Mi az INR: norma, szabályozási módszerek

Az MNO rövidítése kevéssé beszél egy személyről, aki nem orvosi szakember. Annak érdekében, hogy megértsük, mit jelentenek ezek a titokzatos betűk, ebben a cikkben bemutatjuk Önnek a véralvadási rendszer néhány jellemzőjét. Azt is megtudja, hogy miért van hozzárendelve az INR teszt elemzése, milyen normális indikátorai vannak, akikre azt mutatják, hogy milyen gyakran kell elvégezni, és hol lehet végrehajtani. Szóval, mi a normája az INR-nek és milyen módszereket használnak általánosan?

Véralvadási rendszer

A normális vérsűrűséget a két rendszer zökkenőmentes működése biztosítja: koaguláció és antikoaguláció. A folyadék állapotát antikoaguláns mechanizmusok szabályozzák, és trombózist - koagulációval. Ha az egyensúlyuk megzavarodik, az embernek nagyobb a vérzési hajlam vagy a vérrögök képződése (vérrögök).

Az alvadási rendszer állapotát tükröző koagulogram egyik legjelentősebb mutatója egy komplex fehérje, protrombin. A II. Véralvadási faktornak is nevezik. A K-vitamin részvételével alakul ki a májban. Pontosan ez a fehérje, amely a trombin prekurzora, az orvos képes felmérni a véralvadási rendszer állapotát és a beteg vérzési vagy trombózis-hajlamát.

A protrombin szintjének meghatározását a vérben az alábbi módszerek szerint végezhetjük:

• PTV (protrombin idő);
• Kvik protrombin szintje;
• PTI (vagy protrombin index);
• INR.

A mindennapi klinikai gyakorlatban az orvosok leggyakrabban pontosan meghatározzák a PTI-t vagy az INR-t, mivel a leginkább megbízhatóan tükrözik a véralvadási rendszer állapotát.

Mi az INR és mihez rendelhető?

Az INR (vagy a nemzetközi normalizált arány) fontos laboratóriumi vizsgálat, amely tükrözi a beteg protrombotikus idejének arányát az egészséges személy protrombin idejével. A protrombin-indexek ilyen szabványosítása lehetővé tette az orvosok számára, hogy különböző módon tanulmányozzák a véralvadási rendszer állapotát egyetlen, érthető és általánosan elfogadott indikátorra. Ez a laboratóriumi elemzés stabil eredményeket ad, amelyek azonosak a különböző laboratóriumokban végzett vizsgálatok során. Az MNO tesztet számos nemzetközi szervezet és az Egészségügyi Világszervezet szakértői hagyott jóvá.

Az INR standard bevezetése lehetővé tette a vérhígítókkal kezelt betegek kezelésének minőségének és biztonságosságának hatékony ellenőrzését (például Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulánsokat írnak elő a megnövekedett trombózis hajlamára, amelyet számos patológiában figyeltek meg: a koszorúér-elégtelenség tromboembóliás szövődményei, a miokardiális infarktus, a szívelégtelenség, a tüdőembólia, a trombózis, a thrombophlebitis stb.

Az INR-indexek növekedése vérzésre való hajlamot jelez, és az orvos úgy dönt, hogy csökkenti az antikoagulánsok adagját. A vizsgálat értékének csökkenésével a beteg növeli a vérrögök kockázatát. Az ilyen indikátorok a vérhígító szerek alacsony hatékonyságát jelzik, és az orvos úgy dönt, hogy növeli az adagot.

Az MNO teszt és elemzés értelmezésének normái

Egy egészséges embernél az INR-teszt normál mutatói a 0,7-1,3 (általában 0,85-1,25) tartományban vannak, vagyis közelebb vannak az 1-höz. A warfarin és más antikoagulánsok bevételekor az INR normális indikátorainak a következőnek kell lenniük: 2,0-3,0. Ez az érték megbízható trombózismegelőzést biztosít.

Az INR indikátorainak változásai azokban az emberekben, akik nem vesznek részt a vérhígításban, azt jelzik, hogy a szervezetben patológiai rendellenességek jelentkeznek.

Az 1-nél nagyobb INR-értékek növekedése jelzi az ilyen patológiák lehetséges jelenlétét:

• a véralvadási rendszer veleszületett patológiái;
• a K-vitamin hiánya a szervezetben;
• májbetegség;
• a zsír nem megfelelő felszívódása a bélbe;
• az anti-köszvényes gyógyszerek, néhány antibiotikum, szteroid és anabolikus szteroidok mellékhatásai.

Először is, az ilyen hypocoaguláció veszélyes a külső vagy belső vérzés kialakulásával. A kritikus mutatók az INR 6,0 felett vannak. Az ilyen ugrások különösen veszélyesek a gyomor-bél traktus, a vaszkuláris és a húgyúti rendszer patológiáinak hipertóniájában, gyulladásos és fekélyes lézióiban. Ilyen esetekben a beteg sürgős kórházi kezelésre és kezelésre kerül.

Az 1-nél kisebb INR-értékek csökkenése jelzi az ilyen kórképek vagy hibák lehetséges jelenlétét:

• a hematokrit növekedése vagy csökkenése;
• az antitrombin III fokozott szintje;
• glükokortikoidok, fogamzásgátló, diuretikus vagy görcsoldó szerek mellékhatásai;
• vért gyűjtöttünk az elemzéshez a központi vénában található katéterből;
• az elemzés során a vérplazma + 4 ° C-on volt hosszabb ideig, mint amit a szabványok előírtak.

A varfarint vagy más antikoagulánsokat szedő betegek INR-indexeinek változásai azt mutatják, hogy szükség van e gyógyszerek adagjának módosítására.

A hypocoaguláció (csökkent véralvadás és megnövekedett INR) vérzés kialakulásához vezethet, és ilyen esetekben a gyógyszerek adagja csökken. Ilyen esetekben a külső vérzés még minimális mechanikai sérülések és belső (hasi, méh, gyomor stb.) Okozhat - bármilyen betegség és fiziológiai folyamat (pl. Menstruáció) által.

A betegek hypercoagulációja során fokozódik a trombózis kockázata, és nő a súlyos szövődmények (PE és trombózis) kockázata. Ilyen esetekben az antikoagulánsok adagja nő.

Az INR kinevezésére vonatkozó jelzések

Az INR vérvizsgálatának kijelölése bizonyos jelzések szerint történik. A teszt normájának mutatói a beteg alapbetegségétől függően eltérőek.

1. A betegek preoperatív vizsgálata. A Normál közelebb van az 1-hez (0,7-1,3, általában 0,85-1,25).
2. Vegyük a vért a vért (például warfarin). Norm - 2.0-3.0.
3. TELA terápia. Norm - 2.0-3.0.
4. Állapot az aorta szelep cseréje után mechanikus implantátummal. Norm - 2.0-3.0.
5. Állapot a mitrális szelep cseréje után mechanikus implantátummal. A norma 2,5-3,5.
6. A szívbetegséggel járó tüdőembólia megelőző kezelése. Norm - 2.0-3.0.
7. A mélyvénás trombózis megelőző kezelése műtét után. Norm - 2.0-3.0.

A vérhígítóval kezelt betegek INR-elemzését rendszeres időközönként végezzük, amit az orvos határoz meg. A betegség kezdetén, amikor a beteg a kórházban van, ezeket a vizsgálatokat naponta végzik. Ezután a betegnek ajánlott hetente egyszer elvégezni az INR-ellenőrzést, és ha a vizsgálati eredmények stabilak, a vizsgálatok gyakorisága 2-3 hét alatt 1-re csökkenthető.

A rendkívüli teszt kijelölésének oka lehet a beteg életében bekövetkezett változások vagy a hypocoaguláció tünetei:

• hosszabb katarrális vagy más betegség;
• az egyidejű terápia rendszerének változása;
• életmódváltás vagy étrend;
• hirtelen éghajlatváltozás;
• nem motivált orrvérzés;
• vérző gumi;
• oktalan hematomák;
• vér a vizeletben:
• a nőknél tartós és bőséges menstruáció;
• vércsíkok köpetben vagy hányásban;
• vér székletben (vagy kátrányos székletben);
• hosszantartó vérzés vágásokkal;
• semmi megmagyarázhatatlan tömörítés, fájdalom és duzzanat az ízületekben, amikor a vért vékonyították a vért.

Hol adhatok vért az INR meghatározására?

Az INR-t a következő módon tesztelheti:

• szerezze be a helyi orvostól egy poliklinikai laboratóriumban vagy magánlaboratóriumban történő elemzéshez szükséges utalást;
• végezzen vizsgálatot a terapeuta irodájában, ha rendelkezik a szükséges felszereléssel;
• vásároljon egy hordozható eszközt az INR szintjének meghatározásához otthon.

A legkényelmesebb az INR teszt elvégzése otthon, mivel a páciensnek nem kell gyakran meglátogatnia a klinikát, adományozni vénás vért (a laboratóriumban leggyakrabban ezt az elemzést használják), és várakozásukra várakozik. Egy ilyen vizsgálat elvégzéséhez friss ujjra van szükség. A fájdalommentes bőrszúrást speciális automata eszközzel (scarifier) ​​végezzük. A vizsgálati csíkok a mérőműszerbe kerülnek, amely egy kijelzővel van ellátva, amelyen vérmintát alkalmaznak. Rövid idő elteltével a kijelzőn megjelenik az INR jelző. Egy ilyen hordozható eszköz használata egyszerű, egyszerű és kényelmes.

Az INR ajánlásait a WHO ajánlásaival kapcsolatban minden olyan kezelési módszerre vonatkozóan kell előírni, amelyeknél folyamatos monitorozás szükséges a véralvadásban. A legpontosabban mutatja az emberi véralvadási rendszer állapotát. Ezt a tesztet az antikoaguláns kezelés és az antitrombotikus terápia minden vezető szakértője hagyta jóvá.

INR (nemzetközi normalizált attitűd): mi az, mérés, norma, szabályozás

Nem mindig a protrombin komplex vizsgálata végződik a protrombin idő vagy a protrombin Kvink által történő meghatározásával. Más esetekben a teljes kép eléréséhez a klinikusok célszerűnek tartják a hemosztázis rendszer képességeinek tanulmányozását olyan mutatókkal, mint az INR (nemzetközi normalizált arány), amely a protrombin teszt részét képezi, és gyakran más laboratóriumi elemzéssel együtt - APTT (aktivált részleges tromboplasztinidő) írnak elő ).

Alapvetően az INR meghatározását igénylő eset a közvetett antikoagulánsok (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar stb.) Alkalmazása.

INR a vérvizsgálatban

A vérvizsgálatban az INR a hemosztázis rendszer működésének laboratóriumi mutatója, amely a protrombin idő (PTV) értékeinek arányát tükrözi az egészséges személy ezen indikátorának (PTV) értékei között.

Az INR azt mutatja, hogy a beteg hajlamos-e a vérrögképződés és a tromboembóliás állapotok növekedésére, vagy ellenkezőleg, a csökkent véralvadásra és vérzésre, mivel a hemocoagulációs képesség csökkenése súlyos szövődményeket is okozhat még kisebb károsodás esetén is.

Az egészséges emberekben a nemzetközi normalizált attitűd normája 1-re változik, és 0,7 és 1,3 közötti értéktartományban van.

Ami a férfiak és nők egyéni normáit illeti, az egészséges emberek esetében nincs különbség, éppúgy, mint az antikoagulánsok alkalmazása terápiás vagy megelőző célokra - a nemi normáknak nincs különbsége.

Eközben nem szabad elfelejtenünk, hogy a fogamzásgátlók, amelyek az emberiség gyönyörű felének nők, akik reproduktív korban (a nemkívánatos terhesség megelőzésére) vagy a hormonális korrekció korrekciójára előírt hormonpótló kezelésre képesek, csökkenthetik a nemzetközi normalizált magatartást és a nők trombózisának veszélyét. háttérben a menopauza.

A szívelégtelenségben szenvedő fiatal betegek véredényeinek fokozódó képződése, az életkor és a hormonális változások következtében 50 év után, vagy a szívszelepcsere-műtéten átesett betegek kockázata veszélyes tromboembóliás állapotok kialakulásának (miokardiális infarktus, pulmonális thromboembolia, ischaemiás stroke). ).

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen bajokat, a veszélyeztetett emberek, azaz a megnövekedett trombózissal járó kórképek olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a vér elvékonyodását és a konvolúciók oldódását, például a warfarin és annak analógjai (közvetett antikoagulánsok). Néhány betegség (tüdőembólia, myocardialis infarktus) vagy sebészeti beavatkozások után a beteg nem részesülhet vérhígító szerekkel - közvetett antikoagulánsokkal -, amelyeket naponta (!) Vesz igénybe. (17.00).

A warfarin bevétele a beteg májjában blokkolja a K (II, VII, IX, X) vitamin részvételét igénylő véralvadási faktorok szintézisét az utóbbi metabolizmusának megzavarásával (K-vitamin). A véralvadási komponensek mennyiségének csökkentésével a vérrögképződés lassul.

A warfarin és más közvetett antikoagulánsok fogadásakor az INR-t és a protrombint gyakrabban írják elő a Kvik, míg a PTI és az INR kombinációja, ha alkalmazzák, valószínűbb, mint a teljes információ megszerzése. Önmagában a protrombin-index (IPT) a múlt század tesztjeinek része, amelyek még nem adták vissza a helyzetüket az egyes esetekben, de az INR vizsgálatakor a protrombin index egyszerűen nem értelme.

A protrombin tesztben egy másik indikátor is fontos - Kvik protrombin, amely negatívan korrelál az INR-rel: az INR növekedésével a protikombin csökken a Kvikben, vagy éppen ellenkezőleg, az INR szint csökkenése megfelel a protrombin emelkedett értékeinek.

Ha az INR előírja. Az eredmények megfejtése

A nemzetközi normalizált arány nem indikatív teszt, mint például a protrombin. Az INR-t olyan jelzésekre írják elő, amelyek:

• A páciens előkészítése műtétre (egy akadály 0,85 alatti és 1,25 alatti érték);
• Terhesség (0,8 - 1,25 norma);
• Az APS diagnózisa (antiphospholipid szindróma - egyéb laboratóriumi vizsgálatok);
• Antikoaguláns terápia pulmonális embolia, miokardiális infarktus, tromboembóliás állapotok megelőzése szívdefektusokban és mélyvénás trombózis sebészeti beavatkozások után (normál értékek zónája - 2–0-3,0);
• A tromboembóliás profilaxis a protetikai szívszelepek után - aorta (a norma 2,0-3,0) és a mitrális (a norma 2,5-3,5) (közvetett antikoagulánsok alkalmazása).

A dekódolást az egyes állapotok és az egyes betegek normál értékeinek tartománya alapján végezzük, mivel a norma 2,0 - 3,0, ha a warfarint is bizonyos mértékig figyelembe vesszük: az egyik beteget az INR szintnél közelebb kell tartani a 2,0-hoz, és egy másik, és körülbelül 3,0, normális. Meg kell jegyezni, hogy az analízis (INR) megfejtését, pontosan úgy, mint a koagulogram többi mutatóját, az orvos végzi, különös tekintettel a terhesség alatt végzett hemosztázis rendszer vizsgálatára.

Ha az olvasó észrevette, az INR mérése mindig összefügg a közvetett antikoagulánsok használatával. És mi van a közvetlen hatású antikoagulánsokkal, amelyeket szintén használnak a hiperkoaguláció megelőzésére? A közvetlen antikoagulánsok gyakorlatilag nem befolyásolják a nemzetközileg normalizált kapcsolat eredményeit.

Valószínűleg a betegek gyorsan megvizsgálják az elemzés dekódolását, ha az egyes államok normál értékeit a táblázat tartalmazza:

Nyilvánvaló, hogy az egészséges férfiak és nők indikátorai jelentősen különböznek a varfarin és más közvetett antikoagulánsok, illetve bizonyos betegségek jelenlétében, amelyek a hemocoaguláció károsodásával járnak. A terhesség alatt (normálisan áramló) vagy közvetlen hatású antikoagulánsokat alkalmazó nők normái gyakorlatilag nem lépik túl az egészséges emberek hasonló értékeit.

INR jelek...

A nemzetközi normalizált attitűd eltérése olyan személyeknél, akik nem használnak közvetett antikoagulánsokat, mint trombózis terápia vagy megelőzése, és akik viszonylag egészségesnek tartják, azt jelzik, hogy valami rossz a szervezetben a hemosztázis rendszerrel kapcsolatban:

1. Az INR értékek növekedése azt mutatja, hogy csökken a véralvadás (hipokoaguláció), amely a véralvadási faktorok, a K-vitamin hiány, a májkárosodás, a gyomor-bélrendszeri betegségek, a lipid abszorpciós rendellenességek, a gyógyszerek mellékhatásai (antibakteriális szerek, hormonok, gyógyszerek) következtében alakul ki. köszvény, anabolikus szteroidok) és a vérzés előfordulását, mind a külső, mind a belső (INR = 6,0 - kritikus mutató). Az artériás hipertónia, a gyomor-bél traktus fekélyes folyamata, az érrendszer és a vese patológiás állapota esetén az INR ilyen magas szintje a kórházi sürgősségi kórházi kezelés okának. A terhesség alatt a mutató értéke és a protikombin koncentrációjának csökkenése Kvik figyelmeztet a vérzés veszélyére;
2. Az INR értékek csökkenése technikai hibát jelezhet a vérmintavétel során (a központi vénába telepített katéterből) vagy hosszabb tárolásra. Ha a vér kezelésére vonatkozó összes szabályt betartják, akkor okkal feltételezhető, hogy az INR a szervezetben valamilyen rendellenességet jelez, ami lehet: a hematokrit változása, az antitrombin III megnövekedett tartalma, a diuretikumok mellékhatása, görcsoldó szerek és hormonokat tartalmazó gyógyszerek ( beleértve az orális fogamzásgátlókat is). Az INR értékek csökkenése a terhesség alatt a megengedett szint alatt (és a Kvik protrombin tartalmának növekedése) azt mutatja, hogy tromboembóliás szövődmények alakulnak ki.

Az INR változása a warfarinnak az előírt értékek fölött vagy alatt (a norma 2,0-3,0) azt jelzi, hogy a vérvékonyító gyógyszer dózisa nem felel meg ennek a betegnek, és ezt újra kell beállítani.

Az INR ellenőrzése adott esetben

A betegek, akiknél a betegek antikoaguláns kezelése (közvetett) a fekvőbeteg állapotban történik, minden nap tesztelik. Ha az orvos megállapítja az eredmények stabilitását, akkor a beteget át kell helyezni az INR heti mérésére. Figyelembe véve, hogy a kórházból történő kibocsátás nem indokolja a közvetett antikoagulánsok törlését (a fogadás évekig tart), az INR monitorozását 14-20 naponként az első 1 alkalommal végezzük. A beteg, ha az állam megengedi, a lakóhelyen lévő poliklinikus laboratóriumba jön, vagy a vizsgálatokért felelős alkalmazottak a házba kerülnek, vért vesznek, hogy mérjék és megfejtsék az eredményeket az erre a patológiára kijelölt normával összhangban.

az INR monitorozása hordozható eszközzel

A közvetett antikoagulánsokat kapó betegek megnyugodhatnak: olyan gyakran veszik a vért csak a kezelés kezdetén, majd amikor a vizsgálati eredmények stabilizálódnak, a betegnek állandóan kötődnie kell a laboratóriumhoz (havonta 1 alkalommal, 2 alkalommal 2 alkalommal). Azonban a viszonylag szoros távolságokra (500 km) és a szokásos életmód változásaira vonatkozó utakat először meg kell egyezni a kezelőorvossal (figyelembe véve az INR-t).

A warfarin és hasonló gyógyszerek befogadásakor a beteg folyamatosan kapcsolatban áll a klinikával és az orvossal, aki tudja, hogy milyen egyéb gyógyszerek a beteg. Befolyásolhatják-e a hemocoagulációs rendszer eredményeit? Természetesen, ha az orvos megállapítja ezeket a gyógyszereket, amelyek befolyásolják a véralvadást, az elemzést megelőzően törlik. Általában a közvetett antikoagulánsokat profilaktikus célokra használó emberek meglehetősen jól ismerik magukat a tesztekről, valamint a vérmintavételre vonatkozó szabályokról (vénából vért vesznek) és az INR-kontroll otthonról, a legtöbb esetben szigorúan betartják a menetrendet, kényelmetlenség nélkül magam, nem egészségügyi dolgozók.

Rendkívüli elemzés

Sajnos, az olyan betegek, akik sokáig kénytelenek az antikoagulánsokat bevenni, mint az egészséges emberek, nem biztosítottak különböző előre nem látható körülmények között, valamint olyan helyzetekben, amelyek megváltoztatják a szokásos életmódot. A nem ütemezett INR-ek mérésének oka lehet:

• Tartós hideg vagy akut fertőző folyamat;
• Az egyidejű betegségek kezelésének szükségessége;
• Éghajlati övváltás (repülés, hosszú távú mozgás);
• A táplálkozás, a munka és a pihenés, a testmozgás változása;
• Vérzés (nazális, gingivális, nőknél - nehéz havonta), hosszú távú - kisebb bőrkárosodással;
• A vér megjelenése a székletben, vizeletben, köpetben, hányásban;
• Az antikoaguláns terápia ideje alatt - az ízületi fájdalom, amelyet duzzanat és indukció kísér, antikoaguláns kezelés alatt.

Így a vérhígítóktól függő személynek mindig emlékeznie kell arra, hogy életében bekövetkező bármilyen változás okozza a nemzetközi normalizált attitűd ellenőrzését.

Ne pánik...

Azok a betegek, akiket sokszor (és folyamatosan) mérnek az INR-re, általában tisztában vannak az elemzés minden bonyolultságával, de az emberek, akik éppen egy „új életet” indítanak (közvetett antikoagulánsokkal), meg lehet megfélemlíteni, ha meg kívánják ismételni a vizsgálatot. Ilyen esetekben nem szabad pánik- és korai következtetéseket levonni, talán az elemzés nem működött a páciensen kívüli okok miatt. Például az alábbi tényezők torzíthatják a mutató értékeit:

1. A vénából vett vér és egy antikoaguláns vizsgálati csőben elhelyezett vér nem eléggé összekevert (valahol kialakult vérrögök);
2. A vért vettük a kapilláris edényekből (vénás helyett), hogy meghatározzuk a nemzetközi normalizált arányt, aminek eredményeként a szöveti tromboplasztint injektálták, ami a helyes út mentén az események útját juttatta el;
3. A minta helytelen kezelése és az azt követő hemolízis a vizsgálati eredmények torzulásához vezetett.

Az egészségügyi dolgozók maguk általában hibáikat keresik, megjegyezve, hogy az eredmények egyértelműen torzulnak, és nem rohannak megfejteni.

Végül meg kell jegyezni, hogy az INR nem igényel különleges előkészítést a betegnek (étrend és életmód a szokásos módon), azonban kizárni kell a társbetegségekben használt és az elemzés eredményeinek megváltoztatására használt gyógyszereket. Ez azonban biztosan elmondja az orvosnak.

Mi a vér INR, és mi a norma?

A véralvadás vizsgálatában fontos indikátor az INR normája - a nemzetközi normalizált attitűd. A mutató lehetővé teszi a vérsejtek ülepedési sebességének és a vérrögök képződésének mérését. A markerek az orvosok folyamatos felügyelete alatt állnak a speciális vérkezelés esetén, amelynek célja a vérrögök megelőzése.

Vér koagulálhatóság - a test védő reakciója

Mit mutat az MNO?

A nemzetközi normalizált arány a véralvadási rendszer állapotát mutatja - hemosztázis. A mérés speciális számításokkal történik, amelyben a protrombin index (PTI) és a tromboplasztin (MICH) nemzetközi érzékenységi indexe szerepel. Az INR-nek köszönhetően lehetséges a vérben lévő protrombin mennyiségének pontos meghatározása és a referenciaértékeknek való megfelelés.

Az elemzésre vonatkozó jelzések

Az INR vizsgálata a véralvadás értékelésére van kijelölve, amikor meg kell határozni a súlyos vérzés okát, vagy ezzel szemben a vérrögök megnövekedett szintjét.

Az ilyen vérvizsgálat fő indikációi a következők:

• a közvetlen antikoagulánsokkal (vérhígítókkal) végzett kezelés ellenőrzése;
• súlyos kóros változások a májban - cirrhosis, hepatitis;
• terápia közvetett anti-trombózis elleni gyógyszerekkel;
• szív- és érrendszeri kórképek - a pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció), az ischaemia, a stroke elemzés eredményei nagy jelentőséggel bírnak;
• terhesség
• mellitus.

Hol adjanak vért az INR-nek?

Lehetséges, hogy pontosan meghatározzuk a véralvadás szintjét a Kvik és az INR protrombin értékelése segítségével, ezért az orvosi intézmény kiválasztásakor ezt figyelembe kell venni.

Véradást is adhat mind a magán laboratóriumban (díj ellenében), mind a rendes klinikán, ha a szakemberek képzettségi szintje és a berendezések rendelkezésre állása lehetővé teszi.

Az eszköz az MNO független elemzésére

Meglehetősen reális a hazai kutatások elvégzése, de ehhez egy speciális eszközt kell vásárolni - kifejezett koagulométert. Ez az opció jobban megfelel azoknak, akik folyamatosan veszik a véralvadást csökkentő gyógyszereket. Ha egyszeri elemzésre van szükség, a legjobb, ha a laboratóriumhoz fordul.

Előkészítés az elemzéshez

Az INR-rel kapcsolatos kutatások eredményeinek megbízhatósága mindig pontos, a legfontosabb, hogy megfelelően felkészüljünk a biológiai anyagok szállítására.

1. Az utolsó étkezés 7–8 órával az eljárás előtt kell, hogy legyen, mivel a bioanyagot üres gyomorban veszik.
2. A manipuláció előtt egy nappal ne feszítsük túl a testet súlyos fizikai terhelésekkel, elkerüljük a stresszt és az érzelmi túlterhelést.
3. Ne végezzen orvosi kezeléseket - kizárja a droppert, az injekciót - 48–72 órával az eljárás előtt.

Hogyan történik az INR teszt?

A homeosztázis állapotának felmérésére vérvizsgálat vagy koagulogram van több szakaszban.

1. Biológiai anyagot veszünk a vénából a könyöknél.
2. A kapott vért egy üveg kémcsőbe helyezzük, és tartósítószerrel, citráttal hígítjuk.
3. A telepített vérsejtek elválnak a plazmától. A citrát szerepe ebben a szakaszban a kalciumionok megkötése és a vérrög képződésének megakadályozása.
4. Számított kisállat. A tromboplasztin segítségével semlegesítik a tartósítószer hatását és megfigyelik a már tiszta plazma véralvadási arányát.
5. Matematikailag számítsuk ki a nemzetközi normalizált arányt.

A tanulmányi idő 2-3 óra. Az eredményeket este vagy másnap kaphatjuk meg.

Norma INR és az eredmények értelmezése

Az egészséges embereknél, akik nem vesznek részt az antikoagulánsokkal, a normál értékek eltérnek azoktól a megengedett értékektől, akik rendszeresen anti-trombotikus szereket használnak. Kevés más érték, a terhesség alatt, és néha az életkor különbségei vannak.

Táblázat "Az INR normája az emberek különböző kategóriáihoz"

INR vérvizsgálat. Mi a helyzet, mennyi legyen a norma, a nők, férfiak dekódolása a terhesség alatt

A vérrögök szoptatására szedő gyógyszerekre rendszeresen szükség van az INR nevű vérvizsgálatra. Ez határozza meg annak vastagságát, és lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy megállapítsa a vett koagulánsok sebességét.

Mit jelent a vér INR, a rövidítés jelentése

Az INR jelentése: International Normalized Attitude. Ez a tanulmány a nemzetközi szabványoknak megfelelően történik. A véralvadás mérése számos speciális eljárás után következik be.

Az INR elemzése az egyik legfontosabb kutatási módszer, amely meghatározza a véralvadás sebességét. Célja minden beteg számára egységes szabvány. A felmérés helyétől és az eszköz típusától függetlenül az eredmény mindig azonos lesz.

Az alkalmazott adatok meghatározásához:

1. Protrombin idő. A véralvadási folyamat során információt kapunk. Az átlagos idő (10-16 másodperc).
2. Nemzetközi érzékenységi index (MICH). A tromboplasztint nagyszámú vállalat állítja elő. Az előállított anyagok mindegyikében egy útlevél jelöli a tisztaságot és az érzékenységet.

Az eljárás befejezése után az orvosokat a véráramlási funkciók szabályozásának eredményei alapján kezelték. Az elemzés gyakorisága szintén fontos. Az INR vizsgálata havonta egyszer, a kezelési előírások pontossága 50%, ha évtizedenként egyszer 80%.

A kezelést az orvos állapítja meg minden beteg számára, mivel minden szervezetnek saját reakciója van a gyógyszerek kölcsönhatására és a warfarin adagjára. A vizsgálatot K-vitamin-antagonisták bevételekor írják elő, ami csökkenti a vérben lévő protrombinszintet.

Az MNO-elemzést rendszeresen benyújtják, amikor:

Az INR vérvizsgálat varikózus vénákra is előírható.

A vizsgálat kiterjed azokra a betegekre is, akik mesterséges szűrőket tartalmaznak a vérrögök áthaladásának megakadályozására egy véredényben.

Az INR gyakorlatának bevezetése előtt a warfarin szintjét protrombin idő (PTV) analízissel határoztuk meg. Ez a módszer alacsony kutatási költséggel rendelkezik, de nem ad pontos eredményeket. Az eszközök gyakran egy különböző varfarin szintet állítanak be egy beteg vérében.

Ha egy tanulmányt írnak elő

A vizsgálatot K-vitamin-antagonisták bevételekor írják elő, ami csökkenti a vérben lévő protrombinszintet.

Az MNO-elemzést rendszeresen benyújtják, amikor:

• varikózus vénák;
• szívhibák;
• thrombophlebitis;
• keringési zavarok az agyi területen;
• akut caronary szindróma;
• pitvarfibrilláció.

Azoknak a betegeknek, akiknek a vérrögök átáramlásának megakadályozása érdekében beépített mesterséges szűrők vannak, hat hónaponként kell elemezniük.

Az INR gyakorlat bevezetése előtt a warfarin szintjét protrombin idő (PTV) analízissel határoztuk meg. Ez a módszer alacsony kutatási költséggel rendelkezik, de nem ad pontos eredményeket. Az eszközök gyakran egy különböző varfarin szintet állítanak be egy beteg vérében.

Továbbá konzultáljon orvosával a következő tünetekkel:

• bélfertőzés;
• A pihenés és a munkaidő menetrendjének megváltoztatása;
• tartós vérzés az orrból és az ínyből;
• éghajlatváltozás.

A munkaidő megváltoztatásakor néhány nap után szükség van egy INR vérvizsgálatra. Antikoaguláns kezelés és vérparaméterek ellenőrzése nélkül súlyos betegségek alakulhatnak ki.

A tesztelés 3 esetben rendelhető:

1. Krónikus betegségekkel. Ebben az esetben a teszt áthaladását a warfarint és hasonló koagulánsokat szedő valamennyi betegnek adjuk.
2. Single. Ez a fajta kutatás bizonyos körülmények között történik. Ide tartoznak a műtét, a terhesség, a hemosztázist sértő betegségek vizsgálata.
3. Személyes akarat. Az eljárást az a személy kérheti, aki az ereket diagnosztizálni kívánja. A diagnózist leggyakrabban az idősek, férfiak és nők végzik, akiknek rokonai korábban szívrohamnak voltak kitéve.

A normától való kisebb eltéréseket az éghajlatváltozás és a fizikai terhelés okozhatja. Ha idő van a vérplazma rendellenességeinek észlelésére, visszaállíthatja a véredények munkáját az étrend vagy a gyógyszerek beállításával.

Az INR gyakran előírt vizsgálata nem jelenti azt, hogy a beteg egészsége súlyosbodik. Ezt az eljárást előírhatjuk a indikátorok kezelésére, ha megváltoztatják a gyógyszert vagy étrendet szedő betegek adagját.

Előkészítés az elemzéshez

Az INR vérvizsgálat olyan tanulmány, amelyhez bizonyos szabályokat kell követni a biomateriális felvétel előtt. A vénás vér adása üres gyomorban történik. 8 óránál hosszabb ideig kell visszautasítani az ételt. Igyon csak vizet. Szigorúan tilos alkoholt fogyasztani az eljárás előtti napon.

1 órával az elemzés előtt el kell távolítania a fizikai aktivitást és a dohányzást. A menstruáció során nem javasolt a nőknél az eljárás lefolytatása.

A mérsékelt alkoholfogyasztás pozitív hatással van a véralvadásra, ennek megfelelően a warfarin index csökken. Az alkohollal való visszaélés azonban az INR mutatóinak egyensúlytalanságához vezet. Kis adagokban az alkohol antikoagulánsokkal együtt bevehető.

Emellett az alkoholtartalmú italok az emberi koordináció megsértéséhez vezetnek, ami növeli az esés és a sérülés valószínűségét. Ez veszélyeztetheti a koagulánsokat szedő beteg életét. A fenti szabályok a kritikus helyzet és a sürgősségi ellátás esetében kivételt képeznek.

A sürgős elemzés elvégzése után ismételt eljárást rendeznek már, amikor a test újra működik. Lehetőség van a vér sűrűségének és otthonának ellenőrzésére. Vannak speciális eszközök a vér plazmájának önellenőrzésére. Az ilyen eszközök hátránya a magas költség.

elemzés

Az eljárás többféle módon is végrehajtható:

1. Hordozható eszköz. Az 1990-es évek óta tesztelték speciális eszközök segítségével. Egy ilyen eszköz azonnali eredményt hoz. A vért egy tesztcsíkra mártják és behelyezik a készülékbe. A monitor a teszt eredményét az összes pontos adattal mutatja. Ez a fajta eljárás mind a kórházban, mind otthon történik.
   
2. Laboratóriumi kutatás. Jelenleg ez a vizsgálati módszer szélesebb körben használatos. A vért vénából veszik, és vizsgálat céljából elküldik. Egy bizonyos idő elteltével jön a válasz indikátorokkal, és a szakértő további kezelést ír elő.

A kórházban végzett kezelés után a gyógyszer nem csökken. A warfarin-orvos hosszú ideje, gyakran életre szóló kinevezése. Független elemzéssel meg kell ismernünk a kezelés összes normáját a megnövekedett vagy csökkentett arány mellett. A beteg előzetes kezelési ütemtervet hozhat létre a kardiológusával való összehangolásával.

Az INR tesztelése önmagában is kényelmesebb. A legtöbb beteg azonban fél attól, hogy ez a módszer, vagy egyszerűen nem képes. Mivel a betegek többsége idős, nincs fizikai képességük a képzési előadásokon való részvételre annak érdekében, hogy tudják, hogyan kell használni az eszközt.

Nemzetközi normák INR

A nemzetközi szabványoknak megfelelően az INR-indexnek 1,0-n belül kell lennie. A kezelõ gyógyszerek patológiás vagy hibás adagolása esetén a indikátor eltér a normától. A fokozott warfarin-index alkalmazásával újra kell osztani a gyógyszer adagját. Ez szövődményeket okozhat a szervezetben és a vérzés megnyitását.

Az alacsony indexet a nem hatékony kezelés, illetve a vér elvékonyodása miatt fejezik ki. Ezzel a kezeléssel az edények szerkezete megváltozik, és a vérrögök alakulnak ki. Ilyen körülmények között szükséges a koagulánsok adagjának növelése.

A normál terhes felnőtt férfiak és nők esetében

Az INR vérvizsgálata mindenekelőtt a keringési szervek munkájának minden egyes személy számára rendelkezésre álló indikátorai. A felnőtt férfiak és nők szokásos mértéke hasonló. 0,8 és 1,2 között változik. Ha az elemzés eredménye a megállapított szabvány alá esik, akkor a személy egészséges és nincs kóros betegsége.

A terhesség alatt a véralvadás nyomon követése során az orvosok nagyobb figyelmet fordítanak, mert a szülési időszakban a várandós anya megváltoztatja a szervezet munkáját. Egy nő nő az INR index helyzetében. Ez normálisnak tekinthető. A szervezet megsértése több mint 4,0 indexnek tekintendő.

Normál gyermekeknek

Az újszülöttek esetében a norma 0,8 és 1,2 közötti együttható. Az alábbiakban egy táblázat látható az egészséges gyermekeknek.

Mi az INR vérvizsgálata

Ha egy személy érrendszeri betegségekben szenved, és a vérhígítást előmozdító gyógyszerek hosszú távú alkalmazását írják elő, figyelemmel kell kísérnie a véralvadást és a biológiai anyagot 15-20 naponként kell elemezni.

Az orvosok képesek lesznek felmérni, hogy mennyire hatékony az előírt kezelési rend, és szükség esetén módosítsa a gyógyszerek adagját. Az érték azonosításához koagulogramot, beleértve az INR vérvizsgálatát is.

Hogyan jelenik meg a rövidítés

Amikor az elemzés eredményével formanyomtatványt adunk ki, a betegek nem értik, mi az - INR. A kifejezés magyarázata a következő: nemzetközi normalizált hozzáállás. Az index nem aktuális, számítása négy szakaszban történik.

Ez matematikailag kiszámítható, ehhez meg kell ismernie a következő adatokat:

• A kitört időszak nagysága. A páciensnek meg kell adnia a biológiai anyagot az analízishez, miután a koagulogramot elvégezték, meghatározzuk a véralvadási indexet.
• A protrombin idő átlagos értéke. Egy egészséges emberben az érték 11 és 16 másodperc között mozog.
• Nemzetközi tromboplasztinérzékenységi index. A laboratóriumban használt komponenseket különböző gyógyszeripari cégek gyártják.
• INR. Az érték meghatározásához a protrombin-periódus és az átlagos normál érték aránya az ISI-együttható (MICH-hoz hasonló) mértékére emelkedik.

5-8 órát vesz igénybe a laboratóriumi információk megszerzése és az eredmények kiszámítása. A nyilvános kórházban végzett vizsgálatok során az eredményeket egy héten belül jelentik be.

Milyen adatok mutatják az INR vérvizsgálatát

Miért töltik a laboratóriumokban olyan hosszú és nehéz számításokat, hogy a véralvadás tényleges értéke létezik? Az orvosok azt állítják, hogy az elemzés elengedhetetlen:

• Az indikátor az előírt terápia hatékonyságának értékeléséhez szükséges. A vizsgálatot akkor írják elő, ha közvetett típusú antikoagulánsokat írnak fel (Warfarin, Cincumar). E gyógyszercsoport gyógyszerei befolyásolják a véralvadási faktorokat, így más vizsgálatok és tesztek nem adnak megbízható képet a koagulációs rendszer ezen funkcióinak állapotáról.
• Az elemzés eredménye a laboratóriumokban alkalmazott tromboplasztin érzékenységétől függ.
• Az orvosok becsülik, mennyire hatékony az előírt dózis a gyógyszerek egy adott betegségére.

Összességében a véralvadási mutatók lehetőséget adnak az orvosoknak, hogy meghatározzák a valódi plazma alvadási indexet. A technika kiküszöböli a végeredmény hibájának valószínűségét, a külső tényezőknek nincs mellékhatása a vizsgálatra.

A technika hatékonyságát alátámasztja az a tény, hogy az elemzés eredményét minden klinikán egyformán értékelik, függetlenül az országtól és a várostól. A tanulmány szükséges, ennek segítségével kiválaszthatja a gyógyszerek optimális adagolását, ami lehetővé teszi a kezelés szabályozását.

A vizsgálathoz a vérmintát egy közvetett antikoaguláns kezelés alatt álló betegben végezzük. Az elemzést 15 naponta végzik el, szükség esetén a vizsgálatot gyakrabban nevezik ki. Az időszakosság a személy állapotától és jólététől, a betegség kialakulásának típusától és színvonalától függ.

Ha egy tanulmányt írnak elő

A vérben az INR szintjének elemzése nem vonatkozik a standardra (mint például a biokémia, összesen), specifikus indikációkkal végezzük:

1. Az embert műtétre írták. A művelet előkészítése magában foglalja ezt az elemzést, az MHO szintjének legalább 0,85-nek kell lennie, de nem haladhatja meg az 1,25 értéket.
2. Gyermek hordozása (1, 2, 3 trimeszter).
3. A vénás trombózis kezelése antikoagulánsokkal, venotonikus.
4. Az antifoszfolipid szindróma diagnózisa.
5. A tromboembólia és az érrendszeri betegségek megelőzése.
6. Felépülés és rehabilitáció a protetikai szívszelepek után.

Az eredményeket a kezelőorvos megmagyarázza, az orvos elmozdul az index normájából, az adott beteg állapotából. A vaszkuláris patológiák kezelésére előírt gyógyszerek bevételekor a norma értéke eltér a standardtól.

Előkészítés és elemzés

A nemzetközi normalizált arány indexét többféleképpen érzékelik. Szükség van véradásra egy orvosi létesítményben vagy diagnosztikai központban. A legfontosabb dolog - a szükséges berendezések rendelkezésre állása. Az eredményt 4-6 óra elteltével jelentik be. Ahhoz, hogy elemzést kérjen, meg kell látogatnia egy terapeuta.

Az orvosok figyelmeztetik a betegeket: megbízható eredmény elérése érdekében be kell tartani a szabályokat, a külső tényezők befolyásolják a véralvadási arányt. Ha figyelmen kívül hagyja a készítményt, az nem megbízható eredményt mutat.

A véradás ajánlott a követelményeknek:

• az analízis előtti 3 napon belül tilos az alkoholtartalmú italok használata;
• 24 órával a bioanyag szállítása előtt ajánlatos a zsírokkal, fűszeres és sózott ételekkel telített termékeket felhagyni;
• a rendezvény előtt tilos bármilyen gyógyszerkategóriába tartozó gyógyszert szedni;
• a bioanyagot nem veszik fel a menstruáció során;
• a vizsgálatot ebéd előtt üres gyomorban végezzük.

Nemzetközi normák INR

A megnövekedett sebesség közvetlenül befolyásolja a plazma konzisztenciáját. A nemzetközi szabványok szerint az INR indexnek egy-egy belül kell lennie. Belső patológiák, nem megfelelő gyógyszeradagolás esetén eltér az elfogadott értéktől:

1. Az index növekedett. Szükséges az előírt gyógyszerek dózisának korrekciója, figyelembe véve a specifikus patológiát. Ellenkező esetben valószínűsíthető a szövődmények (vérzés).
2. Alacsony index. Úgy tűnik, ha a kezelés nem eredményezi a hatást, és a vér nem vékony. Ha nem növeli az antikoagulánsok adagját, a beteg vérrögöket képez, az edények szerkezete megváltozik.

Normál felnőttnek

A nők és férfiak esetében az INR aránya 0,7-1,3. Ha a vizsgálat kimutatta, hogy az indikátor nem mozdul el ezekből az értékekből, akkor a személy egészséges, nem szenved patológiás folyamatoktól. A szakértők szerint a felnőtt férfiaknál ez az arány nem különbözik a nőkétől.

Az egyetlen különbség az, hogy a véralvadás speciális irányítását a gyermek viselése során végezzük, mivel a nő teste hatalmas változásokon megy keresztül. A terhesség alatt a plazma minden trimeszterben áthalad.

A jövő anyáknak figyelembe kell venniük, hogy az indexet meg lehet növelni, ami nem tekinthető eltérésnek a normától. A magzat veszélye akkor fordul elő, ha az érték több mint 4, nem zárhatja ki a vetélés vagy a koraszülés lehetőségét.

Ahhoz, hogy pontos diagnózist készítsünk, egy nőt egy második teszt ír elő, az eredmény megfejtése után az orvosok megfelelő kezelést írnak elő.

A gyermek normája

A születés utáni gyermekeknél az INR indikátora az egységen belül marad, és fejlődése és növekedése esetén az index megegyezik a felnőtt értékekkel.

Az eredmények megfejtése

Az orvosi rendelőben mindkét nem és különböző korú normál értékek táblázata található, amely az eredményekkel együtt formát ad. Szerintük az eredmények alapján az eredmények eltérnek felfelé vagy lefelé. A kapott adatok a betegségek, a gyógyszerek jelenlététől függenek.

Az eredmény helyes megfejtéséhez vegye figyelembe az összes tényezőt. Gyakran a tesztet az űrlapon meghatározott okok miatt nevezik ki:

1. A krónikus pitvarfibrilláció kezelése. Amikor a warfarint fő gyógyszerként írják elő, az INR aránya 2 és 3 között változik.
2. Pulmonális tromboembóliás terápia. Az index 2-3.
3. Szívbetegség. Sértés esetén az érték körülbelül 3.
4. Vaszkuláris betegségek. Az eredmény 3-4,5 tartományban van.
5. A trombózis kezelése. A mutató 2-3.

Eltérés a normától

Ha az elemzés azt mutatja, hogy az mno index meghaladta a normát, vagy az alsó oldalra emelkedett, és a személy nem fogad el közvetett antikoagulánsokat a trombózis leküzdésére, ez egy kóros folyamat jele.

Az INR megnövekedett értéke

Ha az eredmény nagy értéket mutat, a véralvadás csökken. Az ilyen tényezők miatt gyakrabban alakul ki a patológia:

• a véralvadásért felelős anyagok és vegyületek veleszületett hiánya;
• K-vitamin hiánya;
• kóros változások a májban;
• gastrointestinalis diszfunkció;
• a hosszú távú gyógyszerek okozta mellékhatások megnyilvánulása.

A gyomorfekélyben szenvedő személy azonnali kórházi kezelést igényel, amikor egy magas indexet diagnosztizálnak.

Alacsony érték

Akkor fordul elő, ha a készülék nem megfelelő eltávolítása vagy a készülék meghibásodása következik be. Ha a vérmintát helyesen végeztük, és a berendezés működőképes, az alacsony index a patológiák jelenlétét jelzi:

• túlzott antitrombin-tartalom;
• az alsó végtagok trombózisa és a tromboembóliás szövődmények (a terhesség alatt nyilvánul meg);
• az antikonvulzív szerek mellékhatásának megjelenése.

Ha az INR sebessége csökkent a warfarin alkalmazásakor, az előírt adag nem megfelelő a beteg számára, azonnali korrekcióra van szükség.

Hogyan emelhetjük a szintet

A beteg és a betegség alacsony indexű állapotától függően az orvosok a warfarin adagjának növelését írják elő, tanácsos az indexet az étrend megváltoztatásával módosítani.

A K-vitamint tartalmazó készítményeket ajánlatos visszautasítani, mivel ez az anyag segít csökkenteni a szintet. A legnagyobb mennyiség a máj, a zöld és a fekete tea, a cikória, a kelbimbó, a spenót, a saláta. Szükség van a friss uborka és alma, spárga, majonéz fogyasztásának korlátozására.

Ha warfarint írnak fel, a következő termékek segítenek a lehető legrövidebb idő alatt növelni az arányt: fokhagyma, ginzeng, ribizli, halolaj. A gyógyszerrel kombinálva ezek a termékek jótékony hatással vannak.

Hogyan csökkenthetjük az INR indexet

Ha az INR szint meghaladja a normál értéket, az előírt gyógyszerek adagját csökkenteni kell. A pácienst olyan étrendhez rendelik, amelynek alapja:

• zabpehely, hajdina;
• teljes kiőrlésű tészta;
• napraforgóolaj;
• sült és főtt burgonya;
• sovány hal, tengeri hal;
• ryazhenka és kefir;
• keksz;
• tojás;
• szárított gyümölcsből készült kompót.

Mi történik, ha nem foglalkozik a jogsértéssel

Ha a mérés azt mutatta, hogy az INR szint eltér a normától, a beteg a gyógyszeradagok azonnali korrekcióját, az étrend változását igényli, különben az eltérések megjelennek:

• patogén vérrögök képződése az edényekben;
• tüdőembólia;
• a májbetegség progressziója;
• bélfunkció.

Ha az index értéke meghaladja az 5 értéket, fennáll a belső és külső vérzés kockázata, amelyet nem lehet szakmai segítség nélkül megállítani. Ha a mutató közel van a kritikus értékhez, sürgős kórházi ellátásra van szükség.

Ha egy személy nem szenved krónikus betegségekben, nem szükséges INR-elemzés. A szakértők azonban azt tanácsolják, hogy a vizsgálatot 1,5-2 évente végezzék el.

Egy ilyen megelőző intézkedés segít azonosítani bizonyos betegségek jelenlétét és megakadályozza azok előrehaladását, ami megőrzi a beteg egészségét és segít elkerülni a nemkívánatos szövődményeket.

Mi az INR vérvizsgálat, mi a norma és a dekódolás

A kardiológusok vérvizsgálatot írnak elő az INR-nek sok betegük számára, miért, miért csinálják, és mi a dekódolása ebben a cikkben.

Mit mutat az INR vér?

Az INR paramétert a nemzetközi szabványoknak megfelelően alakítják ki, amely a nevében tükröződik. A nemzetközi normalizált hozzáállás az INR rövidítése.

Ez a paraméter a vérplazma koagulálhatóságát jellemzi. A véralvadási rendszer (hemosztázis) teljes elemzése számos tesztet tartalmaz, amelyek eredményeit egy kiterjedt listában foglaljuk össze - egy koagulogramot.

Az INR egy koagulogram egyik legfontosabb paramétere, amely lehetővé teszi a vér alvadási idejének becslését a külső út mentén (szövetkárosodás esetén).

Ezt a tulajdonságot protrombin időnek (PTV) nevezik, és másodpercekben mérik. A PTV azonban nem ad objektív képet a koaguláció valódi sebességéről, mivel ez a mutató a vizsgálatokban használt reagens típusától függ.

Különböző laboratóriumokban egy személy PTV-je eltérő lesz.

Annak érdekében, hogy a PTV tanulmány eredményeit egyetlen szabványra lehessen hozni, a nemzetközi normalizált hozzáállást (INR) valósították meg.

A számítás során figyelembe veszi a kutatásban használt reagens érzékenységét.

A nemzetközi érzékenységi indexet (MICH), amely figyelembe veszi a reagens érzékenységének eltérését a szabványosított mintából, a gyártó jelöli minden csomagon, és azt az INR kiszámításakor használják.

A MICH általában 1,0-2,0.

Az MNO meghatározása a következő:

1. Először az a hányados, amely a vizsgálati vér PTV indexét osztja el a PTV-vel, mint normát.
2. Ekkor ez a hányadost olyan mértékben emeljük, mint a MICH.

A kapott eredmény hibamentes és minden ország orvosai számára egyaránt jelentős.

INR érték

A véralvadási paraméterek az egészségügyi állapotot meghatározó legfontosabb jellemzők. Ha a véralvadás üteme meghaladja a normál határokat a növekedés irányában, akkor a vérrögképződés kockázata nő. A vérrögök gátolhatják az érfalat, így a legfontosabb szervek - a szív és az agy - területei vérellátás nélkül maradhatnak.

A vérrögökkel eltömődött artériák a halálos betegségek közvetlen okai:

• Szív izominfarktus;
• Agyi infarktus;
• A pulmonalis artéria (ATP) tromboembóliája.

Különösen nagy a vérrögökkel rendelkező artériák elzáródásának kockázata:

• Szívbetegség, szívkoszorúér-betegség;
• Trombózisban szenvedő betegek;
• Szívritmuszavarokkal - pitvarfibrilláció, extrasystole;
• Előfordult ischaemiás stroke és miokardiális infarktus;
• Átültetett protetikai szívszelepek és koszorúerek;
• Az artériák sklerotikus változásai 50 év felettiek.

Annak érdekében, hogy csökkentsék a vérrögök kialakulásának kockázatát a betegek ezen kategóriáiban, azok vérhígító gyógyszereket kapnak, amelyeket naponta és életre kell venni.

De ha ilyen antikoagulánsokat veszünk be, mint Varfarin, a Varfereks véralvadás annyira csökkenhet, hogy fennáll egy másik veszély - a külső és belső vérzés veszélye, a vérzéses stroke.

Annak érdekében, hogy a véralvadási mutatók biztonságos tartományban maradjanak, és az INR vizsgálatát írják elő.

E paraméter szisztematikus ellenőrzése lehetővé teszi a vérhígítás dinamikájának figyelemmel kísérését, valamint az antikoaguláns warfarin napi dózisának csökkentését vagy növelését, hogy az INR a 2,0 és 3,0 közötti biztonságos értékű zónába kerüljön.

Az egészséges emberek esetében az MNO, amely megközelítőleg 1, az eredmények 2-3-szor magasabbak a normálnál.

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek esetében azonban a vér elvékonyodása ilyen fokú. A magasabb MNO-értékek már a vérzés kockázati tényezői lehetnek.

A warfarin és analógjai közvetett antikoagulánsok. Cselekvésük célja a véralvadási faktorok termelődésének megakadályozása a májban.

Ezek a gyógyszerek sértik a K-vitamin metabolizmusát, amely részt vesz a véralvadási faktorok szintézisében. Ennek eredményeként a K-vitamin hiánya miatt a máj nem képes magas véralvadást fenntartani, a vér cseppfolyósodik, és csökken a vérrögképződés kockázata.

A közvetlen véralvadásgátlók (heparin, hirudin stb.), Valamint az acetilszalicilsav (aszpirin) alapú gyógyszerek, amelyek közvetlenül a vérlemezkék aggregációjára hatnak, nem befolyásolják az INR indikátort.

Amikor beveszik őket, valamint ha az xarelto-t szedik, nincs szükség az MNO szabályozására.

INR, ha warfarint szed

Ki van hozzárendelve az INR elemzéséhez és mi a szabvány?

Az INR tesztek beadhatók:

• Szisztematikus alapon. Az MNO rendszeres tesztelése mindenkinek látható, aki közvetett antikoagulánsokat, például warfarint alkalmaz.
• Egyszer. Ezeket a vizsgálatokat a műtét előkészítésének ideje alatt végezzük a terhesség alatt, a hemosztázisos betegségek diagnózisában.
• A beteg kérésére. Időről időre ajánlott, hogy egy idősebb személyt vizsgáljanak olyan férfiaknál, akiknek közvetlen rokonai korai szívrohamok, nők menopauza után, profilaktikus közvetlen antikoagulánsokat (heparin, hirudin stb.) És aszpirin alapú szív- és érrendszeri gyógyszereket szedtek.

Az egészséges fiatalok, akik nem készülnek a műtétre és a szülésre, nincs szükség az INR-nek véradásra.

Számukra a normál mutatók közel állnak az egységhez, és 0,7-1,3 tartományban vannak. Megtudhatja, hogy az INR normája a többi kategóriában az alábbi táblázatokból származik.