neuropathia

A neuropátia az idegrendszer betegsége, amely nem-gyulladásos jellegű, ami idegsejtek károsodása vagy kimerülése miatt halad. A patológiát nem korlátozza az életkor vagy a nem. Érdemes megjegyezni, hogy ez a betegségállapot egyszerre befolyásolhatja mind az idegszálakat, mind többet, és nem mindig a test egyik pontján helyezkednek el.

kórokozó kutatás

A betegség tüneteinek megnyilvánulása számos okot okozhat. A leggyakoribbak a következők:

• vitaminhiány;
• anyagcsere-rendellenességek;
• bármilyen súlyosságú idegszál trauma;
• jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok jelenléte;
• vérerek patológiája;
• a test mérgezése;
• endokrin betegségek;
• csökkent testreaktivitás;
• érgyulladás;
• vér patológia;
• krónikus alkoholizmus;
• vírusos és bakteriális fertőzések;
• súlyos hipotermia;
• örökletes tényező.

faj

Az orvostudományban a betegség számos besorolását használják, amelyek az idegszálak károsodásának okaira, természetére épülnek.

Osztályozás a patológia előrehaladásának okaitól függően:

• diabetikus neuropátia. Ez a patológiás forma a vérben a glükóz koncentráció csökkenésének hátterében halad. Általában cukorbetegségben alakul ki;
• traumás neuropátia. A progresszió fő oka az idegszál és az ágak mechanikus trauma, azok összenyomása, vagy a vereség-működtethető beavatkozás területén. A legtöbb klinikai szituációban a patológia ilyen formája befolyásolja az alsó végtagok fekélyét, üledékét, radiális idegét és idegeit is. A traumák leggyakrabban a radiális ideg, a peronealis és a ulnar neuropátiáját okozzák;
• alkoholos neuropátia. Az előrehaladás oka - nagy alkoholtartalmú italok nagy mennyiségben történő fogyasztása. Ez az anyag, valamint a bomlástermékek jelentősen bonyolítják az anyagcsere folyamatát, különösen a bélben lévő vitaminok felszívódását. Ez viszont avitaminózishoz vezet, ami az alkoholos neuropathia előrehaladásának oka lehet;
• ischaemiás forma. Ez a fajta betegség az idegvégződések zavaros vérellátása következtében alakul ki.

Az idegszálak károsodásának jellegéből adódóan a következő betegségtípusokat különböztetjük meg:

• szenzoros neuropátia. Jellemzője, hogy megsérti az emberi szervezetben az adott szerv érzékenységét. A fájdalom, zsibbadás és bizsergés, valamint a fantomfájdalmak hiánya;
• perifériás neuropátia. Elmondható annak progressziójáról, ha a központi idegrendszerről az idegszálak által beidegzett szervek fiziológiai folyamata megzavarodik. Ennek eredményeképpen a perifériás neuropátia a következő tünetekkel jár: az érzékenység csökkenése, az izmok gyengesége, a görcsök, a mozgás és a mozgások károsodása (általában ez a tünet az alsó végtag neuropátia, a radiális ideg neuropathiája stb. Esetében jelentkezik);
• motoros neuropátia. Jellemző jele - hibás fizikai aktivitás. Érdemes megjegyezni, hogy ebben az esetben az érzékenység nem csökken. Jellemző tünetek: a beteg a végtagok mozgását nem tudja irányítani, néhány izom-reflexet eltűnnek, az izomgyengeség fokozatosan növekszik;
• autonóm neuropátia. Ebben az esetben a belső szervek beidegzése zavar. Ezt a patológiás formát tekintik a legveszélyesebbnek, mivel előrehaladása esetén bizonyos szervek és rendszerek működése zavart okoz. Különösen a páciens megsértheti a vizeletet, a nyelés, a kiszáradás.

Az érintett idegrosttól függően:

• a peronealis ideg neuropátia;
• az ulnar ideg neuropátia;
• a radiális ideg neuropátia;
• a trigeminális ideg veresége;
• az alsó végtagok idegeinek károsodása.

tünetegyüttes

A betegség tünetei nagymértékben függenek attól, hogy milyen idegszálak (vagy rostok) zúzódtak vagy megsérültek. Tény, hogy ennek a betegségnek jó néhány jele van, de ezek többsége nem jellemző, ami bizonyos mértékig nehézségekbe ütközik a pontos diagnózis elkészítésében.

Diabetikus forma

A cukorbetegség leggyakoribb szövődménye a diabéteszes neuropathia. Leggyakrabban ez a betegség perifériás neuropathiát mutat. A betegség megnyilvánulásai többszörösek, mivel a gerincvelői idegek részt vesznek a patológiai folyamatban, valamint a belső szervek működéséért felelős idegek.

A diabéteszes neuropátia tünetei (perifériás neuropátia progressziója esetén):

• bizsergés a lábakban;
• a végtagok izomszerkezetei, a diabéteszes neuropátia előrehaladtával megváltoztathatják alakjukat;
• a páciens megjegyezheti, hogy egyszerre úgy érzi, hogy a végtagok erős hűlését érzi, és egy másik alkalommal hőérzet jön létre benne;
• csúszásérzet a végtagokban;
• fájdalom a végtagokban (főleg az éjszakai időszakban nyilvánul meg);
• fokozott érzékenység a tapintásra. Néha még a könnyű érintés is fájdalmat okozhat;
• a perifériás neuropátia jellegzetes jele a kesztyű vagy zokni érzése a végtagokon, de csupasz;
• a végtagokban égő;
• a már meglévő perifériás neuropátiával kapott sebek nagyon hosszú ideig gyógyulnak.

Az autonóm diabetikus neuropátia a következő tünetekkel jelentkezik:

• hányinger és öklendezés;
• szédülés a testhelyzet megváltoztatásakor;
• gyomorégés;
• a vizelet kiválasztásával kapcsolatos problémák;
• tachycardia, amely még teljes pihenés állapotában is megnyilvánul;
• az erekciós funkció megsértése;
• szabálytalan bélmozgás;
• még akkor is, ha a húgyhólyag súlyos zsúfoltsága van, nincs szükség arra, hogy vizeljen;
• tudatvesztés, annak ellenére, hogy erre nincs látható ok;
• fokozott izzadás;
• a bőr túlzott szárazsága.

Győzd le az arc idegét

Az arc ideg neuropátia nagyon gyakori. Az orvosi szakirodalomban is említik a trigeminus neuropathiát. Általában az idegszál túlhűtése provokálja, így a betegség szezonális. Leggyakrabban az őszi-téli időszakban fordul elő. Az arc ideg neuropátia akutan kezdődik - a tünetek és súlyosságuk mértéke közvetlenül függ a sérülés helyétől.

Az arc idegének neuropátia tünetei:

• gerjedtek;
• az arc fele, ahol az érintett ideg lokalizálódik, mintha fagyott volna;
• az ízérzékelés károsodása;
• az arc idegének neuropátiájával kapcsolatban az érintett ideg részén markáns fájdalom szindróma van;
• a szem nem záródik be teljesen, és a személy nem tud villogni;
• az arc idegének neuropátia jellegzetes tünete - a nyelv elején zsibbad;
• vizenyős szemek;
• néha megfigyelhető a szem súlyos szárazsága.

Fibialis idegérzékenység

A peronealis ideggyógyászat általában 10 és 19 év közötti lányokat érinti. Érdemes megjegyezni, hogy ez a betegség kedvezőtlen prognózist mutat. A peronealis neuropátia a térd ízületi vagy kötőszöveti berendezésének traumája, a csonttörések, az idegszálas út mentén működőképes beavatkozás és így tovább.

A peronealis neuropátia tünetei:

• fokozatosan elveszíti a képességét a láb forgatására;
• járás vagy futás közben a betegek váratlanul megragadhatják a lábát;
• a lábujjak helytelen hajlítása és leválasztása;
• lábtörés;
• egy személy nem tud járni a sarkon.

Orvosi események

A neuropátia kezelését azonnal el kell végezni, amint a patológia előrehaladásának első figyelmeztető jelei megjelennek. Ahhoz, hogy a helyes kezelési módot hozzárendelje, meg kell látogatnia orvosát. Az öngyógyítás nem érvényes.

A neuropátiás kezelést egymás után végezzük. Szükséges tevékenységek:

• a káros tényező (tömörítés) megszüntetése;
• a gyulladás megszüntetése;
• fájdalomcsillapítás;
• az érintett idegrost teljes működésének helyreállítása;
• regeneratív folyamatok stimulálása;
• patológiát kiváltó betegségek kezelése (ha van ilyen);
• visszaesés megelőzése.

Mindent az érzékszervi polyneuropathiáról

Az érzékszervi polyneuropathia az ismeretlen etiológiájú idegszövet szisztémás betegsége. Ez a motoros aktivitás zavaraként és az érzékenység megsértésében nyilvánul meg. Előrehaladott esetekben erős fájdalom szindróma van.

A kezelés sikere teljes mértékben attól függ, hogy melyik oka van ennek a patológiának, valamint a szakemberre való utalás időszerűségének.

A betegség okai

Nem létezik egyhangú vélemény a szakemberekről, akik teljes mértékben nyilvánosságra hozzák az érzékszervi polyneuropathia eredetének okát. Vannak azonban a leggyakoribb betegségek és tényezők, amelyek az orvosi megfigyelések szerint a betegség kialakulását okozhatják:

1. Autoimmun folyamatok - amikor az immunrendszer zavarai miatt a szervezet saját idegsejtjeit idegennek tekintik, és a makrofágok támadják (az immunrendszer „elárasztó” sejtjei). Ellenkező esetben elmondható, hogy az idegszövet önmegsemmisítésének reakciója vált ki, és ennek eredményeként kialakul a polyneuropathia.
2. Mérgezés toxinokkal - mind mérgekben, mind élelmiszerekben megtalálhatók: alacsony minőségű alkohol és tartósítószerek. Ez a nehézfém-mérgezésnek is tulajdonítható, amely azonnal provokálja a neuropátia tüneteit.
3. Cukorbetegség - ha a vércukorszint emelkedik, a kapilláris permeabilitás és a perifériás szövetek vérellátása zavar. Ez a megfelelő táplálkozás hiányához és az idegrendszer sejtjeinek természetes halálához vezet.
4. Az avitaminosis a polyneuropathia leginkább „ártalmatlan” és könnyen korrigálható oka. Szükség van a B1 és B12 vitaminok bevitelének korrekciójára, amelyek nagyobb mértékben felelősek az idegjelek izomzatba történő aktív vezetéséért.
5. Onkológia - rákos daganatok, egyes esetekben nagy mennyiségben növekszik, az idegszálakat összenyomják, és részben átfedik az idegimpulzus vezetését a perifériás szakaszokra. A tüneti polyneuropathia előfordul és nem gyógyítható meg, amíg a daganat eltávolításra nem kerül.
6. Az örökletes tényező a legveszélyesebb. Ha a polyneuropathiás tünetek kialakulásának oka társult, akkor a kezelés többnyire hatástalan lesz, mert nincs mód a patológia kialakulásának oka. - A genetikai rendellenességeket még nem vizsgálták.

A mérgező polyneuropathia esetében először tisztázni kell a mérgezés okát, azaz a szervezetben a patológiás változásokat okozó anyagot.

Irina Martynova. A Voronezhi Állami Orvostudományi Egyetemen végzett. NN Burdenko. Klinikai gyakornok és neurológus a Moszkvai Poliklinikus Kórházban Kérdezzen >>

Az előzetes semlegesítés nélküli kezelés hatástalan lesz.

patogenézisében

A szenzomotoros polyneuropathia olyan betegség, amelyben az idegsejtek szerkezeti károsodása következik be.

Ezek a sejtek általában a motor (motor) aktivitásáért felelősek. Amikor struktúrájukat megzavarják, az idegimpulzus vezetése zavarba kerül. Ennek eredményeképpen a fizikai aktivitás zavar, és a bőr érzékenységének részleges vagy teljes elvesztése lehet.

Az idegsejtek károsodása kettős lehet: a mielin hüvelyek (membránok, amelyeken keresztül idegimpulzusokat hajtanak végre) és az axonok, az idegsejtek magjai károsodhatnak.

A mag helyreállítása sokkal lassabb, és a minimális eredmények eléréséhez hosszú távú kezelésre van szükség.

tünetek

Ebben a betegségben a tünetek fokozatosan jelennek meg (az állapot csak az akut toxikus formában élesen romlik - lásd alább). A szenzoros polyneuropathia égő és bizsergő hatásúvá válik (a helyi idegimpulzusok és a vérkeringés helyi tünetei), majd később a paralízis és a parézis kialakulásához vezethet, amelyet már sokkal nehezebb kezelni.

Mindezek a megnyilvánulások az izom-beidegzés veresége, vagyis az idegeken keresztül az izmok impulzusának hiánya, valamint fizikai aktivitásuk megsértése.

Az összehúzódás és a mozgás hiányában a véráramlás azonnal leáll, stagnálás következik be, és az edények elveszítik a táplálkozást és az oxigént.

Tehát, ha az érzékszervi polyneuropathia a következő tüneteket fejti ki:

1. Viszketés, égés, bizsergés az izmokban;
2. Az izmok vagy a végtagok zavarossága (perifériás idegszálak sérülésével);
3. A bőrérzékenység csökkenése (kesztyű és zokni szindróma);
4. Az izomszilárdság elvesztése („pamut láb” szindróma - amikor az izmok nem tudnak a fizikai terhelésnek kitenni, amikor járnak, és a lábuk gyengülnek), ami leggyakrabban további terheléssel jár: járás felfelé, emelési lépések stb.
5. A spontán összehúzódás során fellépő izomfájdalmak csökkentése;
6. Vegeto-vaszkuláris megnyilvánulások: hámlás és száraz bőr, fekélyek kialakulása és síró sebek stb.

Ezek a tünetek ülő életmóddal és mozgás nélkül fordulhatnak elő.

Az életmód normalizálása és a megfelelő napi terhelések bevonása segít teljesen megszabadulni a negatív tünetektől és helyreállítja a jó állapotot.

alak

Ezt a betegséget számos tényező alapján osztályozzák: a károsodás természetét és lokalizációját, a tünetek kialakulásának intenzitását, stb. Vizsgáljuk meg részletesebben az érzékszervi polyneuropathia összes besorolási lehetőségét.

Az idegszövet károsodásának mélységétől függően a polyneuropathia a következőképpen oszlik meg:

• Demyelinizálás (túlnyomórészt az idegsejtek membránjait - a mielin hüvelyeket);
• Axonális (az idegsejt központi magjának károsodása - axon).

A demielinizáló forma sokkal könnyebben kezelhető, és a terápia kevesebb időt vesz igénybe.

A tünetek kialakulásának intenzitása szerint a polyneuropathia a következőképpen oszlik meg:

• Akut (a tünetek fokozatosan, 2-3 napon belül fejlődnek ki, és a negyedik napon már elérik a maximumot);
• Subakut (a termelési tünetek kialakulásának időtartama több hétig tart);
• Krónikus (lassú, lassan haladó - könnyen kezelhető).

A betegség kialakulásának akut jellege leggyakrabban akkor jelentkezik, amikor a betegség toxikus formája - nehézfémekkel vagy nem megfelelő minőségű alkohollal mérgező. A szubakut kép jellemző a cukorbetegek számára. A vércukorszint emelkedésével élesen fejlődik. A tünetek visszatérhetnek az eredeti állapotukhoz glükózszint csökkentő gyógyszerek felírásakor.

A krónikus polyneuropathia gyakoribb az örökletes patológiában szenvedő embereknél. Egész életen át tart, mérsékelten megnyilvánul. A betegség kívülről aktiválható a káros tényezők aktív hatásával.

Az érzékszervi polyneuropathia másik osztályozása a tünetek jellegén alapul:

• Hyperalgesic - fájdalom, éles fájdalom a legkisebb érintéssel, csökkent érzékenység, zsibbadás az izmokban stb.;
• Ataktikus - izomgyengeség, mozgáskoordináció hiánya, zsibbadás és az egyensúly fenntartásának képtelensége;
• Vegyes - különböző tünetek megnyilvánulása jellemzi.

A betegség megnyilvánulásának jellegétől és az okaitől függően egyéni kezelési rendet kapunk, amely megfelel Önnek.

diagnosztika

A felső és alsó végtagok érzékszervi polyneuropathiáját különböző módon diagnosztizálják, a sérülés jellegétől és helyétől függően. Fontolja meg a leggyakrabban használt diagnosztikai módszereket.

Klinikai módszerek

Az érzékszervi neuropátia klinikai diagnózisa a bőr érzékenységének meghatározása a betegben. Használható eszközök:

Az orvos óvatosan megnyomja a bőrt a tűvel, és várja, hogy a beteg reagáljon.

Az érzékszervi polyneuropathia kialakulásának jellegzetes jele az érzékenység hiánya. A páciens egyszerűen nem érzi úgy, hogy szúrja be, és tűt tartott a bőrön.

Ezenkívül a klinikai diagnosztikai módszerek magukban foglalják a beteg betegségének előzményeit. A munkakörülményekre (ártalmasságára), az étrendre, az étrendben uralkodó élelmiszerekre, az alkoholfogyasztásra, a dohányzásra és sok más, e patológia kialakulását kiváltó tényezőre vonatkozó adatokat vizsgálják.

Konkrét elemzéseket mindig a tervezett beteghez rendelnek: teljes vérszám, vércukorszint-vizsgálat, immunogram - ha szükséges. Minél több információra van szüksége a szakember kezében lévő személyről, annál objektívebben képes lesz megbecsülni a betegség zavaró megnyilvánulásait, és helyes diagnózist készíteni.

A fájdalomérzékenység vizsgálata

Ennek a tanulmánynak a lefolytatásakor a klinika orvosai elsősorban az úgynevezett C-rostok (nem myelinizált típus) károsodásának mértékét szeretnék megtudni. Az érzékenység szintjének általános klinikai diagnózisával ellentétben van egy bizonyos technika, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa az idegrendszer bizonyos szegmensének károsodásának természetét.

Először is, az orvos megkérdezi, hogy interjút készít-e arról, hogy a beteg aggódik-e az állítólagos sérülés helyének fájdalma miatt. Ha igen, akkor a pácienst felkérik, hogy írja le a fájdalom természetét: unalmas, éles, vágás, stb. A körülmény tisztázása után folytassa az eljárást. Két tétel ugyanabból az anyagból készült: unalmas és éles. Alternatívaként, bizonyos szekvencia nélkül, egy vagy másik tárgy a beteg bőrére hajol. Ebben az esetben a pácienst arra kérik, hogy határozza meg, mikor hajlik a tompa és akut.

Az éles tárgyakkal ellátott ütések nem lehetnek élesek, erősek és mélyek. Elég könnyű nyomás és egy kis lyukasztás, hogy az érzések alig észrevehetők legyenek. Ellenkező esetben nehéz lesz felismerni a felszíni érzés károsodását.

A pontos és megbízható adatok megszerzése érdekében a bőrre gyakorolt ​​hatásokat nemcsak a test „beteg” részén, hanem az egészséges bőrön is végzik.

Leggyakrabban a bőr sérülékeny területére való érzékenységét vizsgálják, fokozatosan egy egészségesre költöznek, és észrevették az érzések természetének különbségét.

Hőmérsékletérzékenység

A hőmérsékletérzékenység meghatározása a perifériás idegrendszer vékony, gyengén myelinizált rostjainak károsodásának diagnosztizálására szolgál. Ők felelősek a fájdalomküszöbért, és a hőmérséklet-érzékenység diagnózisa határozza meg őket.

Az eljáráshoz leggyakrabban orvosi csöveket használtunk. Különböző hőmérsékletű vizet vonzanak: + 5C és + 25C.

Alternatívaként a beteg lábát (vagy más érintett területet) különböző kémcsövek érintik, ami azt sugallja, hogy meghatározza, hogy megérintette: hideg vagy meleg?

Érzékeny érzékenység

A tapintási érzékenység meghatározását Frey készülékkel és különböző vastagságú lószőrrel végezzük. A myelinizált vastag A-rostok felelősek a bőr érzékenységéért. Ez az állapotuk meghatározásra kerül az eljárás során.

Mély érzékenység

A mélyen mielinizált rostok munkáját értékelik. Számos diagnosztikai módszer létezik:

1. A rezgésérzékenység értékelése - speciális orvosi hangvilla segítségével történik. Ezeket a rezgések meghatározott gyakoriságára és időtartamára kalibrálják. A készülék a beteg csontüregének felületére van felszerelve (a csontkárosodás helyétől függően különbözőek is használhatók), és a beteg felkérést kap, hogy meghatározza a rezgés kezdetének idejét és befejezését. Általában a rezgés körülbelül 9-12 másodpercig tart. Szabályt kell figyelembe venni, ha a beteg legalább egyharmadát észleli a rezgés teljes időtartama alatt.
2. Az EMG - az elektromográfia az izom összehúzódásáért felelős idegrendszeri szegmensek állapotának diagnosztizálásának fő eszköze. Ez egy elektromográf segítségével történik - egy speciális eszköz, amely az izom-ín-reflexek aktiválásának szintjét jelzi. Az EMG vizsgálatának célja a motoregység (DE). A neuromuszkuláris vezetés teljes komplexét képviseli: a gerincvelő elülső szegmenseinek motoros neuronjai, az idegimpulzusok vezetésére szolgáló rendszer (axonok és szálak), valamint maga az izom, amelyet az idegrendszer fenti töredékei megfertőznek. Az EMG értékeli az izom állapotát, összehúzódásának intenzitását, és ha a patológia kimutatható, a készülék meghatározza a DE károsodásának mértékét és helyét is.

EMG tű

Az EMG tű segítségével az izomrostok spontán motoros aktivitását vizsgáljuk a pihenőidőben (nincs terhelés). Ilyen hatás esetén az idegvezetés mély zavarát jelzi.

A leggyakrabban ezt az eljárást az alsó végtagok érzékszervi polyneuropathiájában alkalmazzák.

Fontolja meg a tanulmányban megjelenő főbb mutatókat és az idegszál-károsodás mértékét, amit mutatnak.

1. Pozitív éles hullámok (DOM) - spontán, éles izomösszehúzódások, amelyek önkéntelenül jelentkeznek. Ez a mutató az idegszál- vagy rostcsoport visszafordíthatatlan károsodását jelzi (a CEL nagyságával).
2. A fibrilláció potenciálja (PF) - egy izomrost mutatója. Eltérések esetén egy TL-t és helyet értékel.
3. A fascikulációs potenciál (PFz) - az ED egészének éles és indokolatlan csökkenése, spontán aktivitásának megjelenése. A központi idegrendszeri rendellenességek esetén további diagnosztikai méréseket igényel.
4. M-válasz - az egyetlen izomrost állapota kiértékelésre kerül, és ha vannak eltérések, a DE egészét megvizsgáljuk, és a károsodási hely található.

A módszer nagyon népszerű, és lehetővé teszi, hogy a diagnózis pontosan meghatározza az idegszál károsodásának mértékét és lokalizációját.

Késő neurográfiai jelenségek: F-hullám és H-reflex

Az F-hullám vizsgálat segítségével meg lehet határozni a gerincvelő központi szarvának motoros neuronjainak munkáját, azaz a motoregység (ED) kezdeti lokalizációját. Ez a hullám az eszközön van feltüntetve, és a gerincvelő neuronjai által a perifériás izomrostokra küldött impulzus. Ha a hullámaktiválás intenzitása és ideje egybeesik a norma határaival, akkor ez azt jelenti, hogy a probléma, ha létezik, nem a DE kezdeti kapcsolataiban van, hanem az alábbiak szerint - axonokban vagy myelin köpenyekben. Az F-hullám nem reflex.

Az N-reflex egy monoszinaptikus reflex, egy felnőttnél a gastrocnemius izom összehúzódása okozza. Ez az indikátor (az M-válaszhoz viszonyítva) feltárhatja a lézió lokalizációját a reflexívben. A reflexív egy idegimpulzus vezetésére szolgáló mechanizmus, amely a gastrocnemius izom csökkenését eredményezi. Ez a tibiális idegszál stimulálásával kezdődik, amelyet ezután a gerincvelő hátsó szarvára továbbítanak, rajtuk az elülső és az idegszál mentén, az impulzus az izomba kerül. Amikor az impulzus felfelé halad, a gerincvelő hátsó szarvára, az érzékszervi idegszövetek mentén halad, és lefelé a motorok mentén.

Az N-reflex és az M-válasz közötti számított arány tájékoztatást ad a reflexív sérülésének helyéről - az érzékeny szakaszról vagy a motorról.

Idegrendszeri potenciál tanulmány

Ez a diagnosztikai módszer érzékszervi szálak szerkezeti sérüléseit tárja fel. A szomatoszenzoros kiváltott potenciálokat (SSVP) használó paramétereket diagnosztizálják. Az intenzív fájdalom és hőmérséklet hatások határozzák meg. Az adatok kézhezvételekor összehasonlítják a normák normáival, és egy szakértő megállapítja a beteg érzékszervi rostjainak állapotát.

A diagnózis nehéz lehet a fájdalomcsillapítókkal való párhuzamos kezelés miatt.

szövettani vizsgálat

A biopszia a szövetanyag mikroszkópos dózisainak bevétele, amelyet főként a szerkezeti elváltozások diagnosztizálására használnak. Egy biopszia segítségével meg lehet becsülni az idegszálak károsodásának mélységét, és megállapítani, hogy mely szerkezeti része sérült - az axon vagy a myelin köpeny.

Gyakran előfordul, hogy a bőr felszíni érzékszervi neuropátia diagnosztizálására kerül sor, amikor a mintát a kutatáshoz veszik.

Konokális mikroszkópia

A konfokális mikroszkópia a C-rostok szerkezeti károsodásának külső beavatkozás nélküli diagnosztizálásának egyik modern módja. A módszer teljesen fájdalommentes, és ennek köszönhetően az idegszövet károsodása mellett a szaruhártya vezetési állapota diagnosztizálható. A módszer nem rendelkezik analógokkal a diabéteszes külső finom idegszálak hibáinak vizsgálatában.

kezelés

A különböző lokalizációk érzékszervi típusának polineuropátia kezelése mindig többlépcsős rendszer, amely a következő területekből áll:

1. Kábítószer-kezelés;
2. Fizioterápiás módszerek;
3. Sebészeti beavatkozás (tumor neuropátia).

Ezeket komplex és hosszú távon kell végrehajtani a betegség kellemetlen következményeinek elkerülése érdekében.

Milyen orvosok vesznek részt a kezelésben?

A polyneuropathia kezelését elsősorban egy neurológus végzi, de a betegnek még meg kell látogatnia más orvosokat. És melyek attól függnek, hogy mely betegségcsoport okozta ezt a tünetet.

Ha a polyneuropathiát cukorbetegség okozza, akkor egy endokrinológusra lesz szükség, aki az alapbetegség fő kezelését végzi. Poliradikulonuropátia esetén, amikor a zavarok a gerincvelő neuronjaiban lokalizálódnak, és a poliradikuloneuropátia, amelyben az idegimpulzusok átvitele a reflexív idegén keresztül szenved, a sebész megfigyeli a beteget.

Mindenesetre egyszerre több szakembert kell meglátogatnia, és a betegséget minden lehetséges módszerrel kezelnie kell, különben a szövődmények kockázata áll fenn.

gyógyszerek

A kábítószer-kezelés ma a polyneuropathia terápia fő része. Egyszerre több kábítószer-csoportot használunk, felsoroljuk a leggyakrabban felírtakat:

Kortikoszteroidok - hormonterápia. Ha az autoimmun betegségek a polyneuropathia okai, akkor a szteroid hormonokat felírják az immunitás megszüntetésére. Ezen túlmenően erős gyulladáscsökkentő hatásuk van, amely az idegszövet gyulladásának kezeléséhez szükséges.

Cytotoxikus gyógyszerek - gyógyszerek, amelyek gátolják a növekedést és elpusztítják a rákos sejteket.

Ők is akadályozzák megosztottságukat.

A leggyakrabban előírtak a következők:

Az immunglobulinok természetesen előforduló emberi antitestek, amelyeket mesterségesen nyerünk és oldatokba helyeznek. Ezek erős stimulánsok a saját immunitásuknak és segítenek az antigének elleni küzdelemben (külföldi zárványok). Polyneuropathia esetén hatásosak a súlyosbodás időszakában, de a hatásmechanizmus még mindig nem egyértelmű. A gamma-immunglobulinokat az érzékszervi polyneuropathia, valamint a diftériabacillák által okozott polyneuropathiában alkalmazzák. Ebben az esetben anti-diftéria immunoglobulint használunk.

fizikoterápia

A fizioterápiás módszerek fokozzák a gyógyszerek hatását, és mindig kiegészítő kezelésként írják elő. Ezek közül a legnépszerűbbek:

1. Terápiás gyakorlat - segít az izomaktivitás és az idegsejtek szerkezetének helyreállításában a véráramlás és a táplálkozás növelésével.
2. A vegetatív-vaszkuláris neuropátia terápiájának első szakaszában a masszázsot írják elő, amelyben a trófiai szövet zavar, és a bőrön nem gyógyuló fekélyek és sebek jelennek meg. A masszázs során bekövetkezett megnövekedett véráramlás miatt a bőr kis edényei vérellátása növekszik és helyreáll.
3. Mágneses terápia - szelektíven hat az idegrostokra, elősegítve öngyógyulást.
4. Elektroforézis - az idegimpulzus és a vérellátás stimulálása gyenge teljesítmény áramával.

Plazma csere

Ez egy modern módszer a vér szennyeződésektől és méreganyagoktól való tisztítására. Ezt speciális drága berendezések segítségével végzik. Hatékony az autoimmun és fertőző folyamatok által okozott érzékszervi polyneuropathia ellen.

A módszert csak végső megoldásként alkalmazzák szigorúan a szakember céljának megfelelően.

Népi jogorvoslatok

A polyneuropathia hagyományos kezelési módszereit csak a szakemberrel folytatott konzultációt követően szabad alkalmazni, mert ez egy további, és nem a kezelés fő módszere. Itt vannak a leggyakrabban használtak:

1. Az olívaolajat és a nyers tojássárgáját összeöntjük, és a sárgarépalé és 2 evőkanál hozzáadjuk a keverékhez. méz. Az oldatot addig keverjük, amíg homogén masszát nem képezünk, és naponta kétszer, 20 perccel az étkezés előtt belekerül.
2. Zúzott babérlevél, 1 evőkanál. ebből a porból és 3 evőkanál keveredik. l. fenugreek száraz por. A keveréket egy termoszba visszük, és egy liter forró vízzel töltjük. 2 óra múlva belehelyezhető. Kis mennyiségben italok egész nap.
3. Sóoldat. Fél vödör meleg vízhez adjunk hozzá egy pohár sót és 2/3 csésze ecetet. Szárnyalni 20 percig minden nap egy hónapig (a végtagok betegségével).

A kezelés prognózisa

A betegség kezelésének kimenetelét meghatározó fő tényezők:

1. Az első tünetek megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulni;
2. Kész és fegyelmezett kezelés.

Mindenesetre az érzékszervi polyneuropathia hosszú távú terápiát igényel, és leggyakrabban a pozitív eredmény ideiglenes remisszió.

A kezdeti érzékenység teljes visszatérése csak a kezelés kezdetén lehetséges a betegség legkorábbi szakaszaiban, és a vegetatív-vaszkuláris funkciók helyreállítása csak hosszútávú fizikai terápia és masszázs esetén lesz sikeres.

Komplikációk és következmények

A szenzoros polyneuropathia leggyakoribb szövődményei a bénulás és a parézis, mely az izomrost-megőrzés teljes elvesztése következtében alakul ki. Két tényező - az idegimpulzusok és a motoros aktivitás hiánya - az izmokat atrófiának és "zsugorodásnak" okozza, egyes esetekben a változások visszafordíthatatlanok.

Mindezek a folyamatok az orvoshoz való korai látogatás eredménye. Az időben megkezdett terápia garantáltan védi az embert az ilyen következményektől.

A szenzoros típusú diabéteszes polyneuropathiában a leggyakoribb szövődmény a szöveti nekrózis, fekélyek, gangrén és szepszis. A diabéteszes bőr és a közeli szövetek hajlamosak a vegetatív-vaszkuláris rendellenességek kialakulására.

A fekélyek, nem gyógyító sebek, és ez veszélyes a bakteriális és más típusú fertőzések behatolásával.

További megelőzés

A betegség megismétlődésének teljes mértékű megszüntetéséhez néhány szabályt kell követnie:

1. A gyógyszerekkel végzett kezelt kezelés befejezése a végéig;
2. Teljesen átmegy a fizioterápia folyamán;
3. Folyamatosan vegyen részt a fizikoterápiában és az önmasszázsban;
4. A B-vitaminokat folyamatosan (megfelelő napi adagban) vegye be.

Nézzen meg egy videót erről a témáról.

következtetés

Az érzékszervi polyneuropathia veszélyes betegség, amely súlyos szövődményeket okozhat. Az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzák őket, hogy időben keressenek segítséget egy szakembertől, és a kezelés végéig átmenjenek.

Mi az alsó végtagok szenzoros neuropátia és hogyan kell kezelni?

A neuropátia a perifériás idegkárosodáshoz kapcsolódó patológia. Hála nekik, az agy különböző szervektől kap jeleket, amelyek során biztosítják tevékenységük szabályozását. Amikor a szervek és az agy közötti kapcsolatok zavarnak, a szabályozási folyamatokban nehézségek merülnek fel, bizonyos testrészek érzékenysége csökkenhet vagy eltűnhet.

Ebben az esetben ezeknek a helyeknek a tevékenysége szabálytalan lesz, a beteg az agy által ellenőrizetlen műveleteket végezhet. Emiatt teljesítménye romlik, és különösen súlyos esetekben a személy fogyatékkal él.

Neuropathia és neuritis

Ennek a patológiának az egyik fajtája az érzékszervi neuropátia. Ezt a betegséget az egyes szervek érzékenységének csökkenése jellemzi. Ebben az esetben az ellenőrizetlen cselekedetek, a személy nem követ el, csak nem mindig érzi a fájdalmat és más érzéseket, amelyek a testből származnak, amellyel a kommunikáció megtört. Ezt a patológiát leggyakrabban a lábak befolyásolják, de néha a kezek vagy az arcok is szenvedhetnek.

A patológia okai

Ez a betegség az idegszálakban előforduló degeneratív-dystrofikus folyamatok következtében alakul ki. Ezek miatt az idegszövet megsemmisül, ami megszakad a perifériás idegrendszer agyközpontja és neuronja közötti kapcsolatban. Ez a rés megakadályozza az impulzusok átjutását az agyból a szervbe és vissza.

Neuropathia érzékszervi szálakkal

Az idegszövet pusztulását kiváltó degeneratív folyamatokat a szervezet különböző rendellenességei okozhatják. Nagyon gyakran ez a mérgezés, ami az egész testet és különösen az idegrendszert károsítja.

A sérülések következtében az idegszövet bizonyos területei elveszíthetik a tápanyagokat, ami meghal. Ennek eredményeként az agy és bármely szerv közötti kapcsolat gyengülhet vagy eltörhet.

A szenzoros neuropátia kialakulásának fő okai a következők:

1. Metabolikus rendellenességek. Ezek miatt egyes rendszerek és szervek nem kapják meg a szükséges anyagokat és nyomelemeket, ami működésük romlásához vezet. Ugyanez vonatkozik az idegrendszerre is.
2. Az endokrin rendszer betegségei. Ebben az esetben a szervezet hormonális hátterével kapcsolatos problémák vannak, amelyek befolyásolhatják az idegrendszert.
3. A diabetes mellitus. Ez a betegség számos következményhez vezet. Ezek közül az egyik a szenzoros neuropátia.
4. Veseelégtelenség. Ennek a betegségnek köszönhetően a szervezetben nitrogénvegyületek gyűlnek össze, amelyek mérgezést okozhatnak és befolyásolhatják az idegi kapcsolatokat.
5. Mérgezés. A sok káros anyag lenyelése számos területen súlyos jogsértéseket okozhat. Problémák az idegrendszerrel - egyikük.
6. Alkohol mérgezés. Az alkohol hosszantartó vagy túlzott expozíciója hátrányosan érinti az egész testet, beleértve az idegi kapcsolatokat is.
7. A kábítószerek hatása. Ha a betegnek hosszú ideig tartós gyógyszereket kell szednie, ez káros hatásokat és változásokat okozhat a szervek és rendszerek működésében.

HIV-fertőzés. Ezen betegség miatt fokozatosan megszakad az egész szervezet aktivitása. A neurális kapcsolatokat is befolyásolja.

Ezen okok mellett a szervezet munkájának egyéb rendellenességei is érzékszervi neuropátiahoz vezethetnek. Annak érdekében, hogy megtudjuk, mi okozza ezt a jogsértést, elemezni kell a beteg életmódját, az öröklődés sajátosságait, a múltbeli betegségeket stb.

Symptomatológia és fajták

Az érzékszervi neuropátia nagyon fontos annak érdekében, hogy időben el lehessen kerülni annak előrehaladását. Ehhez tudnia kell, hogy milyen tünetek jelentkeznek ezzel a betegséggel. A patológia fő jelei a következők:

• fájdalom egy adott szervben, amelynek okai nem ismertek;
• gyenge fájdalomreakció (vagy annak hiánya) a sérült szerv külső ingerének kitéve;
• túlzott érzékenység;
• zsibbadt érzés;
• gyenge érzések érintéskor;
• járási zavar;
• a hőmérséklet-változások érzékenységének gyengülése.

A szenzoros neuropathiát leggyakrabban a lábakban található nem kellemetlen érzések jelzik. Ezért a betegséget egyébként az alsó végtagok neuropátiájának nevezik.

De előfordul, hogy az arc vagy a kezek idegeinek működése zavar. Néha több szervhez kapcsolódó negatív jelenségeket is megfigyelnek. Ez a polyneuropathia, az idegek különböző csoportjait érintő patológia esetén történik.

A tünetek függvényében többféle betegség létezik. Ez a következő:

1. Hiperalgéziás. A fájdalom vagy a fájdalomérzékenység és a hőmérséklet hatásai csökkentek.
2. Ataxiás. Ebben az esetben a betegek zsibbadnak a zsibbadásról, a koordináció problémáiról, a járás instabilitásáról.
3. Vegyes. Ezt a típusú neuropátiát a két korábbi fajtának tüneteinek keveréke jellemzi.

Ennek a patológiának is van besorolása, amelyet az érzékszervi neuropátia okainak figyelembevételével fejlesztettek ki. A leggyakoribb betegségtípusok közé tartozik:

1. Cukorbetegség. Ez a fajta szenzoros neuropátia előfordul, és a vérben a glükózszint emelkedése hosszú időn keresztül alakul ki. Ez leggyakrabban a cukorbetegségnél fordul elő.
2. A poszttraumás. Ebben az esetben az idegszál mechanikusan sérül. Ez a típus magában foglalja a betegség kialakulását a műtét után, ami idegkárosodást okozott.
3. Alkoholos. Ezzel a betegséggel az alkohol szisztematikus felhasználásával jár, ami negatívan befolyásolja az idegek állapotát. Az alkohol mérgezés következtében a beteg anyagcseréje lelassul, ami a tápanyagok gyenge felszívódásához vezet.
4. Ischaemiás. Ezt a fajta patológiát az idegek vérellátásának csökkenése jellemzi.

Vannak más típusú érzékszervi neuropátia. A betegség típusának meghatározása nagyon fontos, mert befolyásolja a kezelési módszerek megválasztását. Az orvos a legjobban megbirkózik ezzel a feladattal.

Diagnózis és kezelés

Az alsó végtagok neuropátia orvosi ellátás hiányában negatív következményekkel jár. A kóros folyamatok előrehaladnak, ami miatt a patológiás tünetek rosszabbodnak. Az érzékenység hiánya helyettesíthető a test vagy annak részének teljes érzéketlenségével, ami problémákat okoz a működésében.

A patológia továbbfejlesztésével nehézségek merülhetnek fel a szerv fő funkcióinak megvalósításával, nehéz lesz ellenőrizni, mert nem alkalmas agyi jelekre (a motoros neuropathia előfordulása). Ezért szükséges a betegség haladéktalan felismerése és kezelése.

Ha gyanús jeleket észlel, a beteg vizsgálata szükséges. A diagnózis megerősítéséhez olyan módszereket kell használni, mint:

1. Az idegek vezetésének vizsgálata.
2. Elektromográfia (módszer lehetővé teszi az izmok elektromos aktivitásának értékelését).
3. Az ideg és a bőr biopsziája.

A betegség okainak diagnosztizálásához és azonosításához az orvosnak elemeznie kell a tüneteket, a beteg állapotát és öröklődését. Ügyeljen arra, hogy fordítson figyelmet a szenzoros neuropátia kialakulását kiváltó káros tényezők jelenlétére vagy hiányára.

A kezelés megkezdése előtt meg kell állapítani a patológia okát, mivel a fő mérőszám a traumás tényező megszüntetése. A neuropátia önmagában orvosi úton van kezelve, és olyan gyógyszert ír elő, amely lehetővé teszi az idegszövet felépülését.

A leggyakrabban használt gyógyszercsoportok, mint például:

1. Gyulladásgátló (fájdalomcsillapításhoz szükségesek): Ibuprofen, Diclofenac. Súlyos esetekben ezek a gyógyszerek hatástalanok, ezért görcsoldókkal helyettesítik őket.
2. B, C, E. vitaminok Ez lehetővé teszi, hogy kompenzálja az idegszálak értékes elemeinek hiányát.
3. Vasodilatátorok: nikotinsav. Hála nekik, a véráramlás nő, aminek következtében az idegek jobban táplálkoznak.
4. Az anyagcsere javítása: Actovegin.
5. Antioxidánsok: Mexidol.
6. Antikolinészteráz: Prozerin, Kalimin. Ezek a gyógyszerek az idegfunkciók helyreállítását biztosítják.
7. Glükokortikoidok (dexametazon). Ezeket ritkán használják, amikor a betegségek befolyásolják az arc-idegeket.

A gyógyszeres kezelés mellett további terápiás intézkedéseket alkalmaznak ennek a betegségnek a kezelésére. Ezek a következők:

Fizioterápiás eljárások. Segítenek a fájdalom megszüntetésében és a sérült funkciók helyreállításában. A leggyakrabban ajánlott: elektroforézis, mágneses terápia, terápiás fürdők stb.

A kezelés időtartama számos körülménytől függ. Ezt leggyakrabban a betegség elhanyagolása és az eljárások szisztematikus jellege befolyásolja. Ezért a szenzoros neuropátia jelenlétének első gyanújánál forduljon szakemberhez, és gondosan végezze el az összes kinevezését.

Perifériás neuropátia

bevezetés

A perifériás neuropátia (perifériás neuropátia) fájdalmas állapot, amely a perifériás idegek kopásának és hibás működésének következménye.

Számos a perifériás neuropátia okai; a cukorbetegség az iparosodott országokban jelentős kiváltó tényező.

A neuropátiás fájdalom tünetei attól függnek, hogy milyen idegek vannak: érzékszervi, motoros vagy vegetatív.

A megfelelő terápia megtervezéséhez alapos diagnosztikai vizsgálat szükséges: az okok meghatározása döntő szerepet játszik az ezt követő kezelésben.

Az idegrendszer áttekintése

Az idegrendszer olyan szervek, szövetek és idegsejtek (neuronok) gyűjteménye, amelyek képesek a test belsejéből és kívülről érkező impulzusok fogadására, elemzésére és feldolgozására. A kezelés végén az idegrendszer megfelelő választ ad bizonyos ingerekre.

A gerincesek idegrendszere két összetevőből áll:

• Központi idegrendszer (CNS): az idegrendszer legfontosabb része, amely valós időben feldolgozza és kezeli az adatokat. Valójában a központi idegrendszer elemzi a bejövő információt a test külső és belső környezetéből, majd megfogalmazza a legmegfelelőbb válaszokat az információhoz. Az agy és a gerincvelő.
• Perifériás idegrendszer (PNS): ez a központi idegrendszer „keze”. Valójában feladata, hogy a szervezeten belül és kívül összegyűjtött információkat továbbítsa a központi idegrendszerhez, és terjessze azt a központi idegrendszerben zajló perifériára.
  PNS nélkül a központi idegrendszer nem tudott megfelelően működni.

Mi a perifériás neuropathia?

A perifériás neuropátia fájdalmas állapot, amely a perifériás idegrendszer (PNS) idegeinek sérüléséből és működésének károsodásából ered.

Perifériás idegrendszer

Emellett a perifériás idegrendszer hatékonyan segíthet a központi idegrendszerben, mivel kiterjedt idegrendszerrel rendelkezik.

Az idegek axonok halmaza, vagyis az idegjeleket elterjedő idegsejtek hosszú hengeres folyamatai.

Idegei miatt a PNS a kezekhez, kezekhez, lábakhoz, lábakhoz, belső szervekhez, szájhoz és archoz kötődik. A cranialis idegek és a gerincvelői idegek a PNS részét képezik, és eljutnak az agyból és a gerincvelőből.

Alapvetően ez:

• A szenzoros idegek olyan idegek, amelyek érzékszervi információkat hordoznak a perifériáról. A fájdalom, a tapintási érzékelés és a proprioceptív érzékenység csak néhány példa az érzékszervi információkra.
• A motoros idegek az idegek, amelyek szabályozzák a vázizomzatot. Aktiválja a jeleket a központi idegrendszerből.
• A vegetatív idegek olyan idegek, amelyek szabályozzák a szervezet automatikus funkcióit, például a vérnyomást, az emésztést vagy a húgyhólyag töltési / ürítési folyamatát.

okok

A perifériás neuropathiának sok oka van.

Ezek közül különös figyelmet érdemel a cukorbetegség, mivel ez az egyik fő kiváltó.

diabetes mellitus

A cukorbetegség a szekréciós problémák és / vagy az inzulin hatásai által okozott anyagcsere-betegség, amely kulcsfontosságú hormon, amely a glükózt a vérből a sejtekbe szállítja.

Az inzulinszekréció hiánya következtében emelkedik a vérben a glükóz (dextróz) szintje, ami nagyon veszélyes állapotot eredményez a szervezetben, más néven hiperglikémia.

A diabetes mellitus által okozott perifériás neuropátiát diabéteszes neuropátiának is nevezik.

A legutóbbi és megbízható kutatás szerint a hiperglikémia lehet a diabetikus neuropátia oka. Valójában a magas vércukorszint károsíthatja a perifériás idegeket (azaz a perifériás idegrendszer idegeit) ellátó véredényeket oxigénnel és tápanyagokkal.

Az oxigén és a tápanyagok nélkül a test minden idegének, szövetének vagy szervének az elpusztulási folyamata megy végbe, ami jobban nevezik nekrózisnak.

Bizonyos tényezők fokozzák a perifériás neuropátia kockázatát diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, beleértve a következőket:

• magas vérnyomás vagy artériás magas vérnyomás;
• túlsúly és elhízás;
• 40 év felett;
• alkoholtartalmú italok nagy mennyiségű visszaélése;
• dohányzás, kábítószer-használat.

A perifériás neuropathia egyéb okai

A perifériás neuropátia formája az alábbiakból is származhat:

• Súlyos alkoholizmus. Az alkoholisták nem emésztik meg az ételüket, és gyakran hajlamosak a hasmenés és hányás epizódjaira. Ez alultápláltsági állapothoz vezet, egyes esetekben még nagyon súlyos is, ami különösen befolyásolja a vitaminok szintjét. Vitaminok (különösen B12, B1, B6, niacin és E) szükségesek az idegrendszer jó működéséhez, ezért hiányuk rontja a perifériás idegrendszer idegeinek működését.
• A vitaminok hiánya, amit nemcsak az alkoholizmus okoz. Ha nem felel meg a megfelelő táplálkozásnak, és mindenféle gyorsétteremt fogyaszt, valószínű, hogy bizonyos vitaminokat nem szállítanak elegendő mennyiségben. Ez negatív következményekkel járhat az idegrendszerre, mint az alkoholizmus esetében.
• Krónikus vesebetegség. Ha a veseműködés a szervezetben mérgező anyagok felhalmozódása; a toxinok károsítják az idegrendszert, beleértve a perifériát is.
• Krónikus májbetegség. Mint a vesék esetében, májelégtelenség esetén a mérgező hulladékok és a fertőző ágensek felhalmozódnak a vérben; ez utóbbi végül károsítja az idegsejteket, beleértve a perifériás rendszerért felelős személyeket is.
• A vérerek gyulladása (vaszkulitisz).
• Hypothyreosis. A hypothyreosis egy kóros állapot, amely a pajzsmirigy gyenge aktivitása miatt következik be. A rosszul működő pajzsmirigy elégtelen mennyiségű pajzsmirigyhormonot termel a szervezet számára.
• Fertőző betegségek, mint például a Lyme-kór, a diftéria, a botulizmus, a zsindelyek és az AIDS. Ezeket a kóros állapotokat vírusok vagy baktériumok okozzák, amelyek behatolnak és károsíthatják az idegsejteket.
• Autoimmun betegségek, köztük Guillain-Barré szindróma, reumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, Sjogren-szindróma és krónikus gyulladásos demyelinizáló polyneuropathia (CIDP). Az autoimmun betegségekben szenvedők esetében az immunitás nem működik megfelelően. Valójában az immunitás az ugyanazon test egészséges szöveteit és sejtjeit érinti.
• Amyloidosis. Ezt az orvosi kifejezést arra használjuk, hogy egy olyan betegségcsoportra utaljon, amelyre jellemző az akkumuláció, gyakran extracelluláris helyeken, úgynevezett amiloid fibrillumok. Az oldhatatlan amiloid fibrillák megsértik a különböző szövetek és szervek működését, beleértve a neurális szerkezeteket is.
• Charcot - Marie - Tuta betegség (CMT) és hasonló betegségek. A Charcot-Marie-Tuta betegség (CMT), más néven örökletes motor-érzékszervi neuropátia, örökletes neurológiai szindróma, amely a perifériás idegrendszert érinti. Ezért annak kialakulása a perifériás idegek, különösen az alsó végtagok romlását okozza.
• A perifériás idegeket károsító fizikai sérülések. Klasszikus fizikai sérülések, amelyek károsíthatják a perifériás idegeket, egy autóbaleset, egy esés (például egy fa) vagy törött csontok.
• Az ideg szorítása. A környező szövetek vagy a daganatok jelenléte miatt az ideget szorító (vagy összenyomó) patológiák és szindrómák irritálják, fájdalmat okoznak és a funkciók elvesztését okozzák. Klasszikus példa a perifériás neuropátia provokálására a carpalis alagút szindróma (carpalis alagút szindróma).
• Tumorok, mint például a limfóma és a multiplex myeloma. A limfóma a nyirokrendszer szöveteinek rosszindulatú daganata. A myeloma multiplex (multiple myeloma) egy olyan malignus daganat, amely az immunrendszer néhány sejtjét fertőzi. Ez utóbbi egy olyan rendellenes fehérjét termel, amely vesebetegséget okoz és károsítja a test egyéb szerveit és szöveteit.
• Mérgező anyagok, különösen inszekticidek, arzén, ólom, higany és nehézfémek expozíciója.
• Határozatlan jelentőségű monoklonális gammopátia. Ezeket a betegségeket a limfoid eredetű abnormális fehérje óriási jelenléte jellemzi a vérben. Ezt a fehérjét plazma sejtek vagy az immunrendszer sejtjei termelik, amelyek antitesteket szekretálnak.
• A kötőszöveti betegségek. Ha ezek a betegségek befolyásolják a perifériás idegeket körülvevő kötőszövetet, meghatározhatják a perifériás neuropátia formáját.
• Bizonyos gyógyszerek szedése. A kábítószerek közé tartoznak a rák kezelésére szolgáló kemoterápiás szerek, a vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek, néhány antibiotikum (metronidazol és nitrofurantoin) és az epilepszia kezelésére szolgáló görcsoldó szerek (fenitoin). A közelmúltban azt találtuk, hogy a hipercholeszterinémiából származó statinok szintén hozzájárulnak a perifériás neuropátia megjelenéséhez. Nyilvánvaló, hogy ez a statinok bevételének kérdése.

járványtan

A perifériás neuropathia meglehetősen gyakori kóros állapot.

A statisztikák szerint a teljes népesség 50-ből 1 személyt érint, több mint 55 évesen minden 10-et érint.

Így a betegség gyakrabban fordul elő közép- és időskorúak körében.

A diabétesz és a perifériás neuropátia epidemiológiai aspektusa különösen érdekes. Valójában a Chicagói Egyetem perifériás neuropátiájának központja (UCCPN) szerint a cukorbetegek mintegy 60% -a szenved a perifériás idegek többé-kevésbé súlyos károsodásában.

tünetek

Milyen gyorsan és ahol a perifériás neuropátia első tünetei megjelennek, az érintett idegek típusától függ: ha érzékszervi idegek vannak, érzékszervi megnyilvánulások lépnek fel (szenzoros neuropátia); ha motoros idegek vannak, a csontvázakban (motoros neuropátia) jelennek meg rendellenességek; végül, ha az autonóm idegeket érintik, egy vagy több autonóm (autonóm) funkció (autonóm neuropátia) szenved.

Valójában hasznos tisztázni, hogy a legtöbb esetben a perifériás idegek különböző típusai egyidejűleg vesznek részt. Például a perifériás neuropátia nagyon gyakori, ahol az érzékszervi és motoros idegek (érzékszervi-motoros polyneuropathia) egyidejűleg károsodnak.

Az érzékszervi, motoros és autonóm neuropátiás tüneteket az alábbiakban ismertetjük.

Polyneuropathia jelenlétében a klinikai megnyilvánulások egyértelműen átfedik egymást.

Perifériás neuropátia

A perifériás szenzoros neuropathia jellemző tünetei a következők:

• bizsergés és bizsergés a sérült perifériás idegekben;
• zsibbadás és a fájdalom és a hőmérséklet-változások érzésének csökkenése, különösen a karokban és a lábakban;
• égő, súlyos fájdalom, különösen az alsó végtagokban és a lábakban;
• allodinia, azaz fájdalom okozta irritáló, amely normál körülmények között teljesen ártalmatlan lenne egy személy számára, és nem okozna semmilyen reakciót benne;
• a koordináció és az egyensúly elvesztése.

A perifériás neuropátia során tapasztalt fájdalom a neuropátiás fájdalom egy formája. Pontosabban, ezt perifériás neuropátiás fájdalomnak nevezik.

A neuropátiás fájdalom olyan fájdalomérzés, amely különbözik attól, amit a fizikai trauma alatt érez. valójában közvetlenül az idegrendszer struktúráiban keletkezik.

Motor perifériás neuropátia

Az alábbi tünetek a motoros perifériás neuropathiára jellemzőek:

• görcsök és izomgörcsök;
• izomgyengeség és / vagy bénulás, amely egy vagy több izmot érinti;
• az izomszilárdság csökkenése a tevékenység hiánya miatt;
• nem tudta megtartani a lábfejet;
• gyakori esés az objektumok kezéből.

Növényi perifériás neuropathia

Az autonóm perifériás neuropátia a következő tünetekkel rendelkezik:

• székrekedés vagy hasmenés. Ez utóbbi gyakran éjszaka történik;
• kellemetlen érzés, puffadás és hányás;
• a vérnyomás csökkenése, amely ájulást vagy szédülést okoz;
• szív-tachycardia (megnövekedett pulzusszám);
• túlzott izzadás vagy izzadás hiánya (anhidrosis);
• a szexuális zavarok például a férfiaknak gyakran merevedési zavarai vannak;
• nehéz a hólyag kiürítése;
• bél inkontinencia, amelyet a bél simaizomjainak kontrolljának elvesztése okoz;
• dysphagia;
• bőrhígítás.

mononeuropathia

A mononeuropathia egy perifériás neuropátia, amely egy perifériás ideget tartalmaz. Ennek eredményeként a betegség olyan tüneteket eredményez, amelyek egy adott területen lokalizálódnak.

A perifériás mononeuropathia klasszikus példája a már említett karpa-alagút-szindróma, amelyben a mediális ideg a csukló szintjén van összenyomva.

Mikor forduljon orvoshoz?

Általában minél hamarabb kiderül a perifériás neuropathia állapota, annál kisebb a szövődmények valószínűsége.

Ezért, ha fennáll a perifériás neuropátia kockázata, figyeljen a következő tünetekre és jelekre, amelyek azonosításánál azonnal forduljon orvoshoz:

• bizsergés, zsibbadás vagy érzésvesztés a karok, különösen a lábak szintjén;
• a koordináció és az egyensúly elvesztése;
• vágások vagy sebek, amelyek nem gyógyulnak, különösen a lábakon;
• az emésztőrendszer problémái (hasmenés, székrekedés, vizelési zavarok).
• ájulás a felemelkedésben.

szövődmények

A perifériás neuropátia számos lehetséges szövődménye van, és elsősorban a perifériás ideg károsodásának okaitól függ. A rövidség érdekében három fő és valószínűleg a leggyakoribb szövődmény van, nevezetesen:

• Diabetikus láb. Ez a cukorbetegség egyik legrosszabb következménye. További információért javasoljuk, hogy olvassa el ezt a cikket.
• A gangrén veszélye. A gangrén egy vagy több testszövet rothadása. Ennek oka a véráramlás teljes hiánya a megfelelő sejtekben vagy szövetekben. Gangrén esetében el kell távolítani a nekrotikus szövetet. A legsúlyosabb esetekben a testrész amputálásához fordult.
• Szív-érrendszeri autonóm neuropátia. Ez egy olyan kóros állapot, amely teljesen megzavarja a különböző autonóm idegfunkciókat, beleértve a vérnyomást, a pulzusszámot, a húgyhólyag ellenőrzését, az izzadást stb.

diagnosztika

Általánosságban elmondható, hogy az orvosok különböző vizsgálatokat és teszteket alkalmaznak a perifériás neuropathia diagnosztizálására.

Először is pontos fizikai vizsgálatot kell végezni, amelynek során a beteg tüneteit és a betegség történetét vizsgáljuk.

Megjegyzés: a betegség története alatt a meglévő patológiát, a múlt betegségeit jelenti, jelenleg a gyógyszert szedve.

Továbbá, attól függően, hogy a kezdeti vizsgálat során milyen jeleket mutattak ki, kinevezhetik:

• vérvizsgálat;
• neurológiai vizsgálat;
• vizuális vizsgálatok (számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás);
• elektromiográfia;
• egy vagy több ideg és / vagy bőr biopsziája.

A pontos diagnosztikai eljárás lehetővé teszi, hogy ne csak a progresszív perifériás neuropátia jellemzőit, hanem azt okozó tényezőt is meghatározzuk. Az okok ismerete lehetővé teszi a legmegfelelőbb terápia megtervezését.

Vérvizsgálat

Vérvizsgálatot lehet végezni annak megállapítására, hogy a beteg cukorbetegség, vitaminhiány vagy a pajzsmirigy rendellenessége-e.

Neurológiai vizsgálat

A neurológiai vizsgálat során az orvos elemzi az ín reflexeket és észleli a neuromuszkuláris és koordinációs rendellenességek jelenlétét vagy hiányát.

Számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás

A számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) nagyon hasznos, és ha tumor, a perifériás idegek fizikai sérülése vagy kompressziós szindróma gyanúja áll fenn.

rheotachygraphy

Az elektromográfia magában foglalja az idegjelek vezetésének vizsgálatát azon a területen, ahol a tünetek megjelennek.

Egy vagy több ideg biopsziája

A biopszia magában foglalja a perifériás neuropátiaért felelős idegsejtek gyűjtését és laboratóriumi elemzését. Ez hasznos lehet az idegkárosodás okainak azonosításában.

kezelés

A perifériás neuropátia kezeléséről, általában a tünetek javulásának kezeléséről, a tüneti (palliatív) terápiáról és a betegség fő okainak kezeléséről szól.

• A legtöbb esetben a perifériás neuropathia olyan állapot, amelyet nem lehet gyógyítani. Az ilyen helyzetekben alkalmazott egyetlen terápiás módszer a legsúlyosabb tünetek enyhítése a beteg állapotának enyhítésére irányuló reményben.
• Függetlenül attól, hogy a perifériás neuropátia teljesen gyógyítható-e, vagy csak a tünetek szabályozására van szükség, fontos, hogy befolyásolják a kiváltó okot. Például a cukorbetegség esetében az egyetlen mód a perifériás idegek károsodásának késleltetésére vagy elkerülésére, hogy az állapotot inzulin beadásával kezeljük, a normális vérnyomást és a testtömeget fenntartva. Egy másik példa a drogok okozta perifériás neuropátia esetében a fő terápiás szer (néha még meghatározó) a perifériás idegek megsemmisítéséért felelős gyógyszer szedésének megállítása.
• Jelenleg nincsenek gyógyszerek vagy szerek a sérült neuronok regenerálására perifériás neuropathiában.

További példák a kezelésre, amely közvetlenül függ az okoktól:

• Immunszuppresszánsok, immunglobulinok és kortikoszteroidok autoimmun betegségek vagy gyulladásos betegségek esetén.
• Vitamin-kiegészítők a vitaminhiányok kiküszöbölésére.
• Sebészet, a daganatokkal, amelyek a perifériás idegeket vagy a carpalis alagút szindrómát tömörítik.

• Tumorellenes kezelés (kemoterápia és sugárkezelés), többszörös mielóma vagy limfóma esetén.

Neuropátiás fájdalomkezelések

A neuropátiás fájdalom kezelése során gyakran szükség van anesztetikus hatású gyógyszerekre, de nem sérülésekkel. Ezért a legtöbb esetben a paracetamol vagy az Ibuprofen nem hatékony.

A neuropátiás fájdalomhoz használt gyógyszerek közül az alábbiakat lehet megkülönböztetni:

• Antiepileptikumok, így gabapentin és pregabalin. Mint mellékhatások, álmosságot és szédülést okoznak.
• Antidepresszánsok, például amitriptilin, doxepin, nortriptilin, duloxetin (szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók, norepinefrin) venlafaxin. Ezeknek a gyógyszereknek néhány mellékhatása a szájszárazság, hányinger, álmosság, szédülés, székrekedés és / vagy étvágytalanság.
• Opioid fájdalomcsillapítók, mint például a tramadol. A morfin származéka, így hosszú távú használata nagyon veszélyes, mivel addiktív lehet. Mellékhatások: kényelmetlenség, hányás, szédülés és székrekedés.
• Kenőcsök és krémek kapszaicinnel. A kapszaicin egy vegyi vegyület, amelyet különböző típusú forró paprikákban találtak meg, ami valahogy megakadályozza az idegek által az agyba küldött fájdalmas jeleket. A kapszaicin krémet naponta 3-4 alkalommal kell alkalmazni az érintett területen. A mellékhatás a bőr irritációja és / vagy égése.

Az orvosok esetében a fő probléma a gyógyszerek felírásakor a legmegfelelőbb dózis feltüntetése.

Tüneti kezelés

Azoknál a betegeknél, akiknek gyenge vagy csökkent izomereje van, az orvosok fizikai terápiát javasolnak az izomaktivitás fenntartása érdekében.

Az erektilis diszfunkcióban szenvedő férfiaknak megfelelő kezelést kell előírni, figyelembe véve a perifériás neuropátia okát.

Azok számára, akik hyperhidrosisban szenvednek, botulinum toxin terápiát írnak elő.

A székrekedésben szenvedő emberek számára ajánlott a gyógyszer és a bél táplálkozási stimulálása.

Végül a húgyhólyag-rendellenességgel rendelkező betegek számára a katéterek használata javasolt.

Néhány fontos életmód ajánlás, amelyet mindenkinek perifériás neuropathia jelenlétében követnie kell:

• fizikai aktivitás (testmozgás);
• a dohányzás megszüntetése;
• az alkohol elkerülése;
• a cukorbetegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell a vércukorszintet, és gondoskodniuk kell a lábukról;

• egészséges és kiegyensúlyozott táplálkozás.

megelőzés

A perifériás neuropátia, melyet kockázati tényezők (vagy okok) okoznak, mint például az alkoholizmus vagy a nehézfémek expozíciója, nagyrészt megakadályozható.

Sajnos ugyanez nem mondható el a genetikai hajlam vagy az autoimmun betegségek által okozott perifériás neuropathia formáiról.

kilátás

Mint már említettük, a perifériás neuropátia számos formája gyógyíthatatlan; csak a tüneteket és a progressziót szabályozhatja, ami befolyásolja az alapot.

Kezelhető perifériás neuropátia jelenlétében a prognózis a diagnózis és a kezelés időszerűségétől függ.

Felsőoktatás (kardiológia). Kardiológus, háziorvos, funkcionális diagnosztikai orvos. Jól jár a légzőrendszer, a gyomor-bél traktus és a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásában és kezelésében. Az akadémián (személyesen) végzett, nagy munkatapasztalat vállán.

Speciális: Kardiológus, terapeuta, funkcionális diagnosztika doktor.