent vérképződés és megnövekedett vér viszkozitás;
• az ásványi és fehérje-anyagcsere megsértése;
• az infiltrátumok megjelenése más szervekben, különösen a vesékben;
• kóros változások a csontszövetben a tumor területén - a csont vékonyabbá válik és megsemmisül, és ha a daganat növekszik rajta, behatol a lágy szövetbe.

A myeloma okai

A Rustitsky-Kalera betegségét orvosok tanulmányozták, de nincs egyetértés az orvosi körökben való előfordulásának okairól. Azt tapasztaltuk, hogy a beteg személy testében gyakran vannak T vagy B típusú nyirokvírusok, és mivel a plazmasejtek B limfocitákból képződnek, ennek a folyamatnak az esetleges megzavarása meghibásodáshoz és a pato plazma sejtek kialakulásához vezet.

A vírusos változat mellett bizonyíték van arra, hogy a myeloma a sugárterhelés hatására is kiváltható. Az orvosok a csernobili atomerőmű robbanási zónájában vizsgálták a Hirosima és Nagaszakiban érintett embereket. Megállapították, hogy a magas sugárterhelésben részesülők között a myeloma és a keringési és nyirokrendszereket érintő egyéb betegségek aránya nagy.

A mielóma kialakulásának kockázatát növelő negatív tényezők közül az orvosok hívják:

• a dohányzás - minél hosszabb a dohányos tapasztalata, és minél nagyobb a füstölt cigaretták száma, annál nagyobb a kockázat;
• immunhiányos állapot;
• toxikus hatások a testre;
• genetikai hajlam.

Myeloma - tünetek

A myeloma elsősorban az idős korban fordul elő, mind a nők, mind a férfiak esetében. Rustitsky-Kalera-betegség - tünetek és klinikai kép, amelyet a következő betegeknél észleltek:

• a vér- és csontrendszerek károsodása;
• az anyagcsere-folyamatok megsértése;
• patológiás változások a húgyúti rendszerben.

Többszörös mielóma tünetei:

• a myeloma legelső jelei a csontfájdalom (a gerincben, a mellkasban, a koponya csontjaiban), spontán törések, csont-deformációk és a tumor formációk jelenléte;
• gyakori tüdőgyulladás és egyéb betegségek, amelyek a mellkas csontjainak változásai által okozott immunitás csökkenése és a légzési mozgások korlátozása által kiváltottak;
• a szívelégtelenség, a szívelégtelenség;
• megnagyobbodott lép és máj;
• a myeloma nefropátia a vese rendellenessége a vizeletfehérjék jellegzetes növekedésével, ami veseelégtelenségsé válik;
• normokróm anémia - a vörösvérsejtek számának és a hemoglobinszint csökkenésének;
• hiperkalcémia - megnövekedett mennyiségű kalcium a plazmában és a vizeletben, ez az állapot nagyon veszélyes, tünetei - hányás, hányinger, álmosság, a vestibularis készülék megzavarása, mentális patológia;
• a normál immunglobulin szintjének csökkenése;
• hematopoetikus rendellenességek - nyálkahártya-vérzés, véraláfutások, phalangeal artériás görcsök, vérzéses diathesis;
• paresthesiák ("goosebumps"), fejfájás, álmosság, stupor váltás, görcsök, szédülés, süketség, légszomj;
• a végső szakaszban - fogyás, láz, súlyos anémia.

Többszörös mielóma formái

A mielóma klinikai-anatómiai besorolása szerint a következő formák fordulnak elő:

• magányos mielóma - egy daganatos elváltozással a csontban vagy nyirokcsomóban;
• többszörös (generalizált) myeloma - több tumorfókusz kialakulásával.

Emellett a multiplex myeloma lehet:

• diffúz - ebben az esetben a patológiás formációknak nincsenek határai, de behatolnak a csontvelő teljes szerkezetébe;
• a csontok többszörös fókuszos plazma-tokóma korlátozott területeken alakul ki, emellett tumorok léphetnek fel a nyirokcsomókban, a lépben.
• diffúz fókusz - a diffúz és a többszörös jelek kombinálásával.

Myeloma - színpad

Az orvosok osztják fel a multiplex myeloma három szakaszát, a második szakasz átmeneti, amikor az arány magasabb, mint az elsőben, de alacsonyabb, mint a harmadik (legsúlyosabb):

1. Az első szakaszt alacsony hemoglobinszint jellemzi, akár 100 g / l, normál kalciumszint, alacsony paraproteinek és Bens-Jones fehérje koncentrációja, az egyik tumor-fókusz 0,6 kg / m2, osteoporosis hiánya és csont-deformáció.
2. A harmadik szakaszt alacsony hemoglobinszint jellemzi, legfeljebb 85 g / l-ig, 100 mg-ot meghaladó vér-kalcium-koncentrációt 100 ml-nél, többszörös daganatokat, magas paraproteinek és Bens-Jones-fehérje koncentrációját, 1,2 kg / m² és több, a nyilvánvaló osteoporosis jelei.

A multiplex myeloma szövődményei

A tumor romboló aktivitásával kapcsolatos szövődmények a myeloma multiplexre jellemzőek:

• súlyos fájdalom és a csontok pusztulása (törések);
• veseelégtelenség a hemodialízis szükségességével;
• tartós fertőző betegségek;
• súlyos vérszegénységet igénylő vérszegénység.

Myeloma - diagnózis

A mielóma diagnosztizálásakor nehéz a differenciáldiagnózis, különösen olyan esetekben, amikor nincsenek nyilvánvaló tumorelváltozások. Ha a beteg gyanítható, hogy myeloma áll fenn, a hematológus részt vesz a beteg vizsgálatában és az ilyen jelek jelenlétének vagy hiányának vizsgálatában, mint a csontfájdalom, a vérzés és a gyakori fertőző betegségek. Továbbá további vizsgálatokra kerül sor a diagnózis, annak formája és mértékének tisztázása érdekében:

• általános vér- és vizeletelemzés;
• a mellkas és a csontváz röntgenfelvétele;
• számítógépes tomográfia;
• biokémiai vérvizsgálat;
• véralvadási;
• a vérben és a vizeletben lévő paraproteinek számának vizsgálata;
• csontvelő biopszia;
• Mancini módszerével vizsgáljuk az immunglobulinok meghatározását.

Myeloma - vérvizsgálat

Ha gyanítja a mielóma diagnózisát, az orvos általános és biokémiai vérvizsgálatokat ír elő. A következő mutatók jellemzőek a betegségre:

• hemoglobin - kevesebb, mint 100 g / l;
• eritrociták - kevesebb mint 3,7 t / l (nők), kevesebb, mint 4,0 t / l (férfiak);
• vérlemezkék - kevesebb, mint 180 g / l;
• leukociták - kevesebb, mint 4,0 g / l;
• ESR - több mint 60 mm / óra;
• fehérje - 90 g / l és annál nagyobb;
• albumin - 35 g / l és ennél alacsonyabb;
• karbamid - 6,4 mmol / l és annál nagyobb;
• kalcium - 2,65 mmol / l és annál nagyobb.

Myeloma - röntgen

A multiplex myeloma-röntgensugárzás vizsgálatának legfontosabb szakasza. A multiplex myeloma diagnózis röntgenfelvételsel történő diagnosztizálása teljes mértékben megerősítheti vagy elhagyhatja a kérdést. A röntgensugárral rendelkező tumorfókuszok jól láthatóak, továbbá az orvosnak lehetősége van arra, hogy felmérje a csontszövet károsodásának mértékét és alakváltozását. A röntgensugár diffúz elváltozásait nehezebb felismerni, ezért az orvosnak további módszerekre van szükség.

Myeloma kezelés

Jelenleg többszörös mielóma kezelésére integrált megközelítést alkalmaznak, a gyógyszerek elsődleges felhasználását különböző kombinációkban. A csigolyák pusztulása miatt a sebészeti kezelésre van szükség. Többszörös mielóma - gyógyszeres kezelés:

• a paraproteinekkel küzdő fehérjék szintézisét serkentő célzott terápia;
• kemoterápia, amely gátolja a rákos sejtek növekedését és megöli őket;
• az immunterápia célja, hogy saját immunitását ösztönözze;
• kortikoszteroid terápia, a fő kezelés megerősítése;
• a csontszövet-kezeléssel erősítő biszfoszfonátok;
• fájdalomcsillapítás a fájdalom csökkentésére.

Myeloma - klinikai irányelvek

Sajnos nem lehet teljesen helyreállítani a mielómát, a kezelés célja az élet meghosszabbítása. Ehhez kövesse néhány szabályt. A myeloma multiplex diagnózisa - az orvosok ajánlása:

1. Óvatosan kövesse az orvos által előírt kezelést.
2. Meg kell erősíteni az immunitást nemcsak a gyógyszerekkel, hanem a sétákkal, a vízzel kapcsolatos eljárásokkal, napozással (napvédő eszközökkel és a napsütés minimális időtartama alatt - reggel és este).
3. A fertőzés elleni védelem érdekében kövesse a személyes higiéniai szabályokat, kerülje el a zsúfolt helyeket, mossa meg a kezét, mielőtt elkezdi szedni a gyógyszert, és étkezés előtt.
4. Ne járjon mezítláb, mert a perifériás idegek veresége miatt könnyen sérülhet, és nem veszik észre.
5. Ellenőrizze a cukor szintjét az élelmiszerekben, mert egyes gyógyszerek hozzájárulnak a cukorbetegség kialakulásához.
6. Pozitív hozzáállás fenntartása, mert a pozitív érzelmek elengedhetetlenek a betegség lefolyásához.

Kemoterápia a myeloma multiplexben

A multiple myeloma kemoterápiája egy vagy több gyógyszerrel végezhető. Ez a kezelési módszer lehetővé teszi a teljes remisszió elérését az esetek mintegy 40% -ában, részleges - 50% -ban, azonban a betegség relapszusai nagyon gyakran fordulnak elő, mert a betegség számos szervet és szövetet érint. Plazmocitoma - kemoterápiás kezelés:

1. A kezelés első szakaszában az orvos által tabletták vagy injekciók formájában felírt kemoterápiás gyógyszereket az ütemezésnek megfelelően végzik.
2. A második szakaszban, ha a kemoterápia hatásos volt, a csontvelő saját őssejtjeinek átültetése történik - a szúrás megtörténik, az őssejteket izoláljuk és újra behelyezzük.
3. A kemoterápia kurzusai között alfa-interferon készítményekkel végzett kezelési ciklusokat végeznek a remisszió meghosszabbításának maximalizálása érdekében.

Többszörös mielóma - prognózis

Sajnos, a mielóma diagnózisával a prognózis kiábrándító - az orvosok csak a remissziós időszakot tudják meghosszabbítani. Gyakran a myeloma betegek tüdőgyulladás, halálos vérzés okozta vérzéses rendellenességek, törések, veseelégtelenség, thromboembolia miatt halnak meg. Jó prognosztikai tényező a fiatal kor és a betegség első szakasza, a legrosszabb prognózis a 65 évesnél idősebb embereknél, a vesék és más szervek, többszörös daganatok együttes betegségei.

Többszörös mieloma - élettartam:

• 1-2 év - kezelés nélkül;
• legfeljebb 5 év - a multiplex myeloma átlagos élettartama a terápiás betegeknél;
• legfeljebb 10 év - várható élettartam a kemoterápia és a betegségek jó reakciójával a könnyű szakaszban;
• 10 évnél hosszabb ideig csak egy, az orvos által sikeresen eltávolított daganatos betegségben szenvedő betegek élhetnek.

A myeloma multiplex tünetei

✓ Az orvos által ellenőrzött cikk

A myeloma vagy myeloma egyfajta hemoblastosis. Ezt a kifejezést ismert és legveszélyesebb „vérráknak” nevezik. Más szavakkal, a myeloma olyan betegség, amelynek kialakulása a tumorsejtek gyors proliferációjához vezet - a plazmasejtek, amelyek egy "paraprotein" -nak nevezett patológiai fehérjét képeznek. Meg kell jegyezni, hogy a csontvelőben lévő plazmasejt-sejtek és a vérben fellépő mutációk miatt nő a vér. Ez a folyamat a paraprotein intenzív termelését okozza.

A myeloma fő különbsége az egyéb rákos megbetegedések - a gyomor rák -, a rákos sejtek egyidejűleg lokalizálódnak a test bármely területén, és befolyásolják a különböző szerveket. Ott a véráramlással szállítják őket.

A myeloma multiplex tünetei

Tekintettel arra, hogy a csontvelőben nagy mennyiségű antitest-plazma sejt van jelen, megszűnik a normális működés, a vérképződés zavart, és elkezdődik a csontszövet elpusztításának folyamata. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a rákos sejtek különböző szervekben és rendszerekben vannak jelen, a kudarc a munkájukban is előfordul. Ez a betegség különböző tüneteit okozza.

További információ a betegségről

A myeloma olyan rák, amelyet a csontvelőben a plazma sejtek szaporodása és koncentrációja jellemez. Ezek a sejtek hozzájárulnak a patológiás fehérjék - paraproteinek felszabadulásához a vérbe.

A betegség lényegének megértéséhez meg kell érteni, hogy ezek a sejtek - a plazma sejtek és a paraproteinek előállítása.

Mi a multiplex myeloma

Tehát a plazma sejtek olyan sejtek, amelyeket B-limfocitákból állítanak elő. A kialakulási folyamat nagyon összetett, és általában egy idegen mikroorganizmus bevezetésével kezdődik a véráramba.

A multiplex myeloma kialakulása

Először is, a mikrobát egy B-limfocitával találjuk, amely viszont veszélynek tekinti. Ezután a B-limfocita aktiválódik és egy közeli nyirokcsomóba megy. Ott megváltoztatja formáját és megjelenését. Elindul az antitestek vagy immunoglobulinok előállításának folyamata, amelynek munkája az úton található mikrobák pusztulása.

Más szavakkal, ha egy bélvírus B-limfocita útjába kerül, akkor csak a rotavirus vagy a norovírus elleni küzdelemben fog küzdeni. Ennek a szelektív mechanizmusnak köszönhetően az immunitás csak a kórosan veszélyes mikroorganizmusok létfontosságú aktivitását gátolja, és nem károsítja a "jótékony" baktériumokat.

A myeloma multiplex epidemiológiája

A Reborn B-limfocita teljes értékű immunsejtré válik, amelyet "plazma sejtnek" neveznek. Az átalakulás után belép a véráramba, és elkezd aktívan szaporodni. A plazmasejtekből képződő sejteket monoklonálisnak nevezik.

A kórokozók megsemmisítése után nagyszámú monoklonális sejt hal meg, és a "túlélők" memóriacellává válnak. A közeljövőben azok lesznek, akik védelmet nyújtanak egy korábbi betegség ellen. A fentiek mindegyike - ez a norma.

Vannak azonban olyan veszélyes rendellenességek is, amelyek a myeloma kialakulásáról szólnak. Ez azt jelenti, hogy a betegséget a plazma sejt által végzett monoklonális sejtek végtelen termelése jellemzi. Azonban nem halnak meg - számuk nő. Más szavakkal, a myeloma kialakulása során a monoklonális sejtek pusztulási folyamata leáll. Ennek eredményeként elterjedtek és behatolnak a csontvelőbe, kiugrottak a vérlemezkékből, leukocitákból, eritrocitákból. Ennek eredményeként a beteg pancytopeniát alakít ki - a vérben lévő létfontosságú sejtek számának csökkenése.

Normál csontvelő és csontvelő stroke a myeloma multiplexben

Fontos! Az orvostudományban egy magányos (egy-egy daganat lokalizálódik a csontvelőn kívüli adott csontban vagy lézióban) és a multiplex myeloma. Az első lehetőség az orvosi statisztikák szerint, a legtöbb esetben sikeresen kezelhető.

De ez még nem minden. A végtelenül proliferáló monoklonális antitestek hibás immunsejteket termelnek, amelyek nem képesek megölni a kórokozókat. Ezeket "paraproteineknek" nevezik.

Ezek a formációk nagy mennyiségben vannak elhelyezve különböző szerveken. Ebben a tekintetben működésük romlott, az immunitás gátolódik, romlik a véralvadás, megnő a viszkozitása, zavarja a fehérje anyagcserét, a csontszerkezet megsemmisül, oszteoporózis alakul ki.

Fontos! A myeloma elsősorban a 40 év feletti emberekben fejlődik ki. Nagy számban a betegséget 50-60 év alatt diagnosztizálják. A nők kevésbé szenvednek, mint a férfiak.

Videó - Többszörös mieloma: okok és fejlődés

A myeloma okai

A betegség orvosok általi megjelenésének okait nem értik teljesen. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek növelhetik a myeloma betegség kialakulásának kockázatát.

1. Vírusos fertőzések krónikus formában.
2. Örökletes tényező. Azok az emberek, akiknek rokonai voltak leukémia, a kockázati zónába esnek.
3. Az immunfunkciót lenyomó tényezők állandó hatása - a stressz, a radioaktív zóna hosszantartó expozíciója, a citosztatikumok alkalmazása stb.
4. Azok a személyek, akik folyamatosan belélegzik a mérgező anyagokat - a higanygőzöket, az arzénvegyületeket - szintén a kockázati zónába tartoznak.
5. Az elhízás szintén provokáló tényező a myeloma multiplex progressziójában.

A myeloma multiplex etiológiája

Fontos! A betegséget röntgen, spirális tomográfia, vér- és vizeletelemzés (általános), biokémia, aspiráció (a csontvelő mintavétele) diagnosztizálja.

A myeloma multiplex tünetei

A myeloma tünetei 2 csoportra oszlanak. Ez a következő:

• a malignus daganat progressziójához kapcsolódó jelek a csontvelőben;
• tünetek, amelyek a test különböző területein a tumor terjedésében rejlenek, valamint a véráramban lévő paraproteinek.

A multiplex myeloma klinika és tünetei

A csontszövet felé haladó multiplex myeloma klinikai képe a következő.

Mert mi nyilvánvaló

Súlyos, néha elviselhetetlen fájdalom a csontokban és az ízületekben. Nem lokalizálódik egy területen, és az egész testben megfigyelhető. Főként éjszaka aggódik, és súlyosbodik a test helyzetének megváltoztatásával, tüsszentéssel, köhögéssel, mozgással

A csontfájdalom az első tünet, amelyet a myeloma multiplexben észleltek. Nem állandó jellegű

Többszörös sérülések, csontritkulással járó törések - fokozott csont törékenység

Ezt a betegséget a tumor csontra gyakorolt ​​nyomása okozza. Tehát, amikor a gerincvelőt ívelt csigolyák nyomják meg, az urogenitális rendszer, a bél munkája zavarja a szervek idegrendszerének romlását. Ennek eredményeként a beteg hasmenés, vizelési problémák, széklet inkontinencia és egyéb rendellenességek.

Izomgyengeség, érzésvesztés a lábakban

A gerincdaganat összenyomódása miatt jelentkezik

A beteg növekedése szignifikánsan kisebb lesz

Ennek oka a csont deformációja.

A kalcium feleslege a vérben, vagy hiperkalcémia

Elég lassan fejlődik. A hiperkalcémia első tünetei a következők: hányinger, elviselhetetlen szomjúság, szájszárazság, kiszáradás, fáradtság, gyakori vizelés, székrekedés, fogyás, izomgyengeség. Ha nem kezdi meg időben a betegség kezelését, ez a szellemi tevékenység, a vesebetegség és a kóma megsértéséhez vezethet

Jellemző gyengeség és fáradtság. Az eritrocita sejtek csontvelőből történő cseréje miatt előrehalad.

A leukociták számának csökkenése a vérben. A betegség az immunfunkció éles csökkenésének forrása lesz. Ebben a tekintetben a személy a vírusok és baktériumok (meningitis, influenza, tüdőgyulladás) által okozott expozíció által okozott számos fertőzésben szenved.

A vérlemezkék számának csökkentése a keringő vérben. Ez a kóros folyamat a rossz véralvadás oka. Ennek eredményeként a betegnek hematomái, véraláfutásai, vérzési sebei és ínyei vannak. Gyakran egy személy egyszerűen nem tudja megállítani a vérzést.

A betegnek gyakran fertőzése van, amit baktériumok okoznak.

Ennek oka a plazmasejtek hibája, amely a keringő vérben a létfontosságú elemek összetételének csökkenéséhez vezet.

Fontos! Az a személy, akinek leukopénia van, megfelelő kezeléssel 5-10 évig élhet. Terápia hiányában a halálozás két évvel a fejlődés kezdete után következik be.

A multiplex mielóma megnyilvánulása, fejlődési mechanizmusa és tünetei

A szervezet különböző rendszereiben a tumor tünetei

A test különböző rendszereiben és a vérben lévő paraproteinekben a tumor terjedésében rejlő tünetek.

1. Szegény vesefunkció, szervi elégtelenség, nefrotikus szindróma kialakulása. A betegségek elsősorban a paraproteinek felhalmozódásával járnak a vesékben és a rendszeres fertőző léziók. Ennek eredményeként a vesék hatalmas terhet szenvednek, ami miatt a test kiürül, és a kudarc kialakul. A vesekárosodásokat a Bence-Jones fehérje testének és a vizeletsav jelenléte jellemzi. Az elsőt speciális orvosi elemzéssel érzékelik. Bens-Jones jelenléte a fehérje testének vizeletében általában a myeloma kialakulását jelzi. A hagyományos veseelégtelenségtől eltérően a myeloma nem jár ödémával és magas vérnyomással.
2. A véralvadás zavarai. A vérlemezkék hiánya, valamint a működésképtelenség miatt alakult ki.
3. Szív rendellenességek (kardiomiopátia).
4. A neurológiai betegségek tünetei.
5. Nagyított lép és a máj mérete.
6. Megnövekedett vérsűrűség. Bőséges vaginális, nazális, gingivális, bél- és egyéb vérzés kíséretében. Ezen túlmenően a betegnek hematomái, zúzódása, kopása van. Egy másik jellegzetes tünet a mosómedve szemei. Jellemzője a zúzódások megjelenése a szem alatt a könnyű tapintás után. Ennek oka a véredények falainak megsemmisítése és a megnövekedett vérsűrűség. A myeloma hátterében a rossz vérellátás miatt a beteg hipoxiát, anorexiát és komplex szívbetegséget okozhat.
7. A körmök megsemmisítése, hajhullás.
8. A nyelv mobilitása romlik, növekszik.

A myeloma multiplex patogenezise

Fontos! A myeloma túl viszkózus vérének köszönhetően a páciens súlyos szédülést, álmosságot, fáradtságot, szorongást, motoros koordinációt, görcsöket okozhat. Kivételes esetekben a myeloma álmossága stuport és kómát eredményez.

Myeloma fázisok

Többszörös mielóma kezelése

A multiple myeloma terápia elsősorban a beteg életének meghosszabbítására irányul.

Fontos! Nem lesz lehetséges teljesen megszabadulni a myeloma-tól - csak a daganat terjedésének megállítása és a remissziós szakaszba való belépés lehetséges.

A betegségterápia a tünetek kiküszöbölésére és speciális citosztatikus módszerek alkalmazására szolgáló módszerek alkalmazásával áll. Ez utóbbi magában foglalja a kémiai és sugárterápiát.

A tüneti kezelési módszerek közé tartozik a műtét, amelynek célja a belső szervek daganatellenes kompressziójának kiküszöbölése, fájdalomcsillapító gyógyszerek szedése és a vér kalciumszintjének csökkentésére, a véralvadás helyreállítására és a vesekárosodás kezelésére szolgáló eljárások.

Többszörös mielóma kezelése, diagnózisa és szindróma

Fontos! Ha a beteg beteg, étrendet kell követni, szükségszerűen alacsony fehérjetartalmú étrend. Szükséges, hogy a tápláló étrendben ne több, mint 60 gr. fehérje naponta. Ehhez a hús, lencse, tojásfehérje, diófélék, hüvelyesek, halak fogyasztását szinte elutasítják.

Többszörös mielóma kezelésének módszerei

A multiplex myeloma első relapszusának kezelésére vonatkozó algoritmus

A myeloma multiplex jellemzői és kezelése

A myeloma elég nagy számú betegben szenved. A patológia rosszindulatú betegség. Többféle típusú, bármilyen korú embereket érinti. Hogyan lehet azonosítani és gyógyítani a mielómát?

vonás

Mi a multiplex myeloma? Alatta megérti a rosszindulatú természet patológiáját. Amikor először a csontokat érinti. A betegség kialakulásának mechanizmusa a következő.

Amikor egy B-limfocita érlelődik, előfordul, hogy megsértés következik be, és a plazmasejt helyett rákos tulajdonságokkal rendelkező mielóma sejt képződik. Ezután sok hasonló részecske jelenik meg. Felhalmozódnak és tumorot képeznek. Egy ilyen folyamat egyszerre több helyen is előfordulhat. Ezután többszörös mieloma lesz.

A csontba behatolva a daganat negatívan befolyásolja a környező területeket. A multiplex myeloma az osteoclastok előfordulását, a porc és a csontszövet elpusztítását és üregek képződését okozza.

A rosszindulatú részecskék olyan specifikus fehérjemolekulákat termelnek, amelyeket citokineknek neveznek. A szerepük a következő:

1. A többszörös daganatok növekedésének aktiválása. Minél több sejt keletkezik, annál hamarabb megjelennek az új elváltozások.
2. Az immunrendszer károsodása. Már nem képes megbirkózni a kóros sejtek pusztulásával, ezért a szervezet rendszeresen fertőző betegségeket szenved.
3. Az oszteoklasztok növekedésének stimulálása, a csontszövet pusztulásának kiváltása. Ennek eredményeképpen a betegnek fájdalma van az ízületekben, gyakran vannak kóros törések.
4. Fibrogént és elasztint termelő fibroblasztok számának növekedése. Emiatt a plazma viszkozitása nő, a testen zúzódások keletkeznek, és gyakran előfordul a vérzés.
5. Csökkent véralvadás a májfunkció befolyásolásával.
6. A fehérje anyagcseréjének megszakítása. Ez a vesék lebontását okozza.

Többszörös mieloma ICD 10 C90.0 a legtöbb esetben lassan fejlődik, klinikai prizaky megnyilvánulása nélkül.

Patológiás fajták

A csontok és szervek mielóma 2 típusra oszlik, a sérülések számától függően:

• Többszörös mielóma. Számos helyen nyilvánul meg. Gyakrabban a gerinc, a bordák, a lapátok, a koponya, a lábak és a karok csontjai érintettek. A legtöbb esetben a többes számú alak van.
• Magányos myeloma. Csak a test egyik területén található. Ez lehet gerincvelő, nyirokcsomó.

Függetlenül attól, hogy hány fókuszt észlel, a klinikai kép egyformán jelenik meg, és a kezelési taktika szintén nem változik. Mégis, a myeloma típusának meghatározása fontos a helyes diagnózis elkészítéséhez és a rákos oktatás fejlődésének előrejelzéséhez.

A vér különböző myeloma és a plazma sejtek helye:

1. Diffúz. Az atipikus sejtek a csontvelőben történő kialakulásával észlelték. Jellemző jellemzője a plazmasejtek szaporodása egész területén.
2. Több fókusz. Jellemzője a rosszindulatú léziók jelenléte, amelyek klónozzák az atipikus sejteket, és hozzájárulnak a csontvelő méretének növekedéséhez.
3. A diffúz hajhullás. A daganatot a patológia többszörös és diffúz formáinak jelei is kísérik.

A csont és a vér mielóma a sejtösszetétel szerint oszlik meg:

• Plazmotsitarnaya. Jellemzője az érett plazma sejtek többletének, amely intenzíven termel paraproteineket. Ez a multiplex myeloma kialakulásának gátlásához vezet, ami nem kezelhető.
• Plazmooblastnaya. A betegséget a plazmablaszták dominancia jellemzi, amelyek aktívan szaporodnak és kis számú paraproteint termelnek. Ilyen vér mielóma gyorsan fejlődik, jó terápia.
• Polymorphocellular. A plazma sejtek megjelenése a rosszindulatú elváltozások helyén változik a fejlődés korai szakaszában. Ez súlyos patológiát jelez.

A plazmasejtes myeloma krónikus és akut. Az első lassan halad, a rákos sejtek csak a csontszövetben szaporodnak. Előfordulhat, hogy a beteg nem ismeri a betegség jelenlétét, mivel ez nem befolyásolja a jólétét.

A bőr mielóma akut formája, a csontok gyorsan fejlődnek, és az atípusos sejtek további kóros rendellenességei társulnak, aminek következtében az új plazma sejtek egyre gyakrabban jelennek meg.

A fejlődés okai

A rákos kórképeket még nem vizsgálták meg teljesen, így lehetetlen megmondani, hogy miért jött létre a csont myeloma. Az orvosok csak azt tudják, hogy milyen tényezők befolyásolhatják az egészséges sejtek degenerációját.

Így a multiplex myeloma a következő jelenségek miatt alakul ki:

• Öröklődés. Gyakran előfordul, hogy a többszörös mielómában szenvedő szülők is ezt a patológiát mutatják. A tudósok számos tanulmányt végeztek az onkogének azonosítására, de nem értek el sikert.
• Tartós expozíció a vegyi anyagok testéhez. Ez lehet higanygőz, háztartási rovarirtó szer, azbeszt, benzolszármazékok.
• Bármilyen sugárzás hatása.
• A krónikus formában előforduló gyulladásos folyamatok jelenléte, és az immunrendszer hosszú reakcióját igényli.

Klinikai megnyilvánulások

A myeloma multiplex tünetei a következők:

• Fájdalom a csontokban a rákos sejtek pusztulása miatt.
• Fájdalom szindróma a szívben, ízületek a paraproteinek felhalmozódása miatt.
• A csontszövetben üregek kialakulása során fellépő kóros csonttörések.
• Rossz immunitási munka. Egy beteg csontvelő elveszíti azon képességét, hogy elegendő fehérvérsejtet termeljen a test védelme érdekében.
• A véralvadás romlása. Ez a myeloma multiplex tünete is, amely negatívan befolyásolja a vérlemezke aktivitását.
• Veseelégtelenség.
• Vérszegénység. A myeloma multiplexű eritrociták kevesebbet termelnek, ennek következtében a hemoglobin csökken, a szövetek oxigén éhségben szenvednek.

A myeloma tünetei csak akkor jelentkeznek, ha sok rosszindulatú sejt van.

diagnosztika

A szakemberre való hivatkozáskor az orvos először anamnézist gyűjt. Fontos, hogy tudja, mikor történt a csontok fájdalma, az érzékenység, a fáradtság, a gyengeség, a vérzés, a krónikus betegségek és a rossz szokások.

Ezután az ellenőrzés. Feltételezhető, hogy a multiplex myeloma a következő jelekkel fejlődik:

• Csont- és izomszöveti tumorok.
• A rossz véralvadás okozta vérzés.
• A bőr felpattanása.
• Szív-szívdobogás.

Az ellenőrzés után jelölje ki a laboratóriumi vizsgálatokat. Ezek közé tartozik a myeloma vér- és vizeletvizsgálata. A teljes vérszámlálás lehetővé teszi a folyadék tulajdonságainak értékelését. A myeloma betegeknél csökken az eritrociták, a vérlemezkék, a neutrofilek, a retikulociták szintje, de a monociták aránya nő. A hemoglobin csökken, a plazmasejtek jelenléte kimutatható a vérben. Az ESR szintje emelkedik.

Ezután végezzük el a vér biokémiai elemzését. Előfordulhat, hogy a csont mielóma, ha a teljes fehérje megemelkedik, az albumin csökken, a komponensek, mint például a kalcium, a húgysav, a kreatinin és a karbamid fokozódnak.

A vizelet általános elemzése patológia jelenlétében magas relatív sűrűséget, vörösvérsejtek jelenlétét, magas fehérjeszintet, a vizeletben lévő hengerek jelenlétét mutatja. A biológiai folyadék változásai a vesefunkció romlását jelzik.

A multiplex myeloma diagnózisa magában foglalja myelogramot is. Ennek segítségével vizsgáljuk a csontvelősejtek szerkezetét. Egy speciális eszköz segítségével az orvos szúrja a csontot és összegyűjti az érintett szövetet. Ezután a kapott anyagot mikroszkóp alatt vizsgáljuk.

Csont röntgensugárzást is végeznek. Ez lehetővé teszi az érintett szövet kimutatását és a tumorok jelenlétének megerősítését. A teljesség érdekében a képeket elölről és oldalról kapják.

Gyakran írják elő a myeloma multiplex komputertomográfia diagnosztizálására. Ennek a technikának a segítségével lehet azonosítani a sérüléseket, a csontszövet megsemmisítését, a tumor lokalizációját.

kezelés

A myeloma multiplex kezelésének célja a beteg életének meghosszabbítása. Végül is lehetetlen gyógyítani a patológiát. A neoplazma terápia célja a mielóma sejtek fejlődésének és szaporodásának gátlása. A kezelésnek két iránya van: a kemoterápia és a tünetek enyhítése.

Az első módszer a daganat kifejlődésének megállítása vegyi anyagok segítségével. A patológia elleni küzdelem leghatékonyabb módja. A myeloma kezelhető egy vagy több vegyszerrel.

Egyetlen daganat tüneti terápiáját egy operatív beavatkozás segítségével végzik, amely eltávolítja a csontszövet érintett területét. Ha a myeloma többszörös, akkor ez a módszer nem fog működni.

A tünetek a fájdalomcsillapítók alkalmazásával is kiküszöbölhetők, ami azt jelenti, hogy normalizálja a kalciumszintet, javítja a véralvadást és aktiválja a vesefunkciót.

A myeloma és a népi jogorvoslatok kezelése a tüneti kezelésre is vonatkozik. A betegek gyógynövényeket használhatnak a klinikai megnyilvánulások kiküszöbölésére, az immunitás javítására. Gyógynövényekből ajánlott a hemlock, a vérfű, a tejfű, a sabelnik használata.

A súlyos multiplex myeloma kezelését gyakran kíséri gyógyszerek, például morfin alkalmazása.

megelőzés

Mivel az orvosok nem tudják megnevezni a multiplex myeloma kialakulásának pontos okait, nincsenek specifikus megelőző intézkedések. Az onkológia előfordulásának megakadályozására azonban, ha nem engedélyezzük a radioaktív és toxikus anyagok expozícióját.

A myeloma jobban érinti az immunrendszer gyengült embereit. Ezért fontos az egészséges és aktív életmód vezetése. A fizikai aktivitás erősítheti az emberi immunrendszert.

Nem kevésbé fontos a többszörös mielóma étrendje és megelőzése. Az élelmiszereknek kiegyensúlyozottnak, változatosnak kell lenniük, sok vitaminban és nyomelemben gazdag élelmiszert kell tartalmaznia. Több friss zöldséget, gyümölcsöt, diót kell enni.

A myeloma olyan veszélyes patológia, amely nem kezelhető és a halál oka. Ezért ennek a betegségnek a megelőzéséhez szükséges intézkedéseknek meg kell felelniük.

Többszörös mielóma. Táplálkozás a myeloma és a hosszú élettartam érdekében

Mi ez: myeloma (a görögtől. "Myelos" - csontvelő, "ohm" - bármely tumor daganatos neve) - a vérrák, a csontvelőben növekvő rosszindulatú daganat. Néha ezt a betegséget tévesen nevezik „ráknak”. A tumor főleg plazma sejtekből áll - az immunitásért felelős sejtek, a fertőző betegségek elleni küzdelem, az immunglobulinok termelése. Ezek a sejtek B-limfocitákból nőnek, de különböző érettségük megsértésével a tumor klónok jelennek meg, amelyek mielóma kialakulásához vezetnek. A rosszindulatú myeloma léziók beszivárognak a csontvelő csontcsontjaiba, ami befolyásolja őket.

A plazmablaszták és a plazmasejtek reprodukálása a csontvelőben hozzájárul a paraproteinek - abnormális fehérjék, immunglobulinok - szintéziséhez, amelyek ebben az esetben nem végeznek védőfunkcióikat, de megnövekedett mennyiségük sűríti a vért és károsítja a különböző belső szerveket.

A betegség az osztályok egyikébe tartozó fehérjék (immunoglobulinok) immunokémiai jellemzői szerint differenciálódik. Például az IgE osztályú fehérjék megjelenése határozza meg az E-myeloma jelenlétét.

A myeloma típusai

A mielóma számos változata létezik.

A magányos forma egyetlen infiltrációs hely, amely leggyakrabban lapos csontokban koncentrálódik.

Az általánosított forma az alábbiakra oszlik:

• Diffúz myeloma (csontvelő sérülés);
• Diffúz-fókuszú myeloma (lézió és más szervek, például a vesék);
• Többszörös mielóma (tumorfertőzések kialakulása a szervezetben).

Továbbá a myelomák különböznek a tumorsejtek összetételében:

• Plazmotsitarnaya;
• Plazmoblastnaya;
• A polimorf magvú sejtek;
• Kis cellák.

A szekretált paraproteinek különböző immunokémiai jelei vannak:

• Bens-Jones myeloma (úgynevezett könnyűlánc-betegség);
• A, G és M mieloma;
• Nem szekretált myeloma;
• Diklonális myeloma;
• Myeloma M.

A myeloma G az esetek 70% -ában található, a myeloma A az esetek 20% -ában, a Bens-Jones myeloma pedig kevésbé gyakori (15%).

A betegség szakaszai

A betegség lefolyása három szakaszra osztható:

• I - a kezdeti megnyilvánulások színtere;
• II - a kiterjesztett klinikai kép stádiuma;
• III - terminál szakasz;

Az I. szakasz aszimptomatikus időszak, amelynek során nem figyeltek meg klinikai tüneteket vagy változásokat a beteg állapotában.

A II. Stádium - amely során a myeloma minden jellemző klinikai tünetét leginkább kifejezik.

III. Szakasz - terminál. A myeloma különböző belső szervekre terjed ki.

Vannak A és B alosztályok, amelyekre a betegben a veseelégtelenség jelenléte vagy hiánya jellemző.

Nyilvántartások és tünetek

Gyakran a myeloma anélkül fejlődik ki, hogy sok figyelmet vonzana, és a csontfájdalomban nyilvánul meg. A fejlődés eredményeként a betegség a lapos csontok (vállpengék, szegycsontok, csigolyák, koponya) belső részeire vagy a csőcsontok epiphízisére terjed ki. Gyakran előfordulnak myelosarcoma - rosszindulatú elemek, amelyek főként a fehérvér kihajtásából állnak. Később a csontok lekerekített lágy anyag formájában jelennek meg, ez a diffúz-noduláris mielómára (myeloblastoma) jellemző, és a csontszövet elpusztul.

Vannak olyan esetek, amikor a betegség láthatatlan, amíg egy bizonyos időszakig meg nem jelenik a spontán törés - az osteodistrukció következményei.

A gyomor-bélrendszer rendellenességei, a látáskárosodás, az instabil testhőmérséklet, az általános gyengeség, a vérszegénység és az egyes fertőző betegségek a szokásos influenzától a leukoplakiáig terjednek a vulva vagy a méhnyak között. A belső szervek károsodása következtében kényelmetlenséget és fájdalmat, szívdobogást, a hypochondrium nehézségérzetét tapasztaljuk. Előfordul, hogy a myeloma csomópontok összenyomják az agyat, vannak fejfájás. Ezen túlmenően, a csigolyákban kóros változások történhetnek, ami myeloradiculoiscémiához vezethet, és csökkentheti a gerincvelő vérellátását.

A betegség okai. Kockázati tényezők

A myeloma okai nem ismertek. Az általánosan csak az onkológiai betegségek megnyilvánulásához hozzájáruló általános tényezőket lehet azonosítani. Gyakran előfordul, hogy a myeloma idősek (65 év feletti), az ionizáló sugárzásnak kitett emberek és a finomított termékek, azbeszt és egyéb mérgező anyagok hosszú távú érintkezésével találkoznak. A mielóma kialakulásában szerepet játszik a faj, a vírusfertőzések, a stressz és a genetikai hajlam.

A statisztikák szerint a fekete lakosság körében a mielóma csaknem kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a fehérbőrű nemzetek körében, de ennek az eloszlásnak az oka eddig nem volt képes felfedni.

A myeloma okainak tanulmányozásában fontos szerepet játszanak a genetikai kutatások, amelyek képesek kimutatni azokat a géneket, amelyek mutációt okozhatnak daganatot.

diagnosztika

A mielóma diagnosztizálására alkalmazott laboratóriumi kutatási módszerek. A legjellemzőbb változások a vér és a vizelet általános elemzése alapján azonosíthatók, felhívva a figyelmet az alábbi mutatókra: a vizeletben vagy a szérumban a megnövekedett kalcium felesleg, valamint a vizelet magas fehérjeszintje és a vörösvértestek, a vérlemezkék és a hemoglobin alacsony száma, a 80 mm / h. és magasabb ESR. A teljes fehérje magas tartalma a vérben az alacsony albuminszintek hátterében.

A pontosabb diagnózist a monoklonális paraproteinek, a Bens-Jones fehérje vizeletvizsgálata határozza meg. A pozitív analízis a vesék tubulusán áthaladó paraproteinek könnyű láncainak jelenlétét eredményezi. Ezenkívül számos más vizsgálatot is végeznek: röntgen, csont tomográfia, csontvelő trefin biopszia, citogenetikai vizsgálatok, kvantitatív immunoglobulin mérések a vérben.

Egyetlen elemzés elvégzése nem elegendő a helyes diagnózishoz, így a kutatás végeredményében minden adatot össze kell hasonlítani a betegség jeleinek klinikai megnyilvánulásaival.

kezelés

A mielómát a kórházban hematológus kezeli. A myeloma a hematopoietikus szövetek gyógyíthatatlan károsodása, melynek teljes gyógyulása csak csontvelő-transzplantációval lehetséges, de a megfelelő és időben történő kezelés megakadályozza a tumor kontrollját.

A myeloma kezelés szakaszai:

• Citosztatikus terápia;
• Sugárterápia;
• Az alfa2-interferon kinevezése;
• Komplikációk megelőzése és kezelése;
• Csontvelő-transzplantáció.

A mielóma kezelés komplexének fő része a kemoterápia. Emellett a betegség helyes prognózisa alapján más új kezeléseket is alkalmazhat. Az IA vagy IIA stádium tünetmentes betegsége esetén a kezelést elhalasztják, de a beteget folyamatosan figyeljük, és figyeljük a vérkészítményt. Ha a betegség stádiuma kibontakozott, citotoxikus szereket és kemoterápiát írnak elő.

A kemoterápia indikációi:

• anémia;
• Hiperkalcémia (megnövekedett kalciumszint a szérumban);
• amyloidosis;
• Hyperviscose és hemorrhagiás szindróma;
• Csontkárosodás;
• Vese károsodása.

Kétféle kemoterápia létezik: standard és nagy dózisú. Régóta ismert "Melferan", "Sarkolizin", "Cyclophosphamide" és új, modernebb "Karfilzomib", "Lenalidomid", "Bortezomib" gyógyszerek.

A 65 évesnél idősebb betegek kezelésére Prednisolon, Vincristine, Alkeran, Cyclophosphanum kerül alkalmazásra. Ezeket a betegség leginkább agresszív formájában alkalmazzák. Amikor a csont mielóma biszfoszfonátokat ("Bonefos", "Aredia", "Bondronat") is használnak, amelyek gátolják a mielóma növekedését, gátolják az oszteoklasztok aktivitását és képesek megállítani a csontszövet pusztulását. A standard kemoterápiás kurzus után 65 évesnél fiatalabb betegeket nagy dózisú kemoterápiára lehet felírni, az őssejt-transzplantációig (saját vagy donor).

A sugárterápiát főként az erős fájdalom szindrómás csontok és a szöveti pusztulás nagy fókuszában, magányos mielómában, valamint a gyenge betegekben palliatív kezelésként használják. A kezelés kiegészítéseként a Dexamethasont felírják.

Fenntartó terápiaként a remisszióban szenvedő betegek nagy mennyiségű alfa2-interferont adnak több éven át.

A szövődmények megelőzése és kezelése a vesefunkció korrekcióján alapul a veseelégtelenségben, diuretikumok, étrend, prasaferézis (a paraproteinekből származó vér tisztítása) vagy súlyosabb esetekben hemodialízis alkalmazása, a vérkomponensek anémiával történő transzfúziója. Emellett a fertőző betegségek elnyomása antibiotikumokkal (általában széles spektrummal), deiontoxikációs terápiával.

Nagy figyelmet fordítanak a kalciumtartalom normalizálására diuretikumokkal, kalcitrinnel. Különböző fokú hiperkalcémiát kezelnek hidratálással, ásványvízbevitelsel és infúzióval. A törésekhez oszteoszintézis, vontatás és sebészeti kezelés történik.

Csontvelő-transzplantáció

A csontvelő-transzplantáció a komplikációk nagy kockázata miatt (különösen az idősebb betegeknél) jelenleg nem széles körben alkalmazható a myeloma kezelésében. A leginkább elfogadható megoldás az őssejt transzplantáció a donorból vagy a betegből, ami a betegek mintegy 20% -ában gyógyulhat.

A myeloma sebészeti kezelését a gerincvelői sérülések, az ideggyökerek, a vérerek, más létfontosságú szervek, vagy a csontok töréseinek megerősítésére és rögzítésére használják.

Diéta és táplálkozás

A myeloma táplálkozásában nem szerepelnek sütemények, édességek, cékla és más zsíros, fűszeres, sós és füstölt termékek. Szintén nemkívánatosak a gazdag liszttermékek, köles, árpa, rozskenyér, hüvelyesek, teljes tej és tejtermékek, gyümölcslevek, szénsavas italok és kvass.

Kell enni kis ételeket. Normál szinten a leukociták, a tojás, a hal, a sovány marhahús, a nyúlhús, a csirke és a máj injektálható az étrendbe. Kása gabonafélékből, szárított kenyér. A gyümölcsök és zöldségek friss vagy főtt formában is megengedettek.

A szegmentált leukociták számának csökkenése a vérben (neutrofilek) és a diszepsziás megnyilvánulások, a rizs zabkása a vízben vagy a rizs levesben lehet.

Javasoljuk, hogy kalciumot, B és C vitaminokat tartalmazó élelmiszerekben, napi kétszer gramm / kg tömegű fehérjével együtt enni. A kemoterápia és a normál vesefunkció esetén a folyadékbevitel mennyisége legfeljebb három liter. Kompótokat, zselét, teát, húsleveset iszik.

Például, a reggeli kemoterápiával, kenyeret és vajot, párolt omlettet vagy búzadara, zöld teát, kávét lehet enni. Ebéd közben - dupla kazánban főzött marhahús pogácsákat, húsleves, szárított kenyér, párolt gyümölcs. Ebéd és vacsora között bogyós csókot iszik, sütik (száraz). Vacsora, főtt sovány hús, rizs étel, csipkebogyó leves.

A myeloma várható élettartama

A betegség formájától és annak irányától függően a kezelés kezdetétől kezdve a beteg várható élettartamának előrejelzései néhány hónaptól tucat évig változhatnak. Ez a betegségnek a kezelésre, más patológiák jelenlétére és a betegek életkorára adott válaszának is köszönhető. Emellett kialakul a myeloma, ami halálhoz, súlyos szövődményekhez vezet: veseelégtelenség, szepszis, vérzés, belső szervek károsodása citosztatikumokkal.

Az átlagos várható élettartam átlagosan 3 év. Nagy mennyiségű vegyi anyaggal - 5 év. A kemoterápiával szembeni túlérzékenység esetén a várható élettartam nem haladja meg a 4 évet. A vegyi anyagokkal való hosszantartó kezelés lehetővé teszi a myeloma másodlagos rezisztenciájának kialakulását, amely akut leukémiává alakul át. A myeloma magas szintű malignitást mutat, a teljes gyógyulás nagyon ritka.

Az IA szakaszban a várható élettartam átlagosan körülbelül öt év, a IVB szakaszban kevesebb, mint 15 hónap.