Mi az INR: norma, szabályozási módszerek

Az MNO rövidítése kevéssé beszél egy személyről, aki nem orvosi szakember. Annak érdekében, hogy megértsük, mit jelentenek ezek a titokzatos betűk, ebben a cikkben bemutatjuk Önnek a véralvadási rendszer néhány jellemzőjét. Azt is megtudja, hogy miért van hozzárendelve az INR teszt elemzése, milyen normális indikátorai vannak, akikre azt mutatják, hogy milyen gyakran kell elvégezni, és hol lehet végrehajtani. Szóval, mi a normája az INR-nek és milyen módszereket használnak általánosan?

Véralvadási rendszer

A normális vérsűrűséget a két rendszer zökkenőmentes működése biztosítja: koaguláció és antikoaguláció. A folyadék állapotát antikoaguláns mechanizmusok szabályozzák, és trombózist - koagulációval. Ha az egyensúlyuk megzavarodik, az embernek nagyobb a vérzési hajlam vagy a vérrögök képződése (vérrögök).

Az alvadási rendszer állapotát tükröző koagulogram egyik legjelentősebb mutatója egy komplex fehérje, protrombin. A II. Véralvadási faktornak is nevezik. A K-vitamin részvételével alakul ki a májban. Pontosan ez a fehérje, amely a trombin prekurzora, az orvos képes felmérni a véralvadási rendszer állapotát és a beteg vérzési vagy trombózis-hajlamát.

A protrombin szintjének meghatározását a vérben az alábbi módszerek szerint végezhetjük:

• PTV (protrombin idő);
• Kvik protrombin szintje;
• PTI (vagy protrombin index);
• INR.

A mindennapi klinikai gyakorlatban az orvosok leggyakrabban pontosan meghatározzák a PTI-t vagy az INR-t, mivel a leginkább megbízhatóan tükrözik a véralvadási rendszer állapotát.

Mi az INR és mihez rendelhető?

Az INR (vagy a nemzetközi normalizált arány) fontos laboratóriumi vizsgálat, amely tükrözi a beteg protrombotikus idejének arányát az egészséges személy protrombin idejével. A protrombin-indexek ilyen szabványosítása lehetővé tette az orvosok számára, hogy különböző módon tanulmányozzák a véralvadási rendszer állapotát egyetlen, érthető és általánosan elfogadott indikátorra. Ez a laboratóriumi elemzés stabil eredményeket ad, amelyek azonosak a különböző laboratóriumokban végzett vizsgálatok során. Az MNO tesztet számos nemzetközi szervezet és az Egészségügyi Világszervezet szakértői hagyott jóvá.

Az INR standard bevezetése lehetővé tette a vérhígítókkal kezelt betegek kezelésének minőségének és biztonságosságának hatékony ellenőrzését (például Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulánsokat írnak elő a megnövekedett trombózis hajlamára, amelyet számos patológiában figyeltek meg: a koszorúér-elégtelenség tromboembóliás szövődményei, a miokardiális infarktus, a szívelégtelenség, a tüdőembólia, a trombózis, a thrombophlebitis stb.

Az INR-indexek növekedése vérzésre való hajlamot jelez, és az orvos úgy dönt, hogy csökkenti az antikoagulánsok adagját. A vizsgálat értékének csökkenésével a beteg növeli a vérrögök kockázatát. Az ilyen indikátorok a vérhígító szerek alacsony hatékonyságát jelzik, és az orvos úgy dönt, hogy növeli az adagot.

Az MNO teszt és elemzés értelmezésének normái

Egy egészséges embernél az INR-teszt normál mutatói a 0,7-1,3 (általában 0,85-1,25) tartományban vannak, vagyis közelebb vannak az 1-höz. A warfarin és más antikoagulánsok bevételekor az INR normális indikátorainak a következőnek kell lenniük: 2,0-3,0. Ez az érték megbízható trombózismegelőzést biztosít.

Az INR indikátorainak változásai azokban az emberekben, akik nem vesznek részt a vérhígításban, azt jelzik, hogy a szervezetben patológiai rendellenességek jelentkeznek.

Az 1-nél nagyobb INR-értékek növekedése jelzi az ilyen patológiák lehetséges jelenlétét:

• a véralvadási rendszer veleszületett patológiái;
• a K-vitamin hiánya a szervezetben;
• májbetegség;
• a zsír nem megfelelő felszívódása a bélbe;
• az anti-köszvényes gyógyszerek, néhány antibiotikum, szteroid és anabolikus szteroidok mellékhatásai.

Először is, az ilyen hypocoaguláció veszélyes a külső vagy belső vérzés kialakulásával. A kritikus mutatók az INR 6,0 felett vannak. Az ilyen ugrások különösen veszélyesek a gyomor-bél traktus, a vaszkuláris és a húgyúti rendszer patológiáinak hipertóniájában, gyulladásos és fekélyes lézióiban. Ilyen esetekben a beteg sürgős kórházi kezelésre és kezelésre kerül.

Az 1-nél kisebb INR-értékek csökkenése jelzi az ilyen kórképek vagy hibák lehetséges jelenlétét:

• a hematokrit növekedése vagy csökkenése;
• az antitrombin III fokozott szintje;
• glükokortikoidok, fogamzásgátló, diuretikus vagy görcsoldó szerek mellékhatásai;
• vért gyűjtöttünk az elemzéshez a központi vénában található katéterből;
• az elemzés során a vérplazma + 4 ° C-on volt hosszabb ideig, mint amit a szabványok előírtak.

A varfarint vagy más antikoagulánsokat szedő betegek INR-indexeinek változásai azt mutatják, hogy szükség van e gyógyszerek adagjának módosítására.

A hypocoaguláció (csökkent véralvadás és megnövekedett INR) vérzés kialakulásához vezethet, és ilyen esetekben a gyógyszerek adagja csökken. Ilyen esetekben a külső vérzés még minimális mechanikai sérülések és belső (hasi, méh, gyomor stb.) Okozhat - bármilyen betegség és fiziológiai folyamat (pl. Menstruáció) által.

A betegek hypercoagulációja során fokozódik a trombózis kockázata, és nő a súlyos szövődmények (PE és trombózis) kockázata. Ilyen esetekben az antikoagulánsok adagja nő.

Az INR kinevezésére vonatkozó jelzések

Az INR vérvizsgálatának kijelölése bizonyos jelzések szerint történik. A teszt normájának mutatói a beteg alapbetegségétől függően eltérőek.

1. A betegek preoperatív vizsgálata. A Normál közelebb van az 1-hez (0,7-1,3, általában 0,85-1,25).
2. Vegyük a vért a vért (például warfarin). Norm - 2.0-3.0.
3. TELA terápia. Norm - 2.0-3.0.
4. Állapot az aorta szelep cseréje után mechanikus implantátummal. Norm - 2.0-3.0.
5. Állapot a mitrális szelep cseréje után mechanikus implantátummal. A norma 2,5-3,5.
6. A szívbetegséggel járó tüdőembólia megelőző kezelése. Norm - 2.0-3.0.
7. A mélyvénás trombózis megelőző kezelése műtét után. Norm - 2.0-3.0.

A vérhígítóval kezelt betegek INR-elemzését rendszeres időközönként végezzük, amit az orvos határoz meg. A betegség kezdetén, amikor a beteg a kórházban van, ezeket a vizsgálatokat naponta végzik. Ezután a betegnek ajánlott hetente egyszer elvégezni az INR-ellenőrzést, és ha a vizsgálati eredmények stabilak, a vizsgálatok gyakorisága 2-3 hét alatt 1-re csökkenthető.

A rendkívüli teszt kijelölésének oka lehet a beteg életében bekövetkezett változások vagy a hypocoaguláció tünetei:

• hosszabb katarrális vagy más betegség;
• az egyidejű terápia rendszerének változása;
• életmódváltás vagy étrend;
• hirtelen éghajlatváltozás;
• nem motivált orrvérzés;
• vérző gumi;
• oktalan hematomák;
• vér a vizeletben:
• a nőknél tartós és bőséges menstruáció;
• vércsíkok köpetben vagy hányásban;
• vér székletben (vagy kátrányos székletben);
• hosszantartó vérzés vágásokkal;
• semmi megmagyarázhatatlan tömörítés, fájdalom és duzzanat az ízületekben, amikor a vért vékonyították a vért.

Hol adhatok vért az INR meghatározására?

Az INR-t a következő módon tesztelheti:

• szerezze be a helyi orvostól egy poliklinikai laboratóriumban vagy magánlaboratóriumban történő elemzéshez szükséges utalást;
• végezzen vizsgálatot a terapeuta irodájában, ha rendelkezik a szükséges felszereléssel;
• vásároljon egy hordozható eszközt az INR szintjének meghatározásához otthon.

A legkényelmesebb az INR teszt elvégzése otthon, mivel a páciensnek nem kell gyakran meglátogatnia a klinikát, adományozni vénás vért (a laboratóriumban leggyakrabban ezt az elemzést használják), és várakozásukra várakozik. Egy ilyen vizsgálat elvégzéséhez friss ujjra van szükség. A fájdalommentes bőrszúrást speciális automata eszközzel (scarifier) ​​végezzük. A vizsgálati csíkok a mérőműszerbe kerülnek, amely egy kijelzővel van ellátva, amelyen vérmintát alkalmaznak. Rövid idő elteltével a kijelzőn megjelenik az INR jelző. Egy ilyen hordozható eszköz használata egyszerű, egyszerű és kényelmes.

Az INR ajánlásait a WHO ajánlásaival kapcsolatban minden olyan kezelési módszerre vonatkozóan kell előírni, amelyeknél folyamatos monitorozás szükséges a véralvadásban. A legpontosabban mutatja az emberi véralvadási rendszer állapotát. Ezt a tesztet az antikoaguláns kezelés és az antitrombotikus terápia minden vezető szakértője hagyta jóvá.

Mit jelent az INR növelése, és mi legyen a norma

A tartalom

Az INR javul - mit jelent? Minden olyan személynek, akinek az orvos a diagnózis eredményei szerint előírta a vérhígító szerek használatát, folyamatosan ellenőrizni kell a vér véralvadási képességét. Az INR növelése vagy ennek a mutatónak a csökkentése fontos tényező a drogbevitel hatékonyságának ellenőrzésében. Ennek a paraméternek a nyomon követése lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának értékelését és szükség esetén a bevitt gyógyszerek adagolásának és összetételének beállítását. Mi ez a mutató, és ha az INR megnő - mit jelent ez?

Az INR fogalma

Általában a vérvizsgálat eredményei között az INR tényező értéke nem kerül közvetlenül megfejtésre, az orvosi intézmény szakembere az eredmények értelmezésével foglalkozik. A páciensnek azonban meg kell értenie, hogy mit jelent ez a paraméter annak érdekében, hogy általános tudatosságot és saját egészségüket ellenőrizhessék.

Tehát az MNO egy rövidítés, amely mögött a „International Normalized Attitude” kifejezés szerepel. Emlékeztetni kell arra, hogy ez nem egy vérindex specifikus értéke, amelyet a vizsgálat során nyertek, a normalizált arány számát átfogóan, több szakaszban számítják ki.

Az alábbi adatokat használjuk az érték megállapításához:

• információ a protrombin idő értékéről, amely viszont véralvadási analízis során kapható (ún. koagulogram);
• ez az idő normál átlaga (általában 11 és 16 másodperc között van);
• A tromboplasztin anyagok nemzetközi érzékenységi indexe (rövidítve MICH-ra). Ez utóbbi egy speciális reagens, amelyet a vér vizsgálatára használnak. Ezt az anyagot különböző vállalatok állítják elő, és minden egyes tételhez mellékelt útlevél tartozik, amely jelzi a MICH érzékenységét és tisztaságát.

INR kutatás

A normalizált arány elemzésének számos fontos jellemzője van:

1. A kapott adatok fontos értékek a vérhígító szerek, különösen a közvetett típusú antikoagulánsok (Warfarin, Sincumar, stb.) Alkalmazásának helyességének és hatékonyságának értékelésére. Ezeknek a gyógyszereknek a sajátosságai csak az egyes véralvadási faktorokra hatnak. Csak egy INR-vizsgálat képes pontos mutatókat adni a koagulációs rendszer ezen specifikus elemeinek állapotáról.
2. A kapott eredmény attól függ, hogy milyen tiszta és érzékeny a használt tromboplasztin.
3. A diagnosztika megmutatja a közvetett koagulánsok hatékonyságát.

Így az INR elemzése lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megtudják a plazma alvadás pontos mutatóit. Ez a módszer lehetővé teszi a hibák és a belső vagy külső tényezők eredményére gyakorolt ​​hatások szinte teljes megszüntetését. Az elemzési módszer szabványosítva van, és indikátorai ugyanolyan pontosak lesznek minden laboratóriumban. Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően az INR vizsgálata lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy helyesen válasszák ki a véralvadásgátló gyógyszer dózisát és „tartsák nyomon” a kezelést követve.

Ezt a vizsgálatot csak azoknál a betegeknél végezzük, akik közvetett antikoagulánsokat szednek. A befogadás dinamikájának hatékonyságának nyomon követése érdekében a teszteket két-három hetente kell elvégezni, bár a vényköteles kapcsán ez gyakoribb. Minden esetben a frekvenciát a meglévő patológia, a beteg állapota és a kezelés időtartama alapján választjuk ki.

Normák INR

A vizsgálat általános szabálya az, hogy a plazma viszkozitása fordítottan kapcsolódik a normalizált arány nagyságához: minél magasabb, annál kisebb a viszkozitás. Általában az INR fontos az egység területén, és az eltérés eltérést mutathat a patológiák, a helytelen adagolás vagy a gyógyszerek helytelen elrendezése esetén.

A módosítások lehetnek akár fel vagy le:

1. Az INR növekedése antikoagulánsok túladagolását jelzi. Ennek az eredménynek az orvosnak kell jeleznie, hogy csökkenteni kell a gyógyszerek adagját, mivel a beteg vérzés formájában komplikációk alakulhat ki.
2. A csökkenés a gyógyszeres kezelés alacsony hatékonyságát jelzi, a vér nem vékony. Ez a vérrögök vérellátásának eltömődéséhez vezethet, hogy elkerülje az ilyen eredményeket, növelni kell a gyógyszerek adagját.

Egészséges felnőttek esetében az INR tesztje 0,7 és 1,3 közötti normál értékeket mutat, és ez a norma mindkét nem esetében azonos. Az egyetlen kivétel a terhesség ideje, mivel a nő teste jelentős fiziológiai és hormonális változásokon megy keresztül, és a véralvadást nagyon óvatosan kell ellenőrizni. A gyermeket hordozó nők ezt a tesztet a terhesség teljes időtartama alatt háromszor írják fel - egyszer a trimeszterben.

Az INR terhes nőknél kissé megemelkedhet, ami önmagában nem patológia. Azonban az arány túlzott mértékű növelése lehet vetélés vagy koraszülés.

Mit jelent az INR növekedése?

Az orvosi közösségben úgy véljük, hogy a növekedés irányában való eltérés nagyon kívánatos és még nagyon veszélyes is. A vér túlzott hígítása elkerülhetetlenül a véralvadás romlásához vezet, ami jelentősen növeli a vérzés esélyét mind a külső, mind a belső szervekben. Ha az INR lényegesen nagyobb, mint egy, a kezelőorvos köteles csökkenteni a beteg által alkalmazott antikoagulánsok dózisát.

Azokban az esetekben, amikor magas értékeket észlelnek azoknál az embereknél, akik nem fogyasztanak ilyen gyógyszert, ez jelezheti:

• májbetegség;
• rákos daganatok;
• a szívinfarktus kialakulása;
• vérzéses betegség;
• polycithemia;
• a preinfarktusos állapotok jelenléte;
• az epe áramlásával kapcsolatos problémákról.

Ha az INR-tényező meghaladja a 6 egységet, a személyt azonnal kórházba kell helyezni, mivel a vérzés kockázata rendkívül magas, és a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni.

Mi az INR vérvizsgálat, mi a norma és a dekódolás

A kardiológusok vérvizsgálatot írnak elő az INR-nek sok betegük számára, miért, miért csinálják, és mi a dekódolása ebben a cikkben.

Mit mutat az INR vér?

Az INR paramétert a nemzetközi szabványoknak megfelelően alakítják ki, amely a nevében tükröződik. A nemzetközi normalizált hozzáállás az INR rövidítése.

Ez a paraméter a vérplazma koagulálhatóságát jellemzi. A véralvadási rendszer (hemosztázis) teljes elemzése számos tesztet tartalmaz, amelyek eredményeit egy kiterjedt listában foglaljuk össze - egy koagulogramot.

Az INR egy koagulogram egyik legfontosabb paramétere, amely lehetővé teszi a vér alvadási idejének becslését a külső út mentén (szövetkárosodás esetén).

Ezt a tulajdonságot protrombin időnek (PTV) nevezik, és másodpercekben mérik. A PTV azonban nem ad objektív képet a koaguláció valódi sebességéről, mivel ez a mutató a vizsgálatokban használt reagens típusától függ.

Különböző laboratóriumokban egy személy PTV-je eltérő lesz.

Annak érdekében, hogy a PTV tanulmány eredményeit egyetlen szabványra lehessen hozni, a nemzetközi normalizált hozzáállást (INR) valósították meg.

A számítás során figyelembe veszi a kutatásban használt reagens érzékenységét.

A nemzetközi érzékenységi indexet (MICH), amely figyelembe veszi a reagens érzékenységének eltérését a szabványosított mintából, a gyártó jelöli minden csomagon, és azt az INR kiszámításakor használják.

A MICH általában 1,0-2,0.

Az MNO meghatározása a következő:

1. Először az a hányados, amely a vizsgálati vér PTV indexét osztja el a PTV-vel, mint normát.
2. Ekkor ez a hányadost olyan mértékben emeljük, mint a MICH.

A kapott eredmény hibamentes és minden ország orvosai számára egyaránt jelentős.

INR érték

A véralvadási paraméterek az egészségügyi állapotot meghatározó legfontosabb jellemzők. Ha a véralvadás üteme meghaladja a normál határokat a növekedés irányában, akkor a vérrögképződés kockázata nő. A vérrögök gátolhatják az érfalat, így a legfontosabb szervek - a szív és az agy - területei vérellátás nélkül maradhatnak.

A vérrögökkel eltömődött artériák a halálos betegségek közvetlen okai:

• Szív izominfarktus;
• Agyi infarktus;
• A pulmonalis artéria (ATP) tromboembóliája.

Különösen nagy a vérrögökkel rendelkező artériák elzáródásának kockázata:

• Szívbetegség, szívkoszorúér-betegség;
• Trombózisban szenvedő betegek;
• Szívritmuszavarokkal - pitvarfibrilláció, extrasystole;
• Előfordult ischaemiás stroke és miokardiális infarktus;
• Átültetett protetikai szívszelepek és koszorúerek;
• Az artériák sklerotikus változásai 50 év felettiek.

Annak érdekében, hogy csökkentsék a vérrögök kialakulásának kockázatát a betegek ezen kategóriáiban, azok vérhígító gyógyszereket kapnak, amelyeket naponta és életre kell venni.

De ha ilyen antikoagulánsokat veszünk be, mint Varfarin, a Varfereks véralvadás annyira csökkenhet, hogy fennáll egy másik veszély - a külső és belső vérzés veszélye, a vérzéses stroke.

Annak érdekében, hogy a véralvadási mutatók biztonságos tartományban maradjanak, és az INR vizsgálatát írják elő.

E paraméter szisztematikus ellenőrzése lehetővé teszi a vérhígítás dinamikájának figyelemmel kísérését, valamint az antikoaguláns warfarin napi dózisának csökkentését vagy növelését, hogy az INR a 2,0 és 3,0 közötti biztonságos értékű zónába kerüljön.

Az egészséges emberek esetében az MNO, amely megközelítőleg 1, az eredmények 2-3-szor magasabbak a normálnál.

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek esetében azonban a vér elvékonyodása ilyen fokú. A magasabb MNO-értékek már a vérzés kockázati tényezői lehetnek.

A warfarin és analógjai közvetett antikoagulánsok. Cselekvésük célja a véralvadási faktorok termelődésének megakadályozása a májban.

Ezek a gyógyszerek sértik a K-vitamin metabolizmusát, amely részt vesz a véralvadási faktorok szintézisében. Ennek eredményeként a K-vitamin hiánya miatt a máj nem képes magas véralvadást fenntartani, a vér cseppfolyósodik, és csökken a vérrögképződés kockázata.

A közvetlen véralvadásgátlók (heparin, hirudin stb.), Valamint az acetilszalicilsav (aszpirin) alapú gyógyszerek, amelyek közvetlenül a vérlemezkék aggregációjára hatnak, nem befolyásolják az INR indikátort.

Amikor beveszik őket, valamint ha az xarelto-t szedik, nincs szükség az MNO szabályozására.

INR, ha warfarint szed

Ki van hozzárendelve az INR elemzéséhez és mi a szabvány?

Az INR tesztek beadhatók:

• Szisztematikus alapon. Az MNO rendszeres tesztelése mindenkinek látható, aki közvetett antikoagulánsokat, például warfarint alkalmaz.
• Egyszer. Ezeket a vizsgálatokat a műtét előkészítésének ideje alatt végezzük a terhesség alatt, a hemosztázisos betegségek diagnózisában.
• A beteg kérésére. Időről időre ajánlott, hogy egy idősebb személyt vizsgáljanak olyan férfiaknál, akiknek közvetlen rokonai korai szívrohamok, nők menopauza után, profilaktikus közvetlen antikoagulánsokat (heparin, hirudin stb.) És aszpirin alapú szív- és érrendszeri gyógyszereket szedtek.

Az egészséges fiatalok, akik nem készülnek a műtétre és a szülésre, nincs szükség az INR-nek véradásra.

Számukra a normál mutatók közel állnak az egységhez, és 0,7-1,3 tartományban vannak. Megtudhatja, hogy az INR normája a többi kategóriában az alábbi táblázatokból származik.

INR vérvizsgálat - mi az. Normál és dekódolás a vérvizsgálat INR felnőttek és gyermekek esetében

Minden olyan személynek, aki bizonyos körülmények között kényszeríti a vért vékony gyógyszereket, köteles a véralvadási képességeit ellenőrizni. Ez nemcsak a kezelés hatékonyságának felmérésében, hanem a szükséges adagolás helyes beállításában is segít. Ehhez a rendszeres vizsgálatokból származó vérben lévő INR indikátort becslik.

INR vér

A páciensnek nem kell tudnia, hogy mi az INR a vérvizsgálatban, a kezelőorvos megfejt, de ennek az indikátornak általános elképzelése van. Ez a rövidítés a következő jelentéssel bír: nemzetközi normalizált hozzáállás. A vér INR nem az a tényleges érték, amelyet a vizsgálat során nyertek, több szakaszból áll. Számítsa ki a mutatót csak matematikailag. A következő adatok használhatók a számláláshoz:

1. A protrombinált idő mennyisége. A mutató a koagulogram alatt (a véralvadás teljes elemzése) válik ki. Erre és vérmintavételre.
2. A protrombin idő átlagos rendes értéke általában 11-16 másodperc.
3. MICH vagy a tromboplasztin nemzetközi érzékenységi indexe. Ez a laboratórium által használt, különböző cégek által használt reagens. Az útlevél-összetevőt mindig tisztaság, MICH érzékenység jelzi.
4. Továbbá a nemzetközi normalizált oktatás értékét úgy kapjuk meg, hogy a vizsgált protrombin idő arányát az átlagos normál fenséges értékre emeljük olyan mértékben, amely megegyezik az elemzéshez használt MICH számával.

Vérvizsgálat INR esetén

A fenti számítások bonyolultnak és redundánsnak tűnhetnek, mivel a véralvadás tényleges mértéke van. Az INR vérvizsgálatának azonban fontos jellemzői vannak:

1. Az érték nagyon fontos a közvetett típusú antikoagulánsokkal való kezelés hatékonyságának, helyességének, például Sinkumar, Warfarin, Varferex értékeléséhez. A hatásuk sajátossága az, hogy csak bizonyos véralvadási faktorokat érintenek. Bármely más módszer nem ad pontos választ erre a kapcsolatra a véralvadási rendszerben.
2. Az INR elemzése a laboratórium által használt tromboplasztin érzékenységétől függ.
3. Kiderül, hogy a közvetett koagulánsok standardizált dózisainak munkáját elemzi, figyelembe véve a trombotikus betegség sajátos típusát.

Mindez segíti a szakembereket a véralvadás valós értékének megszerzésében. Ez a számítási módszer kiküszöböli a végeredményt befolyásoló hibákat, hemosztázist, külső hatásokat. Aki és bárhol elvégezte az elemzést, a mutató egyformán helyes lesz a világ bármely kórházában, és pontossággal rendelkezik. Ez segít az antikoagulánsok szükséges adagjának helyes meghatározásában, figyelemmel kíséri a kezelést.

Ilyen próbát csak olyan személyek számára végezzen, akik folyamatosan közvetett antikoagulánsokat szednek. Általában 2-3 hetente kerül sor, de szükség esetén a kutatást gyakrabban lehet elvégezni. Ezt befolyásolja a kezelés időtartama, a betegség specifikus típusa és a beteg állapota. Ha a normalizált arány stabil eredményeket mutat, akkor a vizsgálatot havonta egyszer lehet elvégezni. A vizsgálat elvégzéséhez szükséges egy vér perifériás vénából történő mintavételével, szükségszerűen csak üres gyomorban.

INR vérvizsgálat - normális

A vizsgálat elvégzése során az értékelést egy általános szabály vezérli: minél magasabb a mutató, annál folyékonyabb a plazma. A vér INR normája mindig az 1-es értékhatáron belül van. Az eltérés néhány patológiát, a gyógyszer hibás adagolását jelzi. Az INR normájának hiánya beszélhet:

1. Megnövekedett, figyelembe véve a specifikus patológiát. Ez a gyógyszerek (közvetett antikoagulánsok) túladagolását sugallja, ami komplikációkhoz (vérzéshez) vezethet. Az orvosnak csökkentenie kell az adagot.
2. Ha alacsony, akkor a terápia nem rendelkezik a kívánt hatással, a vér elvékonyodása nem fordul elő, ami a vaszkuláris trombózis kialakulásához vezethet. Ebben az esetben az adagot meg kell növelni.

INR - a normák a nőkben

Egy felnőtt és egészséges személynél a teszt mindig 0,7 és 1,3 között lesz. A nők MNO normája nem különbözik a férfiaktól, és az egység körül is ingadozik. Az egyetlen különbség a különböző nemek között az, hogy a véralvadás elleni védelmet nagyon gondosan kell elvégezni a terhesség alatt. Ebben az időszakban a lány teste hatalmas változásokon megy keresztül. A plazma adományának 3-szor kell lennie (1 minden trimeszterben).

Terhes nőknél ez a mutató enyhén emelkedett, ami nem tekinthető a normál értéktől való eltérésnek. Az INR érték túlzott mértékű növekedésével fennáll a koraszülés, a korai szakaszban történő vetélés kockázata. A hiba megerősítéséhez és megszüntetéséhez a lány egy másik tesztet hajt végre, amely után a kezelést előírják, a vérzés folyamatos nyomon követését a szülés előtt és után.

INR vérvizsgálat - transzkriptum

Különböző betegségekkel, kábítószer-fogyasztással, a vizsgálat adatai eltérőek. Az INR vérvizsgálatának helyes megfejtése a kezelőorvos, aki figyelembe veszi az összes változót. Számos jelzés van a kutatás elvégzésére. Rendszerint a következő okokból tesztet írnak elő, amelyek a dekódolásban jelennek meg:

1. Krónikus pitvarfibrilláció terápia. Varfarinnal kezelt betegek aránya 2-3.
2. A tüdőembólia kezelése. Az érték 2-3 egységen belül van.
3. Vizsgálat a műtét előtt. A normál érték 0,8-1,2 tartományban lesz.
4. Valvularis szívhibák. Ezzel a patológiával az érték 2-3 lesz.
5. Vaszkuláris betegség. Az eredmény 3 és 4,5 között lesz.
6. A vénás trombózis terápia, a 2-3-as indikátor normálisnak tekinthető.

Az INR frissítése - mit jelent

Az orvosok szerint a fenti mutatók korlátaitól való eltérés veszélyes és nem kívánatos. A warfarin és annak analógjai alkalmazásából eredő túlzott hígítás a koagulálhatóság, a belső és a külső vérzés csökkenéséhez vezet. A vérben az INR szintjének az 1. területen kell lennie, ami jelzi a terápia helyességét. Ha rendellenesség fordul elő, az orvos általában csökkenti a gyógyszer adagját. Amikor az INR-t megemelik azoknál az embereknél, akik nem vesznek részt közvetett antikoagulánsokkal, ez azt sugallja, hogy az alábbi kórképek alakulhatnak ki:

• májbetegség;
• miokardiális infarktus;
• rosszindulatú daganatok;
• polycithemia;
• csecsemők vérzéses betegsége;
• preinfarkti állapot;
• az epének a májból a nyombélbe történő behatolásával kapcsolatos problémák.

Ha egy személynek több, mint 6 egységnyi nemzetközi normalizált aránya van, sürgős kórházi ellátásra van szüksége, mert hatalmas vérzés kockázata van különböző lokalizációval. Ez rendkívül veszélyes állapot, különösen, ha vannak társbetegségek, például: vesebetegség, artériás hipertónia, gyomor / bélrendszeri gyulladásos / fekélyes betegségek.

Az INR vérvizsgálat ára

Ha meg akarja vizsgálni a PTI-t (protrombinált index), PTV-t (protrombinált idő), kapcsolatba kell lépnie a laboratóriummal. A fentieket az INR vérvizsgálata írta le - mi az, de az eredményeket ritkán külön tesztként adják meg. Jellemzően az értékeket más tesztekkel együtt megfejtjük. Bizonyos esetekben az egészségügyi intézmények speciális gyógyszert szereznek, amely egyszerre több indikátor gyors meghatározását végzi: APTTV, INR, PTV. Az online árukatalógusból bárki megrendelheti.

Ha egy privát laboratóriumba érkezik, akkor az INR vérvizsgálat ára általában 200-300 rubel tartományban található. Ezt a kutatást nem végezzük ingyenesen, de Oroszország egyes városaiban vannak olyan tevékenységek, ahol ezeket a számokat fizetés nélkül ellenőrizheti. A várandós anyáknak gyakran kínálnak teljes körű kutatást 800 rubelre, amely magában foglalja:

• glükóz;
• PTI;
• PTV;
• INR;
• fibrinogén;
• TV (trombin idő);
• Hepatitis C;
• HIV;
• Hepatitis B;
• aktivált részleges tromboplasztin idő
• aktivált részleges tromboplasztin idő;
• szifilisz;
• vizeletvizsgálat;
• Buck tanulmány.

A részletes tanulmány fent leírt változata, amely nem minden. A rendes betegeknek csak koagulogramot kell tartaniuk, az ár kb. 230 rubel. A teszt a következő mutatókat tartalmazza:

Mi a vér INR és mi befolyásolja az index változását az elemzésben

INR a vérvizsgálatban - mi ez? Ez a véralvadás meghatározásához szükséges kutatás. Orvosi vizsgálatok során rutin vizsgálatok során is előírható, valamint a különböző betegségek kezelésének minőségét. Az MNO meghatározásának módszere egyszerű, a tesztelés nem sok időt vesz igénybe, de a kapott eredmény értékeléséhez érdemes megismerkedni az általánosan elfogadott szabványokkal és azzal, hogy mit jelenthet az eredmény.

Kicsit a kutatásról

Egy egészséges emberben a véráramlás bizonyos sűrűségének fenntartása érdekében 2 rendszer egyidejűleg működik:

• Véralvadást. Felelős a trombózis mechanizmusáért, és megvédi a szervezetet a vérveszteségtől a speciális fehérje - protrombin jelenléte miatt.
• Vérpirxia Az enzimek megakadályozzák a vérrögök képződését az edényekben, és szabad véráramlást biztosítanak.

Ezeknek a rendszereknek az egyensúlya megakadályozza a vérveszteséget a sérülésekben, és teljes vérellátást biztosít a szerveknek és a szöveteknek.

A nemzetközi normalizált arány (INR) a nemzetközi szabványok által általánosan elfogadott aktív protrombin tartalmának vizsgálata, amely lehetővé teszi a vér viszkozitásának monitorozását és az eltérések időben történő észlelését.

Az alábbi esetekben INR vérvizsgálatot kell végezni:

• orvosi vizsgálatok;
• különböző betegségek szűrése (a vérparaméterek standard primer kutatásának programjában szerepel);
• vérzési tendencia;
• a fogadó antikoagulánsok (vérhígító szerek) ellenőrzése;
• terhesség
• a műtét előkészítése;
• a trombózis jelenléte;
• bizonyos gyógyszerek (hormonok, antibiotikumok) bevétele.

A laboratóriumi diagnózis több lépést is tartalmaz:

1. Meghatározzuk a beteg protrombin idejét (standard 11-16 mp).
2. Tesztelés tromboplasztinnal (laboratóriumi reagens).
3. Kiszámítjuk a protrombin idő és a protrombin érzékenységi index arányát.

A modern laboratóriumokban nincs szükség matematikai számítások elvégzésére, maga a berendezés elemzi az adatokat és megadja a végeredményt.

A rutin vizsgálat során nem mindig történik INR-elemzés, néha a vizsgálat egyszerűbb változatát alkalmazzuk, és meghatározzuk a protrombin indexet (PTI). A megnövekedett IPT vagy a vér viszkozitását sértő körülmények meghatározásakor szükség van az INR-re.

Standard opciók

A többi laboratóriumi adathoz hasonlóan az INR vérvizsgálat nem változik, a nap folyamán enyhén változhat. Az alábbi táblázat felsorolja az INR-nek a vérvizsgálat általánosan elfogadott normáit az egészség és a gyógyszer állapotától függően.

Amint az a javasolt táblázatból látható, a nők vérében az INR aránya nem különbözik a férfiaktól, és a terhesség alatt szinte nem változik.

Valószínűleg sok érdekes lesz: miért mutatja a táblázat a különböző betegségek mutatóit. A válasz egyszerű - a hypo- és hypercoaguláció ugyanolyan veszélyes a véralvadási kórképek kezelésére vagy fenntartására, és az INR vér bizonyos szintjének folyamatos fenntartása csökkenti a lehetséges szövődmények kockázatát.

Az adatok dekódolása

Egy egészséges életkorú személyben a vérben a protrombin nemzetközi normalizált aránya 0,8–1,35 lesz, és ha a laboratóriumi technikusból kapott eredmény ebbe a keretrendszerbe illeszkedik, ez a véralvadási és antikoagulációs rendszerek normális véráram sűrűségét és egyensúlyát jelenti.

A varfarin és más közvetett antikoagulánsok befogadására vonatkozó MNO-szabványok valamivel magasabbak, de ha az eredmény beleegyezik a megadott számokba, akkor ez csak a helyes választást jelzi, ajánlott a gyógyszerek bevétele a megadott adagban. Ha a sebesség csökken vagy nő, akkor a kiválasztott kezelés korrekciója szükséges.

Ha egy olyan beteg, aki nem veszi a vékonyító szereket, megváltozik az INR-arányban, ez a patológia kialakulásának jele.

A hypocoagulációt a következők okozhatják:

• a hematokrit változása (a vérsejtek arányának megváltoztatása);
• az antitrombin III (antikoaguláns komponens) mennyiségének növekedése;
• diuretikumok, kortikoszteroidok vagy fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása.

A patológiák azonosításán túl néha az INR hamisan alacsony analízise van. A következő esetekben rossz eredmény következik be:

• helytelen plazma tárolás;
• biológiai anyagok gyűjtése perifériás (vénás) katéterből.

Ha az anyagot a szabályoknak megfelelően vették, akkor a csökkentett arányok a vérzés fokozott hajlamát jelzik, és ki kell javítani. A csökkent véralvadás következtében bekövetkező vérveszteség kisebb sérülésekkel, gyulladásos betegségekkel járhat, és a nőknél a hypocoaguláció bőséges és hosszantartó menstruációs áramlást mutat.

A vérvizsgálatban az INR-t számos patológia kialakulásával növelik:

• májbetegség;
• a vékonybélben a zsír felszívódásának megsértése;
• K-vitamin-vitaminhiány;
• antibiotikumok, szteroidok és gyógyszerek alkalmazása köszvény kezelésére;
• veleszületett hajlam a hiperkoagulációra.

A megnövekedett elemzési arányok sokkal veszélyesebbek, mint a csökkentek, és ezek a betegek trombózisra való hajlamuk miatt veszélyben vannak. A növekvő alvadás növeli a trombózis kockázatát, ami olyan életveszélyes körülményeket okozhat, mint a szívroham és a stroke.

A magas hypercoagulációt életveszélyesnek tekintik. Az arány 6,0-ra nőtt, a betegek azonnal kórházi ápolást kapnak a kórházban.

A vizsgálat indikációi

A rutinszerű fizikai vizsgálat mellett az INR-ben a következő jelzésekre vért veszünk:

• bármilyen művelet előtt (a vérzésre való hajlam a tervezett ellenjavallat
• sebészeti beavatkozás);
• az INR kontrollja közvetlen és közvetett antikoagulánsok alkalmazása esetén;
• a posztoperatív időszak;
• trombózis terápia;
• a mesterséges kardiovaszkuláris szelep telepítése után.

Ha implantátum van a szívben, vagy ha antikoagulánsokat szed, az INR vérvizsgálatát rendszeresen végzik.

A nem tervezett vizsgálatot a következő jelzésekkel rendelheti el a kockázatos betegek számára:

• a gyógyszeres kezelés korrekciója;
• éghajlatváltozás;
• a bőr okozhatatlan vérzése vagy zúzódása;
• a tömítések megjelenése az ízületekben antikoagulánsok alkalmazása során.

A további tesztelés nem sok időt vesz igénybe, segít az időbeli eltérések azonosításában és a megfelelő terápia kiválasztásában. Ha az orvos nem tervezett ellenőrzést ír elő az INR-re, akkor valószínűleg ez nem jelez eltérést a normától, de a vizsgálatot az életkörülmények változásaival vagy az előírt kezelés hatékonyságának ellenőrzésével végzik.

Van ok a pánikra

Miután megtudta az INR vérvizsgálat jellemzőit és a normáktól való eltéréseket, sokan azt fogják mérlegelni, hogy a mutatók kis ingadozásai gyógyíthatatlan betegség jelei. A legtöbb esetben azonban nincs ok a pánikra, és mielőtt az egészségre veszélyes állapotát figyelembe vesszük, ismernie kell az alábbi orvosi téziseket:

• a normák magasabb vagy alsó oldalához képest jelentéktelen eltéréseket okozhatnak fiziológiai okok (táplálkozás, éghajlatváltozás);
• a véralvadási folyamatokban a jogsértések időben történő észlelése könnyen korrigálható diétával vagy gyógyszeres kezeléssel;
• Az elemzés további célja nem jelenti azt, hogy az orvos valami szörnyű gyanúra gyanakszik - ez csak egy megelőző intézkedés az életmódváltás vagy a gyógyszerek korrekciójának esetleges szövődményeinek megelőzésére.

Nincs ok a pánikra, még akkor sem, ha a mutatók jelentősen eltérnek az általánosan elfogadott szabványoktól. Az antikoagulánsok vagy a véralvadást növelő gyógyszerek időben történő beadása segít elkerülni a súlyos szövődmények kialakulását.

A fent javasolt anyag áttekintése után meg lehet érteni, hogy mi az INR, miért fontos, és mi változhat ez a mutató. A véralvadás csökkenése növeli a vérveszteség kockázatát, és a növekedés növeli a viszkozitást és gátolja a véráramlást, ami trombózist és szöveti ischaemiát okoz. Az ischaemia és a vérzés azonban csak abban az esetben fordul elő, ha a beteg figyelmen kívül hagyja az orvos által előírt kezelést az INR megváltozott indikációja esetén. A vizsgálatok során észlelt eltérések többsége könnyen korrigálható és nem veszélyes az emberi életre és az egészségre.

INR - nemzetközi normalizált hozzáállás

Az INR vagy a nemzetközi normalizált arány a véralvadás, a vérzés és a vérrögök diagnosztizálására szolgáló tesztek egy része, valamint a warfarin kezelés helyességének egy része. A véralvadási csoportba tartozik.

Az INR értéke

laboratóriumi vizsgálat a véralvadás külső útjának értékelésére.

A véralvadás és a vérzés megszüntetése három párhuzamos eseményből áll:

• a sérült hajó görcsét
• vérrögök képződése a vérlemezkékből
• a vérplazma - koagulációs kaszkádban bekövetkező reakciók komplexe - ha a domino-elv szerint az egyik faktor aktiválása egy másik thrombus kialakulását eredményezi a stabil thrombus kialakulása előtt

Csak a folyamat teljes résztvevői közötti teljes kölcsönhatás eredményes vérzési leállást eredményez. A véralvadás utolsó szakaszában több tucat véralvadási tényezőre van szükség, a kényelem érdekében a nyitási sorrend melletti betűkkel jelöljük őket.

A koagulációs kaszkádban két utat különböztetünk meg - külső és belső. A belső - mivel az „aktivált” vérlemezkék az edény belsejéből indulnak ki, és a külső - mivel a sérült szövetmembránok sérült sejtmembránjainak töredékei felszabadulnak. Természetesen ez az elválasztás meglehetősen önkényes, de a gyakorlatban elfogadható, mivel lehetővé teszi, hogy a vizsgálati eredmények egyik szemével értékelje a véralvadási folyamat állapotát.

Az INR a koaguláció külső útjának fő mutatója. Ennek legfontosabb szereplői a tényezők:

• II - protrombin
• VII - proconvertin
• X - Stuart-Prouer tényező
• V - proaccerolin

A 80-as évek elején az Egészségügyi Világszervezet (WHO) javasolta az INR használatát az IPT-nél nagyobb érzékenységgel és specifitással kapcsolatban, valamint az alkalmazott reagensektől való kisebb függőséget, ami lehetővé teszi a különböző laboratóriumok kutatási eredményeinek összehasonlítását.

Az INR indikátor megmutatja, hogy a beteg vérének koagulációja mennyiben változik a standardhoz képest. Például az 1,7-es INR azt jelenti, hogy a vérrögök 1,7-szer lassabbak.

A módszer és a technológia elve:

1. nátriumot citrátot (vagy más antikoagulánsot) tartalmazó csőhöz adunk; antikoaguláns kötődik a kalciumionokhoz, és kalcium nélkül a vér nem vérrög; így a nem csomós vér marad a csőben;

2. mivel a vérsejtek véralvadási faktorokat tartalmaznak, centrifugálással eltávolítják a vérből;

3. Add hozzá a csőhöz:

• a kalcium-klorid feleslegben - a kalcium a koaguláció szükséges eleme
• tromboplasztin (szöveti faktor, III. koagulációs faktor) - a koagulációs folyamat kiváltása

→ a kapott oldatban vérlemezkék nélküli vér, kalcium, a koaguláció külső útjának aktivátora

4. Megjegyezzük a vérrögképződés idejét, a kapott eredmény a protrombin idő (PTV) - azaz a protrombin képződéséhez szükséges idő

Az INR kiszámítása a képlettel történik

INR = (PTV-beteg / PTV-szabályozás) a MICH értékére emelkedett

MICH - a tromboplasztin nemzetközi érzékenységi indexe (ISI - International Sensitivity Index), 1-2. A MICH a szöveti tényező aktivitása ebben a reagenskészletben, amelyet a gyártó jelez minden csomagoláson. A szöveti faktor aktivitása ingadozhat, ezért nehéz összehasonlítani a különböző laboratóriumok PTV-analízisének eredményeit, de az INR ezt a különbséget meghaladja.

Az INR csak a véralvadási folyamat egy részét vizsgálja, a teljes képet csak több indikátor vizsgálata adja meg.

Normális esetben az edény falának sérülése elkezd vérzésre. Ettől a ponttól kezdve aktiválódik a véralvadási rendszer, az edény spazmusa és szűkítése, a vérlemezkék száma és az inaktív koagulációs faktorok nőnek, amelyek gyorsan aktiválódnak és részt vesznek oldhatatlan fibrinogén fehérjéből származó oldhatatlan fibrinszálak kialakulásában.

A véralvadás és a véráramlás helyreállításának végső céljának elérése érdekében a folyamat minden összetevője megfelelő arányban szükséges - mind mennyiség, mind aktivitás szempontjából. Ha a véralvadási faktorok aktívabbak, akkor a vérrögképződés kockázata magas, minimális károsodás esetén, ha az antikoaguláció erősebb, a vérzés minimális sérüléssel alakul ki. Az egyik vagy másik tényező hiánya vagy feleslege egyáltalán nem nyilvánul meg, vagy halálos.

Az INR elemzése:

• egyidejűleg más elemzésekkel, amelyek lehetővé teszik a véralvadási folyamat értékelését - APTTV, D-dimer, protrombin idő, protrombin index, fibrinogén
• vérzés esetén
• csak a warfarin kezelés helyességének rendszeres ellenőrzése
• bármely szerv szervének trombózisa esetén - mélyvénás trombózis, pulmonális thromboembolia, miokardiális infarktus, veseinfarktus, bélinfarktus
• a véralvadási faktorok veleszületett és szerzett hiányának diagnosztizálására - II, VII, IX és X
• hosszantartó súlyos májbetegség
• DIC diagnózisa és kezelése

A trombuszképződés kezelésére és megelőzésére számos gyógyszercsoportot használnak. A kumarinok (warfarin, acenokumarol) - megsérti a K-vitamin metabolizmusát, és ezzel megsérti a II, VII, IX és X véralvadási faktorok szintézisét. A warfarinnal történő kezelés fő kérdése továbbra is nagy dózis-egyediség, az INR eredményei alapján egyedileg kell kiválasztani.

A warfarin kezelés kezdetén az INR-kontroll 3-4 napig, majd 2-3-szor hetente, amíg a célt el nem érjük; ezután 6-8 hétenként szükség van az ellenőrzésre

INR arány a vérben

A felnőtteknél az INR normája 0,8-1,2.

Amikor az INR 5-nél nagyobb - a vérzés kockázata megnő, az INR 0,5-nél alacsonyabb - a trombuszképződés kockázata. Az INR normája orális antikoagulánsok (warfarin) - 2-3 kezelésében. Néhány állam (például a protetikus szívszelep) „IN” normájával rendelkezik.

Az INR normái minden laboratórium számára egyben.

5 tények az INR-ről

• Az INR gyors mérésekkel otthon mérhető.
• Az INR nem javasolt a betegek preoperatív vizsgálatához (ha korábban nem kezeltek antikoagulánsokat)
• a PTV csökkenését az INR növekedése kíséri - a véralvadási idő meghosszabbodik és a vérzés kockázata nő, a PTV növekedése az INR csökkenéséhez vezet - csökken a véralvadási idő, a trombózis kockázata
• egyéni cél INR - az INR mutatója, amely a beteg betegségében való eléréséhez és betartásához szükséges
• A K-vitamint arra használják, hogy gyorsan csökkentsék az INR-t (a warfiran túladagolásával) - árok vagy fagyasztott plazma (amely a szükséges véralvadási faktorokkal rendelkezik)

Miért határozza meg az INR szintjét?

• a warfarin antikoaguláns kezelés helyességének értékelése
• a vérzés okainak diagnosztizálása és a vérrögök kialakulásának hajlama
• májtranszplantáció előtt

Mi befolyásolja az elemzés eredményét?

• alkohol, zöld tea, szójabab, marha- és sertésmáj, zöld spenót zöldség, különféle káposzta, saláta, brokkoli - csökkenti az INR-t
• csökkenti az INR-t - barbiturátok, hormonális fogamzásgátlók, K-vitamin, megnövekedett testhőmérséklet, pajzsmirigyhormonok, allopurinol, anabolikus szteroidok, androgének, antiaritmiás szerek, néhány antibiotikum, H2-receptor antagonisták (a gyomorfekély és gastritisz esetében), antidiabetikus szerek
• A pradax, a clexane, az xarelto használata nem változtatja meg az INR szintet

Az INR növelésének oka

Az INR elemzés megnövekedett eredményei azt mutatják, hogy egy adott vér koagulációja többszöröse a standard indikátoroknál.

• orális antikoagulánsokkal (warfarin) történő kezelés
• májbetegségek a szintetikus funkciójának megsértésével - májcirrhosis, vírusos hepatitis
• K-vitamin-hiány - a bélbaktériumok szintetizálják; sok véralvadási faktor kialakulásához szükséges a májban. A szervezetbe való belépés hiánya igen ritka - extrém étrend, malabszorpció, kwashiorkor, táplálkozási marasmus, antibiotikumokkal való hosszú távú kezelés, dysbiosis;

• DIC-szindróma
• örökletes protrombinhiány
• örökletes VII-es faktorhiány - örökletes hypoproconvertinemia, Alexander betegsége
• örökletes X faktor hiány - Stuart-Prouer betegség
• örökletes V faktor hiány - parahemophilia, Ovren betegség
• újszülöttek vérzéses diathesise
• keringő antikoagulánsok a vérben
• masszív vérátömlesztés

Az INR csökkentésének oka

Az INR csökkenése tromboembóliára utal.

INR (nemzetközi normalizált attitűd): mi az, mérés, norma, szabályozás

Nem mindig a protrombin komplex vizsgálata végződik a protrombin idő vagy a protrombin Kvink által történő meghatározásával. Más esetekben a teljes kép eléréséhez a klinikusok célszerűnek tartják a hemosztázis rendszer képességeinek tanulmányozását olyan mutatókkal, mint az INR (nemzetközi normalizált arány), amely a protrombin teszt részét képezi, és gyakran más laboratóriumi elemzéssel együtt - APTT (aktivált részleges tromboplasztinidő) írnak elő ).

Alapvetően az INR meghatározását igénylő eset a közvetett antikoagulánsok (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar stb.) Alkalmazása.

INR a vérvizsgálatban

A vérvizsgálatban az INR a hemosztázis rendszer működésének laboratóriumi mutatója, amely a protrombin idő (PTV) értékeinek arányát tükrözi az egészséges személy ezen indikátorának (PTV) értékei között.

Az INR azt mutatja, hogy a beteg hajlamos-e a vérrögképződés és a tromboembóliás állapotok növekedésére, vagy ellenkezőleg, a csökkent véralvadásra és vérzésre, mivel a hemocoagulációs képesség csökkenése súlyos szövődményeket is okozhat még kisebb károsodás esetén is.

Az egészséges emberekben a nemzetközi normalizált attitűd normája 1-re változik, és 0,7 és 1,3 közötti értéktartományban van.

Ami a férfiak és nők egyéni normáit illeti, az egészséges emberek esetében nincs különbség, éppúgy, mint az antikoagulánsok alkalmazása terápiás vagy megelőző célokra - a nemi normáknak nincs különbsége.

Eközben nem szabad elfelejtenünk, hogy a fogamzásgátlók, amelyek az emberiség gyönyörű felének nők, akik reproduktív korban (a nemkívánatos terhesség megelőzésére) vagy a hormonális korrekció korrekciójára előírt hormonpótló kezelésre képesek, csökkenthetik a nemzetközi normalizált magatartást és a nők trombózisának veszélyét. háttérben a menopauza.

A szívelégtelenségben szenvedő fiatal betegek véredényeinek fokozódó képződése, az életkor és a hormonális változások következtében 50 év után, vagy a szívszelepcsere-műtéten átesett betegek kockázata veszélyes tromboembóliás állapotok kialakulásának (miokardiális infarktus, pulmonális thromboembolia, ischaemiás stroke). ).

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen bajokat, a veszélyeztetett emberek, azaz a megnövekedett trombózissal járó kórképek olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a vér elvékonyodását és a konvolúciók oldódását, például a warfarin és annak analógjai (közvetett antikoagulánsok). Néhány betegség (tüdőembólia, myocardialis infarktus) vagy sebészeti beavatkozások után a beteg nem részesülhet vérhígító szerekkel - közvetett antikoagulánsokkal -, amelyeket naponta (!) Vesz igénybe. (17.00).

A warfarin bevétele a beteg májjában blokkolja a K (II, VII, IX, X) vitamin részvételét igénylő véralvadási faktorok szintézisét az utóbbi metabolizmusának megzavarásával (K-vitamin). A véralvadási komponensek mennyiségének csökkentésével a vérrögképződés lassul.

A warfarin és más közvetett antikoagulánsok fogadásakor az INR-t és a protrombint gyakrabban írják elő a Kvik, míg a PTI és az INR kombinációja, ha alkalmazzák, valószínűbb, mint a teljes információ megszerzése. Önmagában a protrombin-index (IPT) a múlt század tesztjeinek része, amelyek még nem adták vissza a helyzetüket az egyes esetekben, de az INR vizsgálatakor a protrombin index egyszerűen nem értelme.

A protrombin tesztben egy másik indikátor is fontos - Kvik protrombin, amely negatívan korrelál az INR-rel: az INR növekedésével a protikombin csökken a Kvikben, vagy éppen ellenkezőleg, az INR szint csökkenése megfelel a protrombin emelkedett értékeinek.

Ha az INR előírja. Az eredmények megfejtése

A nemzetközi normalizált arány nem indikatív teszt, mint például a protrombin. Az INR-t olyan jelzésekre írják elő, amelyek:

• A páciens előkészítése műtétre (egy akadály 0,85 alatti és 1,25 alatti érték);
• Terhesség (0,8 - 1,25 norma);
• Az APS diagnózisa (antiphospholipid szindróma - egyéb laboratóriumi vizsgálatok);
• Antikoaguláns terápia pulmonális embolia, miokardiális infarktus, tromboembóliás állapotok megelőzése szívdefektusokban és mélyvénás trombózis sebészeti beavatkozások után (normál értékek zónája - 2–0-3,0);
• A tromboembóliás profilaxis a protetikai szívszelepek után - aorta (a norma 2,0-3,0) és a mitrális (a norma 2,5-3,5) (közvetett antikoagulánsok alkalmazása).

A dekódolást az egyes állapotok és az egyes betegek normál értékeinek tartománya alapján végezzük, mivel a norma 2,0 - 3,0, ha a warfarint is bizonyos mértékig figyelembe vesszük: az egyik beteget az INR szintnél közelebb kell tartani a 2,0-hoz, és egy másik, és körülbelül 3,0, normális. Meg kell jegyezni, hogy az analízis (INR) megfejtését, pontosan úgy, mint a koagulogram többi mutatóját, az orvos végzi, különös tekintettel a terhesség alatt végzett hemosztázis rendszer vizsgálatára.

Ha az olvasó észrevette, az INR mérése mindig összefügg a közvetett antikoagulánsok használatával. És mi van a közvetlen hatású antikoagulánsokkal, amelyeket szintén használnak a hiperkoaguláció megelőzésére? A közvetlen antikoagulánsok gyakorlatilag nem befolyásolják a nemzetközileg normalizált kapcsolat eredményeit.

Valószínűleg a betegek gyorsan megvizsgálják az elemzés dekódolását, ha az egyes államok normál értékeit a táblázat tartalmazza:

Nyilvánvaló, hogy az egészséges férfiak és nők indikátorai jelentősen különböznek a varfarin és más közvetett antikoagulánsok, illetve bizonyos betegségek jelenlétében, amelyek a hemocoaguláció károsodásával járnak. A terhesség alatt (normálisan áramló) vagy közvetlen hatású antikoagulánsokat alkalmazó nők normái gyakorlatilag nem lépik túl az egészséges emberek hasonló értékeit.

INR jelek...

A nemzetközi normalizált attitűd eltérése olyan személyeknél, akik nem használnak közvetett antikoagulánsokat, mint trombózis terápia vagy megelőzése, és akik viszonylag egészségesnek tartják, azt jelzik, hogy valami rossz a szervezetben a hemosztázis rendszerrel kapcsolatban:

1. Az INR értékek növekedése azt mutatja, hogy csökken a véralvadás (hipokoaguláció), amely a véralvadási faktorok, a K-vitamin hiány, a májkárosodás, a gyomor-bélrendszeri betegségek, a lipid abszorpciós rendellenességek, a gyógyszerek mellékhatásai (antibakteriális szerek, hormonok, gyógyszerek) következtében alakul ki. köszvény, anabolikus szteroidok) és a vérzés előfordulását, mind a külső, mind a belső (INR = 6,0 - kritikus mutató). Az artériás hipertónia, a gyomor-bél traktus fekélyes folyamata, az érrendszer és a vese patológiás állapota esetén az INR ilyen magas szintje a kórházi sürgősségi kórházi kezelés okának. A terhesség alatt a mutató értéke és a protikombin koncentrációjának csökkenése Kvik figyelmeztet a vérzés veszélyére;
2. Az INR értékek csökkenése technikai hibát jelezhet a vérmintavétel során (a központi vénába telepített katéterből) vagy hosszabb tárolásra. Ha a vér kezelésére vonatkozó összes szabályt betartják, akkor okkal feltételezhető, hogy az INR a szervezetben valamilyen rendellenességet jelez, ami lehet: a hematokrit változása, az antitrombin III megnövekedett tartalma, a diuretikumok mellékhatása, görcsoldó szerek és hormonokat tartalmazó gyógyszerek ( beleértve az orális fogamzásgátlókat is). Az INR értékek csökkenése a terhesség alatt a megengedett szint alatt (és a Kvik protrombin tartalmának növekedése) azt mutatja, hogy tromboembóliás szövődmények alakulnak ki.

Az INR változása a warfarinnak az előírt értékek fölött vagy alatt (a norma 2,0-3,0) azt jelzi, hogy a vérvékonyító gyógyszer dózisa nem felel meg ennek a betegnek, és ezt újra kell beállítani.

Az INR ellenőrzése adott esetben

A betegek, akiknél a betegek antikoaguláns kezelése (közvetett) a fekvőbeteg állapotban történik, minden nap tesztelik. Ha az orvos megállapítja az eredmények stabilitását, akkor a beteget át kell helyezni az INR heti mérésére. Figyelembe véve, hogy a kórházból történő kibocsátás nem indokolja a közvetett antikoagulánsok törlését (a fogadás évekig tart), az INR monitorozását 14-20 naponként az első 1 alkalommal végezzük. A beteg, ha az állam megengedi, a lakóhelyen lévő poliklinikus laboratóriumba jön, vagy a vizsgálatokért felelős alkalmazottak a házba kerülnek, vért vesznek, hogy mérjék és megfejtsék az eredményeket az erre a patológiára kijelölt normával összhangban.

az INR monitorozása hordozható eszközzel

A közvetett antikoagulánsokat kapó betegek megnyugodhatnak: olyan gyakran veszik a vért csak a kezelés kezdetén, majd amikor a vizsgálati eredmények stabilizálódnak, a betegnek állandóan kötődnie kell a laboratóriumhoz (havonta 1 alkalommal, 2 alkalommal 2 alkalommal). Azonban a viszonylag szoros távolságokra (500 km) és a szokásos életmód változásaira vonatkozó utakat először meg kell egyezni a kezelőorvossal (figyelembe véve az INR-t).

A warfarin és hasonló gyógyszerek befogadásakor a beteg folyamatosan kapcsolatban áll a klinikával és az orvossal, aki tudja, hogy milyen egyéb gyógyszerek a beteg. Befolyásolhatják-e a hemocoagulációs rendszer eredményeit? Természetesen, ha az orvos megállapítja ezeket a gyógyszereket, amelyek befolyásolják a véralvadást, az elemzést megelőzően törlik. Általában a közvetett antikoagulánsokat profilaktikus célokra használó emberek meglehetősen jól ismerik magukat a tesztekről, valamint a vérmintavételre vonatkozó szabályokról (vénából vért vesznek) és az INR-kontroll otthonról, a legtöbb esetben szigorúan betartják a menetrendet, kényelmetlenség nélkül magam, nem egészségügyi dolgozók.

Rendkívüli elemzés

Sajnos, az olyan betegek, akik sokáig kénytelenek az antikoagulánsokat bevenni, mint az egészséges emberek, nem biztosítottak különböző előre nem látható körülmények között, valamint olyan helyzetekben, amelyek megváltoztatják a szokásos életmódot. A nem ütemezett INR-ek mérésének oka lehet:

• Tartós hideg vagy akut fertőző folyamat;
• Az egyidejű betegségek kezelésének szükségessége;
• Éghajlati övváltás (repülés, hosszú távú mozgás);
• A táplálkozás, a munka és a pihenés, a testmozgás változása;
• Vérzés (nazális, gingivális, nőknél - nehéz havonta), hosszú távú - kisebb bőrkárosodással;
• A vér megjelenése a székletben, vizeletben, köpetben, hányásban;
• Az antikoaguláns terápia ideje alatt - az ízületi fájdalom, amelyet duzzanat és indukció kísér, antikoaguláns kezelés alatt.

Így a vérhígítóktól függő személynek mindig emlékeznie kell arra, hogy életében bekövetkező bármilyen változás okozza a nemzetközi normalizált attitűd ellenőrzését.

Ne pánik...

Azok a betegek, akiket sokszor (és folyamatosan) mérnek az INR-re, általában tisztában vannak az elemzés minden bonyolultságával, de az emberek, akik éppen egy „új életet” indítanak (közvetett antikoagulánsokkal), meg lehet megfélemlíteni, ha meg kívánják ismételni a vizsgálatot. Ilyen esetekben nem szabad pánik- és korai következtetéseket levonni, talán az elemzés nem működött a páciensen kívüli okok miatt. Például az alábbi tényezők torzíthatják a mutató értékeit:

1. A vénából vett vér és egy antikoaguláns vizsgálati csőben elhelyezett vér nem eléggé összekevert (valahol kialakult vérrögök);
2. A vért vettük a kapilláris edényekből (vénás helyett), hogy meghatározzuk a nemzetközi normalizált arányt, aminek eredményeként a szöveti tromboplasztint injektálták, ami a helyes út mentén az események útját juttatta el;
3. A minta helytelen kezelése és az azt követő hemolízis a vizsgálati eredmények torzulásához vezetett.

Az egészségügyi dolgozók maguk általában hibáikat keresik, megjegyezve, hogy az eredmények egyértelműen torzulnak, és nem rohannak megfejteni.

Végül meg kell jegyezni, hogy az INR nem igényel különleges előkészítést a betegnek (étrend és életmód a szokásos módon), azonban kizárni kell a társbetegségekben használt és az elemzés eredményeinek megváltoztatására használt gyógyszereket. Ez azonban biztosan elmondja az orvosnak.