A szívizomgyulladás a szívizom (szívizom) károsodása, amely elsősorban gyulladásos etiológiájú, melyet különböző inváziók, fertőzések, fizikai és kémiai tényezők, valamint autoimmun vagy allergiás betegségek okoznak.
Általában a myocarditis különböző patológiák szövődményeinek alakul ki, és előfordulási gyakorisága nem ismert. Például a diftériában ez a betegség a betegek 30% -ánál fordul elő, és ebben az esetben a szívbetegségek halálozási aránya eléri az 55% -ot. A myocarditis diagnózisát SARS-szel közel 15% -ban figyelték meg.
Mi az?
A myocarditis szívbetegség, nevezetesen a szívizom gyulladása (miokardium). A myocarditis első tanulmányait a 19. század 1920-as és 30-as években végezték, ezért a modern kardiológiának számos tapasztalata van a betegség diagnosztizálásában és kezelésében.
A myocarditis egy bizonyos korban nem „kötődik”, diagnosztizálják mind az idősek, mind a gyermekek körében, és a leggyakrabban 30-40 éveseknél fordul elő: ritkábban férfiaknál, gyakrabban nőknél.
Kutatási történelem
A szívizom gyulladásának vizsgálatának kezdete a XIX. Század első negyedévének tulajdonítható, először J.N. Corvisart. A "myocarditis" kifejezést és a szívizomgyulladás fogalmát, mint a szívizom gyulladásos lézióját, I.F. javasolta. Soberheim 1837-ben. 1900-ban, Fiedler A., klinikai adatokra és boncolási eredményekre támaszkodva, leírta a súlyos idiopátiás myocardialis károsodást és igazolta a primer myocarditis fogalmát.
A különböző tudósok által 1918 előtt végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a fertőző betegségek, különösen az influenza és más légúti fertőzések okozta myocarditis lehet. A myocarditis diagnózisa fokozatosan elterjedt volt, és az 1930-as évekig a szívinfarktusban a legtöbb szívbetegségben észlelt patológiai folyamatokra utalt. Az IHD-ben és az artériás hipertóniában szenvedő betegekben még a myocardium változásait is krónikus myocarditisnek tekintették.
Az 1930-as években számos tanulmány jelent meg, beleértve a GF Lang munkáit is, amelyek arra utaltak, hogy sok szívbetegségben nincs szívizomgyulladás, és a degeneratív változások dominálnak. Ezeknek a munkáknak köszönhetően eltűnik a myocarditis indokolatlanul népszerű diagnózisa, és helyébe a „miokardiális degeneráció” kifejezés lép. Az 1950-es évekig a myocarditis kifejezést csak a reuma és a diftéria összefüggésében említik. A II. vírusos vagy rettettás betegségekben szenvedtek.
A szív gyulladásos megbetegedéseinek legaktívabb vizsgálata az 1980-as években kezdődött, amikor a széles körben elterjedt klinikai gyakorlatba bevitték a diagnosztikus transzveno miokardiális biopsziát.
A myocarditis okai
A szívizomgyulladás leggyakoribb oka a szervezet vírusokkal, gombákkal és baktériumokkal való fertőzése. Nincs specifikus mikroorganizmus-csoport, amely a betegség kialakulását provokálja: a protozoonok széles skálája okozhat, de a vírus etiológiája a leggyakoribb és indokoltabb.
A myocarditis (kórokozók) fertőző etiológiája:
- vírusfertőzések (fertőző mononukleózis, rubeola, citomegalovírus, hepatitis B és C, poliomielitisz, influenza, kanyaró, HIV);
- gombák (kandidozis, aspergillózis, coccidioidomycosis;
- bakteriális fertőzések (szalmonellózis, diftéria, meningitis, stafilokokkusz és gonokokkusz fertőzések).
A szívizomgyulladás az autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, reuma), a rossz minőségű alkoholos italok mérgező mérgezésével, a test kémiai mérgezésével, parazita invázióval alakul ki.
besorolás
A myocarditis etiológiája, klinikai tünetei és következményei változhatnak:
- Chagas-betegség a legegyszerűbb organizmusok - trippanoszómák miatt - alakul ki. Ez kiterjedt myocarditist okoz, amelyet általában a fertőzés után több évvel fejez ki. A betegség túlnyomórészt krónikus, a súlyosbodás csak rendkívül ritka esetekben fordulhat elő. A betegséget progresszív szívelégtelenség és aritmia jellemzi; Ezek azok, akik megfelelő terápia hiányában végzetesek.
- Az óriássejtes myocarditis megmagyarázhatatlan eredetű. Ebben a formában a miokardiumban megtalálhatók a multinukleáris óriássejtek, amelyek gyorsan progresszív halálos szívelégtelenséget okoznak. Ezt a myocarditist ritkán diagnosztizálják, felnőttekben alakul ki, és gyakran olyan betegségekkel jár, mint a timóma, a szisztémás lupus erythematosus, a tirotoxicosis.
- A toxoplazma myocarditis ritka formája a szívizom károsodásának, és a leggyakrabban a gyenge immunitású fiataloknál alakul ki. A betegséget szívelégtelenség, aritmia, vezetési zavarok jellemzik.
- Az ionizáló sugárzás miatt sugárzási myocarditis lép fel. Számos akut (kevésbé) és krónikus (többnyire) szívbetegséghez vezetnek. A myocarditis ezen formájával együtt gyakran kialakul a miokardiális fibrosis.
- A lima betegség a kullancs által okozott tífusz láz által okozott betegség. Jellemző tünete a szívelégtelenség csökkenése. Gyakran ez a forma a perikarditisz, a bal kamra diszfunkciója.
- A bakteriális myocarditis meglehetősen ritka, és főleg a Staphylococcus aureus vagy az enterococcus botjaiból ered. A betegség ezen formája befolyásolja a szelepgyűrűt és az interventricularis septumot. Bakteriális myocarditis is előfordul diftériában (a betegek 25% -ában), ami a legsúlyosabb szövődménye és gyakori halál oka. Amikor a diftéria specifikus toxint termel, amely megakadályozza a fehérjék szintézisét. Támogatja a terjeszkedést, a színek flabbitását, rontja kontraktilitását. A betegek az előírt antitoxin és antibiotikumok.
Bármilyen szívizomgyulladásra, melyet különböző formák jellemeznek: akut, szubakut és krónikus (visszatérő). Csak egy kardiológus lehet objektív vizsgálat után véglegesen meghatározni a típusát és formáját.
A fejlesztés szakaszai
A megfontolt gyulladásos folyamat különböző formákban folytatható:
- Vágtázó. A szívizomgyulladás kardiogén sokkot és súlyos bal kamrai zavart okoz. Az ilyen károsodás hátterében az akut gyulladás számos foka van, egyes esetekben a cardiomyocyták pusztulását is megfigyelik. Ha az átmeneti myocarditis, a helyreállítási és a teljes szöveti helyreállítás megfelelő időn belül minősített orvosi ellátás biztosított.
- Akut. A vizsgált gyulladásos folyamat ezen formájának tipikus megnyilvánulása a szívelégtelenség az aktív határvonalú myocarditis hátterében. A pácienst szakképzett orvosi ellátással kell ellátni, de még ebben az esetben sem fordul elő teljes szövetjavítás.
- Krónikus aktív. A myocarditis egyesíti a fenti tüneteket, a patológiai folyamat progressziója kardiomiopátia megjelenésével jár. Még a teljes kezelés befejezése után is fennmaradnak a gyulladás fókuszai, és a szövetek szakemberei fibrózist és óriássejteket találnak.
tünetek
A szívizomgyulladás megnyilvánulása a szívizom sérült területének térfogatától, a szív kontrakciós funkciójának megsértésétől és az elektromos impulzusok generálásának képességétől, a mikroorganizmusok agresszivitásától és toxicitásától, az immunrendszer reakciójától függ. A patológiai folyamatot nem-specifikus tünetek jellemzik, amelyek sok betegségben fordulhatnak elő.
A myocarditis tünetei a következők:
- Fájdalom az ízületekben.
- A vérnyomás csökkentése.
- Fájdalom a szívrészben (kardialgia), amelyet a nitroglicerin nem gátol.
- Az általános állapot megzavarása: láz; gyengeség, álmosság; a munkaképesség csökkenése; ingerlékenység; túlzott izzadás.
- Szívelégtelenség (összehúzódási zavar): miokardiális hipertrófia (a szívizom vastagodása); az intracardiacis üregek kiterjesztése; a test határainak növelése; a bőrtartalmú acrocianózis (kék nasolabialis háromszög, az ujjak foltjai); légszomj a terhelés és a pihenés során; nyakvénás duzzanat; az alsó végtagok duzzanata.
- Szívritmus zavar (arousal és vezetés romlása) - tachycardia, extrasystole, pitvarfibrilláció.
A myocarditis progressziójával kialakul a bal és jobb kamra pangásos szívelégtelensége, ami jelentősen rontja a betegek életminőségét, és súlyos arrhythmiák halálos kimenetelűek lehetnek.
diagnosztika
A myocarditis diagnosztikai módszerei:
- a vért és a vizeletet a vírusos kórokozók rossz közérzetének azonosításához;
- vérvizsgálatok: általános és immunológiai;
- elektrokardiogram, amely a szívritmus helyességét mutatja;
- miokardiális biopszia, amely segít meghatározni a kardiomiociták (miokardiális sejtek) mennyiségi és minőségi károsodását;
- echokardiogramm, amely miokardiális diszfunkciót és trombózis jelenlétét mutatja;
- A mellkas röntgenvizsgálata, amellyel a szív méretének növekedését lehet kimutatni.
Fizikai vizsgálat, beleértve a beteg panaszainak meghallgatását és felületes vizsgálatot - a szívfrekvencia sztetoszkóp segítségével történő meghallgatása, az ödéma felismerése, a duzzadt vénák, a szisztolés zaj hallgatása szintén kötelező diagnosztikai elem.
Miokardiális kezelés
A betegség akut periódusában a beteg a kórházban kötelező kórházi kezelésnek van kitéve, függetlenül attól, hogy először a betegség következett be, vagy a következő súlyosbodás, mint a reumatikus myocarditisben. Először is, a beteg fizikai aktivitásának korlátozása szükséges - az ágyak pihenése előírt. Ezek a tevékenységek a szív terhelésének csökkentésére és a szív aktivitásának kompenzálására irányulnak.
A szívizom kezelésének fontos összetevője az étrend, a 10-es Pevsner-tábla, amely a legtöbb szívbetegségben hasznos, és az ilyen táplálkozás jellemzői:
- korlátozza az elfogyasztott folyadék mennyiségét
- csökkent só mennyisége
- A sütőipari termékek, a sült ételek, a hús és a füstölt hús fogyasztása szintén korlátozott.
A kezelés a betegség valamennyi kapcsolatára vonatkozik: a kórokozó eltávolítására, a gyulladás eltávolítására (patogenetikai kezelés), a tünetek megszüntetésére (tüneti kezelés).
Patogenetikus kezelés
A szívizom gyulladásának kiküszöbölésére használhatja:
- A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) könnyű és mérsékelten alkalmazzák. A miokardiális ödéma megszűnik, fájdalmas formában a fájdalom szindróma jelentősen csökken vagy teljesen eltűnik. A gyógyszerek szedésének gyakoriságát az orvos határozza meg, figyelembe véve a betegség lefolyásának egyedi jellemzőit. Példák a gyógyszerekre: Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac, Ibusan, Nurofen.
- glükokortikoszteroidokat - hormonokat (prednizont, metipredet stb.) írnak elő súlyos betegségek, valamint autoimmun károsodások esetén, mivel ezeknek a gyógyszereknek immunszuppresszív hatása van. A gyulladáscsökkentő hatás az antitest szintézisének elnyomása miatt jön létre.
- antihisztamin gyógyszerek.
A NSAID terápia és a hormonok időtartamát az ismételt vizsgálatok eredményei határozzák meg: a gyulladás jelei eltűnnek a biokémiai és általános elemzések során.
Etiológiai kezelés
Az antibiotikumok, vírusellenes szerek, antiprotozoális szerek előírására akkor kerül sor, ha a megfelelő kórokozó jelen van a szervezetben. Ebben az esetben a szervezetben a krónikus fertőzés minden foka szükségszerűen fertőtleníthető: tályogok, carious fogak, sinusitis, adnexitis, prostatitis és így tovább.
Az antibiotikum felírásakor kívánatos, hogy meghatározzuk a kórokozó érzékenységét, bár először ezeket a gyógyszereket empirikusan írják elő - széles spektrumú antibiotikumokat használok.
Amikor autoimmun vagy allergiás myocarditis használ hormonokat.
Tüneti kezelés
Ez az egyidejű kórképek jelenlététől és a miokarditis következtében kialakult szövődményektől függ. Leggyakrabban a betegeknek antiaritmiás szereket kell előírniuk és a szívelégtelenség tüneteinek leküzdésére irányuló terápiát kell alkalmazni. A myocarditisben szenvedő betegeknek is meg kell előzniük a tromboembóliás szövődményeket, amelyekre az előírt antikoagulánsok (Clexane, Fraxiparin) és a trombocita-ellenes szerek (Plavix, Egitromb).
A myocarditis kezelés időtartama a betegség súlyosságától, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől és a terápia hatékonyságától függ. Átlagosan a betegeket hat hónapig kezelik, de bizonyos esetekben sokkal hosszabb ideig szükségük van gyógyszer-támogatásra. Azokat a személyeket, akik szívizomgyulladáson mentek keresztül, kardiológusnál kell regisztrálni, és három havonta meg kell vizsgálni.
Metabolikus terápia
A kezelés során támogatni kell a myocardiumot, így az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek stimulálják a szív anyagcseréjét és javítják a táplálkozást. Ezeknek a gyógyszereknek a feladata a szívizom helyreállításának megkönnyítése. Ilyen gyógyszerek közé tartoznak a vitaminok, az ATP, a riboxin, a mexicor.
A kálium készítmények szintén hozzájárulnak a szívizom helyreállításához, javítják az intracardiaci vezetőképességet, megakadályozzák az aritmiák kialakulását.
A myocardialis kezelés időtartama a legjobb esetben 4 hónap, de a kurzus vége után ajánlott a rehabilitáció. A myocardiumot átlagosan 6-7 hónapig, súlyos esetekben - egy évig kezelik.
Jóslás az életre
A myocarditis esetében a prognózis sajnos nagyon változó: a teljes gyógyulástól a halálig. Egyrészt a myocarditis gyakran lassan halad, és abszolút helyreállással végződik. Másrészről a betegség például a cardiosclerosishoz vezethet, melyet a kötőszövet szövődményeinek a szívizomban való elszaporodása, a szelepek deformációja és a miokardiális szálak cseréje követ, ami a szívritmus tartós zavarát és vezetőképességét eredményezi. A szívizomgyulladás valószínű következményei közé tartozik a szívelégtelenség krónikus formája is, amely fogyatékosságot és halált okozhat.
Ezért a kórházi kezelés után a myocarditisben szenvedő beteg egy évig orvosi megfigyelés alatt áll. Kardiológiai intézményekben is ajánlott szanatóriumkezelés.
Kötelező megfigyelni egy járóbeteg-ellátást, amely évente 4-szeres orvosi vizsgálatot, laboratóriumi vérvizsgálatot (beleértve a biokémiai elemzést) és a vizeletet, valamint a szív ultrahangát hatévente, valamint havi EKG-t. Rendszeres immunológiai vizsgálatok és tesztek a vírusfertőzések jelenlétére is ajánlottak.
Megelőző intézkedések
Annak érdekében, hogy ne gondolkodjunk a myocarditis kezelésére, érdemes előre gondoskodni az egészségéről. A megelőző intézkedések közé tartozik:
Megelőző intézkedések a betegség megelőzésére
- a fertőzések teljes és időben történő kezelése;
- a rossz szokások elutasítása;
- az életszínvonal általános növekedése;
- megfelelő táplálkozás, edzés, vitaminok használata;
- a betegek izolálása;
- egészséges életmód;
- a vakcinák, az antibiotikumok tájékozott beadása és az alkalmazásukra vonatkozó szabályok betartása.
A myocardialis betegség prognózisa változó - teljes gyógyulásként és végzetes lehet. Ezért súlyos kórházi kezelés esetén, még a kezelés befejezése után is, a betegeket kardiológusnak kell figyelemmel kísérnie, és meg kell erősítenie az egészségügyi és üdülőhelyi kezelést.
Tünetek és myocarditis kezelése
A szívizomgyulladás a szívizom (myocardium) gyulladása. A betegség fertőző ágensek, toxinok, valamint allergiás vagy autoimmun reakcióként jelentkezhet. A szívizom gyulladása lehet különböző betegségek tünete és egy független betegség. Nagyon gyakran reuma következik be, melynek egyik megnyilvánulása a perikarditishez és az endokarditiszhez hasonló. A myocarditis akut és krónikus; az akut formát gyakran kardiomiopátiává alakítják át.
A patológiát különböző tünetek jellemzik, amelyek fényesen jelentkezhetnek, vagy rejtve vannak. A betegség diagnosztizálása nem nehéz csak abban az esetben, ha egy betegen átültetett vírusfertőzés után a szív akut működési zavarai jelentkeznek. A törölt klinikai kép segítségével a helyes diagnózis meglehetősen problematikus.
A betegség a közelmúltban a fiatal, testépítő (30–40 éves) embereket érinti. A szívizomgyulladás a szivattyúzási funkció csökkenéséhez, a vérkeringés csökkenéséhez, a pulzusszámhoz és a vezetéshez vezet. Ez súlyos következményekkel jár: a fogyatékosság és a halál.
Szív-myocarditis - mi ez?
A szívizomgyulladás aktív a szívizom gyulladásának folyamata, amelyben a szívizomsejtek nekrózisa és degenerációja áll fenn (a szív izomsejtjei). Ugyanakkor a szívben a szívizomgyulladás során előforduló kóros változások különböznek a szívroham során bekövetkező változásoktól. A cardiomyocyták meghalnak és fibrosis folyik. A gyulladásos infiltrátumok megjelenése bármilyen immunsejtet idézhet elő, de a gyulladás oka leggyakrabban külső tényező.
Ami a myocarditis statisztikát illeti, meglehetősen nehéz azonosítani bizonyos számokat. Az a tény, hogy a betegség gyakran rejtve van, és az orvosok nem diagnosztizálják őket. A hosszan tartó krónikus gyulladás azt a tényt eredményezi, hogy egy személy dilatált kardiomiopátia alakul ki. És ez sok év múlva következik be a myocarditis kezdetét okozó etiológiai tényezőnek való kitettség után.
A rutin boncolás csak az esetek 1-4% -ában észlelheti a myocarditist. Ami az európai országokat és Észak-Amerikát illeti, a vírusfertőzések a myocarditis legfőbb okai. A szívizom legyőzése a különböző források szerint 5% -ban előfordul az összes korábbi vírusfertőzés után. Ugyanakkor 0,5-5,0% -ban súlyos szívpatológia figyelhető meg.
A myocarditis kockázatának növekedését olyan tényezők befolyásolják, mint a gyermekvállalás, egy személy életkora (leggyakrabban a myocarditis fejlődik csecsemőkben és serdülőkben), valamint az évszak.
A betegség kialakulásának mechanizmusát jelenleg aktívan tanulmányozzák. A tudósok úgy vélik, hogy a vírusok hatással vannak a cardiomyocyták által küldött antigénekre, végül azok immunsejtjeit idegennek tekintik és elpusztítják. Így kialakul egy immunsejtes reakció.
Az enterovírusok, az influenzavírusok, a Coxsaki A és a B vírusok leggyakrabban myocarditist okoznak: a HIV-pozitív emberek 25-40% -a szívelégtelenség jeleit mutat, és csak 10% -uk van tünetei.
Egyre több bizonyíték van arra, hogy a myocarditis a sugárkezelés után hosszú ideig kialakulhat, és hosszú távú szövődményként hat. Ebben az esetben a szív artériái és szelepei, valamint maga a szívizom is sok éven belül megsérülhetnek a besugárzás után. Ezért a korszerű sugárterápiát, figyelembe véve ezt a tényt, olyan módon kell megvalósítani, hogy az ember elkerülje az ilyen távoli szívproblémákat.
A myocarditis okai
A myocarditis okai lehetnek különböző akut vírusfertőzések és baktériumok. Influenza, kanyaró és rubeola, csirke, diftéria, skarlát, tüdőgyulladás, szepszis stb. Ez a patológia a leggyakoribb oka a vírusoknak. Bebizonyosodott, hogy a virális járványok során a myocarditis előfordulási gyakorisága drámai mértékben nő. Érdemes megjegyezni, hogy a myocarditis oka két vagy több különböző fertőzés lehet. Az egyik, a leggyakrabban, a szívizom károsodásának feltétele, a második pedig az azonnali ok.
A fertőzés mellett a szívizomgyulladást az immunrendszer mérgezése és megzavarása okozhatja (beleértve a szérumok bevitelét és bizonyos gyógyszerek szedését is). Néhány myocarditis (Abramov-Fiedler idiopátiás myocarditis) etiológiáját még nem állapították meg.
A myocarditisben szenvedőknek nem ajánlott gyakorolni, mivel súlyosbíthatják a betegséget.
A myocarditis tünetei
A szívizomgyulladás tünetei attól függnek, hogy a szívizom károsodott-e, ahol a gyulladásos folyamat található, milyen akut és milyen gyorsan fejlődik. Mindenesetre a szívizom összehúzódó funkciója szenved, vannak szívritmuszavarok. Ha a provokáló tényező fertőzés vagy allergia, akkor a myocarditis azonnal megjelenik a betegség után. A reumás myocarditisnek más tünetei vannak. A betegség esetleges látens folyamata.
A vírusos és fertőző-toxikus myocarditis tünetei súlyos mérgezéssel jelentkeznek; fertőző-allergiás myocarditis esetén a krónikus betegség súlyosbodása után néhány héttel a myocardialis gyulladás jelei jelentkeznek; mérgezés esetén (szérum és orvosi myocarditis) a sérülés a szérum vagy gyógyszer beadása után 12–48 órával jelentkezik.
A fertőző-toxikus myocarditis leggyakrabban megelőzi a prodromális fázist, és tünetei hasonlítanak az influenzára. A bőrön lévő elváltozások megjelenése, valamint az izmok és ízületek fájdalmának előfordulása. Gyermekek számára a Coxsackie vírus különösen veszélyes.
Néha a myocarditisnek nincs kifejezett klinikai megnyilvánulása, és csak EKG vizsgálat után észlelhető.
A myocarditis gyakori tünetei:
Légszomj, amit a fizikai terhelés súlyosbít. Bár néha pihenőállapotban jelenik meg;
Köhögés és nehézségi érzés fordulhat elő a jobb hypochondriumban;
Jelentős myocarditis esetén a lábak duzzanata és a vizelet térfogatának csökkenése jellemző;
Fájdalom a szívben. A támadások típusától függően folytatódhatnak, és elkeserítő jellegűek lehetnek. Leggyakrabban hosszú ideig zavarnak egy személyt, és nem kapcsolódnak a fizikai aktivitáshoz;
Fokozott szívdobogás vagy megszakítások - ezek a tünetek szívritmuszavarra utalnak. A betegek panaszkodnak, hogy elhalványulást vagy szívmegállást éreznek;
A testhőmérséklet a normál tartományon belül marad, bár a subfebrile jelekig való növekedése nem zárható ki;
A személy gyakran szenved túlzott izzadástól;
Néha fájdalmas érzések vannak az ízületekben;
A bőr halvány, gyakran kékes színű. Ez különösen észrevehető az ujjak hegyén, az orrnyíláson, az orr csúcsán;
Ami az impulzust illeti, ez egyaránt fokozható és lassú;
A megnövekedett nyaki vénák súlyos szívelégtelenséget jeleznek.
A szív megnagyobbodik, még a szervezetbe való beszivárgás kis fókuszai is képesek az aritmia kialakulását kiváltani, és a beteg halálához vezethetnek. Annak ellenére, hogy sok szívizomgyulladás tünete van, gyakran csak 1-2-et jelennek meg, és a betegek egyharmadában nincsenek szívbetegség jelei.
A myocarditis ilyen változatai, mint a súlyos és enyhe kurzus akut myocarditise, a visszatérő myocarditis és a krónikus myocarditis.
A myocarditis típusai
A myocarditis etiológiája, klinikai tünetei és következményei változhatnak:
A bakteriális myocarditis meglehetősen ritka, és főleg a Staphylococcus aureus vagy az enterococcus botjaiból ered. A betegség ezen formája befolyásolja a szelepgyűrűt és az interventricularis septumot. Bakteriális myocarditis is előfordul diftériában (a betegek 25% -ában), ami a legsúlyosabb szövődménye és gyakori halál oka. Amikor a diftéria specifikus toxint termel, amely megakadályozza a fehérjék szintézisét. Támogatja a terjeszkedést, a színek flabbitását, rontja kontraktilitását. A betegek előírt antitoxinok és antibiotikumok;
Chagas-betegség a legegyszerűbb organizmusok - trippanoszómák miatt - alakul ki. Ez kiterjedt myocarditist okoz, amelyet általában a fertőzés után több évvel fejez ki. A betegség túlnyomórészt krónikus, a súlyosbodás csak rendkívül ritka esetekben fordulhat elő. A betegséget progresszív szívelégtelenség és aritmia jellemzi; azok, akik megfelelő terápia hiányában végzetesek;
A toxoplazma myocarditis ritka formája a szívizom károsodásának, és a leggyakrabban a gyenge immunitású fiataloknál alakul ki. A betegséget a szívelégtelenség, az aritmia, a vezetési zavarok jellemzik;
Az óriássejtes myocarditis megmagyarázhatatlan eredetű. Ebben a formában a szívizomban megtalálhatóak a multinukleáris óriássejtek, amelyek gyorsan progresszív halálos szívelégtelenséget okoznak. Ezt a myocarditist ritkán diagnosztizálják, felnőttekben alakul ki, és gyakran olyan betegségekkel jár, mint a timóma, a szisztémás lupus erythematosus, a tirotoxicosis;
Lyme-kór egy kullancs által okozott visszatérő tífusz által okozott betegség. Jellemző tünete a szívelégtelenség csökkenése. Gyakran ezt a formát a perikarditis és a bal kamra hibás működése kíséri;
Az ionizáló sugárzás miatt sugárzási myocarditis lép fel. Számos akut (kevésbé) és krónikus (többnyire) szívbetegséghez vezet. A myocarditis ezen formájával együtt gyakran kialakul a miokardiális fibrosis.
A myocarditis szövődményei
A myocarditis szövődményei a szívizom sclerotikus károsodásában jelentkeznek, aminek következtében kialakul a myocardialis cardiosclerosis.
Súlyos formájú akut myocarditis nagyon gyorsan a szívelégtelenség kialakulásához és az aritmiák kialakulásához vezet. Ez viszont gyakran provokálja a személy hirtelen halálát.
A myocarditis diagnózisa
A myocarditis diagnózisa bizonyos nehézségeket okoz. Ezeket nemcsak a betegség rejtett útja okozta, hanem az orvosok számára a patológiát azonosító egyértelmű kritériumok hiánya is.
A betegség felderítése érdekében végzett fő tevékenységek a következők:
A beteg panaszainak tisztázása;
Fizikai diagnosztika, amelynek során különböző szívbetegségek kimutatása, a tachycardia és a szívelégtelenség végéig. Emellett a páciensnek a végtagok ödémája, a nyaki vénák növekedése, a tüdőrendszerben kialakuló torlódások stb.
EKG vezetése, amelynek eredményei a szívritmus zavarai, a vezetés és a szív ingerlékenysége alapján értékelhetők. Ugyanakkor az EKG-vel nem lehet kimutatni a miokarditiszre specifikus specifikus jeleket;
Echokardiográfia vezetése. Ez a technika lehetővé teszi az ilyen szívizom-patológiák kimutatását az üregek, az alacsony kontraktilitás és a diasztolés diszfunkciók növekedésében;
A mellkas röntgenfelvétele lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja a légzési rendszerben a torlódást, és lehetővé teszi a szív méretének meghatározását is;
A myocarditis kialakulásához vezető kórokozó típusának azonosításához a BAC-vérkultúra végrehajtható vagy mintavételezhető a PCR elvégzéséhez;
A kontrasztanyagot használó szív MRI-je lehetővé teszi a gyulladás folyamatának megismerését, a szívizom duzzanatának észlelését. Ez egy meglehetősen informatív módszer, amely az esetek 75% -ában ad eredményt;
A katéter belépése a szívüregbe a myocardialis biopsziás anyag összegyűjtése céljából a későbbi szövettani vizsgálat céljából csak 37% -ban határozza meg a myocarditist. Ez azzal magyarázható, hogy a gyulladás fókuszát a szívizomban bárhol lehet koncentrálni, és nem a biopsziát gyűjteni;
A nekrózis és a gyulladás területe meghatározható a szív radioizotóp vizsgálatával (PET-CT).
Myocarditis kezelés
A myocarditis kezelése, függetlenül attól, hogy mi okozza azt, általában hasonló elemekkel rendelkezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bármilyen szívizomgyulladás esetén a szívizom gyulladása következik be, és az immunrendszer nem kielégítő választ ad a gyulladásra, ami a cardiomyocyták halálához és a szívizom cardiosclerosis kialakulásához vezet. A felsorolt tényezők határozzák meg a terápia taktikáját.
A betegek egészségi állapotától függően a betegek 3 hét és 2 hónap közötti időtartamig tarthatnak.
Ekkor három globális cél megvalósítása szükséges:
Gyógyszeres korrekció végrehajtása;
Távolítsuk el a krónikus fertőzés gyökereit;
A beteg fizikai rehabilitációjának megkezdése.
Ami a miokarditisz orvosi kezelését illeti, gyulladáscsökkentő gyógyszerek és gyógyszerek kijelölését jelenti, amelyek befolyásolják a betegség kialakulásához vezető okot (etiotrop terápia). Ezenkívül antihisztamin gyógyszereket, trombocita-gátló szereket, szereket, amelyek csökkentik a szimpathadrenális és renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerek aktivitását.
Ez magában foglalja az immunmodulátorok, az anyagcsere-folyamatok normalizálásának eszközét is.
Mivel a fertőzés a myocarditis kialakulásának alapjául szolgál, gyanúja lehet a gyulladás súlyosságának, hogy a baktériumok vagy vírusok szívbetegségeket váltottak ki. Tehát a myocarditis bakteriális jellege miatt a gyulladás akutabb, de könnyen antibakteriális gyógyszerekkel korrigálható. Ezenkívül a baktériumok ritkán vezetnek a gyulladásos folyamat kronitizálásához a szívizomban.
Ha megállapítást nyer, hogy a myocarditis bakteriális jellegű, akkor a páciensnek antibiotikumot kapnak. A legelőnyösebbek a cefalosporinok csoportjából származó gyógyszerek. Ha a betegség krónikus úton szerezte meg, a fluorokinolonok és a makrolidok csoportjából származó antibiotikum-terápia ismételt tanfolyamai jelennek meg. A fogadásuk kötelezően kiegészített exogén interferonok és az endogén interferon (Viferon, Neovir) induktorai. Az exogén interferon készítmények különösen hatékonyak a vírusos myocarditis elleni küzdelemben.
Antihisztamin és gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a szívizom gyulladásának enyhítésére. Ebben a rövid távú kurzusban a beteg NSAID-eket (Diclofenac, Metindol, stb.), Valamint antiallergén szereket - Tavegil-t és Suprastint - szed. Legfeljebb hat hónapig ajánlott a beteg Delagil-t szedni.
A kezelés következő lépése a szteroid hormon terápia (dexametazon és prednizon). Mindazonáltal ezek a gyógyszerek nem jelennek meg minden beteg számára, hanem csak azoknak, amelyekben az autoimmun faktor a gyulladásos folyamatban érvényesül. A prednizolont rövid kurzusok írják elő. Előnyös ez a hormon és az intravénás beadása. Bár a szájon át történő bevitel nem zárható ki a hét folyamán, majd 30 napon belül törlésre kerül. Ugyanakkor a betegek többsége javult az ödéma eltűnésével, a szívritmus stabilizálódásával. Azonban a szteroid hormonokkal való kezelés mindig bizonyos szövődményekhez kapcsolódik, amelyeket az orvosnak emlékeznie kell.
Így a betegeknél a fertőzés kockázata más fertőzésekkel növekszik, mivel az immunrendszer visszautasítja a depresszió kialakulását. Bármely ARVI előidézheti a myocarditis visszaesését. Ezért, ha a vírusfertőzés a szívizom patológiájához vezetett, akkor a vírusellenes terápiát a hormonális gyógyszerek kezelésének megkezdése előtt kell végezni.
A diagnózis felállítását követő első napoktól kezdve a betegeket elválasztják (Trental, Aspirin-Cardio, stb.), Amelyek vékonyítják a vért. Ez a keringési problémáknak köszönhető, melyeket a szívizomszövet fibrózisa okoz. Az ACE-gátlók és az interferon-antagonisták lassíthatják a miokardiális fibrosis folyamatát.
Mivel a kereszt-autoimmun folyamatok előfordulása a szívizomgyulladásban szinte szabályszerű, az immunokorrektív terápia javasolt a betegek számára. Ebből a célból a plazmaferezis kurzusait, a glükokortikoidok és az interferon induktorok ismételt terápiás kurzusait írják elő.
Az anyagcsere normalizációját illetően fontos az anyagcsere-korrekció elvégzése az antibiotikum vagy vírusellenes kezelés megkezdése előtt. Ezen túlmenően, a kezelés során a betegnek szigorú ágyazást kell követnie. Kálium készítményeket írnak fel (Asparkam, Kálium-orotát, Panangin), Riboxin, ATP.
A tüneti kezelés a betegség klinikai képének súlyosságától függ. Tehát az ödéma csökkentése érdekében diuretikumokat stb.
A kórházban a pácienst le kell engedni a krónikus fertőzés fókuszából. A szinuszit, mandulagyulladás, pulpitis stb. Kezelésére van szükség, ezért fontos, hogy az ilyen betegségek kezelésére optimális időt válasszunk, hogy a beteg egészségi állapota ne romoljon a terápia során.
A mentesítés után a betegnek rehabilitációs intézkedéseket kell tennie. A szanatóriumban vagy a kerületi klinikán tarthatók. A delagil és a disaggregánsok kezelése folytatódik. Ügyeljen arra, hogy az aldoszteron, az ACE-gátlók, a b-blokkolók antagonistái antagonistákat írjanak elő.
A diéta magában foglalja a só és a folyadék korlátozását a betegség akut periódusában. A hangsúly a fehérjetartalmú élelmiszerekre vonatkozik, a vitaminok maximális bevitelével. A kezelés időtartama a betegség súlyosságától függ és hat hónap vagy annál hosszabb.
Ha a myocarditis látens útja volt, akkor egy független gyógyítás lehetséges hosszú távú szövődmények kialakulása nélkül. Ha a beteg szívelégtelenségben szenved, a kezelés csak az esetek 50% -ában hatékony. A betegek további 25% -a stabilizálhatja a szív aktivitását. A fennmaradó betegeknél a szívelégtelenség tovább halad.
oktatás: A Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetemen kapott "Kardiológia" diploma. I. Sechenov (2015). Itt a posztgraduális tanulmány befejeződött, és megkapta a „Kardiológus” oklevelet.
szívizomgyulladás
A myocarditis okai
Bármilyen fertőző betegségben myocarditis fordulhat elő, de jelenleg a myocarditis leggyakrabban a vírusfertőzésekben fordul elő. A myocarditist okozó nem fertőző tényezők közé tartoznak bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok, metildopa stb.), Szérumok és vakcinák. A myocarditis szisztémás kötőszöveti betegségekben is előfordul, például szisztémás lupus erythematosusban és más szisztémás vaszkulitiszben.
A miokardiális gyulladás okai közé tartozik a reuma, ahol a myocarditis a betegség egyik fő megnyilvánulása az endokarditisz és a perikarditis kombinációjával együtt.
A myocarditis okától függően:
- fertőző (vírusos, bakteriális, rickettsialis stb., beleértve az influenza, kanyaró, rubeola, csirkemell, diftéria, skarlát, súlyos tüdőgyulladás, szepszis, a leggyakoribb - Coxsackie B vírus, a betegségek fele a myocarditisnek);
- allergiás (gyógyszer, szérum, vakcinamentes);
- diffúz (szisztémás) kötőszöveti betegségekkel, sérülésekkel, égési sérülésekkel, ionizáló sugárzásnak való kitettséggel;
- idiopátiás (azaz megmagyarázhatatlan természet) Abramov-Fiedler myocarditis.
A gyulladásos folyamat kialakulásában vezető szerepet játszanak az allergiák és a sérült immunitás.
Hogyan jelenik meg a myocarditis?
A myocarditis lehet izolált (primer) és egy másik betegség (másodlagos) megnyilvánulása.
Akut, szubakut és krónikus szívizomgyulladás és ismétlődő (több hónapra vagy évre történő remisszió előfordulása). A szívizom gyulladásos folyamata az alapvető funkcióinak megsértéséhez vezet.
Gyakori a myocarditis minden típusára
Gyakran a szívizomgyulladás nyilvánvaló tünetek nélkül következik be, és néha csak az EKG változásainak észlelése után ismerik fel. Klinikailag jelentős esetekben a betegek panaszait a természet sokfélesége jellemzi, a szív régiójában a fizikai aktivitással nem összefüggő tartós fájdalom, gyengeség, fokozott fáradtság, légszomj és szívdobogás a testmozgás során, a szív munka megszakadása. A testhőmérséklet normális lehet, de gyakrabban enyhe növekedés 37-37,9 ° C-ra.
Fertőző myocarditis
A szívizomgyulladás a fertőzés hátteréből vagy röviddel ezután kezdődik, elkeseredettséggel, néha tartós szívfájdalommal, szívdobogással és munkájának megszakításával és légszomjával, esetenként fájdalommal az ízületekben. A testhőmérséklet normális vagy enyhén emelkedett. A betegség kezdete láthatatlan vagy rejtett lehet. A tünetek súlyosságát nagymértékben meghatározza a folyamat előrehaladásának előfordulása és súlyossága. A szív méretének korai növelése. Fontos, de nem állandó tünetek a szívritmus zavarai (tachycardia, annak növekedése, bradycardia, összehúzódása, pitvarfibrillációja, extrasystole) és vezetés (különböző elzáródások): szívverés, a szív megszakítása, „elhalványulás”, „megállás”. A szívelégtelenség kialakulásával komplikálhatja a myocarditist. A fertőző myocarditis két formában fordulhat elő: fertőző-mérgező, amelyben a szívkárosodás jelei súlyos mérgezés alatt jelentkeznek; fertőző-allergiás, amelyben a szívbetegség jelei általában 23 héttel a krónikus fertőző betegség akut vagy súlyosbodása után jelentkeznek.
Idiopátiás myocarditis
Az idiopátiás myocarditis a súlyosabb, néha rosszindulatú folyamatokban különbözik a cardiomegalia kialakulásával, a szívméret növekedésével, súlyos aritmiával és vezetői zavarokkal, szívelégtelenséggel; Gyakran bonyolítja a szívelégtelenség kialakulását, a vérrögök kialakulását a szívüregekben, amelyek viszont a véráramlás által hordoznak, más szervek halálát (infarktust) okoznak (tromboembólia).
Gyermekek myocarditis
A gyermek és egy felnőtt myocarditis vírusok és baktériumok hatására következik be. Gyermekek esetében a myocarditis két típusa létezik:
-A veleszületett - ebben az esetben a gyermek a születésének napjától álmosságot, sápaságot, légszomjat szenved. Gyorsan elfárad a tápláláskor, nem fogy. Ezt a betegségfajtát a szív határai, tachycardia jelentős bővülése jellemzi.
- Szerzett. Ez a fajta szívizomgyulladás akut, szubakut és krónikus. Az akut myocarditis az ARVI következménye. Kezdeti tünetek: a normális étvágy, a szorongás és a gyermek éjszakai nyögi hiánya, cianózis (kék) és légszomj, hányinger és hányás. A szubakut és krónikus myocarditis esetében mind jelentős, mind kisebb tüneteket észlelünk. Kisebb a hepatomegalia (megnagyobbodott máj), ájulás hajlam, hányás. Jelentős - cianózis, szívdobogás (a mellkas alakjának megváltozása a szív felett egy kupak formájában), tachypnea (fokozott légzés).
Allergiás myocarditis
Az allergiás myocarditis 12-48 órával a szérum, vakcina vagy gyógyszer beadása után jelentkezik, amelyet a beteg allergiás. A reumás myocarditis és a kötőszövet szisztémás betegségei A manifesztációk nem különböznek a miokarditisz más formáitól. Ebben az esetben a szívizomgyulladás az alapbetegség egyik tünete, amely a felmérés eredményeként jött létre.
kilátás
A prognózis a betegség formájától és súlyosságától függ. Abramov Fidler myocarditis, szeptikus és diftéria myocarditis esetén az élet prognózisa kedvezőtlen. A legtöbb esetben a szívizomgyulladás tünetmentes, és a teljes gyógyulást követően végződik. A szívizomgyulladás egyéb formáit, akut és szubakutos lefolyású esetekben legalább 1/3 esetben teljes mértékben helyreállítják. A fennmaradó betegeknél a kardioszklerózis eredménye, amelynek állapota a szív helyétől és mértékétől függ, vagy a dilatált kardiomiopátia alakul ki. Ismertek a szívizomgyulladás rendkívül súlyos variánsai a refraktív szívelégtelenség és a halál gyors előrehaladásával. A szívritmus zavarai hirtelen halálhoz vezethetnek.
megelőzés
A megelőzés a fertőző betegségek megelőzése és időben történő hatékony kezelése. Szükséges a krónikus fertőzés gyulladásának helyreállítása krónikus mandulagyulladás, periodontitis, caries kezelésére. A szérum és a gyógyászati myocarditis megelőzésében a szérumok és gyógyszerek alkalmazására vonatkozó jelzések szigorú indoklása, figyelembe véve az ellenjavallatokat, különösen a történelemben fellépő allergiák esetén.
Mit tehetsz?
Ha egy fiatal beteg vagy olyan gyermek, akinek korábban nem volt szívproblémája, fertőzés után vagy után, fájdalma és kellemetlen érzése van a szívterületen, a szívműködés megszakadása esetén azonnal forduljon a kardiológushoz, hogy megkapja a szükséges kezelést.
Szívbetegségben szenvedő idős emberek, akik hirtelen megszakadnak a szív munkájában, a szív fájdalma, amely nem csökkenti a rendszerint hatékony gyógyszerek alkalmazása során, szintén kardiológussal kell konzultálnia.
Mit tehet az orvos?
Nincsenek szigorúan specifikus myocarditis jelei. A diagnózis a klinikai tünetek, az elektrokardiogram, a echokardiográfia, a gyulladás laboratóriumi jeleinek jelenléte, a röntgenfelvételek változása alapján történik.
Általában a kórházi ellátás a myocarditisre utal. Az általános intézkedések közé tartozik az ágy pihenés, a testmozgás korlátozása, szükség esetén az oxigén belélegzése és a gyógyszeres kezelés.
A drogterápia függ az alapbetegségtől és a szívbetegségek jellegétől. A fertőző nem vírusos myocarditisben antibiotikumokat írnak elő, amelyek megválasztása az izolált kórokozótól és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységétől függ.
Más területek közé tartozik a szívelégtelenség kezelése, szívritmuszavarok és vezetési zavarok, tromboembóliás szövődmények. A kórházból való kilépést követő első hónapokban a myocarditisben szenvedő betegeket ellenőrizni kell; Szükséges a fizikai aktivitás korlátozása.
Kardiális myocarditis: tünetek és kezelés felnőtteknél
A szívizom a szív középső izomrétege, amely a kötőszövet külső rétege és az endothelium belső rétege között helyezkedik el. Tömeg és térfogat mellett a szívizom a szív legnagyobb összetevője. A myocardialis károsodást myocarditisnek nevezik. Ezt sok ok okozhatja, de gyakran gyulladásos jellegű.
A statisztikák szerint a hirtelen halál egyik leggyakoribb oka a myocarditis. A mutatóra vonatkozó általános statisztikák nem léteznek, de az egyes tanulmányok eredményei szerint az esetek 9-25% -ában a myocardialis károsodás okozott. És ez egy nagyon magas szám.
A myocarditis típusai
Az orvostudományban a betegséget több mutató szerint osztályozzák.
Előfordulási okokból előfordul, hogy:
Az elosztás jellege szerint:
A betegség lefolyása szerint:
Részletesebben vegye figyelembe a szívizom károsodását.
Fertőző myocarditis
A fertőző típusokat fertőzések okozzák:
- vírus,
- bakteriális,
- parazita,
- gomba.
Ezek közül a leggyakoribb:
Nem fertőző myocarditis
A nem fertőző myocarditis háromféle lehet:
- reumás,
- allergiás,
- idiopátiás.
Az egyes típusok betegségének okait a táblázatban adjuk meg:
Az orvostudományban a sérülések myocarditist is kiválthatnak a sérülés széles lokalizációjával, a sugárzás károsodásakor és a kötőszövet diffúz patológiájában. A nem fertőző myocarditis klasszikus típusai közötti különbségek miatt ezek a formák külön csoportba kerülnek.
Diffúz myocarditis
A szívizom károsodásának diffúz formája a teljes szívizom gyulladásos elváltozásaiban diagnosztizálódik. A betegség nehéz, világos tüneteket mutat.
A diffúz myocarditis "fiatal" betegség. Többnyire negyven éves korban diagnosztizálva.
A diffúz forma kialakulhat fertőző és nem fertőző típusú betegségekben.
Fokális myocarditis
A fókuszforma könnyebb és könnyebben kezelhető. A gyulladásos folyamat az intersticiális szívizomszövet bizonyos területein lokalizálódik. A fókuszterjedés a patológia jóindulatú tünete. A szükséges terápiával nagy a valószínűsége a szívizom megfelelő működésének fenntartására.
Fulmináns myocarditis
A fulmináns formát egy hirtelen bekövetkezett és egyértelműen kronológiai összefüggés határozza meg a korábban átadott akut vírusfertőzéssel. A fertőzés és a betegség kialakulása két hétig tart.
Fulmináns myocarditist diagnosztizál a szív összehúzódási funkciójának jelentős csökkenése, a gyulladásos infiltráció több foka, a nekrózis fókusza.
A szükséges terápiával a fulmináns forma teljesen gyógyítható. Azonban elégtelen kezelés esetén lehetséges a hypotonia és a szívelégtelenség gyors fejlődése.
Akut myocarditis
Kevésbé gyors forma, mint a villámlás. A szívelégtelenség által megnyilvánuló. Akut forma jelei:
- a szívüregek bővülése
- a szívizom összehúzódási funkciójának csökkentése.
Krónikus myocarditis
A krónikus myocardialis károsodás lehet:
A krónikus myocardialis károsodás elmosódott. A beteg nem tudja megnevezni a betegség kezdetének pontos idejét.
A szívizom összehúzódási funkciójának mérsékelt csökkenése krónikus szívelégtelenséget vált ki.
A betegség ezen formájának szövettanában a gyulladásos infiltrátumok mellett gyakran kifejezett rostos változások jelentkeznek. A krónikus aktív szívizomgyulladás következménye a kibővített kardiomiopátia (a szívüregek nyújtása együtt szisztolés diszfunkcióval).
A krónikus myocarditis tartós formája az áramlással szinte hasonló az aktívhoz. A szívkamrák kevésbé jelentős dilatációjának (térfogatnövekedés a falvastagság változása nélkül) és a szív bal kamra alacsony kilökődési frakciója közötti különbségek. A betegség tartós formájának kezelésére vonatkozó prognózis kedvezőbb, mint az aktív.
A myocarditis jelei és klinikai tünetei
A tünetek száma és súlyossága a betegség formájától függ. A patológia enyhe lefolyása esetén tünetmentes lehet, mivel a diagnózisa bonyolult.
Klasszikus esetekben a betegség a következő tünetekkel jár:
- fájdalom a szívben
- szívritmuszavarok
- nyugtalanság esetén is
- végtagok duzzanata
- depressziós érzelmi állapot
- fejfájás,
- állandó fizikai kényszer.
Az általános tünetek mellett az egyéni megnyilvánulások a betegség típusától és etiológiájától függenek. Adjuk őket a táblázatban:
Szívizomgyulladás. A betegség okai, tünetei és tünetei, diagnózisa és kezelése
A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges. Minden kábítószer ellenjavallt. Konzultáció szükséges
A szív szerkezetének anatómiai jellemzői
A szív egy mellkasban található izmos szerv. Funkciója az edényeken keresztül történő véráramlás biztosítása.
A szívfal rétegei:
- Az endokardium a belső réteg. Ez a szív belsejében található.
- A szívizom a legvastagabb izomréteg. Leginkább a bal kamra régiójában, legkevésbé az atria régiójában fejlődött ki.
- Az epikardium a szív külső héja, amely védőfunkciókat hajt végre és kenőanyagot bocsát ki, ami csökkenti a súrlódási erőt a összehúzódások során.
A szívizomsejtek típusai (izomsejtek a szívfal összetételében):
- Tipikus kontraktilis izomsejtek. Adja meg a fő funkciót - a vér csökkentését és nyomását.
- Az atípusos myociták olyan transzformált izomsejtek, amelyek egyfajta autonóm idegrendszeri szerepet játszanak a szervben. Elektromos impulzusokat hajtanak végre, amelyek tipikus myocardiocytákat kötnek össze.
Szívkamrák:
- Jobb és bal pitvar. A vénás vért a felső és alsó üreges vénákból (szervekből és szövetekből), a pulmonális vénákból származó artériás vérből (a tüdőből a szívbe visszatértük, oxigénnel dúsították). Nincsenek nagy terhelésük, így az izomréteg vékony.
- Jobb kamra. Vénás vért vesz a jobb oldali pitvarból, és a tüdőbe, a pulmonáris keringésbe tolja, ahol oxigénnel gazdagodik.
- Bal kamra. Az artériás vért a bal pitvarból veszi át, és a szervrendszeri keringésbe minden szervre és szövetre tolja. A legintenzívebb munkát végzi, ezért az izomfalnak a legnagyobb vastagsága van.
Szív összehúzódási mechanizmus:
- Az interatrialis septum felső részén, az atipikus myocyták klaszterében, melyet sinus csomópontnak (vagy pacemakernek) hívnak, elektromos impulzus lép fel.
- A pacemaker elektromos impulzusa az atria falaiba terjed. Van a szisztoléjuk (csökkentés). Az atriából a vér a kamrába kerül.
- Az elektromos impulzus a kamrák falára terjed. Megállapodnak, a vér a vérkeringés nagyméretű és kis körzeteibe nyomják. Ekkor előfordul az atria diasztolája (relaxációja).
- A pitvari és a kamrai diaszole, amely után új impulzus jelenik meg a pacemakerben.
- Az izomrostok közvetlen károsodása fertőzéssel és toxinokkal.
- Ennek eredményeképpen a károsodás néhány olyan molekulát kitett, amely a szívizom része. Az immunrendszer antigéneket (idegen testeket) vesz fel, allergiás reakció alakul ki, ami még több kárt okoz.
- Idővel a gyulladás következtében sérült izomsejtek feloldódnak. Helyükön a szklerózis kialakult területei - mikroszkópos hegek.
Mi a diffúz myocarditis?
A szívizomgyulladás esetén a gyulladás kiterjedhet a szívizom különböző területeire. Ettől függően kétféle myocarditis létezik:
- Diffúz - a gyulladásos folyamat rögzíti az egész szívizmot.
- A fókusz - gyulladás egy helyen lokalizálódik, a myocardium fennmaradó területei változatlanok maradnak.
A myocarditis okai
A myocarditis besorolása a származástól függően: